慢性阻塞性肺疾病危險因素分析

慢性阻塞性肺疾病危險因素分析一、概念慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一種具有氣流受限特征的可以預(yù)防和治療的疾病，氣流受限不完全可逆、呈進(jìn)展性開展，與肺部對香煙煙霧等有害氣體或顆粒的異常炎癥反響有關(guān)。COPD主要累及肺臟，但也可引起全身(或稱肺外)的不良效應(yīng)。—?慢性阻塞性肺疾病診療指南?中華醫(yī)學(xué)會20072COPD，是我國常見的一種慢性疾病。2000年我國統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，COPD在中國的主要致死病因中排第三位(17.6%)，前兩位分別是腫瘤和腦血管疾病(19.3%和19.1%)，第四位是冠心病(15%)。由此可見COPD仍是危害我國公眾安康的主要疾病之一。3總患病率：8.2%男性：12.4%女性：5.1%農(nóng)村：8.8%城市：7.8%超過70歲：20%

4二、危險因素1.吸煙終身吸煙者一半將患有COPD，在美國和英國，那些有慢性阻塞性肺病的人中，80-95%是吸煙者或以前煙熏。在不吸煙者中，二手煙是大約20%的病例的原因。5Percentageofmalessmokingtobaccoasofthelate1990searly2000s6Percentageoffemalessmokingtobaccoasofthelate1990searly2000s782.空氣污染93.職業(yè)暴露煤炭開采采金棉紡織焊接生物燃料104.遺傳慢性阻塞性肺疾病具有家庭內(nèi)聚集發(fā)病的趨勢。有研究發(fā)現(xiàn)，有父、母家族史者患病率分別為28.6%和21.6%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于無家族史的10.4%和10.8%。11124.1β-defensin-1由6個保守的半胱氨酸形成3個分子內(nèi)的二硫鍵構(gòu)成，是氣道上皮的重要防御因子,它參與了氣道上皮的初始免疫和繼發(fā)免疫。直接抗

菌、菌、真菌和病毒。134.2蛋白酶及其抑制劑香煙具有豐富的自由基可募集炎性細(xì)胞(如巨噬細(xì)胞和中性細(xì)胞等)到肺組織,炎性細(xì)胞可釋放蛋白溶解酶并使抗蛋白酶失活從而導(dǎo)致肺基質(zhì)破壞。14基質(zhì)金屬蛋白酶(MMP)

MMP基因的變異可通過對細(xì)胞外基質(zhì)蛋白的降解與合成的平衡作用影響疾病的易感性。15基質(zhì)金屬蛋白酶抑制劑〔TIMP〕

在肺組織內(nèi)TIMP-1、2是參與肺泡構(gòu)造改變及重塑的重要因子。TIMP-2突變可使其活性下調(diào)從而使MMP/TIMP失衡導(dǎo)致基質(zhì)降解。165.體重指數(shù)〔BMI〕

與正常體重指數(shù)的患者相比，體重指數(shù)越低的慢性阻塞性肺疾病患者病死率越高，尤其是重度慢性阻塞性肺疾病，改善體重指數(shù)可以降低患者病死率。17慢性阻塞性肺疾病能量需求與飲食攝取不平衡導(dǎo)致體重指數(shù)降低；體重指數(shù)降低導(dǎo)致肌纖維構(gòu)造改變、呼吸機(jī)能下降而導(dǎo)致T淋巴細(xì)胞等活力缺乏，引起呼吸系統(tǒng)疾病。18三、總結(jié)COPD的發(fā)病與環(huán)境和遺傳因素都親密相關(guān),在預(yù)防和治療該疾病的過程中從遺傳方面可通過篩查易感人群并早期干預(yù),從環(huán)