美國軍事醫(yī)學(xué)研究與管理

美國軍事醫(yī)學(xué)研究與管理

美國的軍事科學(xué)研究處于世界領(lǐng)先地位。作為世界軍事科學(xué)發(fā)展的戰(zhàn)略力量，美國的領(lǐng)先不僅有足夠的資金保障、完整的科研設(shè)備和強大的科學(xué)人才，還有一個完整的醫(yī)療科研管理體制形成的軟環(huán)境。本文對美國軍事醫(yī)學(xué)科研管理機構(gòu)與模式進行了綜合分析,并對照了我軍醫(yī)學(xué)科研項目管理現(xiàn)狀,以期為我軍的醫(yī)學(xué)科研項目管理提供借鑒和參考。1資助項目的經(jīng)費支持美國軍事醫(yī)學(xué)科研項目由2部分組成,一是由軍方研究機構(gòu)承擔(dān)的核心軍事醫(yī)學(xué)研究任務(wù);二是由國防部和國會撥款的基金資助項目。前者屬于職能研究行為,有固定的研究經(jīng)費支持;后者可由軍方研究機構(gòu)和非軍方研究機構(gòu)、大學(xué)共同申請承擔(dān)。目前,美國國防部下屬主要有3大項目管理機構(gòu)與軍事醫(yī)學(xué)相關(guān),分別為國防高級研究計劃局(DARPA)、國防威脅降低局(DTRA)和美陸軍醫(yī)學(xué)研究與物資部(USAMRMC)。1.1darpa管理方面美國國防高級研究計劃局(DARPA)是國防部下屬的主要科研基金研究管理機構(gòu),主要負責(zé)美軍的戰(zhàn)略性、前瞻性項目投資,如全球衛(wèi)星定位系統(tǒng)、互聯(lián)網(wǎng)、隱形機等先進技術(shù)均為該機構(gòu)資助研制。DARPA下設(shè)5個職能處,即國防科學(xué)處、戰(zhàn)略技術(shù)處、戰(zhàn)術(shù)技術(shù)處、信息處理技術(shù)處、微系統(tǒng)技術(shù)處。其項目年資助額度為30億美元,其中軍事醫(yī)學(xué)相關(guān)領(lǐng)域的額度為1億～2億美元。DARPA的資助面向軍方、大學(xué)和企業(yè),主要由項目經(jīng)理審核評估和管理,必要時結(jié)合專家會議討論。DARPA在軍事醫(yī)學(xué)領(lǐng)域資助了大量戰(zhàn)略性研究。近年來的主要戰(zhàn)略規(guī)劃包括“BioRevolution”計劃與“Funbio”計劃,前者主要目標(biāo)是通過生物與醫(yī)學(xué)領(lǐng)域技術(shù)研究促進美國國防能力,后者通過生物仿生和轉(zhuǎn)化技術(shù)增強戰(zhàn)斗力。典型項目包括長期資助機器人手術(shù)和遠程外科計劃,以及模擬與仿生系統(tǒng)、大腦可控制的假肢等。DARPA軍事醫(yī)學(xué)類項目主要由國防科學(xué)處負責(zé)管理,戰(zhàn)略技術(shù)處等也有少量與軍事醫(yī)學(xué)相關(guān)的項目。國防科學(xué)處2009年3月發(fā)布的2010年項目指南中,與軍事醫(yī)學(xué)有關(guān)的綜合集成技術(shù)包括:生物識別與合成技術(shù)、人機界面與信息技術(shù)、實時生物檢測技術(shù)、戰(zhàn)場遠程檢測技術(shù)、下游生物制造技術(shù)、神經(jīng)信息研究、軍事訓(xùn)練和認知狀態(tài)研究等。戰(zhàn)略技術(shù)處公布的2010研究項目指南中,與軍事醫(yī)學(xué)有關(guān)的領(lǐng)域包括:大規(guī)模殺傷武器防御技術(shù)、核生化等武器戰(zhàn)略智能監(jiān)控偵查技術(shù)、核心戰(zhàn)略技術(shù),如納米裝備材料的生物制造流程技術(shù)、醫(yī)學(xué)和災(zāi)害應(yīng)急救援的關(guān)鍵技術(shù)等。