地諾前列酮栓與催產(chǎn)素在足月妊娠引產(chǎn)中的比較分析

第第頁地諾前列酮栓與催產(chǎn)素在足月妊娠引產(chǎn)中的比較分析[摘要]目的:觀察地諾前列酮栓與催產(chǎn)素在足月妊娠引產(chǎn)中的效果和安全性。方法:隨機(jī)抽取兩組條件相同的產(chǎn)婦,共180例,陰道內(nèi)放置地諾前列酮栓栓劑為觀察組,靜脈滴入小劑量催產(chǎn)素為對照組,每組90例。應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)分析比較兩組產(chǎn)婦的宮頸Bishop評分、產(chǎn)程進(jìn)展、順產(chǎn)率、新生兒評分及產(chǎn)后出血情況。結(jié)果:觀察組應(yīng)用地諾前列酮栓12h后,宮頸Bishop評分明顯高于對照組,有非常顯著性差異(P

[關(guān)鍵詞]地諾前列酮栓;催產(chǎn)素;引產(chǎn);宮頸

[中圖分類號]R719.3+1[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A[文章編號]1673-7210(2010)01(b)-015-02

ThecomparisonandanalysisofDinoprostoneSuppositoriesandOxytocininductionoflaborinthetermpregnancy

SUQin

(DepartmentofObstetrics,Tai'anCentralHospital,Tai'an271000,China)

[Abstract]Objective:ToobservetheeffectandsafetyofDinoprostoneSuppositoriesandOxytocininductionoflaborinthetermpregnancy.Methods:Twogroupsofthesameconditions,totally180caseswererandomlyselectedanddividedintotwogroups,with90casesineachgroup.TheobservationgroupwastreatedwithDinoprostoneSuppository,andthecontrolgroupwastreatedwithintravenousinfusionoflowdoseOxytocin.StatisticalanalysiswasappliedtocomparethecervicalBishopscore,birthprocess,normallaborrate,newbornscoreandpost-partumhaemorrhageofthetwogroups.Results:12hoursafteradministeredDinoprostoneSuppository,thecervicalBishopscoreoftheobservationgroupwassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup(P

[Keywords]DinoprostoneSuppositories;Oxytocin;Inductionoflabor;Cervix

隨著優(yōu)生優(yōu)育工作的深入人心,越來越多的產(chǎn)婦妊娠晚期渴望自然順產(chǎn),但妊娠晚期宮頸不成熟是影響順產(chǎn)率的重要原因。傳統(tǒng)的催產(chǎn)素靜脈點(diǎn)滴引產(chǎn)方法中,對宮頸不成熟的這一部分產(chǎn)婦,往往費(fèi)時費(fèi)力,效果一般,導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率增高。近2年來,地諾前列酮栓的臨床應(yīng)用明顯改善了這一狀況,提高了順產(chǎn)率,提高了產(chǎn)科工作質(zhì)量。本研究收集我院2009年1～5月180例足月妊娠引產(chǎn)病例,探討地諾前列酮栓與催產(chǎn)素對晚期妊娠引產(chǎn)的效果及臨床意義,現(xiàn)分析如下:

1資料與方法

1.1一般資料

抽取2009年1～5月在我院行地諾前列酮栓引產(chǎn)的90例產(chǎn)婦作為觀察組,其中,經(jīng)產(chǎn)婦12例,初產(chǎn)婦78例。隨機(jī)抽取同期催產(chǎn)素靜脈滴入的90例引產(chǎn)產(chǎn)婦作為對照組,其中,經(jīng)產(chǎn)婦10例,初產(chǎn)婦80例。兩組產(chǎn)婦年齡均為23～38歲,身高154～172cm,孕37～42周,估計胎兒體重2600～4200g,單胎頭位,未破膜,無產(chǎn)科合并癥及分娩禁忌證,宮頸Bishop評分均

地諾前列酮栓由英國CTS公司生產(chǎn),中國醫(yī)藥對外貿(mào)易總公司銷售分公司提供。

1.2方法

觀察組產(chǎn)婦入待產(chǎn)室,屈膝仰臥于待產(chǎn)床上,行胎兒監(jiān)護(hù)無異常后常規(guī)外陰消毒,戴無菌手套,取地諾前列酮栓1枚橫放于陰道后穹隆處,陰道口外留約2cm終止帶,便于隨時取出。放置完畢產(chǎn)婦平臥30min后回病房休息,密切觀察胎心變化及宮縮情況。對照組產(chǎn)婦入待產(chǎn)室,取自由體位,常規(guī)胎心監(jiān)護(hù)后給予5%GNS500ml+催產(chǎn)素2.5U靜脈滴入,從8滴/min開始,根據(jù)宮縮情況隨時調(diào)整滴速及追加藥量。一般最高滴速≤50滴/min,500mlGNS中催產(chǎn)素總量≤4.0U,直至產(chǎn)婦出現(xiàn)規(guī)律宮縮(30s～5min)。一般靜滴8h不成功后停滴,隔日繼續(xù),連續(xù)3d。

