PCI圍手術(shù)期抗血小板用藥課件

PCI圍手術(shù)期抗血小板用藥聰明出于勤奮，天才在于積累PCI圍手術(shù)期抗血小板用藥PCI圍手術(shù)期抗血小板用藥聰明出于勤奮，天才在于積累PCI圍手術(shù)期抗血小板用藥

PCI圍手術(shù)期使用抗血小板藥的重要性1抗血小板藥物的應(yīng)用注意事項(xiàng)3在目前的江蘇省高考英語(yǔ)中，作文占二十五分，可以說(shuō)是占據(jù)了相當(dāng)大的比例，對(duì)于英語(yǔ)總成績(jī)來(lái)說(shuō)起著關(guān)鍵的作用。因此，每位學(xué)生都想在這個(gè)環(huán)節(jié)里取得高分。筆者認(rèn)為，在平時(shí)的教學(xué)過(guò)程中，教師可以合理安排書面表達(dá)評(píng)講課，通過(guò)系統(tǒng)的訓(xùn)練還是能夠提高英語(yǔ)書面表達(dá)的水平的。那么，作為一名普通學(xué)生應(yīng)該如何掌握高中英語(yǔ)書面表達(dá)的技術(shù)要點(diǎn)呢？筆者從以下幾方面談?wù)剬懞靡黄|(zhì)量較高的書面表達(dá)應(yīng)該注意的地方。1.巧妙運(yùn)用關(guān)聯(lián)詞語(yǔ)，過(guò)渡詞語(yǔ)和平行結(jié)構(gòu)在書面表達(dá)中，關(guān)聯(lián)詞語(yǔ)，過(guò)渡詞語(yǔ)和平行結(jié)構(gòu)的運(yùn)用是必不可少的技巧。在平時(shí)的學(xué)習(xí)中要不斷地積累一些相關(guān)的詞語(yǔ)，并且注意其使用的地方和語(yǔ)言環(huán)境，才能夠?qū)W以致用。所以在學(xué)習(xí)段落寫作之前，學(xué)生至少要初步掌握這些詞語(yǔ)的使用技巧。過(guò)渡詞語(yǔ)，顧名思義，是把上下文緊密聯(lián)系起來(lái)，承上啟下，疏通思路，理順語(yǔ)氣，使文章的表達(dá)更加清晰更緊湊連貫。過(guò)渡詞語(yǔ)能夠增強(qiáng)上下文的連貫性，可用于段落中，也可用于段落之間。關(guān)聯(lián)詞語(yǔ)在書面表達(dá)中也起著舉足輕重的作用。許多學(xué)生的書面表達(dá)只是簡(jiǎn)單句的羅列，毫無(wú)層次感，讓閱卷老師看了直打瞌睡，更不要談得高分了。而借助關(guān)聯(lián)詞語(yǔ)，我們可以把兩個(gè)或多個(gè)句子結(jié)合成一個(gè)句子，這樣的話，文章的句子和段落就有了層次感，更具有美感，這樣的作文一定會(huì)給閱卷老師留下深刻的印象，得分自然不低。而這時(shí)學(xué)生要事先對(duì)各大從句有比較好的掌握，不然極容易寫出來(lái)的句子是不符合語(yǔ)法規(guī)范的病句錯(cuò)句，得不償失。平行結(jié)構(gòu)的基本原則是，意義上平等的內(nèi)容用相似的語(yǔ)法結(jié)構(gòu)表達(dá)。使用該結(jié)構(gòu)之后，行文就會(huì)變得更加簡(jiǎn)潔緊湊，富有節(jié)奏感，有時(shí)地道的英語(yǔ)表達(dá)也會(huì)采取這種形式，所以會(huì)對(duì)書面表達(dá)起到很好的質(zhì)量提升。但是，如果涉及的句子意思有歧義的話，則盡量不要用該結(jié)構(gòu)，因?yàn)椋屓苏`解的表達(dá)形式會(huì)讓閱卷老師讀起來(lái)感到吃力，那會(huì)得出表達(dá)意思不清這樣的評(píng)論，會(huì)不利于書面表達(dá)的得分。2.