HIV陽性孕婦1-課件

HIV陽性孕婦圍生期與新生兒治療及防護吳讓香

長沙市婦幼保健院院感科—————長沙婦幼福澤婦兒婦兒福澤長沙婦幼————HIV陽性孕婦圍生期與新生兒治療及防護吳讓香1

主要內(nèi)容五二三四圍生期的干預和治療

基本知識

HIV母嬰傳播的背景—————長沙婦幼福澤婦兒婦兒福澤長沙婦幼————一新生兒處理職業(yè)防護主要內(nèi)容五二三四圍生期的干預和治療2一、HIV母嬰傳播的背景

HIV的母嬰垂直傳播

發(fā)展中國家母嬰傳播的感染率為13%-42%，發(fā)達國家為14%-25%。母嬰傳播是15歲以下兒童HIV感染的最主要途徑

母嬰垂直傳播感染率約2/3的是在母親懷孕、分娩過程中被感染，1/3是在哺乳期被感染。—————長沙婦幼福澤婦兒婦兒福澤長沙婦幼————一、HIV母嬰傳播的背景HIV的母嬰垂直3一、HIV母嬰傳播的背景若不進行干預，HIV的母嬰傳播發(fā)生率在人工喂養(yǎng)的新生兒中可達14-32%,在混合喂養(yǎng)的新生兒中可達25-48%。

通過對未經(jīng)抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療HIV陽性的孕婦產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)嬰兒1年的隨診，嬰兒的感染率為10%-20%。實施ACTG076（孕期抗逆轉(zhuǎn)錄病毒）方案以來，歐美國家母嬰傳播率降到了8%-10%。甚至可控制在2%以內(nèi)。—————長沙婦幼福澤婦兒婦兒福澤長沙婦幼————一、HIV母嬰傳播的背景若不進行4一、HIV母嬰傳播的背景1.HIV的廣泛流行成為全球最矚目的公共衛(wèi)生問題和社會問題2.WHO估計，在未來的十年，大約有500至1000萬的兒童可能通過母嬰傳播而受到感染，其中90%的兒童生活在非洲和亞洲3.新生兒艾滋病病毒感染約有90%是通過母嬰傳播而獲得4.1995年我國報告第一例母嬰傳播病例—————長沙婦幼福澤婦兒婦兒福澤長沙婦幼————一、HIV母嬰傳播的背景1.HIV的廣泛流行成為5一、HIV母嬰傳播的背景目前我國報告母嬰傳染HIV感染者逐年上升因此，HIV母嬰傳播對孕產(chǎn)婦和嬰兒保健帶來重大的挑戰(zhàn)，阻斷傳播成為婦幼衛(wèi)生工作的一項重要內(nèi)容，婦幼保健機構(gòu)在HIV母嬰阻斷中承擔重要的職責—————長沙婦幼福澤婦兒婦兒福澤長沙婦幼————一、HIV母嬰傳播的背景—————長沙婦幼福6二、基本知識

HIV感染對妊娠及生殖狀態(tài)的影響

1）艾滋病病毒感染者的妊娠率下降

2）HIV感染者發(fā)生自然流產(chǎn)和胚胎停育的情況增加

3）HIV感染孕產(chǎn)婦早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)生長受限及圍產(chǎn)兒死亡率增加—————長沙婦幼福澤婦兒婦兒福澤長沙婦幼————二、基本知識HIV感染對妊娠及生殖狀態(tài)的影響7二、基本知識妊娠對HIV及艾滋病的影響

