ICU感染預(yù)防與控制課件

ICU感染預(yù)防與控制

ICU感染預(yù)防與控制

1內(nèi)容提要1.

醫(yī)院感染現(xiàn)狀2.醫(yī)院感染來(lái)源及傳播途徑

3.醫(yī)院感染預(yù)防控制措施內(nèi)容提要1.醫(yī)院感染現(xiàn)狀2.醫(yī)院感染來(lái)源及傳播途徑 3.醫(yī)2

醫(yī)院感染現(xiàn)狀1.醫(yī)院感染現(xiàn)狀1.3現(xiàn)狀國(guó)外資料報(bào)道，ICU的醫(yī)院感染發(fā)生率較普通病人高3倍以上國(guó)內(nèi)報(bào)道ICU的感染率在20%-50%不等多重耐藥菌的感染情況嚴(yán)重，聚集流行時(shí)有發(fā)生現(xiàn)狀國(guó)外資料報(bào)道，ICU的醫(yī)院感染發(fā)生率較普通病人高3倍以4研究設(shè)計(jì)：時(shí)間點(diǎn)流行率—17國(guó)家，1447ICUs，10038病人院內(nèi)感染數(shù)—4501患者感染(44.8％)*肺炎：967(46.9％)*其他下呼吸道感染：368(17.8％)*尿路感染：363(17.6％)*血流感染：247(12.0%)ICU院內(nèi)感染流行情況研究設(shè)計(jì)：時(shí)間點(diǎn)流行率ICU院內(nèi)感染流行情況5美國(guó)ICU院內(nèi)感染97醫(yī)院（NNIS系統(tǒng)醫(yī)院）112個(gè)MICU181993患者感染率：7.79%

部位：肺部位：27%泌尿系：31%

原發(fā)血流感染：19%胃腸：5%

心血管系：4%五官：4%

其它：10%美國(guó)ICU院內(nèi)感染97醫(yī)院（NNIS系統(tǒng)醫(yī)院）112個(gè)MI6耐藥菌感染侵入性操作相關(guān)感染醫(yī)院感染暴發(fā)ICU的主要醫(yī)院感染是什么？呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎導(dǎo)管相關(guān)血流感染導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染耐藥菌感染侵入性操作相關(guān)感染醫(yī)院感染暴發(fā)ICU的主要醫(yī)院感染7

醫(yī)院感染來(lái)源及傳播途徑2.醫(yī)院感染來(lái)源及傳播途徑2.8易感人群傳播途徑傳染源醫(yī)院感染三個(gè)環(huán)節(jié)易感人群傳播途徑傳染源醫(yī)院感染三個(gè)環(huán)節(jié)9傳染源醫(yī)院感染

外源性感染

內(nèi)源性感染病原體來(lái)自于:病人體外傳染性疾病如(H1N1)輸注性感染如乙(丙)型肝炎植入物相關(guān)感染如人工關(guān)節(jié)相關(guān)感染病原體來(lái)自于:病人體內(nèi)或者體表的正常菌群或者條件致病菌

潛在活化（HSV、CMV、TB）

主動(dòng)移位細(xì)菌移位被動(dòng)移位菌群失調(diào)（二重感染）可預(yù)防性感染難以預(yù)防性感染傳染源醫(yī)院感染外源性感染內(nèi)源性感染病原體來(lái)自于:病人10宿主因素醫(yī)源性因素創(chuàng)傷休克基礎(chǔ)病機(jī)械通氣抗生素侵入性操作易感因素宿主創(chuàng)傷休基礎(chǔ)機(jī)械抗生侵入性易感因素11感染途徑：環(huán)節(jié)條件致病菌、定居（口咽）手術(shù)、侵入性器械污染的各種治療、檢查和設(shè)備交叉污染（手、手套）器械消毒或無(wú)菌不夠污染的水和溶液污染的微粒和塵埃感染途徑：環(huán)節(jié)條件致病菌、定居（口咽）12ICU感染預(yù)防與控制課件13

醫(yī)院感染預(yù)防控制措施3.醫(yī)院感染預(yù)防控制措施3.14多重耐藥菌管理環(huán)境管理物品管理監(jiān)督監(jiān)測(cè)人員管理