重點(diǎn)關(guān)注主題句的磨練，做到簡(jiǎn)明扼要眾所周知，段落主題句的作用在于告知讀者該段的中心意思。所以在構(gòu)思文章段落的時(shí)候首先要考慮你要寫什么主題。步驟是，第一，選擇自己熟悉的話題或者感興趣的材料來(lái)寫。第二，選好主題之后要把主題放到一個(gè)比較小的范圍來(lái)思考。比如，要寫關(guān)于如何提高高中生的英語(yǔ)表達(dá)能力，那么就要關(guān)注高中生在哪些地方存在薄弱的，就羅列一些點(diǎn)來(lái)寫，最好就最基本的小項(xiàng)來(lái)寫，更有針對(duì)性。英語(yǔ)書面表達(dá)也是一樣。范圍定好之后可以列一個(gè)簡(jiǎn)要的提綱，內(nèi)容不需要很具體，但是一定要有很高的概括性，因?yàn)橄旅娴男形氖歉鶕?jù)這個(gè)提綱來(lái)寫的。另外，主題句的位置也需要重點(diǎn)統(tǒng)籌安排，要根據(jù)文章表達(dá)的需要，可以放段首，中間，或者段尾?？傊?，關(guān)注主題句可以讓文章的脈絡(luò)更加清晰可見(jiàn)，是優(yōu)秀書面表達(dá)的必備要素。3.注意每個(gè)段落以及段落之間的行文安排除了主題句之外的文章內(nèi)容就是要闡述的細(xì)節(jié)。一般來(lái)說(shuō)，書面表達(dá)的寫作說(shuō)明會(huì)告知考生要寫什么內(nèi)容。是不是直接翻譯要點(diǎn)就行了呢？肯定不行。因?yàn)橐c(diǎn)的內(nèi)容是有限的，所以還要找到支撐該論點(diǎn)的觀點(diǎn)。以下的行文就要圍繞主題句和支撐的觀點(diǎn)來(lái)展開(kāi)，切忌寫一些與支撐該論點(diǎn)無(wú)關(guān)的東西。另外還要關(guān)注敘述的連貫性，也就是說(shuō)每段之間要過(guò)渡自然，避免生硬的分段，使得文章是一個(gè)有機(jī)的整體。4.注意語(yǔ)法的正確使用書面表達(dá)訓(xùn)練中很多人只是關(guān)注遣詞造句，有時(shí)候不會(huì)重點(diǎn)關(guān)注語(yǔ)法。恰恰這是所有學(xué)生容易犯錯(cuò)誤的地方也是閱卷老師容易發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤的地方。所以平時(shí)的英語(yǔ)作業(yè)里，教師要加強(qiáng)對(duì)語(yǔ)法的訓(xùn)練，當(dāng)然，形式可以多樣化，可以是漢譯英，適當(dāng)?shù)臅r(shí)候教師要給學(xué)生一定的提示，因?yàn)榛A(chǔ)差的學(xué)生可能會(huì)無(wú)從下手。然后對(duì)于錯(cuò)誤的地方進(jìn)行重點(diǎn)講解，從而徹底掌握相關(guān)的語(yǔ)法知識(shí)。這為今后的書面表達(dá)打下扎實(shí)的基礎(chǔ)是大有幫助的。下面例舉一些常見(jiàn)的語(yǔ)法錯(cuò)誤，比如，主謂不一致，時(shí)態(tài)語(yǔ)態(tài)的錯(cuò)誤使用。對(duì)于這些錯(cuò)誤，大部分學(xué)生可能因?yàn)橐粫r(shí)疏忽，這時(shí)候教師要重點(diǎn)指出并強(qiáng)調(diào)，必要時(shí)候讓學(xué)生訂正該錯(cuò)誤點(diǎn)。還有，平時(shí)要加強(qiáng)對(duì)英語(yǔ)當(dāng)中不規(guī)則變化動(dòng)詞表的檢查，經(jīng)常讓學(xué)生寫出常用的不規(guī)則變化動(dòng)詞的原形，過(guò)去式，過(guò)去分詞等，達(dá)到熟能生巧的地步。