甲型H1N1流感的隔離與防護(hù)

甲型H1N1流感的隔離與防護(hù)1精選課件甲型H1N1流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，并且具有較強(qiáng)的傳染性，可通過近距離空氣飛沫和接觸傳播。該流感病毒對乙醚、氯仿、丙酮等有機(jī)溶劑，及氧化劑、鹵素化合物、重金屬、乙醇和甲醛等消毒劑均為敏感。2精選課件3精選課件目前國內(nèi)疫情分布情況4精選課件一、隔離標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：是認(rèn)定病人的血液，體液，分泌物，排泄物均具有傳染性，必須進(jìn)行隔離。任何接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。醫(yī)院內(nèi)所有區(qū)域

應(yīng)當(dāng)采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防飛沫隔離接觸隔離(一)隔離原則5精選課件1、手的清潔與消毒應(yīng)當(dāng)符合《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》2、接觸血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)以及被其污染的物品時應(yīng)當(dāng)戴手套。3、脫去手套后立即洗手。4、醫(yī)務(wù)人員的工作服、臉部及眼睛有可能被血液、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺污染時，應(yīng)戴外科口罩、防護(hù)眼鏡或者面罩，穿隔離衣或防水圍裙。5、處理所有的銳器時應(yīng)防止被刺傷。6、對患者用后的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)采取正確的消毒滅菌措施。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施6精選課件1、患者應(yīng)安置在具備有效通風(fēng)條件（保證至少3次/日以上通風(fēng)）的隔離病房內(nèi)。2、若條件不允許時，可以將確診患者置于同一房間，床間距>1米。3、隔離病房的門必須隨時保持關(guān)閉。4、限制進(jìn)入隔離病房的醫(yī)務(wù)人員數(shù)量。5、隔離病房應(yīng)設(shè)有專用的衛(wèi)生間、洗手池。6、醫(yī)療設(shè)備、器械（如聽診器、溫度計、血壓計等）實行專人專用。用于其他患者前應(yīng)當(dāng)進(jìn)行徹底清潔和消毒。飛沫隔離與接觸隔離措施7精選課件7、隔離病房門口放置速干手消毒劑。8、隔離病房內(nèi)放置免觸式醫(yī)療廢物容器及利器盒。9、盡量減少患者攜帶個人物品，餐具、杯子等日用品應(yīng)置于患者伸手可及之處。10、隔離病房門外設(shè)專用工作車或者工作臺，放置個人防護(hù)用品。11、隔離病房門外放置有蓋容器，收集需要消毒的物品。12、隔離病房內(nèi)設(shè)置電話或其他通訊設(shè)施，盡量減少人員出入隔離病房。13、隔離病房應(yīng)當(dāng)設(shè)立明確的標(biāo)識。飛沫隔離與接觸隔離措施8精選課件（二）不同部門的隔離

1．發(fā)熱門診

（1）發(fā)熱門診應(yīng)當(dāng)遠(yuǎn)離其他門診、急診，獨立設(shè)區(qū)，出入口與普通門急診分開，標(biāo)識明顯。

（2）有備用診室。

（3）設(shè)隔離衛(wèi)生間。

（4）掛號、就診、檢驗、檢查、取藥等能全部在該區(qū)域內(nèi)完成。

（5）設(shè)立較獨立的醫(yī)護(hù)人員工作區(qū)域。

（6）發(fā)熱和急性呼吸道癥狀患者應(yīng)當(dāng)戴外科口罩，若病情不允許，在咳嗽或打噴嚏時用衛(wèi)生紙遮掩口鼻，然后將衛(wèi)生紙丟入醫(yī)療廢物容器。

（7）近距離接觸（距離<1米）急性發(fā)熱性呼吸道癥狀患者，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)采用“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+飛沫傳播預(yù)防”的措施。

