村衛(wèi)生室一體化管理

重慶市永川區(qū)紅爐鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理方案（2011年）為加強(qiáng)村衛(wèi)生室的管理，合理配路衛(wèi)生資源，提高村衛(wèi)生室工作整體水平，保障農(nóng)民群眾的身體健康，根據(jù)《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》等相關(guān)規(guī)定，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，制定本管理辦法：一、 指導(dǎo)思想以黨的〃十七大〃精神、《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》為指導(dǎo)，以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為契機(jī)，貫徹和落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，規(guī)范機(jī)構(gòu)建設(shè)，優(yōu)化人員結(jié)構(gòu)，提高診療水平，保障人民群眾身體健康，鞏固農(nóng)村衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)，促進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生工作的發(fā)展。二、 組織領(lǐng)導(dǎo)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作，在區(qū)衛(wèi)生局的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、管理和指導(dǎo)下，各所在地衛(wèi)生院具體負(fù)責(zé)實(shí)施。各所在地衛(wèi)生院全面負(fù)責(zé)對(duì)本鎮(zhèn)鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作的組織、領(lǐng)導(dǎo)、監(jiān)督、管理，確保該項(xiàng)工作有力、有序開展。三、 工作目標(biāo)通過(guò)開展鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作，整合鄉(xiāng)村衛(wèi)生資源，優(yōu)化資源配路，規(guī)范農(nóng)村醫(yī)藥市場(chǎng)秩序，理順村衛(wèi)生室管理體制，建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，提高基層醫(yī)療保建服務(wù)管理水平，實(shí)現(xiàn)看病有登記，取藥有處方，收費(fèi)有票據(jù)，進(jìn)藥有憑證，收支有賬目的目標(biāo)，切實(shí)為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的基本醫(yī)療保健服務(wù)。四、 機(jī)構(gòu)及人員管理（一） 機(jī)構(gòu)管理。納入鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的村衛(wèi)生室，堅(jiān)持所在地衛(wèi)生院舉辦、村委會(huì)協(xié)辦的原則。（二） 人員管理。一體化管理的村衛(wèi)生室的從業(yè)人員，由所在地衛(wèi)生院從獲得資質(zhì)的鄉(xiāng)村醫(yī)生中聘用。納入一體化管理的鄉(xiāng)村醫(yī)生，其鄉(xiāng)村醫(yī)生身份不變。村衛(wèi)生室實(shí)行獨(dú)立核算，自負(fù)盈虧。區(qū)財(cái)政設(shè)立專項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)資金，依據(jù)對(duì)各村衛(wèi)生室所承擔(dān)的公共服務(wù)情況考核結(jié)果給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)。五、管理方式及內(nèi)容由各所在地衛(wèi)生院對(duì)所轄區(qū)內(nèi)的村衛(wèi)生室實(shí)行一體化管理，即〃三制〃、〃四有〃、六統(tǒng)一〃。（一）三制：資格準(zhǔn)入制、人員聘用制、崗位綜合目標(biāo)責(zé)任制。資格準(zhǔn)入制：鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)行執(zhí)業(yè)注冊(cè)制度。鄉(xiāng)村醫(yī)生經(jīng)注冊(cè)獲得執(zhí)業(yè)證書后，方可在聘用其執(zhí)業(yè)的村衛(wèi)生室從事公共衛(wèi)生和一般醫(yī)療服務(wù)。未經(jīng)注冊(cè)的不得從事鄉(xiāng)村醫(yī)生工作。