管理主要內(nèi)容多重耐藥菌環(huán)境管理物品管理監(jiān)督監(jiān)測(cè)人員管理管理主要內(nèi)容15外來(lái)人員管理：限制查房人數(shù)減少參觀人員進(jìn)入控制陪人進(jìn)入人數(shù)及時(shí)間加強(qiáng)外來(lái)維護(hù)人員的管理外來(lái)人員管理：限制查房人數(shù)16探視管理：1.盡量減少不必要的訪客探視2.建議穿訪客專用的清潔隔離衣3.穿鞋套或更換ICU內(nèi)專用鞋4.有條件者盡量啟用視頻探視探視管理：1.盡量減少不必要的訪客探視17患者管理：

1.分區(qū)放置患者2.將感染與非感染病人分開(kāi)安置3.將空氣傳播的感染患者隔離于負(fù)壓病房4.將MRSA等多重耐藥菌感染或攜帶者隔離于單獨(dú)房間，并有醒目的標(biāo)識(shí)?；颊吖芾恚?.分區(qū)放置患者18MRSA隔離間空氣傳播疾病患者隔離間MRSA空氣傳播疾病患者隔離間19患者管理：重點(diǎn)部位VAPCR-BSICR-UTI耐藥菌感染重點(diǎn)環(huán)節(jié)口腔護(hù)理吸痰患者管理：重點(diǎn)部位20嚴(yán)格無(wú)菌操作

加強(qiáng)院感意識(shí)

制定操作流程用藥合理手衛(wèi)生醫(yī)護(hù)人員管理：嚴(yán)格無(wú)菌操作加強(qiáng)院感意識(shí)制定操作流程用藥合理手衛(wèi)生醫(yī)護(hù)21手衛(wèi)生

很重要，但您還是忽視了！手衛(wèi)生

很重要，但您還是忽視了！22手衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人員的手常常是交叉感染的傳播媒介預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染最簡(jiǎn)單，同時(shí)也是唯一有效的措施嚴(yán)格實(shí)施正確的洗手規(guī)則，可減少醫(yī)院感染20－30％手衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人員的手常常是交叉感染的傳播媒介23ICU醫(yī)務(wù)人員手部菌落24小時(shí)培養(yǎng)結(jié)果手衛(wèi)生ICU醫(yī)務(wù)人員手部菌落24小時(shí)培養(yǎng)結(jié)果手衛(wèi)生24皮膚微生物學(xué)特點(diǎn)長(zhǎng)居菌（寄生菌）長(zhǎng)期存留于皮膚內(nèi)種群相對(duì)恒定條件致病菌多耐藥菌株多難消毒特點(diǎn)皮膚消毒主要目標(biāo)微生物：感染病原菌和病毒皮膚微生物學(xué)特點(diǎn)長(zhǎng)居菌特點(diǎn)皮膚消毒主要目標(biāo)微生物：25手部皮膚的菌群分布角質(zhì)層真皮層手部皮膚的菌群分布角質(zhì)層26角質(zhì)層

真皮常駐菌角質(zhì)層真皮常駐菌27角質(zhì)層

真皮暫駐菌角質(zhì)層真皮暫駐菌28為什么要做手衛(wèi)生？

手是病菌播散的主要途徑之一醫(yī)院感染80%是由手引起的為什么要做手衛(wèi)生？手是病菌播散的主要途徑之一29我的手衛(wèi)生時(shí)刻我的手衛(wèi)生時(shí)刻30如何提高手衛(wèi)生的依從性？洗手池皂液干手設(shè)施酒精擦手液宣傳教育獎(jiǎng)懲措施監(jiān)測(cè)依從性分析依從性差原因持續(xù)改進(jìn)督查消耗量戴手套的相關(guān)問(wèn)題六步洗手法？病房成本核算？如何提高手衛(wèi)生的依從性？洗手池監(jiān)測(cè)依從性31物品管理ICU配備許多先進(jìn)貴重的精密儀器和設(shè)備使用頻繁，給消毒工作帶來(lái)一定的困難還有許多無(wú)菌物品和一次性物品，在使用過(guò)程中極易受到污染，因此，物品的管理極為重要物品管理ICU配備許多先進(jìn)貴重的精密儀器和設(shè)備使用頻繁，給消32物品管理儀器設(shè)備管理無(wú)菌物品管理嚴(yán)格清洗消毒廢物正確處理物品管理儀器設(shè)備管理33環(huán)境管理醫(yī)療區(qū)域、輔助區(qū)域、污物處理區(qū)域和生活區(qū)域等分區(qū)明確，相對(duì)獨(dú)立環(huán)境清潔、整齊、無(wú)多余物品ICU每病床使用面積不少于15m2，床間距>1m；環(huán)境管理醫(yī)療區(qū)域、輔助區(qū)域、污物處理區(qū)域和生活區(qū)域等分區(qū)明確34環(huán)境管理壓差空氣地面水溫度環(huán)境保潔重要！環(huán)境管理壓差空氣地面水溫度環(huán)境保潔重要！35ICU空氣

