全國2022年4月自考03203《外科護(hù)理學(xué)（二）》真題

1.（單選題,1分）關(guān)于脊髓震蕩描述不正確的是（

）【答案】A【解析】無A、屬于痙攣性癱瘓B、是脊髓暫時(shí)性功能抑制C、傷后數(shù)天內(nèi)可逐漸恢復(fù)D、可無脊髓實(shí)質(zhì)損傷2.（單選題,1分）膀胱癌病人最常見和最早出現(xiàn)的癥狀是（

）【答案】B【解析】無A、腹痛B、血尿C、排尿困難D、膀胱刺激癥狀3.（單選題,1分）提示前列腺增生病人出現(xiàn)嚴(yán)重梗阻的殘余尿量應(yīng)超過（

）【答案】D【解析】無A、50mlB、70mlC、100mlD、150ml4.（單選題,1分）尿酸結(jié)石病人不宜進(jìn)食的食物是（

）【答案】A【解析】無A、動(dòng)物內(nèi)臟B、韭菜C、蛋黃D、牛奶5.（單選題,1分）青年男性，運(yùn)動(dòng)時(shí)右上腹部受到劇烈撞擊后出現(xiàn)急性腹痛，腹腔穿刺抽出不凝血，應(yīng)考慮可能出現(xiàn)了（

）【答案】A【解析】無A、肝破裂B、胃破裂C、脾破裂D、胰腺損傷6.（單選題,1分）老年男性，近6個(gè)月來排便次數(shù)增多，里急后重感明顯，偶見血便，建議首選的檢查方法是（

）【答案】B【解析】無A、B超B、直腸指診C、X線鋇劑灌腸D、纖維結(jié)腸鏡7.（單選題,1分）乳腺癌常用的靶向治療藥物是（

）【答案】D【解析】無A、三苯氧胺B、阿那曲唑C、吉非替尼D、曲妥珠單抗8.（單選題,1分）甲狀腺大部切除術(shù)后病人，飲水時(shí)出現(xiàn)嗆咳，但無聲音嘶啞，最可能的原因是（

）【答案】A【解析】無A、喉上神經(jīng)損傷B、喉返神經(jīng)損傷C、氣管塌陷D、喉頭水腫9.（單選題,1分）適用于大面積燒傷創(chuàng)面使用的藥物是（

）【答案】C【解析】無A、魚石脂軟膏B、金黃散C、1%磺胺密啶銀霜?jiǎng)〥、50%硫酸鎂10.（單選題,1分）下肢丹毒病人可采取的局部治療方法是（

）【答案】C【解析】無A、局部冰敷B、青霉素注射C、50%硫酸鎂濕熱敷D、高錳酸鉀溶液浸泡11.（單選題,1分）男性，78歲，因肺癌行左側(cè)全肺切除，術(shù)后第一天，補(bǔ)液量應(yīng)不宜超過（

）【答案】C【解析】無A、1000mlB、1500mlC、2000mlD、2500ml12.（單選題,1分）男性，43歲，因頭部被撞擊出現(xiàn)一側(cè)瞳孔擴(kuò)大，對(duì)光反應(yīng)消失，伴意識(shí)障礙，提示（

）【答案】B【解析】無A、腦干損傷B、顱內(nèi)血腫C、腦受壓D、動(dòng)眼神經(jīng)損傷13.（單選題,1分）符合腦震蕩病人意識(shí)障礙特點(diǎn)的是（

）【答案】A【解析】無A、昏迷不超過30分鐘B、持續(xù)昏迷C、昏迷深度持續(xù)加重D、昏迷一清醒一再昏迷14.（單選題,1分）男性，56歲，因門靜脈高壓癥、食管-胃底靜脈曲張出現(xiàn)上消化道大出血，醫(yī)囑給予垂體加壓素，其目的是（

）【答案】C【解析】無A、防止纖維蛋白溶解B、促進(jìn)血小板數(shù)量增加和凝集C、降低門靜脈壓力D、減輕肝損害15.（單選題,1分）男性，35歲，左上腹被撞擊，出現(xiàn)腹部疼痛，急診腹腔穿刺抽出約5ml不凝固血液，提示病人出現(xiàn)（

）【答案】C【解析】無A、胃穿孔B、肝破裂C、脾破裂D、小腸穿孔16.（單選題,1分）不符合代謝性酸中毒病人的血?dú)夥治鎏攸c(diǎn)的是（

）【答案】B【解析】無A、pH=7.3B、C、剩余堿=-4mmol/LD、緩沖堿=40mmol/L17.（單選題,1分）不符合ICU收治標(biāo)準(zhǔn)的是（