新進(jìn)入村衛(wèi)生室的鄉(xiāng)村醫(yī)生必須具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格。人員聘用制：人員聘用堅(jiān)持公開、公平、公正、擇優(yōu)、合理調(diào)配的原則，村醫(yī)人數(shù)已超出規(guī)劃的村，人員實(shí)行全鎮(zhèn)統(tǒng)籌、只減不增、內(nèi)部消化，確保隊(duì)伍穩(wěn)定。各所在地衛(wèi)生院要與鄉(xiāng)村醫(yī)生簽訂聘用合同書，明確雙方的權(quán)利義務(wù)。納入一體化管理的村衛(wèi)生室，至少配備2名以上鄉(xiāng)村醫(yī)生。②聘用條件：政治思想好，熱愛(ài)本職工作，熱情為農(nóng)民服務(wù)，具有奉獻(xiàn)精神；愛(ài)崗敬業(yè)，遵守職業(yè)道德，關(guān)心、愛(ài)護(hù)、尊重患者，遵守各項(xiàng)規(guī)章制度；取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證（有執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格者優(yōu)先）；身體健康，能勝任鄉(xiāng)村醫(yī)生工作。崗位綜合目標(biāo)制：①承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)的公共衛(wèi)生工作，包括疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生監(jiān)督、婦女兒童保健，健康教育、愛(ài)國(guó)衛(wèi)生等；②認(rèn)真做好農(nóng)村常見病、多發(fā)病的一般診治、急重病人的初級(jí)救護(hù)、及時(shí)轉(zhuǎn)診和家庭康復(fù)工作；關(guān)心、愛(ài)護(hù)、尊重患者，保護(hù)患者隱私。③協(xié)助做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳、發(fā)動(dòng)工作和門診費(fèi)用的核減（診治）工作；④積極運(yùn)用中醫(yī)藥的診療方法和適宜技術(shù)，為當(dāng)?shù)厝罕姺?wù)；⑤應(yīng)按照麻醉藥、精神類藥品管理的有關(guān)規(guī)定，不得使用麻醉藥品和一類精神藥品。⑥負(fù)責(zé)有關(guān)衛(wèi)生信息資料的統(tǒng)計(jì)上報(bào)；⑦完成衛(wèi)生行政部門交辦的其他業(yè)務(wù)工作任務(wù)。（二） 四有：必須做到看病有登記、取藥有處方、轉(zhuǎn)診有記錄、操作有制度。（三） 六統(tǒng)一：統(tǒng)一機(jī)構(gòu)設(shè)路、統(tǒng)一藥品采購(gòu)、統(tǒng)一行政管理、統(tǒng)一收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一財(cái)務(wù)管理、政府統(tǒng)一購(gòu)買服務(wù)。1.統(tǒng)一機(jī)構(gòu)設(shè)路：①村衛(wèi)生室設(shè)路，實(shí)行統(tǒng)籌規(guī)劃、合理設(shè)路，堅(jiān)持與行政村設(shè)路一致，由區(qū)衛(wèi)生局審批，我鎮(zhèn)共設(shè)立5個(gè)行政村衛(wèi)生室和5個(gè)地名衛(wèi)生站。現(xiàn)已建好3所規(guī)范化村衛(wèi)生室。②一體化管理的村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)用房、基礎(chǔ)設(shè)施由各所在地衛(wèi)生院牽頭、政府出資和村委會(huì)出地等方式建設(shè)，達(dá)到規(guī)范化（標(biāo)準(zhǔn)化）村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)。嚴(yán)禁納入一體化管理的鄉(xiāng)村醫(yī)生再擅自、私自設(shè)點(diǎn)辦醫(yī)。2?統(tǒng)一藥品采購(gòu)：我院成立藥事管理委員會(huì)，確定專人負(fù)責(zé)衛(wèi)生室藥品的采購(gòu)和調(diào)撥工作，各衛(wèi)生室每月按需按時(shí)上報(bào)購(gòu)藥計(jì)劃。藥品采購(gòu)除了毒、麻、限、居0、精神藥品和中藥飲片外，必須100%統(tǒng)一按照基本藥品集中招（跟）標(biāo)目錄采購(gòu)，并及時(shí)調(diào)拔給村衛(wèi)生室。幫助衛(wèi)生室建立健全藥品管理臺(tái)帳，定期盤點(diǎn)，做到日清月結(jié)，藥品、帳目、處方相符。村衛(wèi)生室的藥品、器械和衛(wèi)生材料全部由所在地衛(wèi)生院統(tǒng)一供給，實(shí)行批發(fā)價(jià)核算，零差價(jià)調(diào)撥。