外科洗手品管圈課件

提高手術(shù)人員外科手消毒操作規(guī)范率

1提高手術(shù)人員外科手消毒操作規(guī)范率1圈的介紹

2013年8月成立了品管圈活動小組

品管圈小組成員?輔導(dǎo)員：童德軍?圈長：劉衛(wèi)紅?圈員：外科醫(yī)生:賀志軍、陶澄?手術(shù)室護士：鄧露、王惠平、朱曉芳、徐蓉、夏娟、周霏、劉瑩其他醫(yī)生護士管理醫(yī)技

QCC2圈的介紹2013年8月成立了品管圈活動小組品管圈小組成設(shè)定圈名擁有精妙技藝的醫(yī)者奉獻仁愛之心，用潔凈之手、高超之術(shù)、赤誠之心對待每一位病人3設(shè)定圈名擁有精妙技藝的醫(yī)者奉獻仁愛之心，用潔凈之手、高超之術(shù)選定圈徽4選定圈徽4

圈徽意義?“彩虹”圖標(biāo)象征著一種積極、健康的生活觀和生活方式。在對待工作和生活，健康和壓力，快速發(fā)展的社會和個人內(nèi)心之間，找到平衡，得以發(fā)展。象征著在擁有快速發(fā)展的外科技術(shù)的今天，堅守自己的職業(yè)操守,為病人的健康服務(wù)?妙手托出仁心圖標(biāo)，這正是圈名的意義體現(xiàn)，擁有精妙技藝的醫(yī)者奉獻仁愛之心，用潔凈之手、高超之術(shù)、赤誠之心對待每一位病人5圈徽意義?“彩虹”圖標(biāo)象征著一種積極、健康的生活觀和生活品管圈的基本步驟計劃Plan實施Do確認Check處置Action1.主題選定2.擬定活動計劃書

3.現(xiàn)況把握4.目標(biāo)設(shè)定

5.解析6.對策擬定7.對策實施與檢討

8.效果確認

9.標(biāo)準(zhǔn)化

10.檢討與改進

無效果6品管圈的基本步驟計劃Plan實施Do確認Check處置Act列出部門內(nèi)存在的問題1.主題選定7列出部門內(nèi)存在的問題1.主題選定71.主題選定主題選定表81.主題選定主題選定表8我們此次品管圈的目標(biāo)規(guī)范手術(shù)人員外科手消毒的操作

控制手術(shù)部位感染，提高手術(shù)質(zhì)量

營造醫(yī)護合作及學(xué)習(xí)成長的環(huán)境???9我們此次品管圈的目標(biāo)規(guī)范手術(shù)人員外科手消毒的操作??2.擬定活動計劃書102.擬定活動計劃書103.現(xiàn)況把握（1）外科手消毒操作流程圖自身準(zhǔn)備：將衣袖卷至肘關(guān)節(jié)上10CM以上，修剪指甲清潔洗手：用流動水和皂液按七部洗手法清潔雙手及手臂，擦干消毒洗手：用3m9200免洗手消毒液按照廠家說明消毒雙手及手臂如有操作動作和流程不符合要求，糾正以后重新操作完全按照標(biāo)準(zhǔn)完成整個手消毒流程后進行下一步操作評估手消毒效果自身準(zhǔn)備清潔洗手消毒洗手下一步操作NOYES113.現(xiàn)況把握（1）外科手消毒操作流程圖自身準(zhǔn)備：將衣袖卷至肘3.現(xiàn)況把握（2）外科手消毒評價方法123.現(xiàn)況把握（2）外科手消毒評價方法123.現(xiàn)況把握（3）查檢結(jié)果匯總分析：為了便于分析，將清潔洗手步驟不正確和消毒洗手流程不正確、消毒時間未達到歸納為流程不規(guī)范；將清潔洗手動作不正確和消毒洗手方法不正確歸納為動作不規(guī)范進行統(tǒng)計分析133.現(xiàn)況把握（3）查檢結(jié)果匯總分析：為了便于分析，將清潔洗手

（4）100例外科手消毒不規(guī)范比較

經(jīng)方差分析：護士與教授、副教授、主治醫(yī)師、經(jīng)治醫(yī)師、研究生相比，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義14

（4）100例外科手消毒不規(guī)范比較經(jīng)方

?