從DARPA的資助項目與管理模式可以看出,DARPA的目標(biāo)并不是研究“短平快”的實用性項目,而是著眼于未來戰(zhàn)爭與國防的戰(zhàn)略需求,從科技發(fā)展的趨勢和遠景出發(fā),重視生物技術(shù)、信息技術(shù)、納米技術(shù)、醫(yī)學(xué)技術(shù)等前沿領(lǐng)域與集成技術(shù)的融合,資助的技術(shù)項目具有風(fēng)險高、有開創(chuàng)性且有深遠影響的特點。1.2生物防護產(chǎn)品的研發(fā)美國防部國防威脅降低局(DTRA)的主要任務(wù)是:通過研發(fā)應(yīng)對措施,從而降低大規(guī)模殺傷性武器(化學(xué)、生物、核、放射等)的威脅,以保護美國及其盟國不受威脅。DTRA的部分研究項目涉及軍事醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,重點開展化生戰(zhàn)劑的檢測、洗消、預(yù)防、診斷和治療措施的研究。DTRA支持的軍事醫(yī)學(xué)研究項目由其下屬的聯(lián)合科學(xué)和技術(shù)辦公室進行管理,主要對生物武器防護、化學(xué)和毒素武器防護的產(chǎn)品研發(fā)進行資助。由于全球?qū)Α逗瞬粩U散條約》的廣泛認同,全球核威脅大大降低,因此,DTRA近年來減少了對于核防護的相關(guān)研究。DTRA每年度的固定資助是面向軍內(nèi)的科研機構(gòu),額度為1.6億美元;機動資助面向的是軍外研究機構(gòu),額度為1億～3億美元。DTRA資助的項目設(shè)定主要為滿足國防部需求,其年度資助研究內(nèi)容覆蓋基礎(chǔ)到臨床的前期研究階段。根據(jù)2008年底DTRA發(fā)布的2010-2011財年項目指南,DTRA重點資助了9個研究領(lǐng)域,分別為檢測、信息系統(tǒng)、單兵與集體防護、威脅洗消和防擴散降低能力、化生危險物研究、生物預(yù)防疫苗和藥物研究、化生毒劑診斷、醫(yī)療救治,以及轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)技術(shù)研究等。1.3其他經(jīng)費來源美陸軍醫(yī)學(xué)研究與物資部(USAMRMC)不但是美軍專職軍事醫(yī)學(xué)研究機構(gòu),同時還承擔(dān)了美軍的衛(wèi)生物資管理與科研保障職能任務(wù)。USAMRMC主要研究領(lǐng)域為軍隊傳染病醫(yī)學(xué)、戰(zhàn)傷救治、軍事作業(yè)醫(yī)學(xué)、防化醫(yī)學(xué)、防生醫(yī)學(xué)、遠程醫(yī)學(xué)和信息技術(shù),以及防爆醫(yī)學(xué)、臨床康復(fù)醫(yī)學(xué)等。USAMRMC2008年度的總經(jīng)費額度達7.94億美元,其中除國防部的撥款外,美國會專項研究經(jīng)費也是主要的經(jīng)費來源。USAMRMC管理的項目主要包括:國會專項醫(yī)學(xué)研究計劃(CDMRP)、遠程醫(yī)學(xué)和高技術(shù)研究中心項目(TATRC),以及一些對外合作和采辦項目。CDMRP是國會為解決與軍事醫(yī)學(xué)相關(guān)的生物醫(yī)學(xué)重要問題而專門設(shè)立的研究項目,主要側(cè)重于對美軍士兵有重大影響的疾病領(lǐng)域,包括:心理健康、創(chuàng)傷性腦損傷、癌癥、心理精神疾病、海灣戰(zhàn)爭綜合征等,由USAMRMC負責(zé)管理。