傷寒論考試總復(fù)習(xí)全考點重點全套

傷寒論考試總復(fù)習(xí)全考點重點一、名詞解釋1、傷寒：有廣義和狹義之分。廣義傷寒是一切外感熱病的總稱。狹義傷寒是指外感風(fēng)寒，感而即發(fā)的疾病。即為“傷寒有五”中之“傷寒”。2、白飲：指米湯3、并病：凡一經(jīng)證候未罷，繼而又見一經(jīng)證候者稱并病4、面垢：面部如蒙油垢5、消渴：指口渴而大量飲水的癥狀，并非內(nèi)科雜病中的消渴病6、直中：素體虛弱，感受外邪，病情無三陽之過程，而直犯三陰出現(xiàn)三陰證候者7、虛煩：吐下后余熱所致的心煩。虛，非正氣虛，乃無形的邪熱。8、喜嘔：喜，容易發(fā)生。喜嘔，即易嘔。9、谷道：即肛門10、將息：調(diào)養(yǎng)、休息、護理之意。指服藥后的調(diào)護法。11、周時：指一晝夜，即24小時12、霍亂：是一種猝然發(fā)病，以上吐下瀉為主要特征的急性胃腸疾病?；?，有迅疾、急劇、驟然之意：亂，即變亂、混亂之狀。13、寒格：指上熱與下寒相格拒。14、蛔厥：因蛔蟲竄擾而致的四肢厥冷。15、虛羸：虛弱消瘦。16、結(jié)胸：證侯名。指實邪結(jié)于胸膈脘腹部位，以胸膈脘腹部位硬滿疼痛為主要特征的證侯。17、法醋：即食用醋。18、脾家實：實，此指正氣充實，即脾陽恢復(fù)之意。19、但欲寐：心腎陽虛，陰寒內(nèi)盛，或陰血不足，均導(dǎo)致神失所養(yǎng)，出現(xiàn)精神萎靡不振，神志恍惚而呈似睡非睡的狀態(tài)。20、麻沸湯：煮沸之水。21、口不仁：即口中麻木，言語不利，食不知味。22、寒熱往來：發(fā)熱與惡寒交替出現(xiàn)，作止無定時。23、筋惕肉瞤：近義，皆指抽動。筋惕肉瞤即指筋肉跳動。24、合?。悍矁山?jīng)或三經(jīng)證候同時出現(xiàn)者，稱為合病。25、中風(fēng)：中，傷也。中風(fēng)，證候名，指為風(fēng)邪所傷，太陽病的一種證候，與內(nèi)科突然倒撲，口眼歪斜之中風(fēng)病不同。26、勞復(fù)：疾病初愈，因過勞而復(fù)發(fā)者。27、除中：指胃氣垂絕，而反能食的反常之象。28、清膿血：即便膿血。29、臟厥：因腎臟真陽極虛而致的四肢厥冷。30、喜唾：時時唾痰涎沫。二、簡答題1、傷寒提綱六大綱領(lǐng)及其病機1太陽病脈證提綱：太陽之為病，脈浮。頭項強痛而惡寒。病機：外邪襲表，營衛(wèi)不和。2陽明病提綱：陽明之為病，胃家實是也。病機：燥熱亢盛，正邪劇烈相爭。3少陽病脈證提綱：少陽之為病，口苦，咽干，目眩也。病機：邪犯少陽，正邪交爭于半表半里之間，致膽火內(nèi)郁，樞機不利。影響到脾胃的運化功能障礙或三焦的決讀失權(quán)。4太陰病提綱：太陰之為病，腹?jié)M而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛。（若下之，必胸下結(jié)硬。）病機：脾陽虛弱，寒濕內(nèi)盛。5少陰病提綱：少陰之為病，脈微細，但欲寐也。病機：全身氣血虛衰。6厥陰病提綱：厥陰之為病，消渴，氣上撞心，心中疼熱，饑而不欲食，食則吐蛔，下之利不止。病機：陰陽錯雜，虛風(fēng)內(nèi)動。2、小建中湯的原文：傷寒二三日，心中悸而煩者，小建中湯主之。藥物組成：桂枝、甘草、大棗、芍藥、生姜、加飴糖3、炙甘草湯原文：傷寒，脈結(jié)代，心動悸，炙甘草湯主之。