廣州中醫(yī)藥大學(xué)-方劑學(xué)復(fù)習(xí)版本資料本

..方劑學(xué)資料第一章緒論一、概念1、方劑：中醫(yī)在辯證審機(jī)、確立治法的根底上，按照組方原那么，通過(guò)選擇適宜藥物，酌定適當(dāng)劑量，規(guī)定適宜劑型及用法等一系列過(guò)程，最后完成的藥物治療處方。2、方劑學(xué)：研究和說(shuō)明方劑的制方原理、藥物配伍和臨床應(yīng)用規(guī)律的一門(mén)中醫(yī)根底應(yīng)用學(xué)科。二、方劑的起源與開(kāi)展1、主要方書(shū)及其意義方書(shū)名稱(chēng)載方數(shù)意義"五十二病方"283〔可辨197〕最古老的一部醫(yī)方著作"黃帝經(jīng)"13最早中醫(yī)藥學(xué)理論經(jīng)典著作"傷寒雜病論"314融理法方藥于一體，方書(shū)之祖"千金〔翼〕方"共7500余首集唐以前方劑之大成"外臺(tái)秘要"6000余首研究唐以前方劑的主要文獻(xiàn)"太平圣惠方"16834第一部國(guó)家編寫(xiě)的方書(shū)"普濟(jì)方"61739古代載藥最多的方書(shū)"太平惠民和劑局方"第一部國(guó)家編成的藥典"傷寒明理論藥方論"首次運(yùn)用君臣佐使剖析方劑"醫(yī)方考"吳昆全面運(yùn)用方論方法分析分析方劑"滇南本草"最大的地方性藥典"中醫(yī)方劑大辭典"近10萬(wàn)首載藥最多，較為全面2、金成無(wú)己奉獻(xiàn)：①首次以君、臣、佐、使理論剖析組方原理，開(kāi)后世方論之先河；②首次以四氣五味剖析方劑配伍，奠定了性味配伍的根底；③注解傷寒論，使之由論升為經(jīng)；④明確提出"十劑〞、"七方〞分類(lèi)法。第二章方劑與辯證論治一、方劑與治法的關(guān)系1、治法來(lái)源于方劑；2、方劑是治法的具體表達(dá)；3、治法是組成方劑的依據(jù)。二、方劑與治法程鐘齡"醫(yī)學(xué)新悟"統(tǒng)方"八法〞：汗、和、下、消、吐、清、溫、補(bǔ)。第三章方劑的分類(lèi)一、七方源于"經(jīng)"——金成無(wú)己"傷寒名理論-藥方論序"，明確提出：大、小、緩、急、奇、偶、復(fù)。二、十劑金成無(wú)己"傷寒名理論-藥方論序"：宣、通、補(bǔ)、瀉、輕、重、滑、澀、燥、濕。第四章方劑的組成與變化一、配伍的目的1、適應(yīng)復(fù)雜多變的病情。2、提高藥效：①增強(qiáng)原藥效；②綜合多藥效；③產(chǎn)生新藥效。3、減輕或消除毒副作用。二、方劑的組成1、"君、臣、佐、使〞字語(yǔ)首見(jiàn)于"神農(nóng)本草經(jīng)"。2、"經(jīng)"中：主病之謂君，佐君之謂臣，應(yīng)臣之謂使。三、方劑的變化1、藥味增損；2、藥量加減；3、劑型變化。第五章方劑的使用方法一、常用劑型湯劑、散劑、丸劑、膏劑、酒劑、丹劑、茶劑等等。二、湯劑制備急火煎煮謂之武火；慢火煎煮謂之文火。三、服藥方法1、服藥時(shí)間：并在上焦，飯后服；在下焦，飯前服；急性重病，不拘時(shí)服；慢性病，定時(shí)服；補(bǔ)益與瀉下藥，空腹服；安神藥，睡前服；對(duì)腸胃有刺激性藥物，飯后服；治瘧藥，發(fā)作前兩小時(shí)服；〔特別：十棗湯，平旦服；雞鳴散，五更服?！?、服藥方法3、藥后調(diào)護(hù)4、服藥食忌：①病證對(duì)飲食的宜忌；②藥物對(duì)飲食的宜忌。第六章解表劑第一節(jié)辛溫解表麻黃湯〔1〕【組成】麻黃〔君〕桂枝〔臣〕杏仁〔佐〕甘草〔佐、使〕【功用】辛溫發(fā)汗，宣肺平喘。【主治】外感風(fēng)寒表實(shí)證?！颈孀C要點(diǎn)】惡寒發(fā)熱，頭痛身疼，無(wú)汗而喘，舌苔薄白，脈浮緊。【配伍意義】1、君臣相須為用，一發(fā)衛(wèi)氣之遏以開(kāi)湊里，一透營(yíng)分之郁以行澀滯，加強(qiáng)發(fā)汗散寒解表之力。2、麻杏相配，一宣一降，恰似肺性，以復(fù)肺氣之宣降，加強(qiáng)止咳平喘之功?！究记绊氈?、本方為辛溫發(fā)汗之峻劑，凡體虛外感、表虛自汗、新產(chǎn)婦人、失血患者以及風(fēng)熱、溫?zé)崴碌娘L(fēng)熱表證等均不宜使用。2、不宜久服，服后見(jiàn)汗出即可。3、高血壓、心臟病患者慎用〔麻黃堿升壓〕?！痉礁琛柯辄S湯中用桂枝，杏仁甘草四般施。惡寒發(fā)熱頭身痛，無(wú)汗而喘服之宜。2．桂枝湯〔1〕【組成】桂枝〔君〕芍藥〔臣〕生、大棗〔佐〕炙甘草〔使〕【功用】解肌發(fā)表，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)?！局髦巍客飧酗L(fēng)寒表虛及營(yíng)衛(wèi)不合證?！颈孀C要點(diǎn)】頭痛發(fā)熱，汗出惡風(fēng)，或鼻鳴干嘔，苔白不渴，脈浮緩或浮弱【配伍意義】1、君臣相須為用，一治衛(wèi)強(qiáng)，一治營(yíng)弱，有調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、解肌發(fā)表之功，并散中有收，使之驅(qū)邪而不傷正，養(yǎng)陰而不留邪。2、棗相合，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。3、炙甘草合桂枝"辛甘化陽(yáng)〞以助陽(yáng)扶衛(wèi)，合芍藥"酸甘化陰〞以斂陰合營(yíng)。