來訪者中心療法課件

本章主要內(nèi)容：一、來訪者中心療法的理論基礎二、常用的來訪者中心療法三、來訪者中心療法的咨詢原理四、來訪者中心療法評析

第六章來訪者中心療法本章主要內(nèi)容：第六章來訪者中心療法1

來訪者中心療法(client-centertherapy)由美國心理學家羅杰斯(RogersC，1902～1987)于1940年代創(chuàng)立，強調調動來訪者的主觀能動性，發(fā)掘其潛能，不主張給予疾病診斷，治療則更多地是采取傾聽、接納與理解，即以來訪者為中心或圍繞來訪者的心理治療。1974年，羅杰斯又提出將此療法進一步延伸，改稱為人本療法(personal-centertherapy)，更強調以人為本，而非患者，進一步突出被治者為正常人、為心理發(fā)展過程中潛能未盡發(fā)揮或暴露的階段性逆遇或問題，治療本身就是指導被治者認識和了解自我、發(fā)揮潛能。以人為中心療法被稱為是心理治療理論的“第三種勢力”（第一種勢力——經(jīng)典精神分析；第二種勢力——行為主義）。來訪者中心療法(client-center2一、來訪者中心療法的理論基礎（一）羅杰斯的人性理論人有自我實現(xiàn)的傾向。羅杰斯認為，人天生就有一種基本的動機性的驅動力，他稱之為“實現(xiàn)傾向”。人是可以信任的。以人為治療中心認為每個人都是有價值的，是可以信任的，是可以改變的。心理治療的關鍵是治療者對來訪者的尊重和信任，以及建立一種有助于來訪者發(fā)揮個人潛能，促其自我改變的合作關系。一、來訪者中心療法的理論基礎（一）羅杰斯的人性理論3人擁有機體的評價過程。個體在其成長過程中，不斷與現(xiàn)實發(fā)生著互動，個體不斷地對互動中的經(jīng)驗進行評價，這種評價不依賴于某種外部的標準，也不借助于人們在意識水平上的理性，而是根據(jù)自身機體上產(chǎn)生的滿足感來評價，并由此產(chǎn)生對這種經(jīng)驗及相聯(lián)系的事件的趨近或是回避的態(tài)度。個體自身的滿足感是與自我實現(xiàn)傾向相一致的。有機體的評價標準是自我實現(xiàn)傾向。凡是符合于自我實現(xiàn)傾向的經(jīng)驗，就被個體所喜歡所接受，成為個體成長發(fā)展的有利因素，而那些與自我實現(xiàn)傾向不一致的經(jīng)驗，就被個體所回避和拒絕。有機體的評價過程不是固定的、不可改變的，他隨個體當時的需要狀態(tài)而不同。有機體的評價過程把個體的經(jīng)驗與自我實現(xiàn)有機的協(xié)調配合，使人不斷邁向自我實現(xiàn)。人擁有機體的評價過程。個體在其成長過程中，不斷與現(xiàn)實發(fā)生著互4（二）心理沖突的根源1、羅杰斯的“自我”概念

自我概念主要是指來訪者如何看待自己，是對自己總體的知覺和認識，是自我知覺和自我評價的統(tǒng)一體。包括：對自己身份的界定，對自我能力的認識，對自己的人際關系及自己與環(huán)境關系的認識等。