組成：甘草、生姜、人參、生地黃、桂枝、阿膠、麥門冬、麻仁、大棗。4、少陰病，吐利，手足逆冷，煩躁欲死者，吳茱萸湯主之。藥物組成：吳茱萸、人參、生姜、大棗5、桃花湯證：少陰病，下利。便膿血者，桃花湯主之。藥物組成：赤石脂、干姜、粳米臨床所見應(yīng)是膿血雜下，里急后重甚輕或無，且無臭穢之氣，兼見腹痛綿綿，喜溫喜按，口淡不渴，舌淡苔滑等虛寒征象。本證虛多邪少，故宜桃花湯溫澀固脫。6、桂枝麻黃各半湯本方為桂枝湯，麻黃湯原方劑量的1/3相合而成。其劑量之小意在緩行，為發(fā)汗之輕劑。正與日久邪微，表病不愈之病機相符。7、桂枝二越婢一湯證本方用桂枝湯原方劑量的1/4，越婢湯原方劑量的1/8組成。桂枝二麻黃一湯證本方用桂枝湯原方劑量的5/12，麻黃湯劑量的2/9，相合而成。8、風(fēng)溫與溫病學(xué)風(fēng)溫有何區(qū)別，為什么？1溫病由外感熱邪引起或由伏氣化熱，自內(nèi)而發(fā)。熱邪侵襲，正邪相爭，必然呈現(xiàn)出亢奮狀態(tài)。故發(fā)熱，不惡寒。熱盛傷津，故口渴引飲。溫病變化迅速。證侯繁多，其具備上述特征者，可斷為溫病，故從病情而言。與后世溫病并無分歧，且異于中風(fēng)、傷寒。2然溫病初期，其病在表（后世溫病學(xué)所言“衛(wèi)分”證）亦有惡寒。但多伴見微渴，舌紅，脈數(shù)等。與中風(fēng)，傷寒仍有區(qū)別。9、桂枝人參湯的組成及加減？組成:桂枝、甘草、白術(shù)、人參、干姜加減：去桂枝，即理中湯，有溫中散寒，補益脾胃的作用。10、當歸四逆湯手足厥寒，脈細欲絕者，當歸四逆湯主之。脈細欲絕為本證的辯證要點。11、桂枝甘草湯原文：發(fā)汗過多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者。桂枝甘草湯主之。麻黃細辛附子湯原文：少陰病，始得之，反發(fā)熱，脈沉者。麻黃細辛附子湯主之。麻黃附子甘草湯原文：少陰病，得之二三日，麻黃附子甘草湯微發(fā)汗。以二三日無證，故微發(fā)汗也。柴胡桂枝湯原文：傷寒六七日，發(fā)熱微惡寒，支節(jié)煩疼，微嘔，心下支結(jié)，外證未去者，柴胡桂枝湯主之。12、柴胡桂枝干姜湯與柴胡桂枝各半湯各自的病機？柴胡桂枝干姜湯病機：邪郁少陽，水飲內(nèi)結(jié)。柴胡桂枝各半湯病機：太少二陽合病。13、豬苓湯與五苓散區(qū)別？證型病因病機證侯治則方藥鑒別要點五苓散證膀胱氣化失職表邪入腑，水蓄下焦發(fā)熱、口渴、小便不利、脈浮煩渴、飲不解渴，水入即吐，兼有表證利水通陽化氣兼解表邪豬苓茯苓澤瀉桂枝白術(shù)尚有表邪水蓄下焦津液未傷豬苓湯證陽明病下后傷津，水熱結(jié)于下焦心煩不得眠，咳而嘔渴，發(fā)熱不惡寒養(yǎng)陰清熱阿膠滑石陰虛有熱水熱互結(jié)津液不足14、陽明四個熱證1梔子豉湯證、2白虎湯證。3白虎加人參湯證4豬苓湯證15、結(jié)胸三癥？脈沉緊，心下痛，按之石硬是大結(jié)胸證的三個典型脈癥。因被醫(yī)家稱為“結(jié)胸三癥“16、《傷寒論》中變證得治療原則？觀其脈證，知犯何逆，隨證治之。17、三陽經(jīng)頭痛有何不同？1太陽病頭痛重在后枕部，發(fā)熱與惡寒并見，且見脈浮。乃風(fēng)寒郁滯，太陽經(jīng)氣不利，疼痛有緊束感，2陽明病頭痛重在前額，多但熱不寒，其脈多洪大滑數(shù)。乃陽明里熱循經(jīng)，經(jīng)氣郁滯呈脹痛。