4、群方之冠。5、配伍嚴(yán)謹(jǐn)有層次且服法講究?！究记绊氈糠脖韺?shí)無(wú)汗或表寒里熱、不汗出而煩躁者；瘟病初起，見(jiàn)發(fā)熱口渴、咽痛脈數(shù)者；中焦?jié)駸?，?jiàn)舌苔黃膩者，均不宜使用本方?！痉礁琛抗鹬翁?yáng)風(fēng)，芍藥甘草棗同。解肌發(fā)表調(diào)營(yíng)衛(wèi)，表虛有汗此為功。太陽(yáng)中風(fēng)桂枝湯，芍藥甘草棗生。解肌發(fā)表和營(yíng)衛(wèi)，啜粥溫覆汗易釀?！矔?shū)〕3．九味羌活湯〔1〕【組成】羌活〔君〕防風(fēng)、蒼術(shù)〔臣〕細(xì)辛、川芎、白芷、生地、黃芩〔佐〕甘草〔使〕【功用】發(fā)汗祛濕，兼清里熱?！局髦巍客飧酗L(fēng)寒濕邪，兼有里熱證?！颈孀C要點(diǎn)】惡寒發(fā)熱，肌表無(wú)汗，頭痛項(xiàng)強(qiáng)，肢體酸楚疼痛，口苦而渴，苔白脈浮。【配伍意義】1、諸藥配伍，既統(tǒng)治風(fēng)寒濕邪，又兼顧協(xié)調(diào)表里，共成發(fā)汗祛濕、兼清里熱。2、藥備六經(jīng)，通治四時(shí)，為分經(jīng)論治之典。3、辛溫升散與寒涼清熱藥物相配伍?！究记绊氈勘痉揭孕料銣卦锼幬稙橹?，故有傷陰劫液之弊，凡有風(fēng)熱表證、里熱亢盛以及陰虛熱者不宜服用?！痉礁琛烤盼肚蓟钣梅里L(fēng)，細(xì)辛蒼芷與川芎。黃芩生地同甘草，分經(jīng)論治宜變通。4．小青龍湯〔1〕【組成】麻黃、桂枝〔君〕細(xì)辛、干〔臣〕半夏、五味子、芍藥〔佐〕炙甘草〔佐、使〕【功用】解表散寒，溫肺化飲?！局髦巍匡L(fēng)寒客表、水飲停證。【辨證要點(diǎn)】惡寒發(fā)熱，無(wú)汗咳喘，痰多而稀，或痰飲咳喘、不得平臥，或身體疼重、頭面四肢浮腫，舌苔白滑，脈浮?！九湮橐饬x】1、麻桂相須為用，除外寒而宣肺氣，加強(qiáng)發(fā)汗、散寒、解表力。2、、辛、味相配，溫肺化飲散寒，斂肺氣而平喘；散中有收，使散肺寒、化寒飲而不傷正，斂肺氣、止咳嗽而不留邪。3、五味子：斂肺氣、止咳喘；白芍：益陰血而斂津液。【考前須知】陰虛痰喘者禁用?！痉礁琛啃⌒∏帻堊钣泄?，風(fēng)寒束表飲停胸。細(xì)辛半夏甘和味，桂麻黃芍藥同。第二節(jié)辛涼解表5．桑菊飲〔1〕【組成】桑葉、菊花〔君〕桔梗、杏仁、薄荷〔臣〕連翹、葦根〔佐〕甘草〔佐、使〕【功用】疏風(fēng)清熱，宣肺止咳?！局髦巍匡L(fēng)溫初起證〔邪傷肺絡(luò)〕?！颈孀C要點(diǎn)】但咳，身熱不甚，口微渴〔脈浮數(shù)〕?！九湮橐饬x】1、桑、菊相須為用，增強(qiáng)清宣肺經(jīng)之風(fēng)熱而止咳之力。2、桔梗、杏仁，一宣一降，既助桑菊驅(qū)邪，又可恢復(fù)肺的宣降功能而止咳。3、辛涼輕劑?！究记绊氈勘痉綖轱L(fēng)熱咳嗽輕證的用方，風(fēng)寒咳嗽不宜使用；所屬藥物不宜久煎?！痉礁琛可＞诊嬛薪坌勇N，蘆根甘草薄荷饒。清疏肺衛(wèi)輕宣劑，風(fēng)溫咳嗽服之消。6.銀翹散〔1〕【組成】連翹、銀花〔君〕荊芥穗、淡豆豉、薄荷、牛蒡子〔臣〕苦桔梗、竹葉、生甘草、鮮葦根〔佐、使〕【功用】辛涼透表，清熱解毒?！局髦巍繙夭〕跗?。【辨證要點(diǎn)】發(fā)熱無(wú)汗，或有汗不暢，微惡風(fēng)寒，頭痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖紅，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)?！九湮橐饬x】1、荊芥藥性辛溫，但在此方中處于大隊(duì)寒涼藥物中，故為"制性存用〞之藥。2、主用寒涼，又處以小量辛溫，使之辛而不烈、溫而不燥，利于透表散邪，又不背辛涼之旨。3、辛涼平劑?！究记绊氈繎?yīng)注意煎服法及用量?！痉礁琛裤y翹散主上焦疴，竹葉荊牛豉薄荷。甘桔蘆根涼解法，清宣溫?zé)嶂鬅o(wú)過(guò)。7．麻黃杏仁甘草石膏湯〔2〕【組成】麻黃〔君〕石膏〔臣〕杏仁〔佐〕炙甘草〔佐、使〕【功用】辛涼宣泄，清肺平喘。【主治】肺熱壅盛證?！颈孀C要點(diǎn)】身熱不解，有汗或無(wú)汗，咳逆氣急，甚或鼻扇，口渴，舌苔薄白或黃，脈浮滑而數(shù)?！九湮橐饬x】1、麻黃、石膏、杏仁分別宣肺、清肺熱、降肺氣。2、麻黃與石膏：一辛溫一辛寒，一以宣肺為主，一以清肺為能。石膏信于麻 黃，偏入肺，使本方不失為辛涼之劑。麻黃得石膏，宣肺平喘而不助熱，為"制 性存用〞；石膏得麻黃，清解肺熱而不涼遏，取"火郁發(fā)之〞之意。3、辛涼重劑?！痉礁琛總樾痈适瘻钩龆ǘ攘?。辛涼疏泄能清肺，定喘除煩效力彰。第三節(jié)扶正解表8．?dāng)《旧?1)【組成】羌活、獨(dú)活〔君〕柴胡、川芎〔臣〕枳殼、桔梗、前胡、茯苓、人參〔佐〕甘草、生、薄荷〔佐、使〕【功用】益氣解表，散風(fēng)祛濕?！局髦巍繗馓撝?，外感風(fēng)寒濕邪證。【辨證要點(diǎn)】憎寒壯熱，無(wú)汗，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，肢體酸痛，鼻塞聲重，咳嗽有痰，胸膈痞滿，舌 苔白膩，脈浮濡，或浮數(shù)而重取無(wú)力?！九湮橐饬x】1、本方佐以人參的意義：扶住正氣以利解表；使之驅(qū)邪而不傷正；防邪復(fù)犯。2、本方可用治：痢疾初起證〔表達(dá)"逆流挽舟〞法〕、癰瘡初起證、時(shí)疫瘧疾 初起證〔風(fēng)寒濕表證者〕3、本方為益氣解表法代表方。