）【答案】B【解析】無A、需要呼吸支持病人B、精神疾病病人C、心功能不全病人D、心肺腦復(fù)蘇后病人18.（單選題,1分）反映機(jī)體內(nèi)臟蛋白儲(chǔ)備的營養(yǎng)指標(biāo)是（

）【答案】C【解析】無A、體重B、上臂肌圍C、血清白蛋白D、肌酐/身高指數(shù)19.（單選題,1分）（

）【答案】D【解析】無A、血容量不足B、心功能不全C、血容量過多D、容量血管過度收縮20.（單選題,1分）屬于休克早期的臨床表現(xiàn)的是（

）【答案】B【解析】無A、血壓下降B、脈搏增快C、表情淡漠D、進(jìn)行性呼吸困難21.（多選題,2分）關(guān)節(jié)損傷的早期并發(fā)癥包括（

）【答案】ABD【解析】無A、關(guān)節(jié)內(nèi)出血B、合并神經(jīng)血管損傷C、創(chuàng)傷性骨膜炎D、感染E、關(guān)節(jié)僵硬22.（多選題,2分）影響骨折愈合的局部因素包括（

）【答案】ABE【解析】無A、骨折局部血液循環(huán)情況B、骨折端穩(wěn)定程度C、骨密度D、骨折固定方法E、骨折周圍軟組織損傷程度23.（多選題,2分）乳腺癌改良根治術(shù)后病人的患側(cè)上肢應(yīng)避免（

）【答案】ABDE【解析】無A、搬動(dòng)、提拉重物B、測(cè)量血壓C、活動(dòng)范圍過大D、靜脈穿刺E、皮膚破損24.（多選題,2分）下列可導(dǎo)致機(jī)械性腸梗阻的因素有（

）【答案】BCD【解析】無A、腸壁運(yùn)動(dòng)功能紊亂B、腸壁炎癥引起腸管狹窄C、腫瘤壓迫腸管D、異物堵塞腸腔E、血栓導(dǎo)致腸管血運(yùn)障礙25.（多選題,2分）腹部術(shù)后病人應(yīng)用硬膜外腔注藥鎮(zhèn)痛時(shí)可出現(xiàn)的并發(fā)癥有（

）【答案】BCDE【解析】無A、頭疼頭暈B、惡心嘔吐C、呼吸抑制D、瘙癢E、尿潴留26.（多選題,2分）男性，76歲，因食管癌行食管部分切除、食管胃吻合術(shù)，術(shù)后飲食注意事項(xiàng)包括（

）【答案】ABDE【解析】無A、早期禁食B、先從少量飲水開始C、進(jìn)食后平臥20分鐘D、避免生冷硬食物E、細(xì)嚼慢咽27.（多選題,2分）肝外膽管結(jié)石引起膽管炎的典型表現(xiàn)包括（

）【答案】ABC【解析】無A、腹痛B、寒戰(zhàn)和高熱C、黃疸D、肝區(qū)叩擊痛E、肝腫大28.（多選題,2分）符合內(nèi)科急腹癥的特點(diǎn)是（

）【答案】ABC【解析】無A、先有發(fā)熱等癥狀，后有腹痛B、腹痛部位不明確C、經(jīng)過對(duì)癥治療，腹痛可緩解D、出現(xiàn)腹膜刺激征E、腹腔穿刺有陽性發(fā)現(xiàn)29.（多選題,2分）腸內(nèi)營養(yǎng)支持的優(yōu)點(diǎn)包括（

）【答案】BCDE【解析】無A、減少胃腸的分泌B、實(shí)施方便C、符合生理D、價(jià)格便宜E、有利于保護(hù)腸屏障30.（多選題,2分）女性，47歲，低血容量性休克病人，醫(yī)囑給予輸血補(bǔ)液，提示病人血容量補(bǔ)足的表現(xiàn)有（

）【答案】ABCE【解析】無A、脈搏80次/分B、血壓100/70mmHgC、面色轉(zhuǎn)紅D、尿量20ml/hE、手足溫暖31.（名詞解釋題,3分）堿性反流性胃炎【答案】常見于畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后（1分），由于堿性十二指腸液和膽汁反流入胃（1分），破壞了胃黏膜屏障所導(dǎo)致（1分）?！窘馕觥繜o32.（名詞解釋題,3分）疼痛【答案】是一種不愉快的感覺（1分）及情緒體驗(yàn)（1分），常與真實(shí)的或潛伏的組織傷害（1分）有關(guān)。【解析】無33.（名詞解釋題,3分）繼發(fā)性腦損傷【答案】指頭部損傷后一段時(shí)間內(nèi)（1分）逐步出現(xiàn)的病理損害（1分），主要有顱內(nèi)血腫、腦水腫、腦疝等（1分）。【解析】無34.（名詞解釋題,3分）條件必需氨基酸【答案】某些非必需氨基酸（1分）在體內(nèi)合成率很低（1分），當(dāng)機(jī)體需要量增加時(shí)則需要體外補(bǔ)充（1分），稱為條件必需氨基酸?！窘馕觥繜o35.（簡答題,6分）