所在地衛(wèi)生院定期或不定期對(duì)村衛(wèi)生室進(jìn)行抽查，一旦發(fā)現(xiàn)有擅自從其它途徑購(gòu)進(jìn)藥品和器械的，給予當(dāng)事人批評(píng)教育和經(jīng)濟(jì)處罰，情節(jié)嚴(yán)重的，予以解聘。鄉(xiāng)村醫(yī)生不準(zhǔn)在家開藥店、不準(zhǔn)超范圍進(jìn)行診療活動(dòng)。3.統(tǒng)一行政管理：區(qū)衛(wèi)生局負(fù)責(zé)行政區(qū)域內(nèi)村衛(wèi)生室的規(guī)劃、布局，行政、業(yè)務(wù)管理和人員培訓(xùn)。委托所在地衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室行使部分行政、業(yè)務(wù)管理職權(quán)。村衛(wèi)生室是所在地衛(wèi)生院的派屬機(jī)構(gòu)。納入一體化管理的村衛(wèi)生室，由所在地衛(wèi)生院進(jìn)行行政、業(yè)務(wù)領(lǐng)導(dǎo)，實(shí)行室長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，制定和完善各項(xiàng)規(guī)章制度，規(guī)范檔案管理，下達(dá)各項(xiàng)工作任務(wù)，并切實(shí)加強(qiáng)對(duì)日常工作的檢查、指導(dǎo)和監(jiān)督。4?統(tǒng)一收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：村衛(wèi)生室嚴(yán)格執(zhí)行《重慶市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格（試行）》和藥品價(jià)格公示，收費(fèi)。5.統(tǒng)一財(cái)務(wù)管理：①堅(jiān)持〃統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理〃的財(cái)務(wù)管理原則。各村衛(wèi)生室收支必須全部納入所在地衛(wèi)生院統(tǒng)一核算、統(tǒng)一管理，分村建賬，分村核算，自負(fù)盈虧，業(yè)務(wù)收入建立現(xiàn)金日記賬和收入月報(bào)表，做到日清月結(jié)，每月必須將上月財(cái)務(wù)收支情況報(bào)表報(bào)所在地衛(wèi)生院財(cái)會(huì)室建賬，不得設(shè)立帳外帳、小金庫(kù)，做到一人一票制，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，并制定村衛(wèi)生室公示牌隨時(shí)接受群眾的監(jiān)督舉報(bào)。②各衛(wèi)生室均屬非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)接受衛(wèi)生、財(cái)政等部門的檢查、監(jiān)督；③鄉(xiāng)村醫(yī)生工資由所在地衛(wèi)生院統(tǒng)一管理，所在地衛(wèi)生院應(yīng)制定本鎮(zhèn)（街）鄉(xiāng)村醫(yī)生工作考核辦法，并根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生完成工作任務(wù)的情況計(jì)發(fā)相應(yīng)報(bào)酬，工資分配堅(jiān)持按勞分配、效率優(yōu)先、兼顧公平的原則進(jìn)行。六、監(jiān)督管理1?各所在地衛(wèi)生院根據(jù)村衛(wèi)生室的職責(zé)和任務(wù)，制定村衛(wèi)生室工作制度、防疫工作制度、婦幼保健工作制度、傳染病管理制度、財(cái)務(wù)管理制度、藥品進(jìn)購(gòu)及管理制度、醫(yī)療質(zhì)量管理制度、主要醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作制度，消毒隔離工作制度，急危重癥病人臨時(shí)處理及轉(zhuǎn)診制度，新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關(guān)制度、作息值班制度、安全管理制度等工作制度，每年與各村衛(wèi)生室簽訂目標(biāo)責(zé)任書，認(rèn)真抓好日常指導(dǎo)、監(jiān)督、管理等工作，定期將工作開展情況上報(bào)區(qū)衛(wèi)生局。2?區(qū)衛(wèi)生局將一體化管理考核工作納入對(duì)所在地衛(wèi)生院年度目標(biāo)考核，并將不定期對(duì)各鎮(zhèn)鎮(zhèn)村衛(wèi)生室一體化管理工作進(jìn)行指導(dǎo)、檢查和監(jiān)督，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和整改工作中的不足，推動(dòng)一體化管理工作順利開展。附件1XXXX區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生收入分配與養(yǎng)老保險(xiǎn)指導(dǎo)意見一、 制定工資報(bào)酬的原則（一） 堅(jiān)持〃按勞分配、效率優(yōu)先、兼顧公平〃的原則。