【考前須知】外感風(fēng)熱，邪已入里化熱，及陰虛外感者，均忌用；濕熱痢疾者，慎用?！痉礁琛咳藚《拒蜍卟荩捉鄄袂扒吉?dú)芎。薄荷少許三片，時(shí)行感冒有奇功。人參敗毒草苓芎，羌獨(dú)柴前枳桔同。瘟疫傷寒并痢疾，扶正驅(qū)邪有奇功。〔書(shū)〕第七章瀉下劑第一節(jié)寒下9．大承氣湯(1)【組成】大黃(君)芒硝(臣)厚樸、枳實(shí)〔佐、使〕【功用】峻下熱結(jié)。【主治】①陽(yáng)明腑實(shí)證；②熱結(jié)旁流；③里熱實(shí)證?！颈孀C要點(diǎn)】大便不通，頻轉(zhuǎn)矢氣，脘腹痞滿，腹痛拒按，按之硬，日晡潮熱，神昏譫語(yǔ)， 手足濈然汗出，舌苔黃燥起刺或焦黑燥裂，脈沉實(shí)；或熱結(jié)旁流，下利清水，色純青，臍腹疼痛，按之堅(jiān)硬有塊；或里熱實(shí)證之熱厥、痙病、發(fā)狂。【配伍意義】1、君臣相須為用，攻潤(rùn)相濟(jì)，清瀉熱結(jié)力強(qiáng)，增強(qiáng)峻下之力，燥實(shí)并治。2、本方為治熱結(jié)陽(yáng)明、氣機(jī)壅滯所致便秘的良方，表達(dá)了急下存陰、釜底抽薪、通因通用三法。【考前須知】本方為瀉下峻劑，凡氣陰虧虛、表證未解、燥結(jié)不甚以及年老、體弱、孕婦等均不宜使用?！痉礁琛看蟪袣鉁孟觞S，配伍枳樸瀉力強(qiáng)。痞滿燥實(shí)四癥見(jiàn)，峻下熱結(jié)第一方。去硝名曰小承氣，便梗痞滿瀉熱良，調(diào)胃承氣硝黃草，便秘口渴急煎嘗。第二節(jié)溫下10．溫脾湯〔1〕【組成】大黃、附子〔君〕干〔臣〕人參〔佐〕甘草〔佐、使〕【功用】溫補(bǔ)脾陽(yáng)，攻下冷積。【主治】脾陽(yáng)缺乏，冷積停證?！颈孀C要點(diǎn)】便秘，或久利赤白，腹痛，手足不溫，脈沉弦?！九湮橐饬x】1、方中辛熱與甘溫配伍，祛寒而能溫補(bǔ)陽(yáng)氣；苦瀉與甘緩相配，瀉下力緩，與虛實(shí)夾雜的病機(jī)及下不宜急的治法相合。2、二君相配，溫下冷積，以溫制寒?！究记绊氈繜峤Y(jié)和陰虛便秘者忌用?！痉礁琛繙仄⒏阶优c干，甘草人參及大黃。寒熱并進(jìn)補(bǔ)兼瀉，溫通寒積振脾陽(yáng)。第三節(jié)潤(rùn)下11．麻子仁丸〔1〕【組成】麻子仁〔君〕白芍、杏仁〔臣〕枳實(shí)、大黃、厚樸〔佐〕蜂蜜〔佐、使〕【功用】潤(rùn)腸瀉熱，行氣通便?！局髦巍磕c胃燥熱之便秘證?！颈孀C要點(diǎn)】大便干結(jié)，小便頻數(shù)，苔微黃，脈細(xì)澀。【配伍意義】1、本方意在緩下，方中既滋液潤(rùn)腸，又瀉熱導(dǎo)滯，攻潤(rùn)相合，使腑氣通順，津液充足，下不傷正?！究记绊氈拷蛱澭僦忝?，不宜久服；孕婦慎用。【方歌】麻子仁丸治脾約，枳樸大黃麻杏芍。胃燥津枯便難解，潤(rùn)腸瀉熱成效確。12．濟(jì)川煎〔2〕【組成】肉蓯蓉〔君〕當(dāng)歸、牛膝〔臣〕澤瀉、升麻、枳殼〔佐、使〕【功用】溫腎益精，潤(rùn)腸通便。【主治】腎虛便秘證。【辨證要點(diǎn)】大便秘結(jié)，小便清長(zhǎng)，腰膝酸軟，舌淡苔白，脈沉遲或沉澀?！九湮橐饬x】1、本方重在溫潤(rùn)通便，肝腎精血并補(bǔ)；配伍上補(bǔ)瀉升降并用，寓補(bǔ)于通，寓升于降，為治療腎虛便秘之要方。2、肉蓯蓉配當(dāng)歸以溫腎陽(yáng)、益精氣而潤(rùn)下通便，以補(bǔ)藥之體做瀉藥之用，有"用補(bǔ)于通〞之說(shuō)?！痉礁琛繚?jì)川歸膝肉蓯蓉，澤瀉升麻枳殼從。腎虛津虧腸中燥，溫潤(rùn)通便法堪宗。第四節(jié)逐水13．十棗湯〔1〕【組成】甘遂〔君〕芫花、大戟〔臣〕大棗〔佐、使〕【功用】攻逐水飲?！局髦巍竣賾绎?。②實(shí)水?！颈孀C要點(diǎn)】①咳唾胸脅隱痛，心下痞硬，干嘔短氣，頭痛目眩，胸背掣痛不得息。②一身悉腫，尤以身半以下腫甚，腹脹喘滿，二便不利，舌苔滑，脈沉弦。【配伍意義】1、本方集三味逐水峻品于一身，佐用大棗，制毒緩峻，使攻逐水飲而補(bǔ)傷正。2、配伍大棗意義：益氣護(hù)胃；補(bǔ)脾虛以制水邪；解毒；緩和藥性，使下補(bǔ)傷正；減少不良反響?！究记绊氈勘痉街灰藭河?，不可久服；孕婦忌用；忌與甘草伍用?！痉礁琛渴畻椫鹚蹩?，大戟甘遂與芫花。懸飲停胸脅痛，水腫腹脹用無(wú)差。第五節(jié)攻補(bǔ)兼施14．黃龍湯〔2〕【組成】大黃芒硝枳實(shí)厚樸甘草人參當(dāng)歸桔梗生大棗【功用】瀉熱通便，益氣養(yǎng)血。【主治】陽(yáng)明腑實(shí)，氣血缺乏證?！颈孀C要點(diǎn)】自利清水，或大便秘結(jié)，腹痛拒按，身熱口渴，神倦少氣，甚那么尋衣撮空，神 昏肢厥，舌苔焦黃或焦黑燥裂，脈虛。【配伍意義】本方瀉熱通便藥與益氣養(yǎng)血藥同用，攻補(bǔ)兼施，寓補(bǔ)于攻。【方歌】黃龍湯用樸硝黃，參歸甘桔枳棗。陽(yáng)明腑實(shí)氣血弱，攻補(bǔ)兼施效力強(qiáng)。第八章和解劑第一節(jié)和解少陽(yáng)15．小柴胡湯〔1〕【組成】柴胡〔君〕黃芩〔臣〕人參、半夏、生、大棗〔佐〕炙甘草〔佐、使〕【功用】和解少陽(yáng)。【主治】①傷寒少陽(yáng)證。②婦人傷寒，熱入血室。③瘧疾、黃疸、傷雜病而見(jiàn)少陽(yáng)證者?！颈孀C要點(diǎn)】①往來(lái)寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，口苦咽干，目眩苔薄白， 脈弦；②經(jīng)水適斷，寒熱發(fā)作有時(shí)；③〔全〕。