1)妊娠促使艾滋病病毒感染者病情進展

2)妊娠期間生殖器感染可增加胎兒、新生兒感染HIV的機會:生殖器感染后，陰道分泌物或生殖器潰瘍均可增加胎兒、新生兒感染HIV的機會—————長沙婦幼福澤婦兒婦兒福澤長沙婦幼————二、基本知識妊娠對HIV及艾滋病的影響————8二、基本知識宮內(nèi)傳播（胎盤）1.病毒直接感染絨毛膜細胞2.病毒通過胎盤破損缺口直接進入胎兒循環(huán)3.孕婦體內(nèi)病毒載量超過胎盤緩沖能力艾滋病母嬰傳播的途徑:胎盤、分娩、母乳喂養(yǎng)—————長沙婦幼福澤婦兒婦兒福澤長沙婦幼————二、基本知識宮內(nèi)傳播（胎盤）1.病毒直接感染絨毛9二、基本知識產(chǎn)時傳播（分娩）：占70%分娩期HIV垂直傳播的危險性最大。分娩過程中含有病毒的血液、宮頸陰道分泌物接觸胎兒，宮縮時被感染的概率最大?！L沙婦幼福澤婦兒婦兒福澤長沙婦幼————二、基本知識產(chǎn)時傳播（分娩）：占70%分娩期HI10二、基本知識產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)傳播母乳中含有HIV，通過新生兒口腔或者胃腸道傳播。沒有接受臨床治療的婦女在母乳喂養(yǎng)1年后，通過母乳喂養(yǎng)傳播HIV給嬰兒的危險性是10%--20%—————長沙婦幼福澤婦兒婦兒福澤長沙婦幼————二、基本知識產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)傳播母乳中含有HIV，通11二、基本知識艾滋病母嬰傳播的時機1.母嬰傳播可發(fā)生于妊娠任何階段2.孕晚期和分娩期母嬰傳播比例大3.產(chǎn)程中最易發(fā)生母嬰傳播—————長沙婦幼福澤婦兒婦兒福澤長沙婦幼————二、基本知識艾滋病母嬰傳播的時機—————長沙12二、基本知識艾滋病母嬰傳播的危險因素1.孕產(chǎn)婦：免疫低下（CD4+T細胞數(shù)量）、營養(yǎng)狀況差、合并其他感染2.病毒：病毒基因型HIV-1傳染性大于HIV-2，病毒載量高3.胎兒：先天遺傳特征易感性—————長沙婦幼福澤婦兒婦兒福澤長沙婦幼————二、基本知識艾滋病母嬰傳播的危險因素—————13二、基本知識4.產(chǎn)前及產(chǎn)時情況：胎膜早破，羊膜鏡檢，羊水穿刺，會陰側(cè)切，剖宮產(chǎn)等增加感染幾率5.喂養(yǎng)方式：HIV陽性產(chǎn)婦母乳HIV檢出率高達58%患乳腺炎、乳腺膿腫、乳頭皸裂等乳腺疾病時，母嬰傳播幾率更加增加—————長沙婦幼福澤婦兒婦兒福澤長沙婦幼————二、基本知識4.產(chǎn)前及產(chǎn)時情況：胎膜早破，羊膜鏡14二、基本知識預防HIV傳播的消毒方法：物理消毒方法：高壓蒸汽滅菌、煮沸消毒是最好的；巴氏消毒65OC30分鐘或80OC10分鐘也有效?；瘜W消毒方法：含氯消毒劑、乙醇、戊二醛—————長沙婦幼福澤婦兒婦兒福澤長沙婦幼————二、基本知識預防HIV傳播的消毒方法：————15三、圍生期的干預和治療聯(lián)合國全球綜合策略

預防HIV母嬰傳播的四步法1.青年和育齡婦女HIV感染的初級預防2.預防HIV感染婦女非意愿妊娠3.預防HIV母嬰傳播4.HIV感染婦女及其嬰兒和家庭的關愛和支持—————長沙婦幼福澤婦兒婦兒福澤長沙婦幼————三、圍生期的干預和治療聯(lián)合國全球綜合策略16二、圍生期的干預和治療基本步驟：—————長沙婦幼福澤婦兒婦兒福澤長沙婦幼————產(chǎn)前檢查產(chǎn)前宣教同意HIV檢測檢測后咨詢HIV檢測

檢測前咨詢產(chǎn)科干預HIV+HIV-初級預防One-To-OneOne-To-One二、圍生期的干預和治療基本步驟：—————長沙17三、圍生期的干預和治療初級預防：一、計劃生育：

1）作好家庭計劃生育，提倡使用安全套，必要時采用其他方法避孕，避免意外妊娠發(fā)生。

2）診斷和治療性傳播疾病，防止HIV母嬰傳播。

3）在產(chǎn)前和產(chǎn)后檢查中應加強計劃生育宣傳和咨詢工作。

4）使HIV感染婦女理解自愿實施計劃生育是阻斷HIV母嬰傳播的最有效的措施?！L沙婦幼福澤婦兒婦兒福澤長沙婦幼————三、圍生期的干預和治療初級預防：18三、圍生期的干預和治療初級預防：二、為HIV感染婦女及其家庭提供治療與支持