9精選課件

2．隔離留觀室

（1）獨立設(shè)區(qū)，標(biāo)識明顯。

（2）清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，無交叉。辦公室與留觀室盡量保持一定距離。

（3）留觀患者單間隔離，房間內(nèi)設(shè)衛(wèi)生間。

（4）患者病情允許時，應(yīng)當(dāng)戴外科口罩，并限制在留觀室內(nèi)活動。10精選課件3、無上述條件時醫(yī)院可根據(jù)實際情況采取區(qū)域隔離，但要做到：（1）三區(qū)劃分明確、設(shè)置合理、不能逆行（2）病區(qū)通風(fēng)良好，保證空氣流向從清潔區(qū)→潛在污染區(qū)→污染區(qū)11精選課件（一）醫(yī)務(wù)人員防護(hù)原則

根據(jù)醫(yī)務(wù)人員在工作時接觸甲型H1N1流感疑似患者或確診患者，按照導(dǎo)致感染的危險性程度采取適宜分級防護(hù)。二、防護(hù)技術(shù)12精選課件

（二）醫(yī)務(wù)人員分級防護(hù)

分級防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)分為——一般防護(hù)一級防護(hù)二級防護(hù)三級防護(hù)

13精選課件1、一般防護(hù)：適用于普通門（急）診、普通病房的醫(yī)務(wù)人員。（1）嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則。（2）工作時應(yīng)穿工作服、戴外科口罩（3）認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生。14精選課件2、一級防護(hù)：

適用于發(fā)熱門（急）診的醫(yī)務(wù)人員。（1）嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則。（2）嚴(yán)格遵守消毒、隔離的各項規(guī)章制度。（3）工作時應(yīng)穿工作服、隔離衣、戴工作帽和外科口罩，必要時戴乳膠手套。（4）嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。 （5）下班時進(jìn)行個人衛(wèi)生處置，并注意呼吸道與黏膜的防護(hù)。15精選課件

3、二級防護(hù)：

適用于進(jìn)入留觀室、隔離病房、病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員；接觸從患者身上采集的標(biāo)本、處理其分泌物、排泄物、使用過的物品和死亡患者尸體的工作人員，轉(zhuǎn)運(yùn)患者的醫(yī)務(wù)人員和司機(jī)（1）嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則。（2）根據(jù)傳播途徑，采取飛沫隔離與接觸隔離。（3）進(jìn)入隔離病房、病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員必須戴醫(yī)用防護(hù)口罩，穿工作服、隔離衣或防護(hù)服、鞋套，戴手套、工作帽。嚴(yán)格按照清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)的劃分，正確穿戴和脫摘防護(hù)用品，并注意呼吸道、口腔、鼻腔黏膜和眼睛的衛(wèi)生與保護(hù)。16精選課件

4、三級防護(hù)：

適用于為實施可引發(fā)氣溶膠的操作包括氣管內(nèi)插管、霧化治療、誘發(fā)痰液的檢查、氣管切口的護(hù)理、組織活檢等操作的醫(yī)務(wù)人員。

17精選課件（三）常用防護(hù)用品

常用防護(hù)用品包括：口罩（包括外科口罩和醫(yī)用防護(hù)口罩）、防護(hù)眼鏡或面罩、手套、隔離衣、防護(hù)服、鞋套等。18精選課件部分隔離防護(hù)用具圖片例如：外科口鼻罩——連體隔離服——護(hù)目眼鏡——

防護(hù)面罩——二級防護(hù)——19精選課件（四）醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生1、洗手（1）洗手時機(jī)直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動到清潔部位時，接觸特殊易感病人前后；接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后；20精選課件穿脫隔離衣前后，摘手套后；進(jìn)行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后；當(dāng)醫(yī)務(wù)人員的手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后。

21精選課件（2）六步洗手法（標(biāo)準(zhǔn)洗手法）22精選課件2、手消毒方法（1）取適量的速干手消毒劑于掌心；（2）嚴(yán)格按照洗手的揉搓步驟進(jìn)行揉搓；（3）揉搓時保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥，使雙手達(dá)到消毒目的。