3少陽病頭痛則以兩側(cè)為主，且往來寒熱，其脈多弦。乃少陽經(jīng)氣不利，郁火循經(jīng)上犯18、試述陽明病初起惡寒有何特征，機理？特征：初起惡寒，一般程度較輕，時間短暫，可以自罷。機理：或表寒未罷，里熱未發(fā)；或陽郁不伸，燥熱未著。19、陽虛煩躁有何特點？1心陽虛煩躁：心悸、煩躁不寧、怵惕不寐、多汗、脈虛浮。選方桂枝甘草龍骨牡蠣湯2脾陽虛煩躁：心中悸、煩躁不安、水飲內(nèi)生、頭暈?zāi)垦?、脈沉緊。選方小建中湯3腎陽虛煩躁：晝?nèi)諢┰瓴坏妹叨喟樗闹世?，夜而安靜，不嘔不渴，無表證，脈沉細，身無大熱。選方干姜附子湯20、苓桂術(shù)甘湯證為什么出現(xiàn)“起則頭?！保恳徽哳^目為上沖的水氣所蒙蔽二者由脾轉(zhuǎn)運之清陽為水飲阻礙不能上升于頭目。21、厥證的病機和臨床特點是什么？有哪幾個厥？及各自代表方？厥證的病機：陰陽氣不相順接。臨床特點：手足逆冷，冷甚者過肘膝關(guān)節(jié)。代表方：1熱厥——白虎湯2寒厥——四逆湯3氣郁致厥——四逆散4血虛致厥——當歸四逆湯、當歸四逆加吳茱萸干姜湯5水飲致厥——茯苓甘草湯6痰厥——瓜蒂散7脈厥——四逆湯8蛔厥——烏梅丸22、如何鑒別太陽蓄水證與蓄血證？證型病機證侯治法方劑特點蓄水證太陽之邪不解循經(jīng)入里邪與水合，病在氣分，膀胱氣化不利口渴、發(fā)熱、脈浮、小便不利、少腹里急通陽化氣利水五苓散與水結(jié)重在通陽氣機不利利水蓄血證邪入里化熱與瘀血結(jié)于下焦病在血分其人入狂、小便自利、少腹急結(jié)或硬滿、脈沉、舌質(zhì)紅絳及有瘀點活血化瘀桃核承氣湯熱與血結(jié)，經(jīng)脈不暢重在瀉熱逐瘀23、柴胡桂枝干姜湯證的病機是什么？邪入少陽，三焦氣機不利，水飲內(nèi)停。9、簡述太陽傷寒、中風(fēng)、溫病的鑒別要點。1.太陽傷寒的典型脈癥：發(fā)熱惡寒、無汗、體痛、脈浮緊，充分反映了寒邪致病的病理特點。2.太陽中風(fēng)的典型脈癥：發(fā)熱、汗出、惡風(fēng)、脈浮緩，充分反映了風(fēng)邪致病的病理特點。3.溫病的典型脈癥：發(fā)熱而渴、不惡寒。溫病初期，其病在表（衛(wèi)分證）亦有惡寒，但多伴見微渴、舌紅、脈數(shù)等。與中風(fēng)、傷寒有區(qū)別。24、簡述少陰咽痛各證的證型及治療方劑。1.少陰陰虛，虛熱上擾咽痛的豬膚湯證——豬膚湯2.邪熱客于少陰經(jīng)，上犯咽部的甘草湯、桔梗湯證——甘草湯、桔梗湯3.少陰痰熱阻閉而咽傷生瘡的苦酒湯證——苦酒湯4.少陰客寒咽痛的半夏散及湯證——半夏散及湯25、附子湯和真武湯如何區(qū)別運用？同：均為少陰陽虛，水濕為患。均用茯苓、白術(shù)、附子、芍藥。異：真武湯—水濕泛濫（變動不居）—見頭眩，心下悸，身瞤動，振振欲擗地，腹痛，自下利，四肢沉重疼痛，甚則浮腫，小便不利—附術(shù)半量，重用生姜以溫散水飲，不用人參—溫陽化氣，以散水飲附子湯—寒濕凝滯，經(jīng)脈不利—背惡寒，手足冷，身體骨節(jié)疼痛—倍用術(shù)附，去姜加人參以溫補陽氣—溫補元氣，以祛寒濕26、根據(jù)有關(guān)條文，試分析如何鑒別陽明腹?jié)M和太陰腹?jié)M？條文（255）腹?jié)M不減，減不足言，當下之，宜大承氣湯。病因陽明腑實，腑氣不通，氣機壅滯，故大實大滿之候。屬內(nèi)實腹?jié)M，腹痛拒按，大便不通，舌苔黃厚干燥等。