—————長沙婦幼福澤婦兒婦兒福澤長沙婦幼————社會經(jīng)濟因素支持物質(zhì)支持提高經(jīng)濟收入物質(zhì)和食物支持人權和法律支持HIV/AIDS患者參與減少侮辱與歧視的發(fā)生社會心理治療咨詢服務精神支持追蹤咨詢社區(qū)支持醫(yī)療&護理自愿咨詢與檢測預防性治療減少機會性感染高效抗病毒治療緩解癥狀治療預防性抗病毒用藥母乳喂養(yǎng)咨詢安全分娩防護三、圍生期的干預和治療初級預防：19三、圍生期的干預和治療HIV感染者的妊娠的問題：1、若夫婦雙方均為HIV感染者：應避孕，避免妊娠；一旦懷孕，建議盡早終止妊娠。2、若夫婦雙方有一方為HIV感染者：平常采用保護性性交（提倡使用安全套）；計劃妊娠時，為了降低對方被HIV感染的危險，可采用排卵期無保護性性方法；男性為感染者而女性為陰性者，可采用精子清洗去除表面游離病毒后再行人工授精的方法?！L沙婦幼福澤婦兒婦兒福澤長沙婦幼————三、圍生期的干預和治療HIV感染者的妊娠20

三、圍生期的干預和治療HIV抗體陽性患者，應考慮：1）終止妊娠（知情同意的情況下）2）如選擇繼續(xù)妊娠，提供醫(yī)學咨詢和藥物預防3）安全分娩4）指導喂養(yǎng)5）定期跟蹤隨訪—————長沙婦幼福澤婦兒婦兒福澤長沙婦幼————三、圍生期的干預和治療HIV抗體陽性患者21

三、圍生期的干預和治療母嬰傳播的產(chǎn)前預防：1.宣教與咨詢2.要求終止妊娠的HIV感染孕婦，盡早行人流術，以減少并發(fā)癥的發(fā)生，為其提供有效的避孕方法指導和相應的服務3.要求繼續(xù)妊娠的HIV感染孕婦提供常規(guī)孕期保健、監(jiān)測和隨訪，建議并鼓勵孕婦定期進行孕檢，并為感染孕婦提供特殊心理支持和綜合關懷服務?！L沙婦幼福澤婦兒婦兒福澤長沙婦幼————三、圍生期的干預和治療母嬰傳播的產(chǎn)前預22

三、圍生期的干預和治療5.避免進行羊水穿刺、胎兒鏡等有創(chuàng)性檢查6.感染孕產(chǎn)婦容易出現(xiàn)營養(yǎng)不良、應加強營養(yǎng)檢測和指導7.詳細了解既往史，幾級預防和處理孕期并發(fā)癥、生殖道感染和性傳播疾病，并了解其他疾病史和藥物尤其是病毒藥物應用情況8.自愿咨詢和檢測，確診后孕期病毒預防母嬰傳播—————長沙婦幼福澤婦兒婦兒福澤長沙婦幼————三、圍生期的干預和治療5.避免進行羊水23