（4）醫(yī)務(wù)人員手被污染以及為患者進(jìn)行診療活動后，應(yīng)當(dāng)遵循：流動水洗手速干手消毒劑消毒雙手的程序。23精選課件3、戴手套（1）醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行侵入性操作時應(yīng)當(dāng)戴一次性無菌橡膠手套。（2）醫(yī)務(wù)人員在接診甲類傳染病病例、疑似病例或乙類傳染病但采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施時，必須戴一次性橡膠手套進(jìn)行操作。（3）戴手套前后應(yīng)當(dāng)洗手。（4）一次性無菌手套不得重復(fù)使用。24精選課件（五）防護(hù)用品相關(guān)操作1、穿戴防護(hù)用品應(yīng)遵循的程序

（1）清潔區(qū)進(jìn)入潛在污染區(qū)：洗手→戴帽子→戴醫(yī)用防護(hù)口罩→穿工作衣褲→換工作鞋后→進(jìn)入潛在污染區(qū)（手部皮膚破損的戴乳膠手套（2）潛在污染區(qū)進(jìn)入污染區(qū)：穿隔離衣或防護(hù)服→戴護(hù)目鏡/防護(hù)面罩→戴手套→穿鞋套→進(jìn)入污染區(qū)。25精選課件2、脫防護(hù)用品應(yīng)遵循的程序

（1）醫(yī)務(wù)人員離開污染區(qū)進(jìn)入潛在污染區(qū)前：摘手套、消毒雙手→摘護(hù)目鏡/防護(hù)面罩→脫隔離衣或防護(hù)服→脫鞋套→洗手和/或手消毒→進(jìn)入潛在污染區(qū)，洗手或手消毒。用后物品分別放置于專用污物容器內(nèi)。（2）從潛在污染區(qū)進(jìn)入清潔區(qū)前：洗手和/或手消毒→脫工作服→摘醫(yī)用防護(hù)口罩→摘帽子→洗手和/或手消毒后，進(jìn)入清潔區(qū)。（3）沐浴、更衣→離開清潔區(qū)。26精選課件穿隔離衣示范脫隔離衣示范27精選課件（六）防護(hù)用品使用注意事項1、醫(yī)用防護(hù)口罩可應(yīng)用6小時－8小時，遇污染或潮濕及時更換。2、離開隔離區(qū)前應(yīng)對佩戴的眼鏡進(jìn)行消毒。3、醫(yī)務(wù)人員接觸同類傳染病患者時，隔離衣或防護(hù)服可連續(xù)應(yīng)用。4、接觸疑似患者，隔離衣或防護(hù)服應(yīng)在接觸每個患者之間進(jìn)行更換。5、隔離衣或防護(hù)服被污染，應(yīng)及時更換。6、戴醫(yī)用防護(hù)口罩或全面型呼吸防護(hù)器應(yīng)進(jìn)行面部密合性試驗。28精選課件1、疑似患者或者確診患者按指定路線進(jìn)入病區(qū)。2、進(jìn)入病區(qū)前應(yīng)當(dāng)更換患者服，其物品、衣服集中消毒處理后，存放于指定地點統(tǒng)一保管。3、其住院期間活動限制在病室內(nèi)，一切診療活動盡量在此病區(qū)內(nèi)完成。4、嚴(yán)格探視制度，不設(shè)陪護(hù)。5、加強(qiáng)患者個人衛(wèi)生管理。（七）患者的防護(hù)29精選課件6、患者病情允許時應(yīng)戴外科口罩。7、患者出院、轉(zhuǎn)院時必須進(jìn)行沐浴，更換干凈的衣服后方可離開病房。8、患者死亡時，應(yīng)當(dāng)對尸體及時進(jìn)行處理。處理方法為：用3000mg/L的含氯消毒劑棉球或紗布填塞患者口、鼻、耳、肛門等所有開放通道；用雙層布單包裹尸體，裝入雙層尸體袋中，由專用車輛直接送至指定地點火化。9、患者住院期間使用的個人物品經(jīng)消毒后，方可交患者或者家屬帶回家。30精選課件三、消毒