人員活動(dòng)散布人體不斷向外界散布微生物，人靜止不動(dòng)時(shí)可向周圍散布105個(gè)/min，輕微活動(dòng)時(shí)達(dá)到106個(gè)/min衛(wèi)生清掃室內(nèi)作清潔衛(wèi)生是散布微生物的重要環(huán)節(jié)之一，特別是干掃更為嚴(yán)重，濕式清掃可比干式清掃降低75%機(jī)械性氣溶膠散布使用吸引裝置、加濕器、噴灑裝置、空調(diào)裝置、電動(dòng)性器械等

各種污物處理各種醫(yī)療性污染物在處理過(guò)程中均可產(chǎn)生微生物氣溶膠污染空氣ICU空氣

人員活動(dòng)散布人體不斷向外界散布微生物，人靜止不動(dòng)36分枝桿菌感染暴發(fā)

深圳婦兒醫(yī)院169例手術(shù)切口分枝桿菌感染暴發(fā)南平59例肌注部位偶發(fā)分支桿菌感染暴發(fā)分枝桿菌感染暴發(fā)

深圳婦兒醫(yī)院169例手術(shù)切口分枝桿菌感染暴37看看自來(lái)水管內(nèi)有什么？看看自來(lái)水管內(nèi)有什么？38監(jiān)督與監(jiān)測(cè)目標(biāo)性監(jiān)測(cè)散發(fā)暴發(fā)多重耐藥菌及時(shí)反饋限期整改監(jiān)督與監(jiān)測(cè)目標(biāo)性監(jiān)測(cè)39多重耐藥菌管理多重耐藥菌管理40全球MRSA菌血癥的比例不斷增高意大利:50%希臘:34%英國(guó):27%法國(guó):21%西班牙:19%香港:74%日本:72%新加坡:62%臺(tái)灣:61%澳大利亞:24%南非:42%美國(guó):34%阿根廷:43%智力:45%巴西:34%墨西哥:11%全球MRSA菌血癥的比例不斷增高意大利:50%香港:7441預(yù)防傳播合理應(yīng)用抗菌藥物有效的診斷和治療預(yù)防感染11隔離患者9嚴(yán)格掌握萬(wàn)古霉素應(yīng)用指證2拔除導(dǎo)管6專家會(huì)診7治療感染，而非污染3針對(duì)性病原治療8治療感染，而非寄殖4

控制抗菌藥物應(yīng)用5應(yīng)用當(dāng)?shù)刭Y料10及時(shí)停用抗菌藥物12遏制醫(yī)務(wù)工作者傳播1.接種疫苗預(yù)防抗菌藥物耐藥的12項(xiàng)措施預(yù)防傳播11隔離患者9嚴(yán)格掌握萬(wàn)古霉素應(yīng)用指證2拔除導(dǎo)42ICU內(nèi)出現(xiàn)了PDR-鮑曼不動(dòng)桿菌

怎么辦？阿米卡星 R慶大霉素 R氨芐西林+舒巴坦 R哌拉西林+他唑巴坦 R頭孢吡肟 R頭孢他啶 R亞胺培南 R環(huán)丙沙星 RTMPco RICU內(nèi)出現(xiàn)了PDR-鮑曼不動(dòng)桿菌

怎么辦？阿米卡星 43對(duì)多重耐藥菌感染的“零寬容”

主動(dòng)篩查：快速監(jiān)測(cè)積極隔離：包括疑似病例的隔離就地消滅：包括環(huán)境消毒對(duì)多重耐藥菌感染的“零寬容”

