第九節(jié)固定橋修復(fù)后可能出現(xiàn)的

第九節(jié)固定橋修復(fù)后可能出現(xiàn)的第1頁(yè)，課件共66頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第九節(jié)一基牙疼痛二齦緣炎、牙槽嵴粘膜炎三基牙松動(dòng)四固定橋松動(dòng)脫落五固定橋破損六基牙牙周健康的維護(hù)第2頁(yè)，課件共66頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月一、基牙疼痛（一）過(guò)敏性疼痛：1、固定橋在戴入和粘固過(guò)程中出現(xiàn)疼痛多由于第3頁(yè)，課件共66頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月活髓牙切磨后，牙本質(zhì)暴露，固定橋就位時(shí)的機(jī)械摩擦、粘固時(shí)消毒藥物刺激、冷熱刺激、粘固劑中游離酸刺激等都會(huì)引起過(guò)敏性疼痛。待粘固劑凝固后，疼痛一般可自行消失。第4頁(yè)，課件共66頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第5頁(yè)，課件共66頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第6頁(yè)，課件共66頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第7頁(yè)，課件共66頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月2、固定橋粘固后近期內(nèi)遇冷熱刺激疼

多系牙體組織切割過(guò)多已接近牙髓，或因基牙預(yù)備后未戴用暫時(shí)橋所致?？上葘⒐潭蜃鲿簳r(shí)性粘固，觀察一段時(shí)間，待癥狀消失后，再作恒久性粘固。第8頁(yè)，課件共66頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月3、固定橋使用一段時(shí)間后出現(xiàn)遇冷熱刺激疼痛A基牙產(chǎn)生繼發(fā)齲；B牙周創(chuàng)傷或牙齦退縮第9頁(yè)，課件共66頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月C固位體適合性差，固位不良，橋松動(dòng)。第10頁(yè)，課件共66頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第11頁(yè)，課件共66頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月粘固劑質(zhì)量差或粘固劑溶解等原因。除粘固的問(wèn)題外，在不損壞固定橋的情況下摘除重新粘固外，一般都需要拆除固定橋，治療患牙后重新制作。第12頁(yè)，課件共66頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（二）咬合痛固定橋粘固后短期內(nèi)出現(xiàn)咬合痛，早接觸引起創(chuàng)傷性牙周炎，調(diào)合后癥狀消失；未及時(shí)調(diào)合引起急性牙周膜炎，劇痛拆除固定橋治療病牙愈后重做。第13頁(yè)，課件共66頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月咬合痛2、使用一段時(shí)間后咬合痛松動(dòng)度檢查及X片，創(chuàng)傷性周炎或根尖周炎調(diào)合、牙周治療，固位體鉆孔或拆固定橋作根管治療，拔患牙重新設(shè)計(jì)修復(fù)。第14頁(yè)，課件共66頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月自發(fā)性疼痛口腔檢查及X片，根據(jù)疼痛特征確定牙髓炎、根尖周炎、牙周炎、或異種金屬修復(fù)體之間的微電流引起，對(duì)癥處理。第15頁(yè)，課件共66頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月二齦緣炎、牙槽嵴黏膜炎固定橋戴用后出現(xiàn)齦緣炎或橋體下牙槽嵴黏膜發(fā)炎的情況較為多見(jiàn)，可能由于：1、齦緣下溢出的多余粘固劑未去除干凈。2、固位體邊緣過(guò)長(zhǎng)刺激或邊緣不密合，有懸突、食物殘?jiān)途呔奂５?6頁(yè)，課件共66頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月齦緣炎、牙槽嵴黏膜炎3固位體和橋面的軸面外形恢復(fù)不良，不利于自潔和對(duì)牙齦的按摩作用。4、與鄰牙的接觸點(diǎn)恢復(fù)不良，食物嵌塞壓迫刺激牙齦。第17頁(yè)，課件共66頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月齦緣炎、牙槽嵴黏膜炎5、橋體齦端與牙槽嵴黏膜間存在間隙，或因壓迫牙槽嵴過(guò)緊，加速牙槽嵴吸收而出現(xiàn)間隙，以及齦端拋光不足，食物殘?jiān)途吒街?。?8頁(yè)，課件共66頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月齦緣炎、牙槽嵴黏膜炎6口腔衛(wèi)生習(xí)慣較差。治療時(shí)可去凈多余的粘固劑，局部用藥消除炎癥，通過(guò)調(diào)磨修改，盡可能消除或減少致病原因。若效果不佳者，應(yīng)拆除固定橋重做。第19頁(yè)，課件共66頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月三基牙松動(dòng)1基牙本身的條件差（松動(dòng)度）或橋體跨度過(guò)大，設(shè)計(jì)的基牙數(shù)量不足。2、橋體頜面恢復(fù)過(guò)寬或牙尖過(guò)陡，恢復(fù)的合力過(guò)大。第20頁(yè)，課件共66頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月基牙松動(dòng)咬合不良，使基牙遭受合創(chuàng)傷。局部或全身健康下降，機(jī)體的代償功能失調(diào)，基牙牙周組織的耐受力降低。第21頁(yè)，課件共66頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月處理對(duì)松動(dòng)的基牙可先采取保守治療，調(diào)合以減輕負(fù)擔(dān)。如果牙周組織損傷嚴(yán)重，且經(jīng)常引起炎癥起而產(chǎn)生疼痛，一般應(yīng)拆除固定橋，治療患牙，重新修復(fù)失牙。第22頁(yè)，課件共66頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月四、固定橋松動(dòng)、脫落固定橋松動(dòng)、脫落涉及設(shè)計(jì)、材料、口腔衛(wèi)生情況及多個(gè)技術(shù)操作的環(huán)節(jié)。第23頁(yè)，課件共66頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月固定橋松動(dòng)、脫落1、兩端固位體的固位力相差懸殊，受到兩端基牙運(yùn)動(dòng)的相互影響。2、基牙牙體預(yù)備不當(dāng)，使其固位體固位力不足。第24頁(yè)，課件共66頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第25頁(yè)，課件共66頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月固定橋松動(dòng)、脫落3、橋架變形或就位道略有差異，使固位體和基牙不密合降低了固位體的固位力，試戴時(shí)，有稍微翹動(dòng)又未被察覺(jué)。