（一）環(huán)境消毒技術(shù)1、空氣消毒可以采取的方法包括：（1）開窗通風(fēng)，加強(qiáng)空氣流通，并根據(jù)氣候條件適時調(diào)節(jié)。（2）需要時安裝循環(huán)風(fēng)式空氣消毒機(jī)消毒。31精選課件2、物體表面、地面的清潔、消毒：（1）物體表面清潔的一般要求進(jìn)行濕式清潔時，動作輕柔，避免污水飛濺。清潔后的物體表面、地面應(yīng)當(dāng)保持干燥。抹布、拖把要分區(qū)使用，及時更換。清潔流程：清潔區(qū)—潛在污染區(qū)—污染區(qū)，逐區(qū)進(jìn)行。工作人員應(yīng)當(dāng)分區(qū)適當(dāng)穿戴防護(hù)用品。清潔完畢后，應(yīng)當(dāng)及時清潔和消毒工作用具。32精選課件（2）物品表面、地面的消毒消毒劑的選擇：10.2％過氧乙酸溶液或有效氯為200mg/L～400mg/L的含氯消毒劑溶液。消毒方法：常規(guī)消毒33精選課件（二）防護(hù)用品的清洗與消毒

1、可以重復(fù)使用的防護(hù)用品，使用后放入雙層布袋中封扎，煮沸10分鐘消毒或使用250mg/L的含氯消毒劑浸泡15分鐘后送洗衣房清洗消毒。2、防護(hù)眼鏡、防護(hù)面罩可以使用250mg/L—500mg/L的含氯消毒劑、0.2%的過氧乙酸或者75%的乙醇浸泡30分鐘后，清洗干燥后備用。34精選課件（三）患者排泄物、分泌物、嘔吐物的處理

1、原則：患者排泄物、嘔吐物等應(yīng)當(dāng)使用專用容器盛放，及時進(jìn)行無害化處理。2、方法：（1）每1000ml可加50克漂白粉或有效氯20000mg/L消毒劑溶液2000ml，攪勻放置2小時。（2）將消毒后的污物倒入廁所，盛放容器每天用1000mg/L的含氯消毒劑浸泡15－30分鐘。（3）被排泄物、嘔吐物等污染的地面，用漂白粉或生石灰覆蓋，作用60分鐘后清理。35精選課件

（四）患者使用物品的消毒

1、患者使用的床單、被罩等每周定期更換，被污染后及時更換。用雙層布袋封扎，可煮沸10分鐘消毒或使用250mg/L的含氯消毒劑浸泡15分鐘后送洗衣房清洗消毒。2、患者使用的侵入性醫(yī)療器械如重復(fù)使用，每次用后應(yīng)立即用500mg/L的含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘后，再清洗消毒。3、氧氣濕化瓶、溫度計、聽診器等按規(guī)定消毒。4、接觸患者的精密儀器設(shè)備表面使用70%乙醇或異丙醇擦拭消毒2遍，或整機(jī)用環(huán)氧乙烷氣體消毒。5、氧氣瓶在移出隔離病房前，用500mg/L的含氯消毒劑擦拭消毒外表面。6、患者日常復(fù)用的生活用品，按常規(guī)方法消毒。36精選課件（五）終末消毒

1、空氣：無人條件可用紫外線對空氣消毒，也可以用15%過氧乙酸7ml/m3(即純過氧乙酸1g/m3)熏蒸進(jìn)行消毒；消毒完畢充分通風(fēng)后方可使用。2、物體表面和地面：清潔后，使用250mg/L—500mg/L的含氯消毒劑擦拭物體表面和拖地，作用15-30分鐘。37精選課件四、轉(zhuǎn)運(yùn)救護(hù)車消毒、人員防護(hù)1、駕駛室與