太陰腹?jié)M為脾虛寒濕所致，根據(jù)條文（273）太陰之為病，腹?jié)M而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛。若下之，必胸下結(jié)硬。從條文中可看出，陽明腹?jié)M拒按，大便不通，舌苔黃厚干燥：太陰脾主大腹，中焦陽虛，寒凝氣滯濕阻，氣機不暢，脾絡(luò)不通，則隱隱作痛，時作時止，喜溫喜按，腹部隱痛陣作，喜溫喜按，27、試比較濕熱發(fā)黃三方的證治、方名證侯病機治法茵陳蒿湯但頭汗出、身無熱、齊頸而止、小便不利、渴引水漿、腹微滿、大便不暢或便秘濕熱郁蒸，里實發(fā)黃瀉熱利濕，利膽退黃梔子柏皮湯發(fā)熱、身黃、小便不利、或見口渴、心煩懊惱濕熱郁蒸，發(fā)黃清熱利濕，瀉濕退黃麻黃連翹赤小豆湯證身黃、發(fā)熱、無汗、身癢、小便不利、或見惡寒、身疼、脈浮濕熱郁蒸，兼表證發(fā)黃解表清里，利濕退黃28《傷寒論》中熱利三方如何區(qū)別運用。熱利方：白頭翁湯、葛根芩連湯、黃芩湯。同：發(fā)熱、口渴、肛門灼熱、大便臭穢、舌紅、苔黃、脈數(shù)異：白頭翁湯——肝經(jīng)濕熱下迫大腸，及熱痢下重，證以里急后重，下利膿血為主治法清熱解毒，涼血止痢。葛根芩連湯——挾表而入里，熱迫大腸。證以喘而汗出為主，里熱下利兼表證。治以清熱止痢兼以透表。黃芩湯——少陽郁火下迫陽明大腸下利，以口苦脈弦為主，少陽陽明合利治以清熱止利，瀉少陽膽火。29、根據(jù)有關(guān)條文，試分析如何判斷寒熱真假？條文（11）病人身太熱，反欲得衣者，熱在皮膚，寒在骨髓也：身大寒，反不欲近衣者，寒在皮膚，熱在骨髓也。一般真熱者，惡熱：真寒者，惡寒。今“病人身大熱，反欲得衣者”則與常情不符。因為真有大熱之人，應(yīng)不欲衣被。今身雖大熱，而反欲覆被加衣，表明是陰寒凝結(jié)于內(nèi)，虛陽浮越于外，為內(nèi)真寒外假熱證。“病人身大寒，反不欲近衣者”亦非常情，因為確有大寒之人，必欲覆被加衣以御其寒。今身雖大寒，而病者反不欲衣被甚至欲去衣被，則表明邪熱壅盛于內(nèi)，陽氣不能透達于外，為內(nèi)真熱外假寒證。30、試比較寒熱錯雜痞證證治。同：脾胃不和，寒熱錯雜，氣機痞塞，證都有心下痞滿、嘔吐、腸鳴下利，藥物配伍均用寒溫并用，功補兼施。異：半夏瀉心湯——心下痞滿、嘔吐下利、誤下后脾胃傷，邪熱內(nèi)陷，寒熱錯雜于中焦。生姜瀉心湯——心下痞滿、干意食臭，肋下有水氣，腹中雷鳴為特點，內(nèi)有水飲，兼食滯，重用生姜溫陽化飲。甘草瀉心湯----多次誤下，痞利俱甚，中陽受損，水谷不化，干嘔心煩不得安，用甘草溫補中陽31、太陰腹痛的證治有哪些？1.腹?jié)M時痛——脾陽受損，營衛(wèi)失和——桂枝加芍藥湯方2.大實痛——脾傷氣滯，傷絡(luò)較甚——桂枝加大黃湯3.腹中急痛——經(jīng)脈受邪，氣血虧虛——小建中湯方4腹痛吐利——脾臟受邪，陽虛寒凝——理中湯方。32、試述桂枝人參湯證的病機、主證及方藥。病機：中焦虛寒，太陽犯表主證：心下痞硬，下利不止，伴表證發(fā)熱惡寒頭痛下利稀塘，小便清白，口淡不渴等治法：溫中解表。方藥：理中湯加桂枝33、大黃黃連瀉心湯證與附子瀉心湯證證侯、病機有何不同？二方煎服法有何特點及臨床意義？大黃黃連瀉心湯證侯有心下痞，伴口渴心煩，小便赤，舌紅，苔黃等理論熱征象。病機為邪熱郁于中焦。其煎服法：將大黃、黃連用煮沸的水浸泡三到五分鐘，取其汁分再服。