簡述肝破裂病人術(shù)前護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)。【答案】（1）病人傷情及受傷后病情發(fā)展經(jīng)過（1分），包括受傷時(shí)間、地點(diǎn)，暴力的性質(zhì)、大小、方向、速度和作用部位等（1分）；受傷后有無腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、嘔血、黃疸、便血等不適（1分）；

（2）病人生命體征變化（1分）；

（3）病人輔助檢查結(jié)果（1分）；

（4）病人情緒反應(yīng)（1分）?！窘馕觥繜o36.（簡答題,6分）

列舉結(jié)直腸癌發(fā)病的病因?！敬鸢浮浚?）飲食與致癌物質(zhì)：動(dòng)物蛋白和動(dòng)物脂肪攝入過多使糞便中致癌物甲基膽蒽增加（1分），低纖維素飲食導(dǎo)致糞便排出過慢，致癌物質(zhì)與腸黏膜長時(shí)間接觸（1分）；

（2）結(jié)直腸腺瘤（1分）；

（3）結(jié)直腸息肉?。喝缂易逍阅c息肉?。?分）；

（4）結(jié)直腸慢性炎性疾?。?分）：如潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等（1分）?！窘馕觥繜o37.（簡答題,6分）

簡述食管癌病人術(shù)前胃腸道準(zhǔn)備措施?！敬鸢浮啃g(shù)前3天進(jìn)流質(zhì)飲食（1分），術(shù)前1晚禁食（1分）；對(duì)進(jìn)食后滯留或進(jìn)食后反流者，術(shù)前3天置胃管，并用生理鹽水經(jīng)鼻胃管沖洗食管及胃，可減輕局部充血水腫、減少術(shù)中污染、防止吻合口瘺（1分）。

對(duì)輕度梗阻者，除囑患者不吃不易下咽的食物以避免加重梗阻外，一般囑多進(jìn)溫水，尤其是飯后進(jìn)水可起到?jīng)_洗食管的作用（1分）。

結(jié)腸代食管手術(shù)患者，術(shù)前應(yīng)進(jìn)行腸道準(zhǔn)備（1分）。術(shù)日晨常規(guī)置胃管，通過梗阻部位困難時(shí)不能強(qiáng)行進(jìn)入，以免引起食管穿孔（1分）?！窘馕觥繜o38.（簡答題,6分）

簡述腸內(nèi)營養(yǎng)支持病人出現(xiàn)誤吸時(shí)的處理措施?！敬鸢浮浚?）立即停止輸入，吸盡胃內(nèi)容物（（1分）；

（2）行氣管內(nèi)吸引，盡可能吸出誤吸液體（1分）；

（3）鼓勵(lì)并幫助病人咳出誤吸液體（1分）；

（4）靜脈輸入白蛋白以減輕肺水腫（1分）；

（5）血?dú)夥治霎惓r(shí)，行人工機(jī)械通氣（1分）；

（6）應(yīng)用抗生素防治肺部感染（1分）。【解析】無39.（病例分析題,12分）

【答案】（1）腎結(jié)石（1分）；非手術(shù)治療（1分）；

（2）疼痛：與結(jié)石嵌頓有關(guān)；焦慮：與擔(dān)心病情有關(guān)；知識(shí)缺乏：缺乏疾病嚴(yán)重性及治療的相關(guān)知識(shí)。（注：每個(gè)1分，共3分）

（3）①自行排石：增加液體攝入，保持尿量在2000~3000ml/d（1分）；適當(dāng)進(jìn)行一些跳躍運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)結(jié)石排出（1分）；②藥物應(yīng)用：應(yīng)用黃體酮擴(kuò)張輸尿管平滑肌促進(jìn)結(jié)石排出（1分），根據(jù)結(jié)石成份選擇合適的藥物促進(jìn)結(jié)石溶解（（1分）；③應(yīng)用抗生素預(yù)防感染（1分）；④腎絞痛治療：應(yīng)用阿托品、哌替啶、黃體酮等緩解疼痛（1分）；⑤中西醫(yī)結(jié)合治療，促進(jìn)結(jié)石排出（1分）。【解析】無40.（病例分析題,12分）

【答案】（1）診斷依據(jù)：中年男性，慢性肝炎病史20年（1分）；肝區(qū)隱痛