主動(dòng)篩查：快速監(jiān)測(cè)44哪些病原體感染需要隔離？耐藥菌MRSA，不動(dòng)桿菌艱難梭菌，VREESBL？銅綠假單胞菌？傳染病TB，SARS，諾如病毒HIV？HBV？耐藥菌危害嚴(yán)重，我國(guó)必須制訂政策，進(jìn)行嚴(yán)格隔離！哪些病原體感染需要隔離？耐藥菌耐藥菌危害嚴(yán)重，我國(guó)必須制訂政45醫(yī)院感染暴發(fā)

Outbreak醫(yī)院感染暴發(fā)

Outbreak46醫(yī)院感染暴發(fā)流行短時(shí)間內(nèi)某一部門/醫(yī)院，某種具有同源性的病原體引起的醫(yī)院感染≥3例天，周，月，年？某部門，某種操作，器材，藥品……醫(yī)院感染暴發(fā)流行短時(shí)間內(nèi)某一部門/醫(yī)院，某種具有同源性的病原47醫(yī)院感染暴發(fā)流行外源性可預(yù)防性感染控制環(huán)節(jié)漏洞社會(huì)影響嚴(yán)重性醫(yī)院感染暴發(fā)流行外源性48ICU感染預(yù)防與控制課件49結(jié)束語(yǔ)重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）是一個(gè)集中救治危重患者的特殊場(chǎng)所。目前醫(yī)院感染已成為醫(yī)院管理中的嚴(yán)峻問(wèn)題，和它的斗爭(zhēng)是長(zhǎng)期的。醫(yī)護(hù)工作者在醫(yī)院感染的預(yù)防中起著重要作用，每項(xiàng)操作都體現(xiàn)了醫(yī)院感染預(yù)防為主的原則。結(jié)束語(yǔ)重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）是一個(gè)集中救治危重患者的特殊50如果我們不能管理錯(cuò)誤，那么錯(cuò)誤就會(huì)管理我們！如果我們不能管理錯(cuò)誤，51感謝大家對(duì)醫(yī)院感染管理工作的支持！感謝大家對(duì)醫(yī)院感染管理工作的支持！52PPT的使用技巧大全

PPT的使用技巧大全53保護(hù)你的PowerPoint演示文稿重復(fù)上一動(dòng)作（F4鍵）更改

Undo

的次數(shù)幻燈片自動(dòng)更新日期與時(shí)間讓文字閃爍不停計(jì)算字?jǐn)?shù)、段落放映時(shí)指定跳到某張幻燈片放映時(shí)進(jìn)到下一張幻燈片放映時(shí)退到上一張幻燈片終止幻燈片放映

放映時(shí)鼠標(biāo)指針的隱藏與顯現(xiàn)保護(hù)你的PowerPoint演示文稿54在播放的PPT中使用畫(huà)筆標(biāo)記控制放映時(shí)白屏或黑屏窗口播放模式在“幻燈片瀏覽視圖”中檢查切換方式人工設(shè)置幻燈片放映時(shí)間間距幻燈片上做標(biāo)記利用PowerPoint上網(wǎng)播放多種音視頻文件插入Flash影片將Word文件快速轉(zhuǎn)換為Powerpoint文稿讓PowerPoint文檔中的數(shù)據(jù)圖表動(dòng)起來(lái)

在播放的PPT中使用畫(huà)筆標(biāo)記551.保護(hù)你的PowerPoint演示文稿

在“工具”菜單上，單擊“選項(xiàng)”，再單擊“安全性”選項(xiàng)卡，根據(jù)你保護(hù)文檔不被查看或是不被更改的要求，把密碼鍵入“打開(kāi)權(quán)限密碼”或“修改權(quán)限密碼"框中，單擊"確定"。

1.保護(hù)你的PowerPoint演示文稿在“工具”56ICU感染預(yù)防與控制課件57

例如，將一些文字設(shè)置為粗體，然后再選擇另外一些文字，按一下F4鍵，這些字也變成了粗體。

2.重復(fù)上一動(dòng)作（F4鍵）例如，將一些文字設(shè)置為粗體，然后再選擇583.更改

Undo

的次數(shù)