臨床意義：意在取其氣之輕揚，不欲其味之重濁，使之利于清無形之熱而不在瀉有形之邪。附子瀉心湯證侯：心下痞悶不適，伴身熱、口渴、心煩、尿赤、脈數(shù)，在此基礎(chǔ)上復(fù)有惡寒，汗出，衛(wèi)陽不足之證。病機：邪熱郁于中焦（熱痞）兼表陽虛。其煎服法：附子別煮取汁，三黃（黃芩、黃連、大黃）用煮沸之水浸泡三、五分鐘，取兩者汁混合分服。臨床意義：三黃沸水浸泡取汁，取其氣之輕揚以泄熱消痞，炮附子另煎去汁，則辛熱醇厚之性，盡收其中，以利溫經(jīng)復(fù)陽。34、苓桂術(shù)甘湯證與真武湯證均為陽虛水停證，二者有何異同？同：均為水飲為患，而見頭眩，脈沉。異：苓桂術(shù)甘湯證主要是脾陽虛，水停中焦，病情輕，水氣上沖而致心下逆滿、氣上沖胸，起則頭眩，脈沉緊。真武湯證實少陽陽虛水冷，水停下焦，病情重，輕者僅見四肢重痛，重者可見四肢浮腫，癥見發(fā)熱，心下悸，頭眩。重者還可出現(xiàn)水飲橫流四溢，遍及全身上下，癥見腹痛，自下利手足厥冷。四肢沉重疼痛，小便不利，或咳或嘔或小便不利等。三、病案分析。（1-6題是老師所說重點）※1、鄧某，男，47歲，農(nóng)民。素體壯實，時值夏日酷熱，晚間當門而睡，迎風(fēng)納涼，午夜夢醒，漸覺涼爽，夜深覺寒而冷醒，入室裹毯再睡，次日寒熱大作，熱多寒少，頭痛如劈，身痛如被杖，壯熱無汗，煩躁不安，目赤口干，氣急而喘，脈洪大而見浮緊，舌苔薄白，根部微黃。*（要求：寫出《傷寒論》病名或方證名、病理、治法、選方、用藥及藥量。）※2、李某，女，63歲。反復(fù)發(fā)作眩暈，伴惡心，嘔吐白色痰涎，納差，不能起床，惡寒，肢冷，心煩，口不渴，大便溏小便少，舌淡，苔白膩，脈沉緊。（要求：寫出《傷寒論》病名或方證名、病理、治法、選方、用藥及藥量。）※3

、男，67歲，素有慢性支氣管炎，每逢受涼即發(fā)。因3天前淋雨后惡寒發(fā)熱，咳嗽，咯痰，心悸，胸悶，張口呼吸。某醫(yī)用小青龍湯后，汗大出，現(xiàn)熱已退，頭昏眩不能站立，四肢清冷，心悸胸悶，靜臥則稍舒，動則眩暈加劇，小便不利，大便平。舌質(zhì)淡，苔白潤，脈沉緊。（清寫出理、法、方、藥）※4、張某，男，65歲。患咳喘十余年，每年冬發(fā)夏愈。今年起頻發(fā)無度，現(xiàn)值盛夏，尚穿棉襖，夜蓋棉被，凜凜惡寒，背部尤甚，咳吐稀痰，盈杯盈碗，氣喘不能平臥，伴胸脘滿悶，不思飲食，視物昏蒙，舌苔白膩，脈弦緊。*（要求：寫出《傷寒論》病名或方證名、病理、治法、選方、用藥及藥量。）※5、張某，男，19歲。初起發(fā)熱惡寒，汗出，口微渴。就診時高熱達39°C，汗出，咳嗽氣粗而喘，痰黃而粘，夾有少量血絲，胸悶且痛，喉中痰鳴，口渴，煩躁，舌苔黃略干，脈浮數(shù)。*（要求：寫出《傷寒論》病名或方證名、病理、治法、選方、用藥及藥量。）※6、患者陳某，男，48歲。昨日起病，惡寒發(fā)熱，頭痛，微汗出，胸悶欲嘔，舌苔薄白，脈微浮，重按無力。（要求寫出理、法、方、藥）7、仲某，女，4歲。因飲食失調(diào)而腹瀉月余，大便挾有未消化物，服中西藥并輸液無效，患兒面色隱隱泛紅，發(fā)熱體溫38.5℃，精神疲乏，睡臥露睛，身體消瘦，皮膚干燥，彈性較差，口渴不多飲，四肢厥冷，舌淡紅苔白，脈沉微。*（要求：寫出《傷寒論》病名或方證名、病理、治法、選方、用藥及藥量。）8、陳某，男，12歲。母代訴：患兒浮腫十余天，先由頭面開始，繼而一身盡腫，小便量少，色黃，大便稀、少，食欲不振，