三、圍生期的干預和治療實施ACTG076（孕期抗逆轉(zhuǎn)錄病毒）方案進行藥物預防和阻斷：預防性抗病毒用藥方案和治療性抗病毒方案預防性抗病毒用藥方案：對于處于艾滋病臨床Ⅰ期或Ⅱ期，免疫功能相對較好，CD4+T淋巴細胞計數(shù)＞350/mm3的孕產(chǎn)婦使用?！L沙婦幼福澤婦兒婦兒福澤長沙婦幼————三、圍生期的干預和治療實施ACTG024孕產(chǎn)婦預防性抗病毒用藥方案孕期：從妊娠14周或14周后發(fā)現(xiàn)HIV感染后盡早開始服用齊多夫定（AZT）300mg+拉米夫定(3TC)150mg+洛匹那韋/利托那韋（克力芝）（LPV/R）400/100mg，每日2次；或者AZT300mg+3TC150mg，每日2次，依非韋倫（EFV）600mg，每天1次，至分娩結(jié)束。分娩后：若選擇人工喂養(yǎng)，產(chǎn)婦可在分娩結(jié)束后停止抗病毒藥物的應用；若選擇母乳喂養(yǎng)，產(chǎn)婦持續(xù)應用抗病毒藥物至停止母乳喂養(yǎng)后1周。孕期沒有接受HIV檢測，臨產(chǎn)時才發(fā)現(xiàn)HIV感染的孕產(chǎn)婦：服用單劑量NVP200mg，及AZT300mg+3TC150mg，每日2次，至分娩結(jié)束；產(chǎn)后繼續(xù)口服AZT300mg+3TC150mg，每日2次，連服7天。選擇母乳喂養(yǎng)者同上服藥至停止母乳喂養(yǎng)后1周?！L沙婦幼福澤婦兒婦兒福澤長沙婦幼————孕產(chǎn)婦預防性抗病毒用藥方案孕期：從妊娠14周或14周后發(fā)現(xiàn)H25孕產(chǎn)婦治療性抗病毒用藥方案對處于艾滋病臨床Ⅲ期或Ⅳ期，CD4+T淋巴細胞計數(shù)≤350/mm3的HIV感染孕產(chǎn)婦使用。盡早開始服用AZT300mg+3TC150mg+NVP200mg，每日2次，或者AZT300mg+3TC150mg每日2次EFV600mg，每天1次；—————長沙婦幼福澤婦兒婦兒福澤長沙婦幼————孕產(chǎn)婦治療性抗病毒用藥方案對處于艾滋病臨床Ⅲ期或Ⅳ期，CD426嬰兒預防性抗病毒用藥方案無論嬰兒選擇何種方案，都應在出生后盡早（6~12小時內(nèi)）開始服用?？梢赃x擇以下兩種方案中的任一種：1、奈韋拉平（NVP）方案：新生兒出生體重≥2500g，服用NVP15mg（1.5ml），每天1次；新生兒出生體重＜2500g且≥2000g，服用NVP10mg（1.0ml），每天1次；新生兒出生體重＜2000g，服用NVP2mg/kg（0.2ml/kg），每天1次；至出生后4~6周。2、齊多夫定（AZT）方案：新生兒出生體重≥2500g，服用AZT

15mg（1.5ml），每天2次；新生兒出生體重＜2500g且≥2000g，服用NVP10mg（1.0ml），每天2次；新生兒出生體重＜2000g，服用NVP2mg/kg（0.2ml/kg），每天2次；至出生后4~6周。若孕期沒有接受HIV檢測，臨產(chǎn)時才發(fā)現(xiàn)HIV感染的孕產(chǎn)婦所生新生兒，則可采用以上第1種方案或盡早（6~12小時內(nèi)）服用單劑量NVP2mg/kg；同時服用AZT4mg/kg，每天2次，至出生后4~6周。—————長沙婦幼福澤婦兒婦兒福澤長沙婦幼————嬰兒預防性抗病毒用藥方案無論嬰兒選擇何種方案，都應在出生后盡27嬰兒治療性抗病毒用藥方案嬰兒治療性抗病毒用藥與預防性抗病毒用藥方案相同?！L沙婦幼福澤婦兒婦兒福澤長沙婦幼————嬰兒治療性抗病毒用藥方案嬰兒治療性抗病毒用藥與預防性抗病28三、圍生期的干預和治療（二）產(chǎn)間處理1.倡導住院分娩，鼓勵所有孕產(chǎn)婦尤其是HIV感染孕產(chǎn)婦住院分娩2.為所有住院分娩的HIV感染孕產(chǎn)婦提供自愿咨詢和檢測、母嬰抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物應用、安全主產(chǎn)、避免產(chǎn)時損傷性操作、產(chǎn)后保健和嬰兒喂養(yǎng)指導等服務3.為降低分娩過程中新生兒感染率，要做到避免側(cè)切、人工破膜、使用抬頭吸引器助產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)頭皮監(jiān)測等4.倡導剖宮產(chǎn)分娩：一般擇期剖部產(chǎn)的時機選擇妊娠38周?！L沙婦幼福澤婦兒婦兒福澤長沙婦幼————三、圍生期的干預和治療（二）產(chǎn)間處理—29

三、圍生期的干預和治療（三）產(chǎn)后處理1.宣教、建議行安全人工喂養(yǎng)：選用嬰兒配方奶粉，或選用?；蜓蚰烫娲?.杜絕混合喂養(yǎng)：因混合喂養(yǎng)可導致嬰兒胃腸道炎癥反應，增加HIV感染機會—————長沙婦幼福澤婦兒婦兒福澤長沙婦幼————三、圍生期的干預和治療（三）產(chǎn)后處理30