這樣，真正考試的時(shí)候就不會(huì)犯低級(jí)錯(cuò)誤了。再者，教師可以整理一些常見(jiàn)的句型讓學(xué)生摘抄下來(lái)并不斷地記憶，并且要加強(qiáng)檢查的次數(shù)，讓學(xué)生在考試當(dāng)中感到有話可說(shuō)，還能用正規(guī)的地道的英語(yǔ)去表達(dá)自己的意思。6.正確審題，避免跑題，偏題許多考生拿到一篇書面表達(dá)之后，還沒(méi)弄清楚要寫什么內(nèi)容，撿起筆就開(kāi)始寫作。這樣的做法導(dǎo)致的結(jié)果就是往往跑題，偏題。以下是常見(jiàn)的幾種情形。一種是沒(méi)有看清文體要求。要求寫議論文，而寫成說(shuō)明文。另一種是沒(méi)有發(fā)現(xiàn)題目的要求，比如不得出現(xiàn)真實(shí)的人名地名，結(jié)果在書面表達(dá)里面出現(xiàn)了自己的名稱。還有一種是，要求學(xué)生就某個(gè)現(xiàn)象進(jìn)行評(píng)論并且提出自己的看法。結(jié)果學(xué)生只是對(duì)現(xiàn)象進(jìn)行詳細(xì)地描述，卻沒(méi)有觀點(diǎn)，這樣是書面表達(dá)的大忌，嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)扣掉很多分?jǐn)?shù)。或者，學(xué)生寫出了觀點(diǎn)，從正反兩方面，但是最終還是沒(méi)有自己的觀點(diǎn)，寫到最后也不知道要支持哪一方，含糊地結(jié)束了文章。追溯以上問(wèn)題的根源，還是學(xué)生平時(shí)沒(méi)有養(yǎng)成很好的讀題解題的習(xí)慣，對(duì)手中的資料不能仔細(xì)地研讀。所以，教師在評(píng)講書面表達(dá)時(shí)，應(yīng)該先教會(huì)學(xué)生如何去讀題，解題，然后才能下手，俗話說(shuō)，磨刀不誤砍柴工，花在審題上面的時(shí)間也是必要的，有價(jià)值的。7.注意書寫的美觀與整齊很多考生沒(méi)有到過(guò)閱卷現(xiàn)場(chǎng)，也體會(huì)不到閱卷的真實(shí)感受。其實(shí)閱卷的現(xiàn)場(chǎng)是很緊張的，老師的工作量是很大的，所以閱卷老師是很在乎學(xué)生的書寫情況的。而恰恰許多學(xué)生在平時(shí)不注意書寫的整體美觀度和整齊度，結(jié)果給閱卷老師留下了不好的印象，比如說(shuō)卷面潦草，字跡不清，隨意涂改等。所以，平時(shí)教師就要要求學(xué)生養(yǎng)成書寫規(guī)范的好習(xí)慣，不要因?yàn)闀鴮憜?wèn)題而影響得分。具體做法也可以展開(kāi)英語(yǔ)書法比賽，將書寫工整的學(xué)生作品貼在教室顯眼位置供學(xué)生模仿，榜樣的作用是無(wú)窮的，相信這樣從整體上提升學(xué)生的書寫水平。8.加強(qiáng)優(yōu)秀范文的背誦要想有好的語(yǔ)言輸出，必先有對(duì)優(yōu)秀范文的背誦。通過(guò)背一些好的范文，既可以增強(qiáng)學(xué)生的英語(yǔ)語(yǔ)感，很多語(yǔ)法現(xiàn)象通過(guò)這樣的練習(xí)收到了很好的效果，學(xué)生對(duì)語(yǔ)法有了進(jìn)一步的理解，同時(shí)也可以快速提高書面表達(dá)水平。這種做法得到了廣大學(xué)生的應(yīng)驗(yàn)。以上僅僅是本人在教學(xué)過(guò)程中的一些體會(huì)，正如諺語(yǔ)所說(shuō)："羅馬不是一天建成的。"