現(xiàn)實自我理想自我（二）心理沖突的根源52、自我的形成

自我概念形成于個體的幼年時期（2-3歲），在社會化的過程中，社會的價值觀念通過成人傳遞給兒童，形成“理想自我”。在此過程中，如果兒童得到的是關懷、尊重、愛撫等積極的關注，對自我（現(xiàn)實自我）就會持積極肯定的態(tài)度，自我就會健康成長?，F(xiàn)實生活中，成人對兒童的關注常有附帶條件，即只對符合成人價值觀念的給予肯定，不符合的給予斥責。這種附帶條件被羅杰斯稱為價值條件。價值條件逐漸內(nèi)化，成為兒童的行為準則，兒童迫于價值條件往往會優(yōu)先迎合重要他人的評價而拒絕對自身經(jīng)驗（愿望和體驗）的評價，于是與真實的自我漸漸疏遠，自我的不協(xié)調狀態(tài)就會出現(xiàn)。2、自我的形成63、“現(xiàn)實自我”與“理想自我”的沖突是心理異常的原因自我沖突是由于外界環(huán)境不良，如不被接納，或一味地迎合他人的需要忽視自己的感受而導致理想自我與現(xiàn)實自我的沖突，從而陷入困惑，產(chǎn)生憎恨、惱怒、焦慮、失望、悲痛等不健康心理。來訪者中心療法課件7（三）提供良好環(huán)境，促進自我的成長建立一種良好的融洽的咨訪關系，來訪者處于被接納的氛圍中，充分展現(xiàn)自我，調節(jié)自我沖突，利用個體固有的自我成長的能力，達到自我完善。三個要點：第一，真誠相待第二，無條件的積極關注第三，準確的共情

（三）提供良好環(huán)境，促進自我的成長建立一種良好的融洽的咨訪關8真誠真誠是羅杰斯以人為中心療法的一個最重要的條件。真誠是指治療者在治療關系中是一個表里一致、真誠統(tǒng)合的人。

無條件的積極關注無條件的尊重是心理咨詢者對來訪者的態(tài)度，也是心理治療的前提。無條件的尊重是指治療對來訪者絲毫不抱任何企圖和要求，對來訪者表示溫暖和接納。尊重有以下內(nèi)涵：

①尊重來訪者是獨特的個體。②尊重來訪者的個體價值。③尊重來訪者是為了幫助他們改變那些不適應的行為，一切為了來訪者的利益。④開啟來訪者的內(nèi)部資源。⑤尊重來訪者的自我決定。

真誠9共情共情是指體驗別人內(nèi)心世界的能力。體會來訪者的內(nèi)心世界有如自己的內(nèi)心世界一般，可是卻永遠不能失掉“有如”這個特質就是共情。共情是以人為中心療法的關鍵點。共情對于治療關系的建立，對于促進來訪者的自我探討都起著核心性的影響作用。共情包含了以下幾個方面的內(nèi)容：

⑴治療者首先要放下自己的主觀參照標準，進行有效的聆聽，設身處地的從來訪者的角度去感受他。⑵共情的重點在于感受來訪者的情緒感受，而不是來訪者的認識。⑶共情并不是完全認同來訪者的認知和感受。如同羅杰斯在“共情”的定義中所講的，不能失去“有如”的本質。⑷共情還包括治療者能夠通過語言把自己對來訪者的感受有效地傳達給對方。共情10二、常用的來訪者中心療法

（一）個別談話治療——非指導性談話技巧

傾聽重復對情感的反映鼓勵接受共情二、常用的來訪者中心療法

（一）個別談話治療11來訪者中心療法倡導非指導性治療，不講究技巧，但也并非完全沒有技巧。除了讓來訪者暢所欲言外，最關鍵的還在于幫助來訪者宣泄情感。為了達到這一目的，治療者在會談中，要不斷地使用會談技巧來激發(fā)來訪者的情緒。非指導性治療的會談技巧包括：①以某種方式確定來訪者表達自身時所反映出的情感和態(tài)度；②確認或說明來訪者的行為舉止所反映的情感與態(tài)度；③指出對話的主題，讓來訪者自行發(fā)揮；④確認來訪者談話的主題；⑤提出非常特定的問題；⑥討論、說明或提供與問題或治療相關的信息；⑦根據(jù)來訪者的情況，確定會談情境。來訪者中心療法倡導非指導性治療，不講究技巧，但也并非完全沒有12哈斯(K．Hass)所著《變態(tài)心理學》的一個會話片斷：

來訪者：我丈夫說，好吧!我可以再回到學校去。但這可使我為難了，我想也許他不過是嚇唬我而已。他反對我出去，而他現(xiàn)在這樣做了。治療者：我想是一種憤怒的感覺。你是有些惱火。來訪者：對，我想我是有些生氣，簡直把我氣瘋了，他到底要干什么?昨天我對婆婆說，也許她了解他，但我不了解。她能從里到外地了解他的一切。治療者：你在這里還生氣，也許是嫉妒吧!

