格拉司瓊醫(yī)治化療引發(fā)惡心嘔吐的療效觀看

格拉司瓊醫(yī)治化療引發(fā)惡心嘔吐的療效觀

看楊衛(wèi)芝，李志勇，譚順英，袁高萍【摘要】目的觀看格拉司瓊醫(yī)治化療病人惡心嘔吐的療效。方式84例惡性腫瘤患者隨機(jī)分為兩組，每組42例，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)醫(yī)治，觀看組應(yīng)用格拉司瓊醫(yī)治。結(jié)果觀看組格拉司瓊醫(yī)治化療所致惡心嘔吐療效明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<，觀看組惡心嘔吐明顯比對(duì)照組輕。結(jié)論利用格拉司瓊醫(yī)治腫瘤患者化療引發(fā)惡心嘔吐明顯減輕或消失;藥物的毒副作用小，縮短住院時(shí)刻，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。【關(guān)鍵詞】化療;格拉司瓊;惡心嘔吐;惡性腫瘤惡性腫瘤（癌癥）是嚴(yán)峻要挾人民健康的常見(jiàn)病、多發(fā)病，化療對(duì)惡性腫瘤起著重要的作用。據(jù)統(tǒng)計(jì)，惡性腫瘤占男性死因的第2位，女性死因的第3位［1］。我院所屬山區(qū)少數(shù)民族縣，居民經(jīng)濟(jì)收入偏低，生活水平普遍較低，患者發(fā)覺(jué)惡性腫瘤多為中晚期，以化療及中醫(yī)藥醫(yī)治為主;化療所產(chǎn)生的毒副作用超級(jí)嚴(yán)峻，許多腫瘤患者在同意化療時(shí)產(chǎn)生焦慮、恐懼、猜疑、孤獨(dú)乃至失望心理，有的因不能耐受化療痛楚而舍棄醫(yī)治;患者多亂用中藥及偏方，造成不同程度的軀體損害及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。我科從2006年3月?2020年12月收治的惡性腫瘤患者在聯(lián)合化療期間應(yīng)用格拉司瓊作止吐醫(yī)治及化療終止后延續(xù)醫(yī)治，減輕消化道反映，成效中意，現(xiàn)報(bào)告如下。資料與方式一樣資料2006年3月?2020年12月我科收治的惡性腫瘤患者共計(jì)84例，男性50例，女性34例，年齡15?78歲，具體病種為急性淋巴細(xì)胞白血病15例，急性非淋巴細(xì)胞白血病25例，肺癌19例，淋巴瘤10例，乳腺癌6例，卵巢癌3例，腸癌4例，胃癌2例，所有病例均經(jīng)病理學(xué)證明。按住院時(shí)刻隨機(jī)分為觀看組和對(duì)照組各42例，兩組患者性別、年齡、病情等比較，不同均無(wú)顯著性（P>,具有可比性?；煼桨富颊呔M(jìn)行化療，化療時(shí)刻為3?5天。急性淋巴細(xì)胞白血病化療方案：VDLP（長(zhǎng)春新堿+柔紅霉素+左旋門(mén)冬酰胺酶+強(qiáng)的松）。急性非淋巴細(xì)胞化療方案：HA（高三尖脂堿+阿糖胞苷）或DH（柔紅霉素+阿糖胞苷）。淋巴瘤化療方案：CHOP（阿霉素+環(huán)磷酰胺+長(zhǎng)春新堿+強(qiáng)的松）。腸癌化療方案：MFC（絲裂霉素+環(huán)磷酰胺+5氟脲嘧啶）。肺癌化療方案：PE（依托泊苷+順鉑）。卵巢癌化療方案：CP（環(huán)磷酰胺+順鉑）。乳腺癌化療方案：CMF（環(huán)磷酰胺+甲氨蝶吟）。胃癌化療方案：MF（絲裂霉素+5氟月尿嘧啶）。止吐藥應(yīng)用方式對(duì)照組采納常規(guī)醫(yī)治方式，化療前肌肉注射安寧10mg或化療后嘔吐時(shí)肌肉注射愛(ài)茂爾2ml。觀看組化療前30分鐘靜脈推注％生理鹽水20ml加格拉司瓊3mg，化療藥物靜脈滴注完后靜脈推注％生理鹽水20ml加格拉司瓊3mg，給藥時(shí)刻很多于5分鐘。療效判定標(biāo)準(zhǔn)采納WHO抗癌藥物急性和非急性副反映分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)[2]:0度：無(wú)惡心;1度：惡心」度：短暫嘔吐頊度：嘔吐需醫(yī)治;W度：難操縱的嘔吐。