1.3評估標(biāo)準(zhǔn)

宮頸Bishop評分,顯效:12h內(nèi)宮頸評分提高≥3分或臨產(chǎn);有效:12h內(nèi)宮頸評分提高≥2分且

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS12.0軟件分析,計數(shù)資料采用χ2檢驗,P

2結(jié)果

2.1兩組用藥12h后宮頸評分情況

見表1。

表1兩組用藥12h后宮頸評分情況[n(%)]

觀察組12h內(nèi)有3例自然分娩,1例剖宮產(chǎn);對照組12h內(nèi)有1例自然分娩,3例行剖宮產(chǎn)術(shù)。通過對比觀察得知,地諾前列酮栓促宮頸成熟效果明顯優(yōu)于催產(chǎn)素靜脈滴入,兩者比較,有非常顯著性差異(P

2.2兩組24h產(chǎn)程進(jìn)展比較

見表2。

表2兩組24h產(chǎn)程進(jìn)展比較[n(%)]

觀察組、對照組用藥24h內(nèi)均有4例行剖宮產(chǎn)術(shù)。兩者產(chǎn)程進(jìn)展比較,應(yīng)用地諾前列酮栓后24h內(nèi)產(chǎn)程進(jìn)展明顯優(yōu)于靜脈滴入催產(chǎn)素,有非常顯著性差異(P

2.3兩組分娩情況比較

見表3。

表3兩組分娩情況比較[n(%)]

如表3所示,應(yīng)用地諾前列酮栓促宮頸成熟后,順產(chǎn)率明顯高于對照組,觀察組4例剖宮產(chǎn)中,持續(xù)性枕后位1例,胎兒窘迫2例,社會因素剖宮產(chǎn)1例。對照組25例剖宮產(chǎn)中,胎兒窘迫4例,持續(xù)性枕后位3例,相對性頭盆不對稱2例,其他皆因不能耐受分娩疼痛及引產(chǎn)時間過長,對分娩失去信心而導(dǎo)致社會因素行剖宮產(chǎn)術(shù)。應(yīng)用地諾前列酮栓能提高順產(chǎn)率,兩者比較,有非常顯著性差異(P

2.4兩組產(chǎn)后出血及新生兒評分情況

觀察組和對照組產(chǎn)婦產(chǎn)后24h出血量分別為(250±125)ml和(260±130)ml。觀察組新生兒評分10分86例,7～9分4例;對照組10分84例,7～9分5例,0.05)。

3討論

臨床觀察發(fā)現(xiàn),很多產(chǎn)婦在妊娠晚期因?qū)m頸不成熟而不能發(fā)動自然宮縮,不能順產(chǎn)。傳統(tǒng)的做法是靜脈滴入小劑量催產(chǎn)素,臨床觀察數(shù)據(jù)表明,催產(chǎn)素用于晚期妊娠引產(chǎn),在促宮頸成熟方面見效慢,24h內(nèi)引產(chǎn)成功率僅為14.4%,總順產(chǎn)率為72.2%,費(fèi)時費(fèi)力,增加了產(chǎn)婦的體力消耗和難產(chǎn)率。地諾前列酮栓的臨床應(yīng)用明顯改善了這一狀況,使24h引產(chǎn)成功率達(dá)到82.2%,總順產(chǎn)率達(dá)95.6%。地諾前列酮栓為緩釋性前列腺素E2栓劑,化學(xué)成分中含有地諾前列酮10mg,該藥物存放于一個不被生物所降解的控釋藥物裝置中,放入后穹隆后以0.3mg/h的速度緩慢釋放。藥物進(jìn)入人體后,通過提高膠原蛋白酶的活性,使宮頸膠原纖維、細(xì)胞外基質(zhì)逐漸降解,宮頸變軟,松弛宮頸平滑肌,對宮體平滑肌則有收縮作用,提高子宮對催產(chǎn)素的敏感性。臨床觀察數(shù)據(jù)表明,地諾前列酮栓用于晚期妊娠引產(chǎn),能高效地促進(jìn)宮頸成熟,24h產(chǎn)程進(jìn)展、順產(chǎn)率各方面均優(yōu)于靜脈滴入催產(chǎn)素。此外,地諾前列酮栓臨床應(yīng)用操作方便、安全。90例產(chǎn)婦中僅1例用后出現(xiàn)宮縮過強(qiáng)現(xiàn)象,取出藥物15min后好轉(zhuǎn)。因此,臨床工作中,對于妊娠晚期宮頸不成熟的這一部分產(chǎn)婦,應(yīng)大力提倡地諾前列酮栓的臨床應(yīng)用。

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