哈斯(K．Hass)所著《變態(tài)心理學》的一個會話片斷：13來訪者：我也許是跟他生氣，也許是嫉妒。我常嫉妒，而且很容易嫉妒。哪怕是他和女兒們出去，我也嫉妒。我感到孤獨，被人拋棄了。治療者：你常常嫉妒，感到孤獨，也許因此感到遺憾。來訪者：我感到苦惱，感到自己不好。我不值錢，我成了壞脾氣的女人，我一無是處處，沒人要我!在這個談話片斷中，治療者的談話使來訪者暴露了自己，暴露了癥狀和主訴底層的情感。這種否定的、消極的觀點需要揭露出來，以后才可能有所改變和消除。來訪者：我也許是跟他生氣，也許是嫉妒。我常嫉妒，而且很容易14案例：我不要上哈佛大學法學院

（岳曉東《登天的感覺》）

嘉慧，美籍華人哈佛大學四年級在讀。性情溫和，舉止賢淑，說話慢條斯理。自幼喜歡文學，作文一向不錯，任哈佛大學學生自辦報紙副主編，并且不斷給美國的一些很有影響的報刊雜志投稿，時有發(fā)表。嘉惠的夢想是成為一名記者或專欄作家。嘉惠的做醫(yī)生的父親根據(jù)現(xiàn)實生活的需要，希望她畢業(yè)以后申請哈佛大學法學院。（在美國高等教育中，本科生沒有法律專業(yè)，美國的法學院都是研究生院，要等到大學畢業(yè)以后才能去讀。）嘉慧不知如何是好，前來咨詢。案例：我不要上哈佛大學法學院