三、圍生期的干預和治療（四）新生兒監(jiān)測1.新生兒一般狀況監(jiān)測，產(chǎn)后2周應進行門診隨訪，宣教1）鼓勵人工喂養(yǎng)2）加強教育3）新生兒生長發(fā)育監(jiān)測4）計劃免疫—————長沙婦幼福澤婦兒婦兒福澤長沙婦幼————三、圍生期的干預和治療（四）新生兒監(jiān)測31三、圍生期的干預和治療—————長沙婦幼福澤婦兒婦兒福澤長沙婦幼————三、圍生期的干預和治療—————長沙婦32三、圍生期的干預和治療3.出院前，醫(yī)生應詳細進行產(chǎn)婦和新生兒檢查，開出兒科證明信，告知產(chǎn)婦應予以新生兒常規(guī)免疫，兒科門診隨診，并予以計劃剩余及喂養(yǎng)知道，產(chǎn)科隨診咨詢。如果確定無異常，方可開醫(yī)囑攜嬰出院。4.機會感染的預防1）卡是肺孢子蟲肺炎HIV感染的新生兒在出生后1個月內(nèi)很少發(fā)生卡氏肺孢子蟲肺炎（PCP）感染，PCP感染的高峰在生后4-6個月。美國衛(wèi)生部建議，如果CD4計數(shù)值低于該年齡組接線時，應開始采取預防PCP的措施。2歲前每3-4個月計數(shù)CD4一次，以后每6個月計數(shù)一次—————長沙婦幼福澤婦兒婦兒福澤長沙婦幼————三、圍生期的干預和治療3.出院前，醫(yī)33

三、圍生期的干預和治療—————長沙婦幼福澤婦兒婦兒福澤長沙婦幼————三、圍生期的干預和治療—————長沙34

三、圍生期的干預和治療—————長沙婦幼福澤婦兒婦兒福澤長沙婦幼————三、圍生期的干預和治療—————長沙35

四、新生兒處理1.

HIV陽性孕婦所生嬰兒的早期診斷：1）對HIV陽性孕婦所生嬰兒進行早期診斷:6周第一次采血,3月左右第二次采血送省CDC交由國家CDC做病毒載量檢測，可初步診斷是否感染；2）12月、18個月時再各采血一次，送當?shù)丶膊☆A防控制中心做抗體檢測，若為陰性判斷為未感染HIV；陽性者，診斷為HIV感染，由疾病預防控制中心繼續(xù)追蹤觀察。如有癥狀應治療并預防并發(fā)癥?！L沙婦幼福澤婦兒婦兒福澤長沙婦幼————四、新生兒處理1.HIV陽性孕婦所生36

四、新生兒處理新生兒喂養(yǎng)方式的選擇：1）盡量行安全人工喂養(yǎng);2）單純母乳喂養(yǎng);3）避免采用混合方法喂養(yǎng).—————長沙婦幼福澤婦兒婦兒福澤長沙婦幼————四、新生兒處理新生兒喂養(yǎng)方式的選擇：37

四、新生兒處理—————長沙婦幼福澤婦兒婦兒福澤長沙婦幼————計劃免疫：HIV感染的兒童應該與正常兒童一樣完成計劃免疫程序，按期完成白百破三聯(lián)疫苗、小兒麻痹糖丸和麻疹疫苗接種。注意若為艾滋病的嬰兒則不能接種活疫苗（如卡介苗）。有學者主張：若母親無癥狀，CD+4正常，則按正常程序接種卡介苗；

HIV感染的兒童應接種嗜血流感桿菌疫苗，2歲時應接種肺炎鏈球菌疫苗。

四、新生兒處理—————長沙婦幼福38

四、新生兒處理日常處理：1、新生兒出生后注意保暖，單獨放置，接觸隔離；2、清理呼吸道時避免咽喉部粘膜損傷。3、及時清除新生兒皮膚粘膜，鼻腔、口腔，眼內(nèi)、耳內(nèi)的母血、羊水及分泌物。4、清洗新生兒時手法輕柔，避免損傷新生兒皮膚和粘膜。5、新生兒臍帶處理嚴格消毒。6、新生兒的所有操作都應戴手套—————長沙婦幼福澤婦兒婦兒福澤長沙婦幼————四、新生兒處理—————長沙婦幼福澤39