建立與鄉(xiāng)村醫(yī)生相適應(yīng)的專業(yè)技術(shù)職稱、工齡及專業(yè)技術(shù)職稱任職年限工資收入分配制度。（二） 實(shí)行綜合績(jī)效考核分配原則。引入競(jìng)爭(zhēng)、激勵(lì)機(jī)制，實(shí)行綜合績(jī)效考核。鄉(xiāng)村醫(yī)生的工資報(bào)酬與其實(shí)際貢獻(xiàn)結(jié)合，克服平均主義，真正體現(xiàn)工作年限、職稱與實(shí)際工作能力及績(jī)效相結(jié)合的工資報(bào)酬。二、 綜合績(jī)效考核分配鄉(xiāng)村醫(yī)生績(jī)效收入由工資和獎(jiǎng)金構(gòu)成，其中工資分為基礎(chǔ)工資和績(jī)效工資兩部分。按照重慶市政府深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革動(dòng)員會(huì)議精神，對(duì)從事公共衛(wèi)生工作的鄉(xiāng)村醫(yī)生給予每月200元的補(bǔ)貼，公共衛(wèi)生補(bǔ)貼與公共衛(wèi)生工作完成情況掛鉤，按《永川區(qū)村衛(wèi)生室工作考核標(biāo)準(zhǔn)》每月考核，季末兌現(xiàn)，考核得分在70分以下者，視為未完成公共衛(wèi)生工作，不計(jì)發(fā)公共衛(wèi)生補(bǔ)貼；考核得分在71-80分者，視為基本完成公共衛(wèi)生工作，公共衛(wèi)生補(bǔ)貼按60%計(jì)發(fā)；考核得分在81-90分者；視為較好完成公共衛(wèi)生工作，公共衛(wèi)生補(bǔ)貼按80%計(jì)發(fā)；考核得分在91分以上者，視為優(yōu)良完成公共衛(wèi)生工作，公共衛(wèi)生補(bǔ)貼按100%計(jì)發(fā)。（一）工資1、基礎(chǔ)工資按照月基本工資的60%核算。基本工資由崗位工資和薪級(jí)工資兩部分組成。主要包括鄉(xiāng)村醫(yī)生的工齡、專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職年限來(lái)評(píng)定（參照06年在職職工工改標(biāo)準(zhǔn)）。工齡是指參加鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍工作年限。專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職年限是指鄉(xiāng)村醫(yī)生晉升主治醫(yī)師、醫(yī)師、醫(yī)士等最高一級(jí)職級(jí)的任職時(shí)間。2、2、績(jī)效工資按照基本工資的40%計(jì)算。根據(jù)綜合目標(biāo)崗位責(zé)任制，實(shí)行考勤、考績(jī)?？记诳伎?jī)是指根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的水平高低、貢獻(xiàn)大小，與鄉(xiāng)村醫(yī)生的實(shí)際工作量掛鉤，采取多勞多得的辦法。村衛(wèi)生室結(jié)余則發(fā)放當(dāng)月績(jī)效工資，虧損不發(fā)當(dāng)月績(jī)效工資，虧損金額從基礎(chǔ)工資中扣除?？记冢菏侵膏l(xiāng)村醫(yī)生出勤情況，每人上一個(gè)班按1分計(jì)算，每人每月最高30分?？伎?jī)：是指鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作業(yè)績(jī)，根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的公共衛(wèi)生任務(wù)完成情況評(píng)分（見附件2）。每人每月最高70分。計(jì)算方法：每位鄉(xiāng)村醫(yī)生的績(jī)效工資=（績(jī)效工資的金額4-100）x每位鄉(xiāng)村醫(yī)生的分?jǐn)?shù)。（二）獎(jiǎng)金獎(jiǎng)金根據(jù)當(dāng)月完成工作任務(wù)量考核發(fā)放，綜合績(jī)效工資由所在地衛(wèi)生院統(tǒng)一核算，根據(jù)收支結(jié)余為基礎(chǔ)，通過(guò)服務(wù)效率、服務(wù)質(zhì)量和經(jīng)濟(jì)效率等指標(biāo)科學(xué)合理地考核村衛(wèi)生室工作并核算獎(jiǎng)金。核算獎(jiǎng)金比例原則上應(yīng)同所在地衛(wèi)生院在職職工獎(jiǎng)金比例一樣。三、建立正常增資制度（一） 鄉(xiāng)村醫(yī)生的工資按照各種制度的遵守情況及工齡、職稱、聘任年限和技術(shù)職稱、職務(wù)的晉升，在嚴(yán)格考核的基礎(chǔ)上按時(shí)予以調(diào)整。（二） 鄉(xiāng)村醫(yī)生晉升專業(yè)技術(shù)職稱時(shí)，從晉升的次月起增加工資。（