淺析醫(yī)院門診日常收費(fèi)管理

淺析醫(yī)院門診日常收費(fèi)管理摘要醫(yī)院的門診收費(fèi)關(guān)系到醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的連貫性、完整性，其管理要點(diǎn)在于保證收費(fèi)資金的完整性與收入核算的準(zhǔn)確性。建立起高素質(zhì)的收費(fèi)人員隊(duì)伍與不斷提高業(yè)務(wù)水平，是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院以病人為中心的服務(wù)宗旨的有力保證。關(guān)鍵詞門診收費(fèi)人員管理內(nèi)部控制醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)是一個(gè)連續(xù)而緊密的活動(dòng)體系，醫(yī)療收費(fèi)問(wèn)題是醫(yī)院管理的重要組成部分，其經(jīng)營(yíng)活動(dòng)從提供醫(yī)療服務(wù)為起點(diǎn)，最終由收費(fèi)的確認(rèn)與實(shí)現(xiàn)而完成整個(gè)流程。門診收費(fèi)作為門診就醫(yī)流程的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，應(yīng)進(jìn)一步明確其控制要求與管理細(xì)節(jié)。因此，收費(fèi)處的工作應(yīng)做到有理、有據(jù)、有備可查。事實(shí)表明，規(guī)范收費(fèi)既保障了醫(yī)院的合法收入，又保護(hù)了病人合法權(quán)益，從而也保證了醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。一、建立收費(fèi)管理組織1.成立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格小組，監(jiān)管門診收費(fèi)工作，制定日常工作、計(jì)算機(jī)操作及特殊情況的具體處理方法。由院長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，分管后勤院長(zhǎng)擔(dān)任副組長(zhǎng)，由財(cái)務(wù)科，護(hù)理部，醫(yī)務(wù)科，信息科，藥劑科，設(shè)備科負(fù)責(zé)人以及臨床科主任擔(dān)任成員，各科護(hù)士長(zhǎng)，醫(yī)技科負(fù)責(zé)人，收費(fèi)處負(fù)責(zé)人為兼職物價(jià)員。2.設(shè)立稽核監(jiān)督部門，對(duì)門診和住院的收費(fèi)、退費(fèi)進(jìn)行核查。特別是對(duì)退費(fèi)的核查，各項(xiàng)退費(fèi)必須提供交費(fèi)憑據(jù)及其相關(guān)證明，且核對(duì)原始憑證和原始記錄，嚴(yán)格審批權(quán)限，完備審批手續(xù)，做好相關(guān)憑證德保存和歸檔工作。3.建立投訴部門，提升服務(wù)質(zhì)量。投訴部門根據(jù)投訴內(nèi)容及時(shí)與相關(guān)科室、相關(guān)人員聯(lián)系，并認(rèn)真進(jìn)行調(diào)查取證，在事實(shí)清楚、定性準(zhǔn)確的前提下做到件件有交代，事事有處理。二、建立健全收費(fèi)管理制度體系1.建立嚴(yán)格的票據(jù)使用制度。門診收費(fèi)員到票據(jù)專管員處領(lǐng)用票據(jù)時(shí)，應(yīng)交舊領(lǐng)新，已使用過(guò)的票據(jù)應(yīng)附有收費(fèi)日?qǐng)?bào)表，并有稽核員的簽字方可作為領(lǐng)用票據(jù)的依據(jù)。票據(jù)專管員在收回發(fā)票時(shí)，應(yīng)檢查票據(jù)是否連號(hào)，繳款日?qǐng)?bào)表是否齊全，票據(jù)上金額總數(shù)與日?qǐng)?bào)表金額總數(shù)是否一致，退票張數(shù)是否齊全，退款金額是否正確，上下聯(lián)是否相符等，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)糾正。發(fā)票審核完畢后，由審核人簽字，注明審核時(shí)間，然后打捆、裝箱、存檔和備查。另外，要求收費(fèi)稽核與票據(jù)專管應(yīng)由不同的人擔(dān)任。切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院收入管理，完善財(cái)務(wù)監(jiān)督制度，有利于堵塞財(cái)務(wù)管理上的漏洞，降低和避免財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，加強(qiáng)門診收入管理，確保收費(fèi)資金真實(shí)完整，維護(hù)醫(yī)院形象，促進(jìn)醫(yī)院健康、穩(wěn)定、可持續(xù)發(fā)展。