壓瘡的護(hù)理及預(yù)防

1精選課件壓瘡的護(hù)理及預(yù)防2精選課件我們的目標(biāo)建立主動預(yù)防的觀念掌握預(yù)防措施熟悉壓瘡的分期及各期護(hù)理要點3精選課件一什么是壓瘡定義:是身體局部組織長期受壓、血液循環(huán)障礙、組織營養(yǎng)缺乏、使皮膚失去正常生理功能，而引起的組織破損和壞死。壓瘡最早稱為褥瘡。4精選課件二引起壓瘡的原因1壓力因素垂直壓力剪切力摩擦力垂直壓力剪切力摩擦力5精選課件（1）垂直壓力：是引起壓瘡的最主要原因，如長期臥床、長期坐輪椅、夾板內(nèi)襯墊放置不當(dāng)、石膏內(nèi)不平整或有渣屑等。（2）磨擦力：如在床上活動、被動改換提位時，硬拉硬拽，皮膚擦傷后受、潮濕污染、而發(fā)生壓瘡。（3）剪切力：是由磨擦力和壓力相加而成，如病人平臥抬高床頭時，身體下滑與床鋪之間產(chǎn)生摩擦力，加上皮膚垂直方向的重力而導(dǎo)致剪切力的產(chǎn)生，引起局部皮膚血液循環(huán)障礙而發(fā)生壓瘡。6精選課件

全身營養(yǎng)障礙、營養(yǎng)攝入不足，出現(xiàn)蛋白質(zhì)合成減少、負(fù)氮平衡，皮下脂肪減少、肌肉萎縮，受壓處缺乏肌肉和脂肪組織的保護(hù)，引起血液循環(huán)障礙，出現(xiàn)壓瘡。2營養(yǎng)障礙7精選課件

皮膚經(jīng)常受到汗液、尿液、各種滲出引流液等物質(zhì)刺激而變得潮濕，出現(xiàn)酸堿度改變，致使表皮角質(zhì)層的保護(hù)能力下降，皮膚組織破潰，容易繼發(fā)感染。3潮濕8精選課件