其中，熒光法檢測結(jié)果：總共40例檢測結(jié)果，剔除3例因手套破裂這一外因的干擾影響回歸分析結(jié)果1.術(shù)前：職稱進入回歸方程2.術(shù)后：消毒方法不正確、未進行清潔洗手進入了回歸方程，

消毒方法不正確：P=0.021<0.05未進行清潔洗手：P=0.046<0.05此兩項具有統(tǒng)計學(xué)意義15

?其中，熒光法檢測結(jié)果：153.現(xiàn)況把握（5）改善前柏拉圖163.現(xiàn)況把握（5）改善前柏拉圖164.目標(biāo)設(shè)定（1）目標(biāo)值=現(xiàn)狀值+（不規(guī)范率×改善重點×圈能力）

=68.56%+（31.44％×80.21%×92.8%）=91.96%（2）改善幅度=（目標(biāo)值-現(xiàn)狀值）/現(xiàn)狀值=（91.96%-68.56%）/68.56%=34.13%174.目標(biāo)設(shè)定（1）目標(biāo)值=現(xiàn)狀值+（不規(guī)范率×改善重點×圈68.56%91.96%1868.56%91.96%185、問題分析（1）繪制魚骨圖為何外科洗手不規(guī)范個人主觀因素實習(xí)、進修人員多管理因素人員流動大態(tài)度不嚴謹方式單一不及時監(jiān)管不到位監(jiān)督途徑少指引圖復(fù)雜設(shè)備指甲剪設(shè)施較少無減壓裝置洗手池擋水緣淺洗手液過敏知識缺乏學(xué)校獲取知識少方法洗手操作繁瑣處罰力度不夠無菌觀念薄弱再學(xué)習(xí)機會少學(xué)習(xí)意識欠缺缺乏主動性培訓(xùn)不到位洗手專業(yè)知識缺乏未養(yǎng)成良好工作習(xí)慣力度不夠認識不足洗手水壓大擦手用物不及時洗手衣袖過長195、問題分析（1）繪制魚骨圖為何外科洗手不規(guī)范個人主觀因素5、問題分析（1）要因選定圈員投票大于60%的確認為要因205、問題分析（1）要因選定圈員投票大于60%的確認為要因205、問題分析（2）要因選定215、問題分析（2）要因選定215、問題分析（3）真因查找外科手消毒不規(guī)范原因柏拉圖225、問題分析（3）真因查找226.對策擬定236.對策擬定236.對策擬定運用甘特圖進行對策擬定，對其可行性、經(jīng)濟性、效果性進行“531”評分，并根據(jù)圈能力分析確定改善對策改善策略①與后勤部門水電組聯(lián)系對洗手龍頭進行改進；②及時補充干手紙；③修改洗手服的式樣對策一對所有外科手術(shù)人員進行一次規(guī)范的外科手消毒培訓(xùn)及考核對策二通過各種會議、宣傳資料以及圈員的宣傳及監(jiān)督，提高手術(shù)人員對外科手消毒重要性的認識對策三246.對策擬定運用甘特圖進行對策擬定，對其可行性、經(jīng)濟性、效果7.對策實施68.56%76.89%257.對策實施68.56%76.89%257.對策實施76.89%90.22%267.對策實施76.89%90.22%26手術(shù)科室預(yù)定培訓(xùn)時間表27手術(shù)科室預(yù)定培訓(xùn)時間表277.對策實施90.22%93.33%287.對策實施90.22%93.33%2829298.效果確認—有形成果（1）改善后外科手消毒規(guī)范率查檢匯總表308.效果確認—有形成果（1）改善后外科手消毒規(guī)范率查檢匯總表8.效果確認—有形成果

