改良俯臥位墊在椎體成形術(shù)患者體位訓(xùn)練中的效果觀察

改良俯臥位墊在椎體成形術(shù)患者體位訓(xùn)練中

的效果觀察摘要目的探討應(yīng)用改良俯臥位墊在椎體成形術(shù)患者術(shù)前俯臥位訓(xùn)練的臨床效果。方法將本科100例行椎體成形術(shù)患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組各50例，試驗(yàn)組采用改良俯臥位墊進(jìn)行術(shù)前俯臥位體位訓(xùn)練，對(duì)照組采用傳統(tǒng)普通軟枕進(jìn)行術(shù)前體位訓(xùn)練，對(duì)兩組患者訓(xùn)練時(shí)的舒適度、術(shù)前擺放體位時(shí)間、術(shù)中調(diào)整體位次數(shù)等方面進(jìn)行比較。結(jié)果試驗(yàn)組術(shù)前俯臥位訓(xùn)練時(shí)的舒適度明顯優(yōu)于對(duì)照組（PV0.01），術(shù)前擺放體位時(shí)間明顯短于對(duì)照組，術(shù)中體位調(diào)整次數(shù)明顯少于對(duì)照組。結(jié)論使用改良俯臥位墊進(jìn)行椎體成形術(shù)術(shù)前的體位訓(xùn)練，能提高患者的舒適度，減少術(shù)前擺放體位時(shí)間，減少術(shù)中體位調(diào)整次數(shù)。且改良俯臥位墊制作簡(jiǎn)單，操作方便，值得臨床上推廣應(yīng)用。關(guān)鍵詞改良俯臥位墊；椎體成形術(shù)；俯臥位訓(xùn)練隨著人口老齡化，脊柱壓縮性骨折的人群增多，需進(jìn)行椎體成形術(shù)的患者也日益增多，為保證手術(shù)的順利進(jìn)行，術(shù)前俯臥位訓(xùn)練顯得尤其重要，我們科研制了特制的改良俯臥位墊，應(yīng)用于2015年6月至2016年6月期間在我科住院的50例脊柱壓縮性骨折患者進(jìn)行術(shù)前俯臥位訓(xùn)練，在改善訓(xùn)練過(guò)程中患者的舒適度、減少術(shù)前擺放體位時(shí)間，減少術(shù)中體位調(diào)整次數(shù)等方面效果顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。1.資料與方法1.一般資料選擇行椎體成形術(shù)患者100例，男36例，女64例，年齡61?89歲，平均70.6歲，100例均為骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折患者，且無(wú)脊髓和神經(jīng)壓迫或損傷表現(xiàn)，將100例隨機(jī)抽出50例試驗(yàn)組使用改良俯臥位墊進(jìn)行術(shù)前俯臥位體位訓(xùn)練，余50例對(duì)照組使用普通軟枕進(jìn)行術(shù)前俯臥位體位訓(xùn)練，兩組病例性別、年齡、病情等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。1.方法改良俯臥位墊的制作與應(yīng)用改良俯臥位墊材料為高密度海綿，整體設(shè)計(jì)為長(zhǎng)方形,大小60x45cm，高10cm，墊的上方有一凹槽，大小15xllcm,中間胸腹部位置裁剪出一25X15cm的長(zhǎng)方形小墊，如圖1所示。兩墊外層以防水布包裹，最外層套棉布套，棉布套可拆洗，以利清潔、消毒、更換。試驗(yàn)組患者俯臥于改良俯臥位墊上方，頭顱放在凹槽處，長(zhǎng)方形小枕墊在額頭上方進(jìn)行訓(xùn)練，對(duì)照組采用傳統(tǒng)的普通軟枕頭進(jìn)行訓(xùn)練。圖1改良俯臥位墊1.評(píng)價(jià)方法兩組患者經(jīng)主管醫(yī)生同意，告知患者并取得配合，評(píng)價(jià)患者的舒適度、術(shù)前擺放體位時(shí)間、術(shù)中體位調(diào)整次數(shù)并做好記錄。①評(píng)價(jià)患者訓(xùn)練過(guò)程中的舒適度，根據(jù)患者自我感受程度分為舒適、一般舒適、不舒適，通過(guò)發(fā)放調(diào)差問(wèn)卷，統(tǒng)計(jì)舒適及一般舒適、不舒適患者人數(shù)。②記錄術(shù)前擺放體位需要的時(shí)間。