護理知識課件骨關節(jié)結(jié)核病人的護理

骨關節(jié)結(jié)核病人的護理骨關節(jié)結(jié)核病人的護理1回顧一、病因二、病理三、臨床表現(xiàn)四、處理原則回顧一、病因2一、病因與機體抵抗力，結(jié)核桿菌數(shù)量、毒力大小與發(fā)病有直接的關系。好發(fā)部位有脊柱、膝關節(jié)和髖關節(jié)。一、病因與機體抵抗力，結(jié)核桿菌數(shù)量、毒力大小與發(fā)病有直接的3二、病理病理改變由最初的單純性滑膜結(jié)核或單純性骨結(jié)核到全關節(jié)結(jié)核。如果病人抵抗力強且得到積極治療時骨關節(jié)結(jié)核病灶及膿腫被吸收，病灶纖維化或鈣化愈合，否則膿腫向體外潰破形成竇道，或被纖維組織包圍處于靜止狀態(tài)，當?shù)挚沽πr復發(fā)。二、病理病理改變由最初的單純性滑膜結(jié)核或單純性骨結(jié)核到全關4三、臨床表現(xiàn)全身癥狀低熱、盜汗、乏力、食欲不振、體重下降、貧血等局部癥狀早期：壓痛、腫脹，功能障礙不明顯；進一步：局部疼痛腫脹，寒性膿腫，形成竇道晚期：關節(jié)周圍肌肉萎縮，關節(jié)活動受限畸形截癱膿液，干酪樣物質(zhì)，死骨和壞死椎間盤壓迫脊髓。三、臨床表現(xiàn)全身癥狀低熱、盜汗、乏力、食欲不振、體重下降5四、處理原則全身治療休息營養(yǎng)局部制動抗結(jié)核藥物的應用局部療法病灶刮除或脊椎內(nèi)固術關節(jié)置換關節(jié)融合術四、處理原則全身治療休息營養(yǎng)局部制動抗結(jié)核藥物的應用6護理——入院后護理評估

1、了解病史、護理查體、望聞問切、了解病情及疼痛腫脹程度2、了解輔助檢查如血沉、X線片、CT、MRA結(jié)果3、了解此前進行了哪些治療方法護理——入院后護理評估71、做好一般護理

2、飲食指導

3、指導活動

4、藥物應用護理措施1、做好一般護理

2、飲食指導

3、指導活動

4、藥8心理準備：消除病人的焦慮及恐懼心理，

機體準備及術前指導（術前2-3天）：

（1）了解實驗室檢查情況、血沉

（2）了解術中入路，提前體位配合訓

（3）床上大小便的訓練

（4）備皮、合血、禁飲食術前護理心理準備：消除病人的焦慮及恐懼心理，

機體準備及術前指導9術后護理護理評估：

術后通過和麻醉師及手術室護士的交接班，以及觀察與測量完成對患者的評估。向手術醫(yī)師了解手術方式及病變情況，以指導下一步的護理措施。

術后護理10

1、首先觀察患者神志情況。根據(jù)情況給予氧氣吸入或心電監(jiān)測

2、去枕平臥4-6小時，4-6小時后可以先進水，然后流質(zhì)，普食。

3、觀察切口疼痛、滲血情況，有引流時需觀察引流液的性質(zhì)和量。

4、患處在四肢時要抬高患肢，觀察患肢活動、血運、感覺情況。

一般護理措施

1、首先觀察患者神志情況。根據(jù)情況給予氧氣吸入或心電115、觀察患者術后的感覺與運動情況和術前相對比，發(fā)現(xiàn)情況及時向醫(yī)師匯報。

6、指導功能鍛煉

7、繼續(xù)抗癆治療5、觀察患者術后的感覺與運動情況和術前相對比，發(fā)現(xiàn)情況及時12A、嚴格無菌操作

B、保持引流通暢

C、妥善固定

D、觀察、記錄引流的性質(zhì)和量

特殊護理措施（一）

--對胸椎結(jié)核病人的護理A、嚴格無菌操作

B、保持引流通暢

C、妥善固定

13E、每日更換水封瓶液體一次。

F、鼓勵患者咳嗽及深呼吸

G、如出現(xiàn)意外應立即夾閉引流管；如引流管脫出應立即用手捏緊擠壓住切口皮膚，防止肺不張H、拔管E、每日更換水封瓶液體一次。

F、鼓勵患者咳嗽及深呼吸

G、14特殊護理措施（二）

---對截癱病人的護理1、肺炎2、泌尿系感染3、深靜脈栓塞4、褥瘡特殊護理措施（二）

---對截癱15特殊護理措施（三）

—全髖置換術后護理

a、一般護理b、體位護理c、功能鍛煉特殊護理措施（三）

—全髖置換術后護理16青島大學醫(yī)學院附屬醫(yī)院青島大學醫(yī)學院附屬醫(yī)院17[護理知識ppt課件】骨關節(jié)結(jié)核病人的護理18d、健康教育：

1、避免將髖關節(jié)放置在易脫位的體位，如髖關節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋半屈位、提鞋、二郎腿等

2、馬桶不宜過低，雙膝并攏身體前傾

3、向健側(cè)臥位時中間夾一軟枕

4、保護假體，避免干重體力活、在不平或太平的路上行走，注意預防和及時控制感染防止因感染造成的假體松動

d、健康教育：

1、避免將髖關節(jié)放置在19

a、

一般護理.觀察切口滲血疼痛情況，為止血止痛，24小時內(nèi)用冰袋冷敷。引流管的護理，量大；自體血的回輸。

b、

體位護理.患肢抬高20-30°，外展中立位。膝關節(jié)伸直，一般用石膏托固定，以使術中松解的組織得到牽拉，主要是針對術前關節(jié)屈膝萎縮嚴重者。特殊護理措施（四）

---全膝置換術后的護理

a、

一般護