書面表達(dá)的迅速提高也不是短時(shí)間內(nèi)可以實(shí)現(xiàn)的。然而，只要教師不斷地關(guān)注和研究書面表達(dá)的訓(xùn)練，對(duì)學(xué)生寫的文章及時(shí)地批閱和點(diǎn)評(píng)，相信定會(huì)提高學(xué)生的書面表達(dá)水平的。如何更好地在體育教學(xué)中實(shí)施“快樂(lè)教學(xué)”課堂教學(xué)，提高體育教學(xué)效果呢？我從認(rèn)識(shí)論的角度對(duì)愉快教育中的“快樂(lè)教學(xué)”作了研究，并提出了幾點(diǎn)看法。一、“愉快體育”教學(xué)思想特點(diǎn)愉快體育教學(xué)是重視每一個(gè)人不同運(yùn)動(dòng)所具有的獨(dú)特樂(lè)趣，并可以愉快地從事運(yùn)動(dòng)學(xué)習(xí)的這樣一種體育教學(xué)，并強(qiáng)調(diào)在現(xiàn)代體育教學(xué)中，應(yīng)將快樂(lè)的學(xué)習(xí)情緒貫穿于學(xué)習(xí)的各種身體練習(xí)中，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)體育的快樂(lè)感、喜悅感，以此達(dá)到讓學(xué)生熱愛(ài)體育、自覺(jué)學(xué)習(xí)體育、充分發(fā)展個(gè)性、形成積極樂(lè)觀與向上的生活態(tài)度的多重目的。多年來(lái)，我國(guó)許多學(xué)校的體育專家和學(xué)者在繼承和發(fā)揚(yáng)我國(guó)學(xué)校體育教學(xué)優(yōu)秀經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上都注意吸收一些較為先進(jìn)的教學(xué)思想和方法。在我國(guó)，快樂(lè)教育從根本上改變了單調(diào)、呆板、教師單向控制教學(xué)的局面，對(duì)學(xué)生熱愛(ài)體育運(yùn)動(dòng)、主動(dòng)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)的激發(fā)，更有效地發(fā)展個(gè)性和培養(yǎng)能力無(wú)疑具有積極的作用。其特點(diǎn)是“快樂(lè)教學(xué)”把體育學(xué)習(xí)建立在自身愿望需求與社會(huì)責(zé)任感相結(jié)合的基礎(chǔ)上，它的內(nèi)在樂(lè)趣和豐富的情感被視為學(xué)習(xí)的內(nèi)容與追求的目標(biāo)。學(xué)生能以濃厚的興趣、持久的意志力調(diào)整自己的學(xué)習(xí)與練身行為，且學(xué)生的個(gè)性受到尊重，并及時(shí)充分地發(fā)展，在整個(gè)學(xué)習(xí)活動(dòng)中保持良好情緒，不斷獲得快樂(lè)的運(yùn)動(dòng)體驗(yàn)與快樂(lè)的成功體驗(yàn)。二、深刻理解“快樂(lè)教學(xué)”內(nèi)涵“快樂(lè)教學(xué)”是從終身體育和個(gè)人發(fā)展需要出發(fā)，以身體教育為目標(biāo)的一種體育教育思想，核心是把全面育人視為體育教學(xué)的出發(fā)點(diǎn)和歸宿，把終身體育視為自身的目標(biāo)，強(qiáng)調(diào)教師“樂(lè)教”，學(xué)生“樂(lè)學(xué)”，達(dá)成學(xué)生體育教育的主動(dòng)學(xué)習(xí)?！