15問題分析：在本案中，嘉慧的父親執(zhí)意要讓女兒上哈佛大學法學院，認為只有這樣，她才可以做一個堂堂正正的美國人。這是嘉慧的父親移民美國多年的深刻體會，也是他自己生活的寫照。但是嘉慧對自己的人生道路另有打算，而且這種打算是有相當依據(jù)的。嘉慧不愿意做自己不喜歡做的事情，想追求個人的生活夢想和幸福。她還年輕尚未品嘗過生活的艱辛，不能理解父親的良苦用心，也不能完全體會父親這些年來所經(jīng)受的磨難和委屈。但父親作為重要他人，他的意見又被來訪者價值內(nèi)化了。所以，父女之間發(fā)生沖突。來訪者產(chǎn)生心理沖突。問題分析：16問題解決：我相信嘉慧完全有能力選擇自己的人生道路，也相信其父親是一個通情達理的人。我?guī)椭位圩龊脙杉拢?.幫助她更好的認清自己，確定適合自己能力和興趣的職業(yè)發(fā)展方向。2.幫助她與父親更好的溝通，使彼此都多從對方的角度看問題。在咨詢中，我沒有明確地支持她父親的想法，盡管作為一個過來人，我能認同他的許多看法。我只是要求嘉慧不要對父親講的話不屑一顧。我試圖讓她明白，也許正是由于她這樣一種抵觸情緒，她父親才更不厭其煩地逼她上法學院。另一方面，我也沒有明確地說嘉慧的文學夢就一定適合于她自己，我只是與她反復討論她個人的特長和興趣，比較在新聞和法律這兩條職業(yè)道路上，哪條路可以走的更快些，哪條路可能獲得更大的自我滿足。此外，我還要求嘉慧將這些具體比較講給她父親聽，使他意識到嘉慧在文學與新聞方面的巨大潛質。問題解決：17在幫助嘉慧認清自我的同時，也竭力使她摒棄對父親的成見，尊重他的人生智慧，肯定他對女兒的一片苦心，并積極與他溝通思想。為了做好這兩件事，我曾與嘉慧做過多次的角色扮演練習，由我分別扮演她父親和她自己，以向她展示怎樣溝通才能獲得最好的效果。所有這一切，都是為了增強嘉慧與父母溝通的勇氣和技巧，使她最終說服了父親，允許她先嘗試新聞行業(yè)，然后再作打算。更重要的是通過這次咨詢我使嘉慧學會了尊重父親，信任父親，這種積極的人生觀也促使她父親對女兒投桃報李，以禮相待。這樣，嘉惠不僅堅定了自己的職業(yè)選擇，也增進了父女的情誼。在幫助嘉慧認清自我的同時，也竭力使她摒棄對父親的成見，尊重他18咨詢效果嘉慧通過與父親分析從事寫作行業(yè)的成功機會更大、更加符合自己的性格和興趣，同時把自己發(fā)表的作品給父親看，還提到當了記者以后還可以考慮去讀法學院促使父親反思。父親終于表示尊重女兒的選擇，希望她做個出色的人?！拔腋械桨职制鋵嵤莻€蠻好的人耶，蠻通情達理的。只是我以前太不尊重他了?！备概疁贤ǖ玫礁纳?。嘉惠從哈佛畢業(yè)以后，被美國很有影響的婦女雜志《魅力》聘去當記者。咨詢效果19（二）“交朋友”小組主要用于解決交往障礙和社會生活中存在的心理問題1、人員組成：由背景或問題相似的人組成，10人左右，心理問題不是很嚴重，能坐下來參加小組的談話而不會因為有妄想或奇異行為而影響集體活動。（二）“交朋友”小組202、活動過程相互了解和接受階段正式活動和治療階段活動結束階段3、“交朋友”小組的功能①提供自我探究的機會。②提供在變化激烈的時代里生存的再學習機會（有機會接觸各種人，了解各種生活方式）。③提供與陌生人交往的機會。2、活動過程214、常用技法①自我描述也叫“20個我”，每個人寫出最能說明自己特征的20個形容詞，然后在小組內(nèi)交流。②盲人體驗兩人一組，一向導、一盲人，遮上眼睛后，按咨詢員安排的路線走。向導不能用語言而只能用手勢動作傳遞有關信息。然后兩人交流各自的體驗。再交換角色。4、常用技法22③生命線用一條直線表示自己從出生（左端）到死亡（右端）的整個生命歷程。根據(jù)自己的健康狀況、家族的健康狀況以及自己所在地區(qū)、民族的平均壽命來確定自己的死亡預測年齡，然后在直線上找到表示現(xiàn)在的點，寫上現(xiàn)在的日期和自己的年齡后，邊觀察邊思考，一分鐘后，在直線下方寫上自己的所思所想，對自己的過去、現(xiàn)在和未來作一分析，并在組內(nèi)交流。③生命線用一條直線表示自己從出生（左端）到死亡（右端）的整23④作畫成員集中在一起，發(fā)給每人一張白紙和一些彩筆，對給定的題目先思考后畫畫。實際上是一種投射活動。全體成員畫完后開畫展，互相參觀，并將自己所表現(xiàn)的內(nèi)容加以解釋說明。④作畫成員集中在一起，發(fā)給每人一張白紙和一些彩筆，對給定的24⑤問答發(fā)給每個成員一些紙條，數(shù)量是小組人數(shù)減一。如果小組太大（超過10人以上）可以分成2-3組。每人將自己最關心最想問的問題寫上，如“你對我的第一印象如何？”等等，然后逐一發(fā)給組內(nèi)其他成員。每個人接到來自其他成員的紙條后認真回答，回答完畢放在該成員的信封里，再各自取回自己的紙條閱讀，然后選擇一兩張對自己啟發(fā)最大的紙條在小組內(nèi)發(fā)言交流。這是一種互相關心、提供幫助的訓練。⑤問答發(fā)給每個成員一些紙條，數(shù)量是小組人數(shù)減一。如果小組太25⑥集思廣益全體成員分成3-4個小組，每個小組對指導者給定的題目發(fā)表意見。注意遵守3條規(guī)則：不評論他人意見正確與否；盡可能多出主意；超過別的小組。限時15分鐘，小組成員集思廣益，把大家的主意寫在一張大紙上。最后貼出來進行評比，看哪個組主意最多，哪個主意最有想象力、最實用、最幽默。當然，集思廣益的題目應是小組成員都關心的問題。⑥集思廣益全體成員分成3-4個小組，每個小組對指導者給定的26（三）Q分類測驗主要用于檢驗“現(xiàn)實自我”與“理想自我”之間的差異1、給來訪者提供100張卡片，這些卡片代表了各種可能感受到的自我概念。2、來訪者按照要求把卡片分成11堆：