一般老年在70歲以上4年齡9精選課件三好發(fā)部位

壓瘡多發(fā)生在受壓和缺乏脂肪組織保護(hù)、無肌肉包裹或肌層較薄骨隆突處。10精選課件枕部肩胛部肘部骶尾部足跟部1仰臥位11精選課件耳部肩峰肋部髖部

內(nèi)外踝部膝關(guān)節(jié)的內(nèi)外側(cè)2側(cè)臥位12精選課件肩峰足趾膝部面頰和耳廓

乳房（女性）生殖器（男性）3俯臥位13精選課件4坐位14精選課件四壓瘡危險性的評估老年人

瘦弱及肥胖者

癱瘓和意識不清者

營養(yǎng)不良、貧血及糖尿病患者

水腫及發(fā)熱病人

疼痛

因醫(yī)療護(hù)理措施限制不能活動者15精選課件五壓瘡的分期與臨床表現(xiàn)1.淤血紅潤期（Ⅰ度壓瘡）

局部皮膚受壓或受濕刺激后，出現(xiàn)紅、腫、熱、痛、麻，有的無腫熱反應(yīng)。此期皮膚的完整性未被破壞，為可逆性改變，及時去除病因可阻止壓瘡的發(fā)展。16精選課件淤血紅潤期處理措施：1、此期應(yīng)加強護(hù)理措施，護(hù)士應(yīng)該盡力治療壓瘡，使之不再繼續(xù)發(fā)展。2、增加翻身的次數(shù)，避免摩擦、潮濕和排泄物的刺激。3、改善局部的血液循環(huán)，加強營養(yǎng)的攝取和增強機體的抵抗力。17精選課件2炎性浸潤期（Ⅱ度壓瘡）損傷達(dá)到皮下脂肪層，如果紅腫部繼續(xù)受壓，血液循環(huán)得不到改善，受壓皮膚轉(zhuǎn)為紫紅，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，皮膚因水腫變薄而出現(xiàn)水泡，此時極易破潰，顯露出潮濕紅潤的創(chuàng)面。18精選課件炎性浸潤期處理措施：1此期應(yīng)該保護(hù)皮膚，避免感染。除加強上述的措施外，有水泡者應(yīng)：2小水泡：減少摩擦，防止破裂，使其自行吸收。3大水泡：用無菌注射器抽出泡內(nèi)液體（不剪去表皮）涂消毒液，無菌敷料包扎。19精選課件3潰瘍期淺度潰瘍期：表皮水泡破潰，真皮層瘡面有黃色滲出液，感染后有膿液覆蓋潰瘍形成20精選課件潰瘍期的處理措施：1盡量保持局部的清潔、干燥，以鵝頸燈距創(chuàng)面25厘米照射，1-2次/日，10-15分/次2照射后以外科無菌換藥法處理創(chuàng)面。3還可采用雞蛋內(nèi)膜、纖維蛋白膜等貼于創(chuàng)面治療。21精選課件重者壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味。感染向周圍及深部擴(kuò)展，可達(dá)骨骼，甚至引起敗血癥。4壞死潰瘍期22精選課件壞死潰瘍期的處理措施：清洗創(chuàng)面，去除壞死組織，保持引流通暢，促進(jìn)愈合。潰瘍面有膿液者可用優(yōu)瑣溶液或利凡諾溶液清潔創(chuàng)面，再用無菌敷料包扎。潰瘍面較深，引流不暢者，應(yīng)用3%的過氧化氫沖洗，以抑制厭氧菌。23精選課件物理療法利用純氧抑制創(chuàng)面厭氧菌的生長，提高創(chuàng)面組織中氧的供應(yīng)量，改善局部組織代謝。氧氣流吹干創(chuàng)面后，形成薄痂，利于愈合。24精選課件方法：用塑料袋罩住創(chuàng)面，固定牢靠，通過一小孔向袋內(nèi)吹氧，氧流量為5－6L／分鐘,每次15分鐘，每日2次。治療完畢，創(chuàng)面蓋以無菌紗布或暴露均可。對分泌物較多的創(chuàng)面，可在濕化瓶內(nèi)放75％酒精，使氧氣通過濕化瓶時帶出一部分酒精，起到抑制細(xì)菌生長，減少分泌物，加速創(chuàng)面愈合的作用。25精選課件Ⅰ度壓瘡：去除危險因素，避免壓瘡進(jìn)展Ⅱ度壓瘡：保護(hù)創(chuàng)面，預(yù)防感染Ⅲ度壓瘡：解除壓迫，清潔創(chuàng)面，去除壞死組織和促進(jìn)肉芽組織的生長六壓瘡的治療和護(hù)理26精選課件壓瘡的預(yù)防七勤：勤觀察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤更換、勤整理、勤交班更換臥位保護(hù)骨隆突處和支持身體空隙處半臥位時床頭抬高勿超過45度避免局部組織長期受壓避免局部刺激促進(jìn)局部血液循環(huán)改善機體營養(yǎng)狀況增加病人的活動增加病人及其家屬有關(guān)健康知識27精選課件注意事項使用石膏、夾板、繃帶、牽引或其他矯正器械襯墊應(yīng)松緊適度，平整柔軟，尤其要注意骨骼突起部位襯墊，觀察局部和肢端皮膚的顏色和溫度。28精選課件1.保持床鋪清潔、平整、無皺褶，干燥、無碎屑。2.有大小便失禁、嘔吐、出汗者，應(yīng)及時擦洗干凈、衣服、被單隨濕隨換。傷口若有分泌物，要及時更換敷料，不可讓患者直接臥于橡膠單上。

3.使用便器時，應(yīng)選擇無破損便器，抬起患者腰骶部，不要強塞硬拉。29精選課件１、對長期臥床的病人，經(jīng)常檢查受壓部位，每日進(jìn)行全范圍關(guān)節(jié)運動。２、定期為病人溫水擦浴，50%酒精按摩受壓部位。（1）局部按摩：（2）全背按摩：

（3）電動按摩：30精選課件長期臥床或病重者，應(yīng)注意全身營養(yǎng)，在病情允許的情況下給予高蛋白、高熱量、高維生素的膳食，保證正氮平衡。不能進(jìn)食者給予鼻飼，必要時需加支持療法，如補液、輸血、靜脈滴注高營養(yǎng)物質(zhì)等，以增強抵抗力及組織修復(fù)能力。另外，適當(dāng)補充礦物質(zhì)，如硫酸鋅，可促進(jìn)潰瘍愈合。

31精選課件心理護(hù)理壓瘡一直是長期臥床患者最常見的并發(fā)癥,也是護(hù)理工作最棘手的難題,加上因長期臥床,患者的生活質(zhì)量降低或消失,經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理負(fù)擔(dān)較重,使患者一度喪失治療的勇氣和信心。一