一般

PowerPoint

可以撤消的操作數(shù)的默認(rèn)值是

20

次。

點(diǎn)擊菜單“工具”/“選項(xiàng)”/“編輯”/“最多可取消操作數(shù)”，即可更改。

注：最高限制次數(shù)為150次。此數(shù)值越大占用系統(tǒng)資源越多,這是很簡(jiǎn)單的道理。

3.更改

Undo

的次數(shù)

一般

PowerP59ICU感染預(yù)防與控制課件604.幻燈片自動(dòng)更新日期與時(shí)間

如果想實(shí)現(xiàn)自動(dòng)更新日期與時(shí)間，可以進(jìn)行下述操作:單擊“視圖→頁(yè)眉與頁(yè)腳”命令，在打開(kāi)的對(duì)話框中選擇"幻燈片"，選中"日期與時(shí)間"，選擇“自動(dòng)更新“，則每次打開(kāi)文件，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)更新日期與時(shí)間。

4.幻燈片自動(dòng)更新日期與時(shí)間如果想實(shí)現(xiàn)自動(dòng)更61ICU感染預(yù)防與控制課件62

假如想在幻燈片的任何位置上添加日期、時(shí)間，可按下列步驟進(jìn)行：在幻燈片上，定位占位符或文本框內(nèi)的插入點(diǎn)。點(diǎn)擊“插入→日期和時(shí)間”，系統(tǒng)彈出“日期和時(shí)間”對(duì)話框，用戶可以選擇自己喜歡的時(shí)間格式。選完以后單擊“確定”就可以了。假如想在幻燈片的任何位置上添加日期、時(shí)間，可635.讓文字閃爍不停

在PowerPoint中可以利用“自定義動(dòng)畫(huà)”來(lái)制作閃爍文字，但無(wú)論選擇“慢速”、“中速”還是“快速”，文字都是一閃而過(guò)，無(wú)法讓文字連續(xù)閃爍。5.讓文字閃爍不停在PowerPoint中可64

其實(shí)在這種情況下，我們只需要按照下例步驟做，就可以實(shí)現(xiàn)連續(xù)閃爍:

選中要閃爍的文字，單擊鼠標(biāo)右鍵選擇“自定義動(dòng)畫(huà)（M）…”命令，在出現(xiàn)的“自定義動(dòng)畫(huà)”中單擊“添加效果”命令，如下圖所示：其實(shí)在這種情況下，我們只需要按照下例步驟做，就65依次單擊“強(qiáng)調(diào)”－－“閃爍”命令；在“修改：閃爍”選項(xiàng)中單擊屬性下拉式菜單（即在“開(kāi)始”、“屬性”、“速度”下方），選擇“計(jì)時(shí)（T）…”命令,如下圖所示：依次單擊“強(qiáng)調(diào)”－－“閃爍”命令；在“修改：閃爍”選項(xiàng)中單擊66系統(tǒng)自動(dòng)彈出“閃爍”對(duì)話框，單擊“計(jì)時(shí)”命令，在“重復(fù)（R）…”的下拉式菜單中單擊要重復(fù)的次數(shù)或控制要求（比如選中“2、5、10、直到下次單擊”等），然后單擊“確定”，文字即可按設(shè)定的次數(shù)或控制要求進(jìn)行連續(xù)閃爍。系統(tǒng)自動(dòng)彈出“閃爍”對(duì)話框，單擊“計(jì)時(shí)”命令，在“重復(fù)（R）67Powerpoint課件制作Powerpoint課件制作686.計(jì)算字?jǐn)?shù)、段落

Powerpoint

能否像

Word

那樣計(jì)算字?jǐn)?shù)呢?可以，不過(guò)形式略有不同。執(zhí)行“文件”/“屬性”/“統(tǒng)計(jì)信息”，即會(huì)列出所有文件的字?jǐn)?shù)、段落等信息。在“摘要信息”標(biāo)簽下還有標(biāo)題、主題等信息。

6.計(jì)算字?jǐn)?shù)、段落

Powerpoint

能否69ICU感染預(yù)防與控制課件707.放映時(shí)指定跳到某張幻燈片

如果在放映過(guò)程中需要臨時(shí)跳到某一張，如果你記得那是第幾張，例如是第6張，那么很簡(jiǎn)單，鍵入“6”然后回車，就會(huì)跳到第6張幻燈片。或者按鼠標(biāo)右鍵，選擇“定位”。7.放映時(shí)指定跳到某張幻燈片71ICU感染預(yù)防與控制課件728.放映時(shí)進(jìn)到下一張幻燈片