【配伍意義】1、疏透與清泄并用，膽胃兼調(diào)，寓扶正于驅(qū)邪之中，為"少陽(yáng)樞機(jī)之劑，和 解表里之總方〞。2、君臣相配，外透清，調(diào)暢氣機(jī)，為和解少陽(yáng)的關(guān)鍵藥對(duì)。3、參、、棗的配伍，旨在以之益氣扶正，助君臣藥驅(qū)邪，又可充實(shí)正氣而實(shí)里，防邪氣的深入傳?！究记绊氈筷幪撗僬呱跤??！痉礁琛啃〔窈鷾徒夤?，半夏人參甘草從。更加黃芩生棗，少陽(yáng)百病此方宗。16．蒿芩清膽湯〔1〕【組成】青蒿、黃芩〔君〕淡竹茹、仙半夏〔臣〕赤茯苓、枳殼、皮、碧玉散〔佐、使〕【功用】清膽利濕，和胃化痰。【主治】少陽(yáng)濕熱痰濁證。【辨證要點(diǎn)】寒熱如瘧，寒輕熱重，口苦雄悶，吐酸苦水，或嘔吐黃涎而粘，胸脅脹痛，舌紅苔白或黃膩，兼現(xiàn)雜色，脈弦數(shù)或滑數(shù)?！九湮橐饬x】1、本方以清透少陽(yáng)但熱為中心，兼行清化中焦痰濁，清利三焦?jié)駸幔赐感?于外，清熱于，化濁于中，利濕于下，即所謂"分消走泄法〞?！究记绊氈矿w虛者不宜單獨(dú)應(yīng)用?！痉礁琛枯镘饲迥戣字袢?，夏茯苓加碧玉。熱重寒輕痰挾濕，胸痞嘔惡總能除。第二節(jié)調(diào)和肝脾17．四逆散〔1〕【組成】柴胡〔君〕白芍〔臣〕枳實(shí)〔佐〕炙甘草〔佐、使〕【功用】透邪解郁，疏肝理脾?！局髦巍竣訇?yáng)郁厥逆證。②肝郁脾滯證?！颈孀C要點(diǎn)】①手足不溫，或身微熱，或咳或悸，或小便不利，脈弦；②脅肋脹悶，脘腹疼 痛，或泄利下重，脈弦等?！九湮橐饬x】1、本方肝脾同治，氣血并調(diào)，散收互用，升降并施。2、君臣相伍，散斂互用，柔肝體和肝用，氣血兼調(diào)。3、柴胡配枳實(shí)，肝脾并調(diào)，升降互用，以增舒暢氣機(jī)之力。4、甘草和白芍，可緩急止痛，酸甘化陰，增強(qiáng)養(yǎng)陰柔肝之力?！究记绊氈繜崾⒇噬醯臒嶝屎完?yáng)微陰盛的寒厥者，忌用本方。【方歌】四逆散里用柴胡，芍藥枳實(shí)甘草須。此是陽(yáng)郁成厥逆，疏肝理脾奏效奇。18．逍遙散〔1〕【組成】柴胡〔君〕當(dāng)歸、白芍〔臣〕白術(shù)、茯苓、燒生、薄荷〔佐〕炙甘草〔佐、使〕【功用】疏肝解郁，健脾和營(yíng)。【主治】肝郁血虛脾弱?！颈孀C要點(diǎn)】?jī)蓞f(xié)作痛，頭痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或往來(lái)寒熱，或月經(jīng)不調(diào)，乳房 脹痛，舌淡，脈弦而虛?！九湮橐饬x】1、本方肝脾同調(diào)，氣血兼顧，疏養(yǎng)并施。2、君臣相配，疏肝氣而調(diào)肝之用，養(yǎng)陰血而補(bǔ)肝體，體用并治。3、配伍薄荷可助柴胡疏肝而散郁熱。【考前須知】陰虛陽(yáng)亢者慎用。【方歌】逍遙散中當(dāng)歸芍，柴苓術(shù)草加薄。疏肝養(yǎng)血又鍵脾，肝郁血虛脾氣弱。19．痛瀉要方〔2〕【組成】白術(shù)〔君〕白芍〔臣〕皮〔佐〕防風(fēng)〔使〕【功用】補(bǔ)脾瀉肝，緩?fù)粗篂a?！局髦巍科⑻摳螐?qiáng)之痛瀉?！颈孀C要點(diǎn)】腸鳴腹痛，大便泄瀉，瀉必腹痛，舌苔薄白，脈兩關(guān)不調(diào)，弦而緩。【配伍意義】1、補(bǔ)脾瀉肝，寓升于補(bǔ)，寓疏于斂，柔肝健脾，緩急止痛，升陽(yáng)止瀉。2、君臣相配，補(bǔ)脾柔肝、調(diào)和肝脾，可于土中泄木。3、配伍防風(fēng)的意義：在白術(shù)作用下，鼓舞脾胃清陽(yáng)之氣以升陽(yáng)止瀉；在白芍作用下，散邪以助疏肝；祛風(fēng)以助去濕，風(fēng)能勝濕；為脾經(jīng)引經(jīng)藥。【方歌】痛瀉要方有皮，術(shù)芍防風(fēng)共成劑。腸鳴泄瀉腹又痛，治在瀉肝與補(bǔ)脾。第三節(jié)調(diào)和腸胃20．半夏瀉心湯〔1〕【組成】半夏〔君〕黃芩、黃連、干〔臣〕人參、大棗〔佐〕甘草〔佐、使〕【功用】寒熱平調(diào)，消痞散結(jié)。【主治】寒熱互結(jié)之痞證?！颈孀C要點(diǎn)】心下痞，但滿而不痛，或嘔吐，腸鳴下利，舌苔薄黃而膩?！九湮橐饬x】1、寒熱并用以和其陰陽(yáng)，辛苦合用以復(fù)其升降，補(bǔ)瀉兼施以調(diào)其虛實(shí)。2、臣藥相配，既寒熱并用以平調(diào)寒熱，又辛開(kāi)苦降以散結(jié)消痞。3、參、棗、草的配伍意義：補(bǔ)益脾胃之氣以助運(yùn)化；防溫燥、苦寒藥傷及虛土；兼生津液?！究记绊氈渴撤e和痰濁結(jié)之痞滿者，不宜使用。【方歌】半夏瀉心黃連芩，干草棗人參行。辛開(kāi)苦降消痞滿，治在調(diào)陽(yáng)與和陰。第九章清熱劑第一節(jié)清氣分熱21．白虎湯〔1〕【組成】石膏〔君〕知母〔臣〕粳米、炙甘草〔佐、使〕【功用】清熱除煩，生津止渴?！局髦巍筷?yáng)明氣分熱盛證?！颈孀C要點(diǎn)】壯熱面赤，煩渴引飲，汗出惡熱，脈洪大有力。【配伍意義】1、全方以清透、滋養(yǎng)、護(hù)中為配伍要點(diǎn)，眾藥相配，可使邪去而正不傷。2、君臣相配，相須為用，清熱之力倍增。3、臨床以"四大證〞即身大熱、口大渴、汗大出、脈洪大為用方依據(jù)?！究记绊氈勘碜C未解的無(wú)汗發(fā)熱，口不渴者；血虛發(fā)熱或氣虛發(fā)熱，渴喜溫飲，脈洪不勝 重按者，忌用本方?！