2-4-8-11-16-18-16-11-8-4-2從最符合自己開始到最不符合自己結束，以此檢驗“現(xiàn)實自我”與“理想自我”之間的差異。（三）Q分類測驗27三、來訪者中心療法的咨詢原理咨詢目標咨詢關系咨詢過程三、來訪者中心療法的咨詢原理咨詢目標28咨詢目標

基本目標:是為來訪者提供一個安全與信任的氣氛，在這個氛圍中，來訪者能夠利用咨詢關系進行自我探索，能以更開放、更自信與更積極的愿望進行咨詢。具體目標：(1)對經(jīng)驗開放，拋掉自己的假面具，面對真實的現(xiàn)實，不加歪曲地對待自己的自我世界；(2)信任自己、相信自己的能力；(3)能夠形成自身內(nèi)在的評價標準；(4)自愿把自己看做是一個發(fā)展的過程，咨詢愿望能貫穿于咨詢過程之中。咨詢目標基本目標:是為來訪者提供一個安全與信任的氣氛，在這29咨詢關系

人本主義咨詢理論非常重視咨詢關系，認為咨詢者自身的特質(包括真誠、溫暖、積極尊重、共情等)決定了咨詢的關系，應使來訪者能把他們在咨詢過程中學到的東西轉換應用到咨詢之外的人際關系上。羅杰斯非常重視來訪者與咨詢者之間“心理氣氛”的建立。他認為，“咨詢的成功并非依賴咨詢者技巧的高低，而依賴于咨詢者是否具有某種態(tài)度”?？梢哉J為，這種氣氛對來訪者人格改變所產(chǎn)生的影響遠遠大于咨詢者所采用的咨詢技術。咨詢關系人本主義咨詢理論非常重視咨詢關系，認為咨詢者自身的30咨詢過程(1)來訪者前來求助。這對治療來說是一重要的前提，如果來訪者不承認自己需要幫助，不是在很大的壓力之下希望有某種改變，咨詢或治療是很難成功的。咨詢過程(1)來訪者前來求助。這對治療來說是一重要的前提，如31