將預(yù)防用藥后無(wú)惡心或輕微惡心、胃納未減或稍減者為惡心操縱有效;無(wú)嘔吐為止吐顯效;嘔吐天天1?2次為止吐有效;24小時(shí)內(nèi)嘔吐多于5次為無(wú)效。統(tǒng)計(jì)學(xué)處置采納病例對(duì)照研究，全數(shù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果比較采納X2查驗(yàn)，P<為不同具有顯著性意義。結(jié)果觀看組中顯現(xiàn)副反映者，0度30例、I度6例、H度4例、山度2例，止吐有效率為％(36/42)。對(duì)照組中顯現(xiàn)副反映者，0度10例、I度10例、H度15例、山度7例，止吐有效率為％(20/42)。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處置，觀看組止吐有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組(X2=，P<。兩組無(wú)惡心、嘔吐的例數(shù)比較有顯著性不同(X2=，P<。見(jiàn)表1。觀看組副作用輕微，僅有5例顯現(xiàn)便秘，2例顯現(xiàn)頭痛，經(jīng)對(duì)癥醫(yī)治減緩。觀看組無(wú)一例因惡心嘔吐及副作用嚴(yán)峻而終止醫(yī)治。對(duì)照組住院時(shí)刻6?8天，而觀看組僅3?5天。表1兩組止吐成效比較［n(%)］注：與對(duì)照組比較，※P< 討論化療是醫(yī)治惡性腫瘤重要的手腕，化療藥物的毒副作用可引發(fā)不同程度的惡心嘔吐，嚴(yán)峻阻礙病人一輩子活質(zhì)量，乃至使化療中斷而阻礙療效。格拉司瓊是一種強(qiáng)效并有高度選擇性的5 HT3受體拮抗劑，是新型止吐藥，具有高效、低毒、平安、靠得住且應(yīng)用方便的特點(diǎn)，最近幾年來(lái)成為首選抗嘔吐藥［3］?？拱┧幬锟纱碳?HT的大量釋放，與5HT3受體結(jié)合激活嘔吐反射，而引發(fā)嘔吐，格拉司瓊可選擇性阻滯5HT與中樞神經(jīng)系統(tǒng)的化學(xué)受體感受區(qū)和消化道傳入迷走神經(jīng)上的5 HT3受體結(jié)合，使之不發(fā)生嘔吐，且格拉司瓊對(duì)多巴胺受體無(wú)阻滯作用，故不引發(fā)錐體外系病癥，其預(yù)防多種化療引發(fā)的消化道反映明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<。利用方便，患者對(duì)化療再也不因頻繁嘔吐而感到恐懼，能耐受多方案化療，大體能夠正常進(jìn)食、飲水，從而減少液體的輸入，保證了水電解質(zhì)的平穩(wěn)，使多臟器功能不易受損，改善了患者的生活質(zhì)量。在聯(lián)合化療期間應(yīng)用格拉司瓊作止吐醫(yī)治及化療終止后延續(xù)醫(yī)治，應(yīng)增強(qiáng)對(duì)患者健康教育，如講解所用藥物名稱(chēng)、作用與不良反映，幫忙患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，堅(jiān)持化療，延永生命，提高生活質(zhì)量;增強(qiáng)生活護(hù)理，指導(dǎo)健身運(yùn)動(dòng)、生活飲食，藥物醫(yī)治及復(fù)查期間，囑咐家人配合患者樹(shù)立踴躍健康的生活信心;針對(duì)入院腫瘤患者的不同心理反映，增強(qiáng)心理護(hù)理，及時(shí)進(jìn)行思想溝通和心理疏導(dǎo)，使病人情緒取得穩(wěn)固，踴躍配合醫(yī)治，以達(dá)到最好的療效［4］。本文研究說(shuō)明，利用格拉司瓊能有效抑制細(xì)胞毒藥物所引發(fā)的嘔吐，從而改善患者生活質(zhì)量，縮短住院周期，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，臨床上值得推行應(yīng)用。【參考文獻(xiàn)】［1］裘法祖.外科學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1998：229.［2］ 周際昌有效腫瘤內(nèi)科學(xué)［M］.北京：人