翱鞓?lè)教學(xué)”從某種意義上講是“寓教于樂(lè)”，這是教育藝術(shù)的最高境界，而以苦為樂(lè)，樂(lè)此不疲則包括教育在內(nèi)的一切事情能持之以恒，進(jìn)而走向成功?！翱鞓?lè)教學(xué)”必須考慮三個(gè)重要的因素：一是體育教師在體育教育思想、方法選擇上應(yīng)具有新穎性、趣味性；二是學(xué)生必須具有良好的思想培養(yǎng)，以及一定的身體條件；三是必須具備一定的器材和場(chǎng)地條件。若不具備這三個(gè)條件的基本要求，那么隨意的快樂(lè)式體育教學(xué)則不僅達(dá)不到預(yù)期的教學(xué)效果，而且導(dǎo)致教學(xué)質(zhì)量的嚴(yán)重下降。三、“快樂(lè)教學(xué)”教學(xué)特點(diǎn)在教學(xué)指導(dǎo)思想上，“快樂(lè)教學(xué)”主張以育人為出發(fā)點(diǎn)和歸宿，面向終身體育，從情感教學(xué)入手，強(qiáng)調(diào)樂(lè)學(xué)、勤學(xué)、育體與育心相結(jié)合，促進(jìn)體力、智力的全面發(fā)展。在教與學(xué)的關(guān)系上，強(qiáng)調(diào)學(xué)生是教學(xué)的主體，學(xué)習(xí)的主人。實(shí)行教師主導(dǎo)與學(xué)生主體相結(jié)合。在教學(xué)的觀念結(jié)構(gòu)上，主張教學(xué)是認(rèn)知、情感、行為這三種心理活動(dòng)的有機(jī)統(tǒng)一，強(qiáng)調(diào)體育課必須情知交融與身體發(fā)展并舉，體育教育結(jié)構(gòu)應(yīng)是融認(rèn)識(shí)、情感與身體發(fā)展為一體的三維立體結(jié)構(gòu)。在教學(xué)組織上，主張嚴(yán)密的課堂紀(jì)律、生動(dòng)活潑的教學(xué)氛圍相結(jié)合，強(qiáng)調(diào)信息的多向交流與教學(xué)環(huán)境的優(yōu)化。四、“快樂(lè)教學(xué)”在體育教學(xué)中的應(yīng)用只有讓學(xué)生在一種寬松的學(xué)習(xí)環(huán)境中愉快地學(xué)習(xí)，才能出現(xiàn)主動(dòng)學(xué)習(xí)的趨勢(shì)，才能使學(xué)生真正學(xué)有所獲，學(xué)有所長(zhǎng)?！翱鞓?lè)教學(xué)”應(yīng)在現(xiàn)代素質(zhì)教育的發(fā)展中產(chǎn)生積極作用和影響。因此，應(yīng)將快樂(lè)教學(xué)思想滲透到現(xiàn)代體育教學(xué)中，再設(shè)計(jì)出多種具有快樂(lè)因素的體育教學(xué)方法，也就是每一課、每一塊內(nèi)容的體育教學(xué)都包含有愉快學(xué)習(xí)的因素。以下幾種具有快樂(lè)因素的快樂(lè)教學(xué)教學(xué)法可供參考：以游戲?yàn)橹鞯目鞓?lè)教學(xué)教學(xué)法，也就是將體育教材的內(nèi)容和增強(qiáng)學(xué)生體質(zhì)的鍛煉因素貫穿于游戲活動(dòng)中，使學(xué)生在各種有趣的游戲中掌握體育知識(shí)；以野外活動(dòng)為主的愉快體育教學(xué)法。