痉礁琛堪谆⒏嘀什菥?，氣分大熱此方清。熱渴汗出脈洪大，參加人參氣津生。22．竹葉石膏湯〔2〕【組成】竹葉、石膏〔君〕麥冬、人參〔臣〕半夏、粳米〔佐〕甘草〔佐、使〕【功用】清熱生津，益氣和胃?！局髦巍總?、溫病、暑病之后余熱未清，氣津兩傷證。【辨證要點(diǎn)】身熱多汗，心胸?zé)?，氣逆欲嘔，口干喜飲，或虛煩不寐，舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)?！九湮橐饬x】1、本方治熱勢(shì)已衰，余熱未清而氣津兩傷，治以清補(bǔ)并用，為清補(bǔ)兩顧之劑。2、二君相配，加強(qiáng)清熱生津、除煩止渴之成效。【方歌】竹葉石膏湯人參，麥冬半夏甘草臨。再加粳米同煎服，清熱益氣養(yǎng)陰津。第二節(jié)清營(yíng)涼血23．清營(yíng)湯〔1〕【組成】犀角〔君〕生地黃、玄參、麥冬〔臣〕黃連、竹葉心、丹參、金銀花、連翹〔佐〕【功用】清營(yíng)解毒，透熱養(yǎng)陰。【主治】邪熱初入營(yíng)分證?！颈孀C要點(diǎn)】身熱夜甚，神煩少寐，時(shí)有譫語(yǔ)，口渴或不渴，或斑疹隱隱，舌絳而干，脈細(xì)數(shù)?！九湮橐饬x】1、本方以清泄?fàn)I分熱毒為中心，輔佐以養(yǎng)陰生津、透熱轉(zhuǎn)氣、活血散瘀。2、君臣相配〔麥冬除外〕表達(dá)"熱淫于、治以咸寒、佐以苦甘〞之法，并可加強(qiáng)君藥清營(yíng)涼血解毒之力。3、臣藥相伍，清熱養(yǎng)陰，治熱盛傷陰。4、佐藥〔丹參除外〕配伍，既清心解毒以除煩，又透熱外出，使?fàn)I熱透出氣分而解。5、配伍丹參目的：①引藥入心；②清熱涼血；③活血散淤，防止熱與血結(jié)而為淤，且治斑疹?！究记绊氈可喟谆矑稘裼糁蟆痴呒捎帽痉?。【方歌】清營(yíng)湯是鞠通方，熱入心包營(yíng)血傷。角地銀翹玄連竹，丹麥清熱佐之良。清營(yíng)湯治熱傳營(yíng)，身熱夜甚神不寧。角地銀翹玄連竹，丹麥清熱更護(hù)陰?！矔?shū)〕24．犀角地黃湯〔1〕【組成】犀角〔君〕生地黃〔臣〕芍藥、牡丹皮〔佐〕【功用】清熱解毒，涼血散瘀?！局髦巍竣贌嶙菩臓I(yíng)證；②熱傷血絡(luò)證；③蓄血淤熱證?！颈孀C要點(diǎn)】①身熱譫語(yǔ)，發(fā)斑斑色紫黑，舌絳起刺；②吐血、衄血、便血、尿血等，舌質(zhì) 紅絳，脈數(shù)；③喜忘如狂，胸中煩痛，漱水不欲咽，自覺(jué)腹?jié)M，大便色黑易解?！九湮橐饬x】本方清熱之中兼以養(yǎng)陰，涼血散瘀并用，使熱清血寧而無(wú)耗血之慮，涼血止血而無(wú)留瘀之弊?！究记绊氈筷?yáng)虛或氣虛之失血者禁用本方；脾胃虛弱者本方忌用?！痉礁琛肯堑攸S芍藥丹，血熱妄行吐衄斑。蓄血發(fā)狂舌質(zhì)絳，涼血散瘀病可痊。第三節(jié)清熱解毒25．黃連解毒湯〔1〕【組成】黃連〔君〕黃芩〔臣〕黃柏〔佐〕山梔子〔佐、使〕【功用】泄火解毒?！局髦巍咳够鸲緹崾⒆C?！颈孀C要點(diǎn)】大熱煩躁，口燥咽干，錯(cuò)語(yǔ)不眠；或熱病吐血，衄血；或熱甚發(fā)斑，或身熱下痢，或濕熱黃疸，或外科癰瘍疔毒，小便黃赤，舌紅苔黃，脈數(shù)有力。【配伍意義】本方聚苦寒清熱藥于一方，苦寒直折火毒，上下俱清，三焦兼顧，適用于一切實(shí)熱火毒、三焦熱盛之證?！究记绊氈?、不可多服或久服，以免損傷脾胃。2、非火毒熾盛或津液受損較重者，均不宜服用?！痉礁琛奎S連解毒湯四味，黃芩黃柏梔子備。躁狂大熱嘔不眠，吐衄發(fā)斑均可為。26．涼膈散〔2〕【組成】連翹〔君〕山梔子、黃芩〔臣〕薄荷、竹葉、大黃、芒硝〔佐〕甘草、白蜜〔佐、使〕【功用】瀉火通便，清上泄下?！局髦巍可现卸剐盁釤胧⒆C?！巨q證要點(diǎn)】身熱口渴，面赤唇焦，胸膈煩熱，口舌生瘡，或咽痛吐衄，便秘溲赤，或大便不暢，舌紅苔黃，脈滑數(shù)?！九湮橐饬x】全方清上與瀉下并行，以瀉代清，上病下取?！痉礁琛繘鲭跸觞S梔子翹，黃芩甘草薄荷饒。竹葉蜜煎療膈上，中焦燥實(shí)服之消。27．普濟(jì)消毒飲〔2〕【組成】黃芩、黃連〔君〕連翹、牛蒡子、薄荷、僵蠶〔臣〕皮、玄參、桔梗、板藍(lán)根、馬勃〔佐〕甘草、柴胡、升麻〔佐、使〕【功用】清熱解毒，疏風(fēng)散邪?！局髦巍看箢^瘟?！巨q證要點(diǎn)】惡寒發(fā)熱，頭面紅腫xian痛，目不能開(kāi)，咽喉不利，舌燥口渴，舌紅苔黃，脈數(shù)有力?！九湮橐饬x】1、集苦寒解毒藥于一方，相得益彰。2、清疏并用。3、升降并用，相反相成?！痉礁琛科諠?jì)消毒蒡芩連，甘桔藍(lán)根勃翹玄。升柴薄僵蠶入，大頭瘟毒服之痊。第五節(jié)清臟腑熱28．導(dǎo)赤散〔1〕【組成】生地〔君〕木通〔臣〕竹葉〔佐〕生甘草梢〔佐、使〕【功用】清心養(yǎng)陰，利水通淋?！局髦巍啃慕?jīng)熾熱證?！巨q證要點(diǎn)】心胸?zé)幔诳拭娉?，意欲飲冷，以及口舌生瘡；或心熱移于小腸，見(jiàn)小溲赤澀刺痛?！九湮橐饬x】1、本方下滋腎水，上清心火，并利水道而導(dǎo)熱下行。2、清熱養(yǎng)陰利水之品互配，可使利水不傷陰、瀉火不伐胃、養(yǎng)陰不留邪。【考前須知】脾胃虛弱者慎用?！痉礁琛繉?dǎo)赤生地與木通，草梢竹葉四般功?？诿恿芡葱∧c火，引熱同歸小便中。29．龍膽瀉肝湯〔1〕【組成】龍膽草〔君〕黃芩、梔子〔臣〕澤瀉、木通、車(chē)前子、當(dāng)歸、生地〔佐〕柴胡、生甘草〔佐、使〕【功用】瀉肝膽實(shí)火，清下焦?jié)駸??！