2.收費(fèi)印章管理制度。收費(fèi)印章一人一章，各收費(fèi)員領(lǐng)用印章需登記在冊(cè)，專印專用。各個(gè)科室實(shí)施診療時(shí)，應(yīng)該認(rèn)真核對(duì)蓋章單據(jù)，避免假章，錯(cuò)蓋，以及未收費(fèi)蓋章等情況的發(fā)生。收費(fèi)處工作人員應(yīng)對(duì)本人持有的印章保管得當(dāng)，避免丟失，每個(gè)工作日結(jié)束后應(yīng)和備用金一并放入保險(xiǎn)柜中存放。3.門診退費(fèi)管理制度。明確退費(fèi)流程，建立完善的收費(fèi)退費(fèi)管理制度，無(wú)論是門診收費(fèi)退費(fèi)還是住院需要退款時(shí)，對(duì)于交費(fèi)后而需退費(fèi)時(shí)，按編號(hào)作廢但必須原票據(jù)各聯(lián)齊全，并由經(jīng)辦醫(yī)生和輔助檢查科室的醫(yī)生簽字，確認(rèn)病人沒(méi)有做該項(xiàng)檢查治療方可作退款處理。結(jié)賬后需退款時(shí)，出負(fù)數(shù)沖減并有原票據(jù)各聯(lián)齊全當(dāng)天打印出退款數(shù)據(jù)和負(fù)數(shù)數(shù)據(jù)明細(xì)單由相關(guān)科室簽字后留檔。當(dāng)天退費(fèi)分為正常退費(fèi)（由于缺藥或設(shè)備維修出現(xiàn)的特殊性情況所形成的退費(fèi)）與非正常退費(fèi)（出現(xiàn)藥物過(guò)敏或患者主觀原因所形成的退費(fèi)）。正常退費(fèi)由原收費(fèi)員在原收費(fèi)聯(lián)上進(jìn)行退費(fèi)原因說(shuō)明，并附相關(guān)人員簽字確認(rèn)的處方或檢查單據(jù)，予以辦理退費(fèi)手續(xù)。非正常原因退費(fèi)及非當(dāng)天發(fā)生的正常退費(fèi)，除上述單據(jù)外還需收費(fèi)負(fù)責(zé)人進(jìn)行簽字確認(rèn)后方可進(jìn)行退費(fèi)手續(xù)。收費(fèi)員在繳交有發(fā)生退費(fèi)業(yè)務(wù)的繳款單時(shí)，必須將各單據(jù)完整附于繳款單后，供票據(jù)稽核人員及財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé)人進(jìn)行審核。規(guī)定可予以退費(fèi)的具體情況，對(duì)于退費(fèi)金額及時(shí)間進(jìn)行權(quán)限管理，退費(fèi)必須有相應(yīng)的部門人員確認(rèn)簽字。三、提高資金安全性及門診報(bào)表數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性1.對(duì)收費(fèi)員應(yīng)有嚴(yán)格的要求。收費(fèi)員收繳的現(xiàn)金要做到日清日結(jié)，門診收費(fèi)員應(yīng)當(dāng)每日將計(jì)算機(jī)自動(dòng)生成的收費(fèi)日?qǐng)?bào)表（一式兩份）與實(shí)際收的款項(xiàng)金額核對(duì)無(wú)誤后，當(dāng)日送交財(cái)務(wù)科出納，出納收款后開(kāi)具收款收據(jù)給收費(fèi)員。財(cái)務(wù)科應(yīng)設(shè)專門的稽核員對(duì)門診收入進(jìn)行稽核，每月應(yīng)對(duì)收費(fèi)員所收款項(xiàng)進(jìn)行核對(duì)。應(yīng)當(dāng)通過(guò)電腦聯(lián)網(wǎng)，掌握收費(fèi)員當(dāng)日收款等信息，核對(duì)每個(gè)收費(fèi)員應(yīng)當(dāng)繳存的現(xiàn)金與電腦信息是否一致，發(fā)現(xiàn)少繳款項(xiàng)及時(shí)處理。收費(fèi)員必須每日把當(dāng)天收到的款項(xiàng)當(dāng)日上繳，不得隔日，或隔多日才上交，以防收費(fèi)員挪用公款等舞弊行為。出納人員應(yīng)當(dāng)每年年底對(duì)醫(yī)保、城鎮(zhèn)醫(yī)保、新農(nóng)合等往來(lái)賬，到醫(yī)保局、新農(nóng)合部門等去對(duì)賬，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)收費(fèi)員漏繳的款項(xiàng)，及時(shí)催繳。