（2）改善前、后行為規(guī)范/檢查總數(shù)的規(guī)范率比較318.效果確認—有形成果（2）改善前、后行為規(guī)范/8.效果確認—有形成果（3）改善前后規(guī)范率對比（實際）外科手消毒操作規(guī)范率（%）328.效果確認—有形成果（3）改善前后規(guī)范率對比（實際）外科手8.效果確認—有形成果=【（改善后數(shù)據(jù)-改善前數(shù)據(jù)）÷（目標(biāo)設(shè)定值-改善前數(shù)據(jù)）】*100%=【（93.33-68.56）÷（91.96-68.56）】*100%=105.85%（5）目標(biāo)達成率=【（改善后數(shù)據(jù)-改善前數(shù)據(jù)）÷改善前數(shù)據(jù)】*100%=【（93.33-68.56）÷68.56】*100%=36.12%（6）進步率338.效果確認—有形成果=【（改善后數(shù)據(jù)-改善前數(shù)8.效果確認—有形成果說明：干預(yù)前后手術(shù)人員外科手消毒不規(guī)范行為人均次數(shù)比較，有顯著性差異（P<0.05）（7）干預(yù)前后手術(shù)人員外科手消毒不規(guī)范行為人均次數(shù)比較348.效果確認—有形成果說明：干預(yù)前后手術(shù)人員外科手消毒不規(guī)范8.效果確認—有形成果說明：（1）干預(yù)前、后術(shù)前手術(shù)人員手部細菌熒光法監(jiān)測結(jié)果有顯著性差異（P<0.05）（2）干預(yù)前、后術(shù)后手術(shù)人員手部細菌熒光法監(jiān)測結(jié)果有顯著性差異（P<0.05）

（8）干預(yù)前后手術(shù)人員手部細菌熒光法監(jiān)測結(jié)果比較358.效果確認—有形成果說明：（8）干預(yù)前后手術(shù)人員手部細菌熒8.效果確認—無形成果（9）個人品質(zhì)提升368.效果確認—無形成果（9）個人品質(zhì)提升369、效果維持76.89%是對策一實施后的查檢結(jié)果；90.22%是對策二實施后的查檢結(jié)果；93.33％是所有對策實施后2月14日的查檢結(jié)果；96.07％是5月17日的查檢結(jié)果68.56%76.89%90.22%93.33％96.07％提高手術(shù)人員外科手消毒操作規(guī)范率379、效果維持76.89%是對策一實施后的查檢結(jié)果；90.229.標(biāo)準(zhǔn)化（1）標(biāo)準(zhǔn)化措施將洗手龍頭調(diào)節(jié)適當(dāng)?shù)乃疁睾统鏊看_定裝干手紙的人員，及時提供干手紙制定新進手術(shù)室人員外科手消毒的崗前培訓(xùn)和考核制度每周由質(zhì)控員觀察20名手術(shù)人員外科手消毒操作制定外科手消毒監(jiān)管措施389.標(biāo)準(zhǔn)化（1）標(biāo)準(zhǔn)化措施389.標(biāo)準(zhǔn)化（2）崗前培訓(xùn)和考核制度第一次進入手術(shù)室的全體人員必須經(jīng)過外科手消毒培訓(xùn)，并經(jīng)過專業(yè)人員考核認可由院感科組織培訓(xùn)考核，具體由手術(shù)室實施經(jīng)過考核認可后在胸牌上加蓋手術(shù)部的公章每次進手術(shù)室時將胸牌交手術(shù)室護士站工作人員檢驗，沒有手術(shù)部公章不得進入手術(shù)室399.標(biāo)準(zhǔn)化（2）崗前培訓(xùn)和考核制度399.標(biāo)準(zhǔn)化（3）崗前培訓(xùn)安排409.標(biāo)準(zhǔn)化（3）崗前培訓(xùn)安排409.標(biāo)準(zhǔn)化（4）外科手消毒監(jiān)管措施所有手術(shù)人員必須嚴格遵守外科手消毒流程及操作標(biāo)準(zhǔn)由院感科和手術(shù)室質(zhì)控員共同進行監(jiān)管如發(fā)現(xiàn)違反外科手消毒流程或動作不標(biāo)準(zhǔn)者，第一次當(dāng)面批評指正，第二次由院感科主任出面談話，第三次