頸椎病的治療和護理

頸椎病的護理萬輝教學目標掌握頸椎病的護理評估、護理診斷/問題、護理措施熟悉頸椎病的臨床表現(xiàn)、治療處理原則了解頸椎病的病因、病理、輔助檢查教學的重點和難點重點：頸椎病的護理措施難點：頸椎病的護理評估、護理診斷/問題教學的重點和難點重點：頸椎病的護理措施難點：頸椎病的護理評估、護理診斷/問題定義頸椎?。╟ervicalspondylosis）是指頸椎間盤退行性變，及其繼發(fā)性椎間關(guān)結(jié)退行性變所致脊髓.神經(jīng).血管損害而表現(xiàn)的相應癥狀和體征。人體頸椎解剖頸椎有七塊椎骨和六塊椎間盤組成期間伴行著相應的脊髓.血管和神經(jīng)發(fā)病情況性別差異：男多于女年齡差異：中老年好發(fā)部位：最易發(fā)為C5-6

其次為C4-5病因及發(fā)病機制1.頸椎間退行性變（最基本原因）2.先天性或發(fā)育性頸椎管狹窄3.損傷：慢性損傷：如長久伏案工作急性損傷：如頸椎不協(xié)調(diào)活動等臨床分型1.神經(jīng)根型頸椎病2.脊髓型頸椎病3.交感神經(jīng)型頸椎病①興奮型②抑制型

4.椎動脈型頸椎病

5.復合型頸椎病

神經(jīng)根型頸椎病臨床表現(xiàn)此型發(fā)病率最高，可占到50—60%典型表現(xiàn)：頸肩部疼痛，上肢麻木脊髓型頸椎病臨床表現(xiàn)此型可占到頸椎病發(fā)病率的10—15%以四肢癥狀為主：手部發(fā)麻.活動不靈.精細活動失調(diào).下肢乏力.行走不穩(wěn).腳底有踩棉花樣感覺。隨著病情的加重發(fā)生自下而上的運動神經(jīng)元不同程度的癱瘓。交感神經(jīng)型頸椎病臨床表現(xiàn)①興奮型：頭暈頭痛，可伴有惡心嘔吐;心率加快,血壓升高；眼后部脹痛，視力下降；聽力下降，耳鳴；頭.頸.面部.四肢異常出汗等。②抑制型：頭暈.眼花.流淚.鼻塞.心率過緩，血壓下降，胃腸脹氣等。椎動脈型頸椎病臨床表現(xiàn)主要椎動脈供血不足的癥狀①眩暈：本型主要癥狀②頭痛：多為發(fā)作性脹痛③視力改變：可發(fā)生弱視.復視.失明④猝倒：多發(fā)生在頭部突然旋轉(zhuǎn)或伸屈時復合型頸椎病臨床表現(xiàn)有以上兩種或多種類型的癥狀同時出現(xiàn)，但仍以某種類型為主診斷檢查1.X線拍片，常用正側(cè)位，顯示：頸椎生理性前凸消失.椎間隙變窄.椎體前后緣骨質(zhì)增生，溝椎關(guān)節(jié).關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)增生。診斷檢查2.①CT：顯示椎間盤突出程度診斷檢查②MRI：顯示椎管.神經(jīng)根管狹窄及脊髓.脊神經(jīng)受壓情況。治療依據(jù)下列情況選擇治療方案：病程的時期類型癥狀的輕重有無脊髓受壓保守治療：非手術(shù)治療1.頜枕帶牽引:適用于脊髓型以外的各型頸椎病.可解除肌痙攣.增大椎間隙.減少椎間盤壓力,從而減輕對神經(jīng)根的壓力和對椎動脈的刺激,并使嵌頓于小關(guān)節(jié)內(nèi)的滑膜皺壁復位.坐.臥均可進行牽引,頭前仰15度左右,牽引重量2—6kg.牽引時間以項.背部肌能耐受為限,2次/日,30—60分鐘/次.保守治療：非手術(shù)治療2.頸托固定:主要用以限制頸椎過度活動,而病人的四肢活動不受影響。3.理療:可加速炎性水腫消退和松弛肌肉的作用.保守治療：非手術(shù)治療3.自我保健療法:在工作中定時變換姿勢,作頸部輕柔活動及上肢運動.睡眠宜用硬板床,枕頭高度適當.4.藥物治療:目前無特效藥,所用非甾體抗炎藥.肌松弛劑鎮(zhèn)靜劑(均屬對癥治療)開放性手術(shù)治療診斷明確的頸椎病經(jīng)非手術(shù)治療無效.或反復發(fā)作者.或脊髓型癥狀進行性加重者適于手術(shù)治療.可分為前路手術(shù).前外側(cè)手術(shù)及后路手術(shù)3種.開放性手術(shù)治療①前路及前外側(cè)手術(shù):適于切除突出之椎間盤.椎體后方骨贅,以解除對脊髓.神經(jīng)及椎動脈的壓迫.同時可進行椎體間植骨融合術(shù),以穩(wěn)定脊柱.開放性手術(shù)治療②后路手術(shù):主要通過椎板切除或椎板成形術(shù)達到對脊髓的減壓.在椎板切除不多即能達到減壓的目的時,也可輔以后方脊柱融合術(shù).護理評估術(shù)前評估:1、健康史：一般資料、過去史

2、身體狀況：局部體征、癥狀，全身情況，輔助檢查

3、心理和社會支持狀況：對疾病的認知程度和心理承