③記錄術(shù)中需要調(diào)整體位的次數(shù)。1.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)算資料數(shù)據(jù)用秩和檢驗(yàn)，X2檢驗(yàn)的校正公式和t檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x土s）表示，以PV0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果兩組患者術(shù)后恢復(fù)良好，疼痛明顯減輕。試驗(yàn)組術(shù)前俯臥位訓(xùn)練時(shí)的舒適度明顯優(yōu)于對(duì)照組（PV0.01），術(shù)前擺放體位時(shí)間明顯短于對(duì)照組，術(shù)中體位調(diào)整次數(shù)明顯少于對(duì)照組。見(jiàn)表1、表2表12組患者舒適度比較組別例數(shù)舒適一般舒適不舒適試驗(yàn)組504190對(duì)照組5019265P值PV0.01表22組患者術(shù)前擺放體位時(shí)間、術(shù)中調(diào)整體位次數(shù)比較組別例數(shù)擺放體位時(shí)間（min）術(shù)中調(diào)整體位（次）試驗(yàn)組507.15±2.124對(duì)照組508.75±3.0213tX2t=T4.98X2=4.21PPV0.010.043.討論隨著老齡人群的增多，脊柱壓縮性骨折的老年患者日益增多，主要臨床表現(xiàn)為頑固性疼痛，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。椎體成形術(shù)作為該疾病的有效治療手段，可迅速緩解椎體壓縮性骨折所致的疼痛，防止進(jìn)行性脊柱塌陷。手術(shù)過(guò)程中，患者需要在清醒狀態(tài)下俯臥1-2小時(shí)，為保證手術(shù)的順利進(jìn)行，術(shù)前的俯臥位訓(xùn)練尤其重要。隨著臨床醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，舒適護(hù)理的觀念逐漸被滲透到臨床各專(zhuān)科護(hù)理中。疼痛是患者生理不適的內(nèi)在因素，要使患者舒適，護(hù)士應(yīng)努力減輕患者疼痛[1]。以往病房對(duì)病人行術(shù)前俯臥位體位訓(xùn)練使用普通軟枕頭進(jìn)行，普通軟枕頭質(zhì)地過(guò)于松軟，高度有限，達(dá)不到訓(xùn)練目的，而且腹部受壓和影響呼吸，增加患者的痛苦。本科研制的改良俯臥位墊，有如下優(yōu)點(diǎn)：①軟硬適中確保適當(dāng)?shù)募怪С?，符合人體生物力學(xué)原理，達(dá)到有效的俯臥位訓(xùn)練。②制作簡(jiǎn)單，取材方便，價(jià)格便宜，外布套可拆洗，易清潔、消毒、更換，高密度海綿不易變形，可反復(fù)使用，大大降低醫(yī)療成本，提高護(hù)理工作效率。③獨(dú)特的頭部凹槽設(shè)計(jì)，可使患者在俯臥的同時(shí)呼吸到新鮮的空氣，保持呼吸道通暢，預(yù)防肺部并發(fā)癥的發(fā)生［2。④俯臥位墊中間胸腹部獨(dú)特的凹槽設(shè)計(jì)，可使患者在俯臥的過(guò)程避免胸腹部受壓，減少胸腹部受壓引起的不適，減少因胸部受壓引起的呼吸困難，增加患者舒適度。⑤訓(xùn)練時(shí)將長(zhǎng)方形小枕墊在額頭上方，可支撐頭部，增加頭部舒適度，且小枕可移動(dòng)，隨時(shí)變換位置，避免前額皮膚長(zhǎng)期受壓。綜上所述，改良俯臥位墊可作為護(hù)理常規(guī)應(yīng)用于腰椎壓縮性骨折椎體成形術(shù)患者術(shù)前俯臥位體位訓(xùn)練，值得臨床上推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)［1］蔣耀穎，伍敏琦，董婉華?改良俯臥位墊在經(jīng)皮球囊擴(kuò)張后凸成形術(shù)患者中的應(yīng)用［J］.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2015,34（15）：2150-