局髦巍竣俑文憣?shí)火上炎證；②肝經(jīng)濕熱下注證?！巨q證要點(diǎn)】①頭痛目赤，脅痛口苦，耳聾耳腫，舌紅苔黃，脈弦數(shù)有力。②陰腫陰癢，筋痿陰汗，小便淋濁，或婦女帶下黃臭等，舌紅苔黃膩?！九湮橐饬x】1、清利并行，上瀉肝火，下利濕熱。2、瀉中有補(bǔ)，寓補(bǔ)于瀉，祛邪不傷正。3、降中寓升，使肝氣條達(dá)，肝火下瀉?！究记绊氈慨?dāng)中病即止，不宜多服久服；脾胃虛弱者慎用?！痉礁琛魁埬憺a肝梔芩柴，生地車(chē)前澤瀉偕。木通甘草當(dāng)歸合，肝經(jīng)濕熱力能排。30．瀉白散〔2〕【組成】桑白皮〔君〕地骨皮〔臣〕炙甘草、粳米〔佐、使〕【功用】清瀉肺熱，平喘止咳。【主治】肺有伏火之喘咳。【辯證要點(diǎn)】咳嗽，甚那么氣急欲喘，皮膚蒸熱，日晡尤甚，舌紅苔黃，脈細(xì)數(shù)?！九湮橐饬x】肺脾并調(diào)，甘寒清降肺熱，甘平養(yǎng)胃益肺。【方歌】瀉白桑皮地骨皮，甘草粳米四般宜。瀉肺清熱平咳喘，又可和中與健脾。31．清胃散〔1〕【組成】黃連〔君〕升麻〔臣、使〕生地黃、當(dāng)歸身、牡丹皮〔佐〕【功用】清胃涼血。【主治】胃火上攻證?！巨q證要點(diǎn)】牙痛牽引頭腦，面頰發(fā)熱，其齒惡熱喜冷；或牙宣出血，或牙齦腫痛潰爛，或唇舌頰腮腫痛；口氣熱臭，口干舌燥，舌紅苔黃，脈滑大而數(shù)?！九湮橐饬x】清氣與涼血并行，升清與降濁并施，氣血兩清，升降并用，瀉中寓補(bǔ)。【考前須知】風(fēng)寒牙痛或腎虛牙痛、牙宣者不宜使用?！痉礁琛壳逦干⒂蒙檫B，當(dāng)歸生地牡丹全?；蚣邮嗲逦笩?，口瘡?fù)卖c牙宣。32．玉女煎〔2〕【組成】生石膏〔君〕熟地黃〔臣〕麥冬、知母〔佐〕牛膝〔佐、使〕【功用】清胃火，滋腎陰?！局髦巍课笩彡幪撟C?！巨q證要點(diǎn)】煩熱干渴，頭痛牙痛，或牙齒松動(dòng)，牙齦出血，舌紅苔黃而干，脈浮洪滑大，重按無(wú)力。亦治消渴、消谷善饑等?！九湮橐饬x】本方清補(bǔ)并用，主治胃熱陰虛火旺證。【方歌】玉女煎用熟地黃，膏知牛膝麥冬襄。胃火陰虛相因病，牙痛齒衄宜煎嘗。33．芍藥湯〔1〕【組成】白芍〔君〕黃連、黃芩、大黃〔臣〕當(dāng)歸、檳榔、木香、肉桂〔佐〕甘草〔佐、使〕【功用】清熱燥濕，調(diào)氣和血。【主治】濕熱痢疾。【辯證要點(diǎn)】腹痛便膿血，赤白相兼，里急后重，肛門(mén)灼熱，小便短赤，舌苔黃膩，脈滑數(shù)?！九湮橐饬x】1、重用治痢要藥之白芍；行血調(diào)氣與清熱燥濕并用，兼行下積導(dǎo)滯。2、以清熱燥濕為本，兼以氣血并治，寓有"通因通用〞之法。3、反佐肉桂意義：①防止苦寒傷中；②防止寒涼之品冰伏濕熱之邪；③配歸、芍以行氣血。4、寒熱并用，臣藥相伍，清中有瀉，導(dǎo)熱下行。5、大黃配芩、連，泄?jié)駸幔?里急〞；配當(dāng)歸，活血行滯，以除"便膿〞；配檳榔，消積導(dǎo)滯，除"后重〞，使積滯去而痢止?！究记绊氈苛〖渤跗鹩斜碜C者，虛寒性下痢者，均禁用本方。【方歌】芍藥湯中用大黃，芩連歸桂檳草香。清熱燥濕調(diào)氣血，里急腹痛自。34．白頭翁湯〔1〕【組成】白頭翁〔君〕黃連、黃柏〔臣〕皮〔佐〕【功用】清熱解毒，涼血止痢。【主治】熱毒痢疾。【辯證要點(diǎn)】腹痛，里急后重，肛門(mén)灼熱，瀉下膿血，赤多白少，渴欲飲水，舌紅苔黃，脈弦數(shù)?！九湮橐饬x】集清熱解毒藥于本方，清解中兼以涼血、收澀，共奏清熱解毒、涼血止痢之功。【考前須知】素體脾胃虛弱者慎用?！痉礁琛堪最^翁湯治熱痢，黃連黃柏與皮。清熱解毒并涼血，堅(jiān)陰止痢成效奇。第六節(jié)清虛熱35．青蒿鱉甲湯〔1〕【組成】青蒿、鱉甲〔君〕細(xì)生地、知母〔臣〕牡丹皮〔佐〕【功用】養(yǎng)陰透熱。【主治】溫病后期，邪伏陰分證?！巨q證要點(diǎn)】夜熱早涼，熱退無(wú)汗，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)?！九湮橐饬x】1、本方以滋陰養(yǎng)液為中心，兼行清熱降火、辛涼透散。2、鱉甲引藥入陰，滋陰退虛熱；青蒿透邪外出，可清退陰分伏熱，二君合用，有"先入后出之妙〞，共達(dá)滋陰透熱之功?！究记绊氈壳噍锊荒透邷兀捎梅兴幹莘?；陰虛欲作抽搐者，不宜使用?！痉礁琛壳噍秣M甲知地丹，熱伏陰分此方攀。夜熱早涼無(wú)汗出，養(yǎng)陰透熱服之安。第十章祛暑劑第一節(jié)祛暑解表36．香薷散〔2〕【組成】香薷〔君〕厚樸〔臣〕白扁豆〔佐〕【功用】祛暑解表，化濕和中?！局髦巍肯脑聜诤疂裰幨钭C?！巨q證要點(diǎn)】惡寒發(fā)熱，腹痛吐瀉，頭重身痛，無(wú)汗胸悶，舌苔白膩，脈浮。【配伍意義】解表與化濕并舉，健脾與行氣同用，為夏月傷于寒濕的良方?！痉礁琛咳锵戕付箻阆?，散寒化濕成效兼。假設(shè)益銀翹豆易花，新加香薷祛暑煎。第二節(jié)祛暑利濕37．六一散〔2〕【組成】滑石〔君〕甘草〔佐、使〕【功用】清暑利濕?！局髦巍扛惺顠稘瘢顫裣伦⒆C。【辯證要點(diǎn)】身熱煩渴，小便不利，或泄瀉。【配伍意義】1、清熱不留濕、利水不傷正，為治療暑邪挾濕、暑濕下注的根底方。2、滑、草相配，清熱利濕并行，使熱清濕去，而諸證可除。【方歌】六一散用滑石草，清暑利濕有成效。益元碧玉與雞，砂黛薄荷加之好。第四節(jié)清暑益氣38．清暑益氣湯〔王氏〕〔1〕【組成】西洋參、西瓜翠衣〔君〕石斛、麥冬、荷?！渤肌滁S連、竹葉、知母、粳米、甘草〔佐、使〕【功用】清暑益氣，養(yǎng)陰生津?！