護(hù)理知識(shí)課件骨關(guān)節(jié)結(jié)核病人的護(hù)理

骨關(guān)節(jié)結(jié)核病人的護(hù)理骨關(guān)節(jié)結(jié)核病人的護(hù)理1回顧一、病因二、病理三、臨床表現(xiàn)四、處理原則回顧一、病因2一、病因與機(jī)體抵抗力，結(jié)核桿菌數(shù)量、毒力大小與發(fā)病有直接的關(guān)系。好發(fā)部位有脊柱、膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)。一、病因與機(jī)體抵抗力，結(jié)核桿菌數(shù)量、毒力大小與發(fā)病有直接的3二、病理病理改變由最初的單純性滑膜結(jié)核或單純性骨結(jié)核到全關(guān)節(jié)結(jié)核。如果病人抵抗力強(qiáng)且得到積極治療時(shí)骨關(guān)節(jié)結(jié)核病灶及膿腫被吸收，病灶纖維化或鈣化愈合，否則膿腫向體外潰破形成竇道，或被纖維組織包圍處于靜止?fàn)顟B(tài)，當(dāng)?shù)挚沽πr(shí)復(fù)發(fā)。二、病理病理改變由最初的單純性滑膜結(jié)核或單純性骨結(jié)核到全關(guān)4三、臨床表現(xiàn)全身癥狀低熱、盜汗、乏力、食欲不振、體重下降、貧血等局部癥狀早期：壓痛、腫脹，功能障礙不明顯；進(jìn)一步：局部疼痛腫脹，寒性膿腫，形成竇道晚期：關(guān)節(jié)周圍肌肉萎縮，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限畸形截癱膿液，干酪樣物質(zhì)，死骨和壞死椎間盤壓迫脊髓。三、臨床表現(xiàn)全身癥狀低熱、盜汗、乏力、食欲不振、體重下降5四、處理原則全身治療休息營養(yǎng)局部制動(dòng)抗結(jié)核藥物的應(yīng)用局部療法病灶刮除或脊椎內(nèi)固術(shù)關(guān)節(jié)置換關(guān)節(jié)融合術(shù)四、處理原則全身治療休息營養(yǎng)局部制動(dòng)抗結(jié)核藥物的應(yīng)用6護(hù)理——入院后護(hù)理評(píng)估

1、了解病史、護(hù)理查體、望聞問切、了解病情及疼痛腫脹程度2、了解輔助檢查如血沉、X線片、CT、MRA結(jié)果3、了解此前進(jìn)行了哪些治療方法護(hù)理——入院后護(hù)理評(píng)估71、做好一般護(hù)理

2、飲食指導(dǎo)

3、指導(dǎo)活動(dòng)

4、藥物應(yīng)用護(hù)理措施1、做好一般護(hù)理

2、飲食指導(dǎo)

3、指導(dǎo)活動(dòng)

4、藥8心理準(zhǔn)備：消除病人的焦慮及恐懼心理，

機(jī)體準(zhǔn)備及術(shù)前指導(dǎo)（術(shù)前2-3天）：

（1）了解實(shí)驗(yàn)室檢查情況、血沉

（2）了解術(shù)中入路，提前體位配合訓(xùn)

（3）床上大小便的訓(xùn)練

（4）備皮、合血、禁飲食術(shù)前護(hù)理心理準(zhǔn)備：消除病人的焦慮及恐懼心理，

機(jī)體準(zhǔn)備及術(shù)前指導(dǎo)9術(shù)后護(hù)理護(hù)理評(píng)估：

術(shù)后通過和麻醉師及手術(shù)室護(hù)士的交接班，以及觀察與測量完成對(duì)患者的評(píng)估。向手術(shù)醫(yī)師了解手術(shù)方式及病變情況，以指導(dǎo)下一步的護(hù)理措施。

術(shù)后護(hù)理10

1、首先觀察患者神志情況。根據(jù)情況給予氧氣吸入或心電監(jiān)測

2、去枕平臥4-6小時(shí)，4-6小時(shí)后可以先進(jìn)水，然后流質(zhì)，普食。

3、觀察切口疼痛、滲血情況，有引流時(shí)需觀察引流液的性質(zhì)和量。

4、患處在四肢時(shí)要抬高患肢，觀察患肢活動(dòng)、血運(yùn)、感覺情況。

一般護(hù)理措施

1、首先觀察患者神志情況。根據(jù)情況給予氧氣吸入或心電115、觀察患者術(shù)后的感覺與運(yùn)動(dòng)情況和術(shù)前相對(duì)比，發(fā)現(xiàn)情況及時(shí)向醫(yī)師匯報(bào)。

6、指導(dǎo)功能鍛煉

7、繼續(xù)抗癆治療5、觀察患者術(shù)后的感覺與運(yùn)動(dòng)情況和術(shù)前相對(duì)比，發(fā)現(xiàn)情況及時(shí)12A、嚴(yán)格無菌操作

B、保持引流通暢

C、妥善固定

D、觀察、記錄引流的性質(zhì)和量

特殊護(hù)理措施（一）

--對(duì)胸椎結(jié)核病人的護(hù)理A、嚴(yán)格無菌操作

B、保持引流通暢

C、妥善固定

13E、每日更換水封瓶液體一次。

F、鼓勵(lì)患者咳嗽及深呼吸

G、如出現(xiàn)意外應(yīng)立即夾閉引流管；如引流管脫出應(yīng)立即用手捏緊擠壓住切口皮膚，防止肺不張H、拔管E、每日更換水封瓶液體一次。

F、鼓勵(lì)患者咳嗽及深呼吸

G、14特殊護(hù)理措施（二）

---對(duì)截癱病人的護(hù)理1、肺炎2、泌尿系感染3、深靜脈栓塞4、褥瘡特殊護(hù)理措施（二）

---對(duì)截癱15特殊護(hù)理措施（三）

—全髖置換術(shù)后護(hù)理

a、一般護(hù)理b、體位護(hù)理c、功能鍛煉特殊護(hù)理措施（三）

—全髖置換術(shù)后護(hù)理16青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院17[護(hù)理知識(shí)ppt課件】骨關(guān)節(jié)結(jié)核病人的護(hù)理18d、健康教育：

1、避免將髖關(guān)節(jié)放置在易脫位的體位，如髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋半屈位、提鞋、二郎腿等

2、馬桶不宜過低，雙膝并攏身體前傾

3、向健側(cè)臥位時(shí)中間夾一軟枕

4、保護(hù)假體，避免干重體力活、在不平或太平的路上行走，注意預(yù)防和及時(shí)控制感染防止因感染造成的假體松動(dòng)

d、健康教育：

1、避免將髖關(guān)節(jié)放置在19

a、

一般護(hù)理.觀察切口滲血疼痛情況，為止血止痛，24小時(shí)內(nèi)用冰袋冷敷。引流管的護(hù)理，量大；自體血的回輸。

b、

體位護(hù)理.患肢抬高20-30°，外展中立位。膝關(guān)節(jié)伸直，一般用石膏托固定，以使術(shù)中松解的組織得到牽拉，主要是針對(duì)術(shù)前關(guān)節(jié)屈膝萎縮嚴(yán)重者。特殊護(hù)理措施（四）

---全膝置換術(shù)后的護(hù)理

a、

一般護(hù)