進(jìn)到下一張幻燈片:N、Enter、PageDown、右箭頭、下箭頭、空格鍵（或單擊鼠標(biāo)）

8.放映時(shí)進(jìn)到下一張幻燈片739.放映時(shí)退到上一張幻燈片

退到上一張幻燈片:P、PageUp、左箭頭、上箭頭9.放映時(shí)退到上一張幻燈片7410.終止幻燈片放映：Esc或“-”鍵10.終止幻燈片放映：Esc或“-”鍵7511.放映時(shí)鼠標(biāo)指針的隱藏與顯現(xiàn)隱藏鼠標(biāo)指針：Ctrl+H顯示鼠標(biāo)指針：Ctrl+A11.放映時(shí)鼠標(biāo)指針的隱藏與顯現(xiàn)隱藏鼠標(biāo)指針：Ctrl+H7612.在播放的PPT中使用畫(huà)筆標(biāo)記：CTRL+P；

擦除所畫(huà)的內(nèi)容：E鍵

12.在播放的PPT中使用畫(huà)筆標(biāo)記：CTRL+P；

擦除所畫(huà)7713.控制放映時(shí)白屏或黑屏

上課時(shí)，如果想讓學(xué)生的注意力集中到講課上而屏蔽掉幻燈片畫(huà)面對(duì)講課的干擾，可設(shè)置為白屏或黑屏。按一下“B”鍵會(huì)顯示黑屏，再按一次則返回剛才放映的那張幻燈片。按一下“W”鍵會(huì)顯示一張空白畫(huà)面，再按一次則返回剛才放映的那張幻燈片。13.控制放映時(shí)白屏或黑屏上課時(shí)，如果想讓學(xué)生的注意7814.窗口播放模式

在實(shí)際使用PowerPoint的演示文稿過(guò)程中，往往需要與其它程序窗口的數(shù)據(jù)配合使用以增強(qiáng)演示的效果，可是用鼠標(biāo)點(diǎn)擊PowerPoint幻燈片放映菜單中的“觀看幻燈片”選項(xiàng)，將啟動(dòng)默認(rèn)的全屏放映模式，而在這種模式下則必須使用“Alt＋Tab”或“Alt＋Esc”組合鍵與其它窗口切換。14.窗口播放模式79

播放幻燈片時(shí)，先按住Alt鍵不放，再依次按下

D、V鍵激活幻燈片播放，這時(shí)我們所啟動(dòng)的幻燈片放映模式就是一個(gè)帶標(biāo)題欄和菜單欄的形式了。這樣一來(lái)，就可以在幻燈片播放時(shí)也能對(duì)播放窗口進(jìn)行操作了，如最小化和自定義大小等。播放幻燈片時(shí)，先按住Alt鍵不放，再依次按80ICU感染預(yù)防與控制課件8115.在“幻燈片瀏覽視圖”中

檢查切換方式1.切換到“幻燈片瀏覽”視圖，幻燈片左下方會(huì)出現(xiàn)一個(gè)查看切換方式的小圖標(biāo)。2.單擊想查看的幻燈片下方的圖標(biāo)，PPT就會(huì)對(duì)該張幻燈片演示一遍切換效果?；脽羝瑸g覽視圖15.在“幻燈片瀏覽視圖”中