即把體育課堂放在校外，例如登山、越野等，既可以增強(qiáng)體質(zhì)，又可以培養(yǎng)個(gè)性和意志品質(zhì)；以合作學(xué)習(xí)為主的愉快體育教學(xué)法，即借助小集體的力量，讓學(xué)生互相協(xié)助，以共同達(dá)到掌握體育技能、鍛煉身體的目的；以音樂(lè)為主的快樂(lè)體育教學(xué)法，即把優(yōu)美歡快、激昂熱情、富有節(jié)奏感的音樂(lè)貫穿于整堂體育教學(xué)課中，讓學(xué)生在歡樂(lè)和充滿激情的熱烈氣氛中開(kāi)展體育活動(dòng)；以舞蹈為主的愉快體育教學(xué)方法，即根據(jù)舞蹈的藝術(shù)性、健身性等特點(diǎn)，以男女生喜愛(ài)的現(xiàn)代交誼舞、健身操、韻律操等活動(dòng)內(nèi)容為主。另外，也可選用不同民族的舞蹈為活動(dòng)內(nèi)容，貫穿于整個(gè)課堂教學(xué)過(guò)程中，從而鍛煉學(xué)生的身體，提高學(xué)生的審美意識(shí)；以情景教學(xué)為主的快樂(lè)教學(xué)教學(xué)法，這是一種在有意設(shè)定的教學(xué)景象中，讓學(xué)生根據(jù)教師的提示，去做想象性思考，并做模擬練習(xí)，這樣極易激發(fā)起學(xué)生對(duì)這種教學(xué)活動(dòng)的興趣。在具體操作以上幾種教學(xué)方法時(shí)，應(yīng)注意到在整個(gè)教學(xué)過(guò)程中，選擇的教學(xué)法應(yīng)緊扣教學(xué)主題，從而使學(xué)生真正學(xué)到知識(shí)，以及掌握技能和發(fā)展身體素質(zhì)。在教學(xué)活動(dòng)中，良好的師生關(guān)系具體表現(xiàn)為向師性和向生性，即教師和學(xué)生之間感情融洽、心理相容。體育教師在課堂教學(xué)中，應(yīng)充分發(fā)揮為人師表、言傳身教的示范作用，認(rèn)真貫徹課堂常規(guī)，科學(xué)地安排教學(xué)過(guò)程，規(guī)范準(zhǔn)確地講解示范動(dòng)作技術(shù)，并且加強(qiáng)練習(xí)方法方面的指導(dǎo)，讓每一個(gè)學(xué)生每一節(jié)課都經(jīng)受一個(gè)科學(xué)鍛煉身體的過(guò)程，并且體驗(yàn)到成功的愉悅?？傊?，體育教師要用高尚的情操、廣博的知識(shí)和健美的體魄、優(yōu)美的示范，給學(xué)生以積極的影響。“學(xué)高為師，身正為范”，教師潛移默化的影響會(huì)直接教育學(xué)生明確學(xué)習(xí)目的、端正學(xué)習(xí)態(tài)度、增強(qiáng)學(xué)習(xí)信心、培養(yǎng)體育興趣，快樂(lè)教學(xué)不能以單純享受運(yùn)動(dòng)樂(lè)趣為目的，而應(yīng)以系統(tǒng)的體育知識(shí)技能的學(xué)習(xí)，有效地增強(qiáng)體質(zhì)的科學(xué)鍛煉和享受運(yùn)動(dòng)樂(lè)趣為目的。另外，還應(yīng)結(jié)合我國(guó)的國(guó)情和學(xué)校體育的客觀實(shí)際，吸取其他國(guó)家開(kāi)展優(yōu)秀教學(xué)的經(jīng)驗(yàn)，建立符合我國(guó)學(xué)校體育客觀實(shí)際的“快樂(lè)教學(xué)”教學(xué)模式。PCI圍手術(shù)期抗血小板用藥聰明出于勤奮，天才在于積累PCI圍1PCI圍手術(shù)期抗血小板用藥課件2PCI圍手術(shù)期抗血小板用藥課件3PCI圍手術(shù)期抗血小板用藥課件4PCI圍手術(shù)期抗血小板用藥課件5ACS患者有著很高的死亡風(fēng)險(xiǎn)入住CCU1143ACS患者STEMI39%(GRACE研究）