(2)治療者向來訪者說明咨詢或治療的情況。治療者要向對方說明，對于他所提的問題，這里并無確定的答案，咨詢或治療只是提供一個場所或一種氣氛，幫助來訪者自己找到某種答案或自己解決問題。治療者要使對方了解，咨詢或治療的時間是屬于他自己的，可以自由支配，并商討解決問題的方法。治療者的基本作用就在于創(chuàng)造一種有利于來訪者自我成長的氣氛。(2)治療者向來訪者說明咨詢或治療的情況。治療者要向對方說32(3)鼓勵來訪者情感的自由表現(xiàn)。治療者必須以友好的、誠懇的、接受對方的態(tài)度，促使對方對自己情感體驗作自由表達。來訪者開始所表達的大多是消極的或含糊的情感，如敵意、焦慮、愧疚與疑慮等。治療者要有掌握會談技巧的經(jīng)驗，有效地促使對方表達。(3)鼓勵來訪者情感的自由表現(xiàn)。治療者必須以友好的、誠懇的、33(4)治療者要能夠接受、認識、澄清對方的消極情感。這是很困難也是很微妙的一步。治療者接受了對方的這種信息必須對此有所反應，但不應是對表面內(nèi)容的反應，而應深入來訪者的內(nèi)心深處，注意發(fā)現(xiàn)對方影射或暗含的情感，如矛盾、敵意或不適應的情感。不論對方所講的內(nèi)容是如何荒誕或滑稽可笑，治療者都應用接受對方的態(tài)度加以處理，努力創(chuàng)造出一種氣氛，使對方認識到這些消極的情感也是自身的一部分。有時，治療者也需對這些情感加以澄清，但不是解釋，目的是使來訪者自己對此有更清楚的認識。(4)治療者要能夠接受、認識、澄清對方的消極情感。這是很困難34

(5)來訪者成長的萌動。當來訪者充分表達出其消極的情感之后，模糊的、試探性的、積極的情感會不斷萌生出來，成長由此開始。(5)來訪者成長的萌動。當來訪者充分表達出其消極的情感之后35(6)治療者對來訪者的積極的情感要加以接受和認識。對于來訪者所表達出的積極的情感，如同對其消極的情感一樣，治療者應予以接受，但并不加以表揚或贊許，也不加人道德的評價。而只是使來訪者在生命之中，能有這樣一次機會去自己了解自己，使之既無須為其消極的情感而采取防御措施，也無須為其積極的情感而自傲。在這種情況下，促使來訪者自然達到領悟與自我了解的境地。(6)治療者對來訪者的積極的情感要加以接受和認識。對于來訪者36

(7)來訪者開始接受真實的自我。由于社會評價的作用，一般人做出任何反應總有幾分保留，加之價值的條件化，使人們具有不正確的自我概念，因此常常會否認、歪曲若干情感和經(jīng)驗。這與人的真實自我是有很大距離的。而在治療中，來訪者因處于良好的、能被人理解與接受的氣氛之中，有一種完全不同的心境，能夠有機會重新考察自己，對自己的情況達到一種領悟，進而達到接受真我的境地。來訪者的這種對自我的理解和接受，為其進一步在新的水平上達到心理的調和奠定了基礎。(7)來訪者開始接受真實的自我。由于社會評價的作用，一般人37

(8)幫助來訪者澄清可能的決定及應采取的行動。在領悟的過程之中，必然涉及新的決定及要采取的行動。為此，治療者要協(xié)助來訪者澄清其可能做出的選擇。另外，對于來訪者此時常常會有的恐懼與缺乏勇氣，以及不敢做出決定的表現(xiàn)應有足夠的認識。此時，治療者也不能勉強對方或給予某些勸告。(8)幫助來訪者澄清可能的決定及應采取的行動。在領悟的過程38

(9)療效的產(chǎn)生。領悟導致了某種積極的、嘗試性的行動，此時療效就產(chǎn)生了。由于是來訪者自己領悟到了，有了新的認識，并且付諸行動的，因此這種效果即使只是瞬間的，仍然很有意義。(9)療效的產(chǎn)生。領悟導致了某種積極的、嘗試性的行動，此時39

(10)進一步擴大療效。當來訪者已能有所領悟，并開始進行一些積極的嘗試時，治療工作就轉向幫助來訪者發(fā)展其領悟，以求達到較深的層次，并注意擴展其領悟的范圍。如果來訪者對自己能達到一種更完整、更正確的自我了解，則會具有更大的勇氣面對自己的經(jīng)驗、體驗并考察自己的行動。(10)進一步擴大療效。當來訪者已能有所領悟，并開始進行一40

(11)來訪者的全面成長。來訪者不再懼怕選擇，處于積極行動與成長的過程之中，并有較大的信心進行自我指導