五、艾滋病的防護配偶的防護：—————長沙婦幼福澤婦兒婦兒福澤長沙婦幼————五、艾滋病的防護—————長沙婦幼福40

五、艾滋病的防護—————長沙婦幼福澤婦兒婦兒福澤長沙婦幼————HIV職業(yè)暴露是指衛(wèi)生保健人員在職業(yè)工作中與HIV感染者的血液、組織或其它體液等接觸而具有感染HIV的危險。最危險空心針深刺，帶血量多感染源病毒載量高危險性較小實心針，帶血少粘膜暴露/破損皮膚暴露危險性未確定皮膚完整尿液、唾液、眼淚、汗液暴露破損皮膚 0.3%完整粘膜0.09%完整皮膚 <0.1%五、艾滋病的防護—————長沙婦幼福41

五、艾滋病的防護美國的研究表明：醫(yī)務人員被HIV污染的針具刺傷后，HIV感染率為0.33%；黏膜表面暴露的感染率為0.09%；通過完整皮膚的傳播為0。職業(yè)暴露感染者與其他感染者窗口期類似，25天時81%的人有急性感染癥狀，95%的感染者在感染后的5.8個月之內(nèi)抗體陽轉(zhuǎn)。銳器刺傷的皮膚損害是傳播HIV的最常見形式。采取普遍性防護原則是預防傳播最有效的方法。—————長沙婦幼福澤婦兒婦兒福澤長沙婦幼————五、艾滋病的防護美國的研究表明：醫(yī)務人42

五、艾滋病的防護—————長沙婦幼福澤婦兒婦兒福澤長沙婦幼————醫(yī)務人員的防護：1、手套：當有可能接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物或者其他被污染的物品時都應戴手套。在每次檢查和接觸病人前后都應洗手。2、穿隔離衣和圍裙，必要時穿鞋套或防護鞋：為HIV感染者施行手術或衣服有可能被血液、體液、分泌物、排泄物等污染時。3、戴口罩及防護眼鏡：當處理的血液、體液、分泌物、排泄物等有可能濺出時。4、皮膚有滲出性損害或破損時，不宜參與HIV陽性病人的操作。五、艾滋病的防護—————長沙婦幼福43五、艾滋病的防護1、住院房間：一般不要求住隔離病房，但考慮到保密及防護要求，大多都住單間病房；新生兒在沒有特殊情況時（評分≥8分），與母親住一個房間，所有治療、護理、操作都局限于此房間內(nèi)。2、物品、環(huán)境的消毒處理：⑴溫度計單獨使用（產(chǎn)婦與新生兒各一支，絕對分開使用），常規(guī)消毒放于病人床旁。⑵分泌物、排泄物、醫(yī)用敷料、病理廢物、污物等，均放入雙層黃色一次性塑料袋內(nèi)，貼上標簽直接焚燒處理⑶被病人血液、體液污染的地板等用含有效氯5000mg/L的消毒液消毒。⑷污染的被服、衣物等，放置于雙層黃色塑料袋內(nèi)，標上“隔離”標志，盡量高壓滅菌，如再使用則高壓滅菌后清洗；不再使用的則高壓滅菌后丟棄。⑸各種金屬及其他重復使用的器械，則先用含有效氯5000mg/L的消毒液浸泡30分鐘以上，常規(guī)清洗后高壓滅菌。⑹—————長沙婦幼福澤婦兒婦兒福澤長沙婦幼————五、艾滋病的防護1、住院房間：一般不要求住隔離病房，但考慮到44

五、艾滋病的防護暴露后的處理：用肥皂和水沖洗皮膚傷口粘膜用生理鹽水或流水沖洗迅速擠壓出血：近心端擠壓用75%的酒精或0.5%碘伏對傷口局部進行消毒、包扎處理。不推薦腐蝕性藥物局敷或局部注射抗生素：—————長沙婦幼福澤婦兒婦兒福澤長沙婦幼————五、艾滋病的防護暴露后的處理：———45

五、艾滋病的防護（1）一級暴露：暴露源為體液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；暴露類型為暴露源沾染了不完整的皮膚或粘膜，但暴