non-STEMI39%UA22%

隨訪時(shí)間死亡率住院期7.5%6個(gè)月12.1%1年14.8%2年18.7%3年25.0%4年39.2%ACS患者有著很高的死亡風(fēng)險(xiǎn)入住CCU1143ACS6

PCI可有效緩解心絞痛，改善心功能及生活質(zhì)量，延長(zhǎng)壽命，這已被20多年來(lái)相關(guān)臨床試驗(yàn)和大量臨床實(shí)踐所證實(shí)。PCI可有效緩解心絞痛，改善心功能及生活質(zhì)量，延長(zhǎng)壽命，7接受PCI治療的冠心病病人無(wú)論是在圍手術(shù)期還是術(shù)后長(zhǎng)期，發(fā)生血栓的危險(xiǎn)性均明顯增高。

據(jù)報(bào)道，術(shù)后24小時(shí)急性血栓形成發(fā)生率16%，4周內(nèi)亞急性血栓發(fā)生率15%～18%，術(shù)后1年因血栓性疾病導(dǎo)致AMI或死亡的發(fā)生率15%～18%。接受PCI治療的冠心病病人無(wú)論是在圍手術(shù)期還是術(shù)后長(zhǎng)期，發(fā)生8

PCI術(shù)后血栓高風(fēng)險(xiǎn)的主要原因常合并糖尿病、高血脂癥、吸煙等高危因素PCI的器械使冠狀動(dòng)脈斑塊破裂，內(nèi)皮破壞，組織因子釋放支架置入誘發(fā)血栓PCI術(shù)后血栓高風(fēng)險(xiǎn)的主要原因常合并糖尿病、高血脂癥、吸煙等9PCI和血小板活化PCI后，對(duì)早期動(dòng)脈壁損傷的反應(yīng)是血小板活化并沉積于損傷的動(dòng)脈表面,形成血栓；支架置入術(shù)比單純的球囊血管成形術(shù)能引起更強(qiáng)的血小板活化；血小板活化和PCI后惡性臨床事件危險(xiǎn)性增加有關(guān)。KabbaniSS:Circulation.2002;104:181–186PCI和血小板活化PCI后，對(duì)早期動(dòng)脈壁損傷的反應(yīng)是血小板活10PCI指南中抗血小板藥物的應(yīng)用PCI術(shù)前：——2012中國(guó)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療指南PCI指南中抗血小板藥物的應(yīng)用PCI術(shù)前：——2012中國(guó)經(jīng)11PCI術(shù)后阿司匹林：100mg，qd，長(zhǎng)期應(yīng)用氯吡格雷：75mg，qd，接受BMS

的患者術(shù)后至少1個(gè)月，最好持續(xù)應(yīng)用12個(gè)月（ⅠB）置入DES

的患者治療至少12個(gè)月（ⅠB）

ACS患者，無(wú)論置入BMS或DES，雙聯(lián)抗血小板藥物治療至少持續(xù)應(yīng)用12個(gè)月（ⅠB）or替格瑞洛：90mg，bidor普拉格雷：10mg，qd——2012中國(guó)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療指南PCI術(shù)后——2012中國(guó)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療指南12Ⅰ類推薦——2011美國(guó)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療指南Ⅰ類推薦——2011美國(guó)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療指南13Ⅱa類推薦：PCI術(shù)后阿司匹林的低劑量81mg，優(yōu)于高劑量維持；出血死亡風(fēng)險(xiǎn)高于抗血小板治療的獲益，則提前終止（小于12月）P2Y12受體抑制劑是合理的。Ⅱb類推薦：延長(zhǎng)P2Y12受體抑制劑的使用超過(guò)12月是否有臨床獲益，目前尚不明確Ⅲ類推薦：既往出現(xiàn)卒中或一過(guò)性腦缺血的患者，應(yīng)用prasugrel是有害的——2011美國(guó)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療指南Ⅱa類推薦：——2011美國(guó)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療指南14阿司匹林抵抗表現(xiàn)藥理學(xué)抵抗

尿血栓素B2增加功能抵抗

持續(xù)血小板聚集

不能預(yù)防血栓并發(fā)癥不能延長(zhǎng)出血時(shí)間不能抑制血小板聚集機(jī)制基因突變藥物相互作用，如布洛芬內(nèi)源性血小板激動(dòng)劑依從性差劑量不足高去甲腎上腺素血癥如：過(guò)度活