局髦巍恐惺钍軣?，氣津兩傷證?！巨q證要點(diǎn)】身熱汗多，心煩口渴，小便短赤，體倦少氣，精神不振，脈虛數(shù)。【配伍意義】清補(bǔ)并用，既清熱解暑又益氣養(yǎng)陰，有邪正兼顧、標(biāo)本兼治之義?！究记绊氈渴顭釖稘裾卟灰耸褂??！痉礁琛客跏锨迨钜鏆鉁浦沃惺顨怅巶?。洋參冬斛荷瓜翠，連竹知母甘粳襄。第十一章溫里劑第一節(jié)溫中祛寒39．理中丸〔1〕【組成】干〔君〕人參〔臣〕白術(shù)〔佐〕炙甘草〔使〕【功用】溫中祛寒，補(bǔ)氣健脾?！局髦巍恐薪固摵C?！巨q證要點(diǎn)】腹痛喜溫，嘔吐下利，腹?jié)M不食，口淡不渴，舌淡苔白，脈沉遲，以及霍亂等；或陽(yáng)虛失血；或小兒慢驚、病后喜唾涎沫、胸痹等由中焦虛寒所致者?！九湮橐饬x】1、辛熱祛里寒，甘溫復(fù)中虛，虛寒兼顧，溫補(bǔ)并用。2、君臣相伍，溫里散寒不傷正，健脾補(bǔ)氣不愛(ài)邪，尤得溫補(bǔ)陽(yáng)氣之功。3、制劑以丸湯互用，適用于輕緩和急重不同的病情。【考前須知】陰虛熱者忌用；陽(yáng)虛失血而陰血虧損者慎用?！痉礁琛坷碇型柚鳒刂嘘?yáng)，甘草人參術(shù)干。吐利腹痛陰寒盛，或加附子更扶陽(yáng)。40．吳茱萸湯〔1〕【組成】吳茱萸〔君〕生〔臣〕人參〔佐〕大棗〔佐、使〕【功用】溫肝暖胃，降逆止嘔?！局髦巍扛魏肝缸C或中虛胃寒?！巨q證要點(diǎn)】食谷欲嘔，胸膈滿悶，胃脘疼痛，吞酸嘈雜，苔滑脈沉弦者；或厥陰肝寒頭痛，痛在巔頂，干嘔吐涎沫；或少陰吐利，手足逆冷，煩躁欲死者?！九湮橐饬x】1、肝胃并治，溫補(bǔ)兼行。2、主以溫中降逆，佐以益氣護(hù)陰。【考前須知】嘔逆拒藥不受者，可采用冷服或少量頻服法；吳茱萸有毒，用量不宜過(guò)重；肝胃郁熱的吞酸吐苦者禁用?！痉礁琛繀擒镙菧珔棧挝柑摵朔?。陽(yáng)明寒嘔少陰利，厥陰頭痛亦堪嘗。41．小建中湯〔1〕【組成】飴糖〔君〕桂枝、白芍〔臣〕炙甘草、生、大棗〔佐、使〕【功用】溫中補(bǔ)虛，和里緩急?！局髦巍恐薪固摵搫诶锛弊C。【辯證要點(diǎn)】腹中攣痛，時(shí)痛時(shí)止，喜溫按揉，舌淡苔白，脈細(xì)弦而緩?；蛱搫谛闹屑聞?dòng)，虛煩不寧，面色無(wú)華；或虛勞發(fā)熱，四肢酸楚，咽干口燥。【配伍意義】1、甘溫補(bǔ)中，調(diào)養(yǎng)陰陽(yáng)，藥用平和。2、辛甘化陽(yáng)與酸甘化陰的配伍寓有藥味化合之理。3、氣血營(yíng)衛(wèi)缺乏取治于中，通過(guò)溫建中焦陽(yáng)氣，可資助營(yíng)衛(wèi)化生以養(yǎng)五臟?！究记绊氈筷幪摪l(fā)熱非本方所宜；脾虛停濕以及吐蛔者忌用?！痉礁琛啃〗ㄖ袦炙幎啵鹬Ω什輻椇?。更加飴糖補(bǔ)中臟，虛勞腹痛服之瘥。第二節(jié)回陽(yáng)救逆42．四逆湯〔1〕【組成】附子〔君〕干〔臣〕炙甘草〔佐、使〕【功用】回陽(yáng)救逆?！局髦巍可訇幉≈?yáng)氣衰微，陰寒盛證。【辯證要點(diǎn)】四肢厥逆，神疲欲寐，惡寒hdjg臥，嘔吐不渴，腹痛下利，舌苔白滑，脈沉微細(xì)；或太陽(yáng)病汗多亡陽(yáng)者?！九湮橐饬x】君臣相配，相須為用，辛熱峻烈，功專(zhuān)力強(qiáng)以破陰回陽(yáng)。【考前須知】非陰盛陽(yáng)衰者不可服用；附子有毒，應(yīng)慎用其量，且需久煎?！痉礁琛克哪鏈懈讲?，四肢厥逆急煎嘗。脈微吐利陰寒盛，救逆回陽(yáng)賴此方。第三節(jié)溫經(jīng)散寒43．當(dāng)歸四逆湯〔1〕【組成】當(dāng)歸〔君〕桂枝、白芍〔臣〕細(xì)辛、通草〔佐〕炙甘草、大棗〔佐、使〕【功用】溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血通脈?！局髦巍垦摱?jīng)脈證?！巨q證要點(diǎn)】手足厥寒，舌淡苔白，脈細(xì)欲絕或沉細(xì)；或寒入經(jīng)絡(luò)，腰、股、腿、足疼痛。【配伍意義】1、歸、桂相配，和氣血，加強(qiáng)溫通血脈之力。2、養(yǎng)血和營(yíng)與辛散溫通相合，溫經(jīng)而不燥，養(yǎng)血而不滯?！究记绊氈可訇庩?yáng)虛寒厥者不宜使用；治療凍瘡已潰，應(yīng)減桂枝、細(xì)辛量，以免加速潰爛。【方歌】當(dāng)歸四逆桂芍棗，細(xì)辛甘草木通施。血虛寒厥四末冷，溫經(jīng)通脈最相宜。44．黃芪桂枝五物湯〔2〕【組成】黃芪〔君〕桂枝、芍藥〔臣〕生、大棗〔佐、使〕【功用】益氣溫經(jīng)，和營(yíng)通痹。【主治】營(yíng)衛(wèi)虛弱之血痹證?！巨q證要點(diǎn)】肌膚麻木不仁，或肢節(jié)疼痛，或汗出惡風(fēng)，舌淡苔白，脈微澀而緊?！九湮橐饬x】1、主用黃芪益氣補(bǔ)衛(wèi)，其得桂枝，固表而不留邪；桂枝得黃芪，散邪而不傷正，且通脈溫陽(yáng)之力大增。2、桂、芍相伍，共調(diào)營(yíng)衛(wèi)，"素體營(yíng)衛(wèi)缺乏，外受風(fēng)邪之血痹〞者尤為適宜?！痉礁琛奎S芪桂枝五物湯，芍藥大棗與生。營(yíng)衛(wèi)俱虛風(fēng)氣襲，血痹服之成效良。第十二章表里雙解劑第一節(jié)解表清里45．根黃芩黃連湯〔1〕【組成】根〔君〕黃芩、黃連〔臣〕炙甘草〔佐、使〕【功用】清泄里熱，解肌散邪。【主治】表證未解，邪氣入里證?！巨q證要點(diǎn)】身熱，下利臭穢，胸脘煩熱，口干作渴，喘而汗出，舌紅苔黃，脈數(shù)或促?！