每月終了，醫(yī)保收入的計(jì)算由門診收費(fèi)處負(fù)責(zé)刷卡的員工將本月醫(yī)保刷卡自動(dòng)生成的收入報(bào)表分部門（普通醫(yī)保、城鎮(zhèn)醫(yī)保、新農(nóng)合等），并將這些單據(jù)于每月與相關(guān)的醫(yī)保局、新農(nóng)合等部門出具的單據(jù)進(jìn)行核對(duì)，核對(duì)一致后，作為入賬的依據(jù)，應(yīng)收現(xiàn)金部分向收費(fèi)員收取，其他部分向相關(guān)部門結(jié)賬。2.建立抽查制度。財(cái)務(wù)部門應(yīng)加大對(duì)收費(fèi)處的各項(xiàng)收費(fèi)管理，不僅僅核對(duì)上報(bào)的日?qǐng)?bào)表收費(fèi)金額，還要核對(duì)收費(fèi)項(xiàng)目的真實(shí)性，審查收費(fèi)賬目、抽查退費(fèi)項(xiàng)目等層層把關(guān)，杜絕舞弊行為發(fā)生，挽回不應(yīng)該發(fā)生的損失。同時(shí)，要求每星期對(duì)財(cái)務(wù)科相關(guān)人員進(jìn)行定期與隨機(jī)抽查收費(fèi)的現(xiàn)金及備用金。檢查收費(fèi)員是否按時(shí)繳款，金額是否與賬面相符，并記錄檢查的情況及處理結(jié)果。四、加強(qiáng)職業(yè)道德和法制教育，開(kāi)展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平1.定期進(jìn)行收費(fèi)人員的財(cái)務(wù)制度、財(cái)經(jīng)紀(jì)律、職業(yè)道德、財(cái)務(wù)知識(shí)等培訓(xùn)。同時(shí)，加強(qiáng)收費(fèi)人員的政治思想教育以及行業(yè)行風(fēng)服務(wù)態(tài)度教育，還應(yīng)加強(qiáng)收費(fèi)人員的法制意識(shí)教育。2.定期對(duì)收費(fèi)業(yè)務(wù)中的要點(diǎn)進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)。收費(fèi)人員必須嚴(yán)格招考，實(shí)行準(zhǔn)入制。同時(shí)，使其牢固樹(shù)立八榮八恥的社會(huì)主義榮辱觀，成為一個(gè)清正廉潔的收費(fèi)工作者。五、細(xì)化日常管理，提高工作質(zhì)量1.人員管理及薪酬制度的完善。首先是對(duì)編外人員的管理。由于用工形式的不同，編外收費(fèi)員在薪酬福利及人才培養(yǎng)等方面與正式工存在較大的差別。對(duì)此，應(yīng)制定出合理的薪酬制度，根據(jù)學(xué)歷、年資等進(jìn)行基本工資標(biāo)準(zhǔn)的制定，并結(jié)合業(yè)務(wù)水平、年度考核等制定獎(jiǎng)勵(lì)措施，給予相應(yīng)的福利待遇。其次，強(qiáng)化素質(zhì)培養(yǎng)，有針對(duì)性地制定人員的培訓(xùn)方案，建立相應(yīng)的考評(píng)機(jī)制。這樣做，可逐步減少編外人員與正式工之間的差距，實(shí)現(xiàn)同工同酬的薪酬制度，進(jìn)一步增強(qiáng)其責(zé)任意識(shí)和歸屬感，建立穩(wěn)定的高素質(zhì)的人員隊(duì)伍。2.建立一體化工作體系，強(qiáng)化部門間聯(lián)系。建立以醫(yī)囑為中心的自動(dòng)收費(fèi)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)囑處方電子化，收費(fèi)項(xiàng)目劃價(jià)及采集自全動(dòng)化，以提高業(yè)務(wù)處理速度和工作效率，確保收費(fèi)的準(zhǔn)確性，減少劃價(jià)的差錯(cuò)率。對(duì)于門診收費(fèi)中涉及的各部門應(yīng)加強(qiáng)聯(lián)系，如門診部、藥房、檢查科室等，門診部應(yīng)及時(shí)更改醫(yī)生坐診信息，藥房要及時(shí)修改藥品的缺藥及更換信息，檢查科室要及時(shí)更改檢查項(xiàng)目的開(kāi)展信息，收費(fèi)處應(yīng)對(duì)此進(jìn)行及時(shí)的處理，減少由上述情況引起退費(fèi)及糾紛的發(fā)生。六、結(jié)束語(yǔ)總之，醫(yī)院收費(fèi)處只有進(jìn)一步提高收費(fèi)的服務(wù)質(zhì)量，節(jié)省患者的診療時(shí)間，才能更好地實(shí)現(xiàn)以病人為中心的服務(wù)宗旨。參考文獻(xiàn)[1]張穎，連萬(wàn)文，歐志文.門診收費(fèi)系統(tǒng)中非常規(guī)流程的處理.中國(guó)數(shù)字醫(yī)學(xué).[2]尉曉紅，雷鳴.加強(qiáng)醫(yī)院編外合同制收費(fèi)人員管理