第26頁(yè)，課件共66頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月固定橋松動(dòng)、脫落4、金屬材料機(jī)械強(qiáng)度不足，耐磨性差，固位體穿孔，使得粘固劑溶解，或橋架設(shè)計(jì)不當(dāng)，引起橋體彎曲變形。第27頁(yè)，課件共66頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第28頁(yè)，課件共66頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月固定橋松動(dòng)、脫落5、基牙產(chǎn)生了繼發(fā)齲。6、粘固劑質(zhì)量差或粘固操作不當(dāng)?shù)?。?9頁(yè)，課件共66頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月處理如橋基預(yù)備體固位不足或兩端固位力相差較大，重新預(yù)備牙體；第30頁(yè)，課件共66頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月處理金屬橋架的制作缺陷或材料缺陷，重做或更換材料重做；第31頁(yè)，課件共66頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月處理若繼發(fā)齲拆除修復(fù)體，充填患牙重新制作；粘固劑質(zhì)量差或操作問(wèn)題，選材重新粘固。第32頁(yè)，課件共66頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月五固定橋破損1、金屬固位體磨損穿孔由于牙體合面預(yù)備的空間不足，材料的耐磨性差或易腐蝕。第33頁(yè)，課件共66頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月固定橋破損2、橋體彎曲下沉多因金屬橋架材料機(jī)械強(qiáng)度差或橋架設(shè)計(jì)不當(dāng)?？缍乳L(zhǎng)合力大，未加增強(qiáng)措施。第34頁(yè)，課件共66頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第35頁(yè)，課件共66頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月3、連接體脫焊或折斷多因焊接技術(shù)或焊料有問(wèn)題或整鑄橋架設(shè)計(jì)不當(dāng)，厚度不足或連接處形成峽縫。第36頁(yè)，課件共66頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第37頁(yè)，課件共66頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月樹(shù)脂磨損、變色、脫落。合面樹(shù)脂易磨損時(shí)間長(zhǎng)會(huì)失去咬合接觸；前牙切緣若舌側(cè)無(wú)金屬背板支持易折斷；樹(shù)脂易變色和體積不穩(wěn)定，影響美觀；樹(shù)脂老化與金屬結(jié)合面結(jié)合力下降，出現(xiàn)樹(shù)脂與金屬脫離。第38頁(yè)，課件共66頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月5、瓷折裂與剝脫：瓷最大的缺點(diǎn)是脆性大，易引發(fā)瓷折裂與剝脫。第39頁(yè)，課件共66頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月瓷折裂與剝脫金屬橋架設(shè)計(jì)制作不當(dāng)，強(qiáng)度不足變形；存在銳角、尖嵴、或V形峽縫；金瓷交界有合力集中部位；承受最大合力處無(wú)金屬支持。第40頁(yè)，課件共66頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月瓷折裂與剝脫瓷層過(guò)厚氣孔率增加或過(guò)??；金屬橋面處理不當(dāng)打磨粗化、清潔、除氣和預(yù)氧化；塑瓷或燒結(jié)中的問(wèn)題，瓷漿瓷?？s聚不夠，出入爐過(guò)快，反復(fù)燒結(jié)；咬合不平衡應(yīng)力集中。第41頁(yè)，課件共66頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月處理固定橋破損需拆除重做，烤瓷局部折裂可光固化修補(bǔ)，重在預(yù)防。第42頁(yè)，課件共66頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月六基牙牙周健康的維護(hù)固位體唇側(cè)邊緣應(yīng)位于齦溝內(nèi)處0.5mm，齦溝深約2mm，可能會(huì)改變齦溝的菌群，影響齦溝的微生態(tài)環(huán)境。固位體邊緣進(jìn)入齦溝對(duì)齦緣是有刺激的，邊緣應(yīng)密合不粗糙。第43頁(yè)，課件共66頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月基牙牙周健康的維護(hù)固位體的設(shè)計(jì)與制作避免醫(yī)源性影響，保持齦溝上皮附著的完整性和生物性封閉的功能，調(diào)動(dòng)患者的積極性，使用維護(hù)好基牙牙周組織的健康。第44頁(yè)，課件共66頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第45頁(yè)，課件共66頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第46頁(yè)，課件共66頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第47頁(yè)，課件共66頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第48頁(yè)，課件共66頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第49頁(yè)，課件共66頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第50頁(yè)，課件共66頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第51頁(yè)，課件共66頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第52頁(yè)，課件共66頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第53頁(yè)，課件共66頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第54頁(yè)，課件共66頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第55頁(yè)，課件共66頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第56頁(yè)，課件共66頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第57頁(yè)，課件共66頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第58頁(yè)，課件共66頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月