檢查切換方式1.切換到“幻燈片8216.人工設(shè)置幻燈片放映時(shí)間間距1、選擇要設(shè)置時(shí)間的幻燈片。2、選擇“幻燈片放映/幻燈片切換”命令，打開(kāi)對(duì)話框。3、選擇“換頁(yè)方式”欄下的“每隔”選項(xiàng)，在下方框中輸入希望幻燈片在屏幕上出現(xiàn)的秒數(shù)。16.人工設(shè)置幻燈片放映時(shí)間間距1、選擇要設(shè)置時(shí)間的幻燈片。834、如果要將此時(shí)間應(yīng)用到當(dāng)前幻燈片上，則點(diǎn)“應(yīng)用”按鈕，如果應(yīng)用到所有幻燈片上，就單擊“全部應(yīng)用”按鈕。5、對(duì)要設(shè)置時(shí)間的每張幻燈片重復(fù)上述步驟。說(shuō)明：如果希望在單擊鼠標(biāo)和經(jīng)過(guò)預(yù)定時(shí)間后都能換頁(yè)，請(qǐng)同時(shí)選中“單擊鼠標(biāo)換頁(yè)”和“每隔”復(fù)選框。至于哪個(gè)起作用，則以較早發(fā)生者為準(zhǔn)。4、如果要將此時(shí)間應(yīng)用到當(dāng)前幻燈片上，則點(diǎn)“應(yīng)用”按8417.幻燈片上做標(biāo)記1、在放映時(shí)，單擊鼠標(biāo)右鍵，在打開(kāi)的快捷菜單中選擇“指針選項(xiàng)”命令，在打開(kāi)的子菜單“圓珠筆”/“氈尖筆”/“熒光筆”。2、如果你對(duì)繪圖筆顏色不滿意，還可在右擊幻燈片時(shí)彈出的快捷菜單中選擇“指針選項(xiàng)”命令，再選擇“墨跡顏色”，你就可以挑一種喜歡的顏色啦。17.幻燈片上做標(biāo)記1、在放映時(shí)，單擊鼠標(biāo)右鍵，在打開(kāi)的快捷853、做這些標(biāo)記不會(huì)修改幻燈片本身的內(nèi)容，在右鍵彈出的菜單中選擇“指針選項(xiàng)”中的“擦除幻燈片上的所有墨跡”命令，幻燈片就復(fù)原了。4、如果不需要進(jìn)行繪圖筆操作時(shí)，可以再次在屏幕上單擊鼠標(biāo)右鍵，在“指針選項(xiàng)”中選取“自動(dòng)”，就把鼠標(biāo)指針恢復(fù)為箭頭狀了。3、做這些標(biāo)記不會(huì)修改幻燈片本身的內(nèi)容，在右鍵彈出的8618.利用PowerPoint上網(wǎng)

運(yùn)行PowerPoint時(shí)也可輕松上網(wǎng)，而不用打開(kāi)IE瀏覽器。方法是:在"幻燈片"視圖下，單擊"視圖→工具欄→Web"可發(fā)現(xiàn)在工具欄上有地址欄，在此地址欄中輸入地址即可上網(wǎng)，另外，它還將IE中瀏覽過(guò)的地址也記錄于其下，做到了完全與IE的兼容。18.利用PowerPoint上網(wǎng)

運(yùn)行Pow87ICU感染預(yù)防與控制課件8819.播放多種音視頻文件

在PowerPoint中往往通過(guò)“插入→影片和聲音→文件中的影片（或文件中的聲音）”來(lái)播放音頻視頻文件，這種方法不方便對(duì)音視頻進(jìn)行控制。19.播放多種音視頻文件89

現(xiàn)在介紹一種利用MediaPlayer控件控制音視頻播放的方法。步驟如下:

1.在PowerPoint中插入MediaPlayer控件，具體方法：①打開(kāi)視圖→工具欄→控件工具箱

現(xiàn)在介紹一種利用MediaPlaye90②選擇控件“WindowsMediaPlayer”

②選擇控件“WindowsMediaPlayer”91③然后用“+”字形在PowerPoint頁(yè)面上畫(huà)出一個(gè)矩形，即嵌入一個(gè)MediaPlayer播放器。④雙擊該播放器，或在拖畫(huà)的區(qū)域內(nèi)按鼠標(biāo)右鍵→在彈出的快捷菜單中選“屬性”，出現(xiàn)控件屬性窗口。③然后用“+”字形在PowerPoint頁(yè)面上畫(huà)出一個(gè)矩形922.控件屬性窗口中，在URL里面輸入音視頻文件名（包括擴(kuò)展名）的地址，比如G:\AA.mpg（建議使用相對(duì)路徑），或點(diǎn)擊“自定義”欄后的小按鈕出現(xiàn)下圖所示，輸入或選取要播放的文件，若取消“自動(dòng)啟動(dòng)”選項(xiàng)，則按播放按鈕才開(kāi)始播