其年資助額度為3.5億～4億美元,面向軍內(nèi)與軍外,每年度由國會撥款,并由USAMRMC進行項目評估,評審采用兩步式評議方式進行。在項目管理和合作方面,USAMRMC采取了較為靈活的運行模式,在與DARPA、DTRA、生物技術(shù)高性能計算軟件應(yīng)用研究所等軍內(nèi)機構(gòu)開展軍事醫(yī)學(xué)合作研究的同時,也與美國FDA、CDC,以及大學(xué)和非盈利性科研機構(gòu)積極合作,充分利用地方生物醫(yī)學(xué)資源來為其提供科學(xué)和技術(shù)支持。USAMRMC的所有科研立項都需要邀請該機構(gòu)以外的專家進行同行評議,并有6%的軍事醫(yī)學(xué)關(guān)鍵科技項目和94%的國會專項研究項目采用和非軍方合作的方式進行研究。2軍隊軍事科學(xué)科研管理的闡明2.1部隊軍事醫(yī)學(xué)科研項目管理存在的問題美軍的軍事醫(yī)學(xué)項目分別由DARPA、DTRA、USAMRMC等單位分層管理,既有戰(zhàn)略型多領(lǐng)域集合技術(shù),也有面向未來的基礎(chǔ)型技術(shù),以及解決戰(zhàn)時傷病的應(yīng)用型軍事醫(yī)學(xué)項目。其項目經(jīng)費既有來自于國防經(jīng)費,也有來自于國會的撥款。對照目前我軍軍事醫(yī)學(xué)科研項目管理現(xiàn)狀,主要存在的問題是:缺乏多學(xué)科交叉融合的戰(zhàn)略生物醫(yī)學(xué)技術(shù)研究機制,如生物技術(shù)、信息技術(shù)、納米技術(shù)等多學(xué)科集成技術(shù)的問題;缺乏頂層科研項目管理設(shè)計的問題。如果單憑目前的醫(yī)學(xué)研究機構(gòu),是很難解決面臨的諸多科學(xué)問題和技術(shù)壁壘的。2.2軍醫(yī)學(xué)研究與物資部的體制改革美軍的科研項目管理方式是將軍事醫(yī)學(xué)研究分別分為以軍隊為主進行研究的內(nèi)部項目,以及與地方科研機構(gòu)和大學(xué)合作的外部項目。如美陸軍醫(yī)學(xué)研究與物資部的國會專項醫(yī)學(xué)研究計劃是由美國國會撥款,面向軍內(nèi)外發(fā)布研究項目指南,由軍內(nèi)外聯(lián)合進行研究。目前,我國軍事醫(yī)學(xué)科研創(chuàng)新系統(tǒng)主要由軍隊承擔(dān)。但由于存在編制體制與人員限制等問題,很難完全實現(xiàn)“自我保障、自我服務(wù)、自我管理”。許多研究領(lǐng)域很難由軍隊獨立完成,而地方相關(guān)醫(yī)療科研單位也無法介入國防科研,在科研的軍地合作、人才的聯(lián)合培養(yǎng)等方面的融合度較低。2.3健全基礎(chǔ)型與臨床應(yīng)用技術(shù)管理制度,將成果產(chǎn)出后管理較美軍應(yīng)用型技術(shù)科研管理機構(gòu),如DARPA實行的是項目經(jīng)理制,即由項目經(jīng)理直接控制項目的進展與經(jīng)費使用情況,對項目進展進行規(guī)劃控制,更好地監(jiān)控項目的進度,從而將科研項目更好地由研發(fā)階段推向軍隊?wèi)?yīng)用。對照我軍目前狀況,科研項目的管理制度未將基礎(chǔ)型與臨床應(yīng)用型技術(shù)分開管理,而且在資助項目后,對中期、后期項目的管理力度也較弱,對項目的跟蹤和成果產(chǎn)出缺乏績效評估。建議可以借鑒美軍項目管理制度,對攻關(guān)項目和重大項目進行項目過程管理,以優(yōu)化科技資源配置,促進成果產(chǎn)出。綜上,從美軍的醫(yī)學(xué)科研管理體系可以看出,其不同層