九湮橐饬x】1、主以清里，兼以疏表，表里兼治。2、組方以辛涼升散配伍苦寒清降，寓"清熱、升陽(yáng)、止利〞之法?！究记绊氈肯吕话l(fā)熱、脈沉遲或微弱、病屬虛寒者不宜使用。【方歌】根黃芩黃連湯，再加甘草共煎嘗。邪陷陽(yáng)明成熱利，清里解表保。第三節(jié)解表攻里46．大柴胡湯〔1〕【組成】柴胡、大黃〔君〕黃芩、枳實(shí)〔臣〕芍藥、半夏、生〔佐〕大棗〔佐、使〕【功用】和解少陽(yáng)，瀉熱結(jié)?！局髦巍可訇?yáng)陽(yáng)明合病?！巨q證要點(diǎn)】往來(lái)寒熱，胸脅苦滿，嘔不止，郁郁微煩，心下滿痛或心下痞硬，大便不解或邪熱下利，舌苔黃，脈弦數(shù)有力。【配伍意義】1、本方為和解與瀉下兩法共用之劑，但瀉下之力較緩，以和解少陽(yáng)為主，適于少陽(yáng)邪熱初入陽(yáng)明之證。2、柴、芩相伍，透表瀉熱，和解少陽(yáng)。3、黃、枳相配，瀉熱結(jié)，行氣消痞?！究记绊氈繂渭兩訇?yáng)證或陽(yáng)明證及少陽(yáng)陽(yáng)明合病而陽(yáng)明尚未熱結(jié)成實(shí)者均不宜使用?！痉礁琛看蟛窈鷾么簏S，枳實(shí)芩夏白芍將。煎加棗表兼里，妙法攻并外攘。47．防風(fēng)通圣散〔2〕【組成】防風(fēng)川芎當(dāng)歸芍藥大黃薄荷麻黃連翹芒硝石膏黃芩桔?；什萸G芥白術(shù)山梔子生【功用】疏風(fēng)解表，清熱通里?！局髦巍匡L(fēng)熱壅盛，表里俱實(shí)證?！巨q證要點(diǎn)】憎寒壯熱，頭暈?zāi)垦?，木赤睛痛，口苦而干，咽喉不利，胸膈痞悶，咳嘔喘滿，涕唾稠粘，大便秘結(jié)，小便赤澀，舌苔黃膩，脈數(shù)有力。并治瘡瘍腫毒，，腸風(fēng)痔漏，丹斑隱疹等?！九湮橐饬x】1、集汗、下、清、補(bǔ)于一方，分消表里邪熱，兼顧氣血，祛邪而不傷正。2、主體配伍可概括為"疏散、清泄、通利〞六字。3、以祛邪為主，表里同治，重在清泄里熱?！痉礁琛糠里L(fēng)通圣大黃硝，荊芥麻黃梔芍翹。甘桔芎歸膏滑石，薄荷芩術(shù)力偏饒。表里交攻陽(yáng)熱盛，外瘍瘡毒總能消。第十三章補(bǔ)益劑第一節(jié)補(bǔ)氣48．四君子湯〔1〕【組成】人參〔君〕白術(shù)〔臣〕茯苓〔佐〕炙甘草〔使〕【功用】益氣健脾。【主治】脾胃氣虛證。【辯證要點(diǎn)】面色萎白，語(yǔ)聲卑微，氣短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脈虛弱?！九湮橐饬x】1、方中諸藥皆味甘入脾，益氣之中有燥濕之功，補(bǔ)虛之中有運(yùn)脾之力，頗合脾之生理特性，表達(dá)了治療脾胃氣虛證的根本大法。2、方中藥物甘溫平和，補(bǔ)而不滯，利而不峻，作用沖和平淡。3、人參配白術(shù)、茯苓，補(bǔ)氣健脾兼運(yùn)化水濕?！究记绊氈俊矡o(wú)〕【方歌】四君子湯中和義，參術(shù)茯苓甘草比。益以夏名六君，祛痰補(bǔ)益氣虛餌。除卻半夏名異功，或加香砂氣滯使。49．參苓白術(shù)散〔1〕【組成】茯苓、人參、白術(shù)〔君〕蓮子肉、薏苡仁、白扁豆、山藥〔臣〕縮砂仁、桔梗、大棗〔佐〕炙甘草〔佐、使〕【功用】益氣健脾，滲濕止瀉?！局髦巍竣倨⑽笟馓搾稘裥篂a證；②肺脾氣虛痰濕咳嗽證?！巨q證要點(diǎn)】①飲食不化，胸脘痞悶，或吐或?yàn)a，四肢乏力，形體消瘦，面色萎黃，舌淡苔白膩，脈虛緩；②咳嗽痰多色白，胸脘痞悶，神疲乏力，面色huang白，納差便溏，舌淡苔白膩，脈細(xì)弱而滑?！九湮橐饬x】1、虛實(shí)并治，用藥甘淡平和，補(bǔ)而不滯，利而不峻。2、配伍桔梗意義：理氣，助氣機(jī)升降之復(fù)；上行入肺，使水道通利而濕有去路；宣利肺氣，布精而養(yǎng)全身；載藥上行入脾，引脾氣上升而輸精于肺，即"培土生金〞之法。【考前須知】〔無(wú)〕【方歌】參苓白術(shù)扁豆，山藥甘蓮砂薏仁。桔梗上浮兼保肺，棗湯調(diào)服益脾神。50．補(bǔ)中益氣湯〔1〕【組成】黃芪〔君〕白術(shù)、炙甘草、人參〔臣〕當(dāng)歸、皮〔佐〕升麻、柴胡〔使〕【功用】補(bǔ)中益氣，升陽(yáng)舉陷?！局髦巍竣倨⒉簧遄C；②氣虛發(fā)熱證；③中氣下陷證?！颈孀C要點(diǎn)】①頭暈?zāi)垦?，視物昏暓，耳鳴耳聾，少氣懶言，語(yǔ)聲卑微，面色萎黃，納差便溏，舌淡脈弱；②身熱自汗，渴喜熱飲，氣短乏力，舌淡而胖，脈大無(wú)力；③脫肛，子宮脫垂，久瀉久痢，崩漏等，伴氣短乏力，納差便溏，舌淡，脈虛軟?！九湮橐饬x】1、以甘溫補(bǔ)中升陽(yáng)為特點(diǎn)，為治中虛氣陷諸癥之要方，又為甘溫除熱之良劑。2、補(bǔ)氣升陽(yáng)，加強(qiáng)提升下陷中氣之力?！究记绊氈筷幪摶鹜皩?shí)證發(fā)熱者，禁用；腎元虛憊者，亦不可服?！痉礁琛垦a(bǔ)中益氣芪術(shù)，升柴參草當(dāng)歸身。升陽(yáng)舉陷功獨(dú)擅，氣虛發(fā)熱亦堪珍。51．玉屏風(fēng)散〔1〕【組成】黃芪〔君〕白術(shù)〔臣〕防風(fēng)〔佐〕【功用】益氣固表。【主治】肺衛(wèi)氣虛證?！颈孀C要點(diǎn)】汗出惡風(fēng)，面色jiao白，易感風(fēng)邪，舌淡苔薄白，脈浮虛?！九湮橐饬x】1、本方益氣固表、止汗御風(fēng)之力甚強(qiáng)，有如屏障。2、補(bǔ)中寓散，散中有補(bǔ)，共奏益氣實(shí)衛(wèi)、固表止汗之效。3、君臣相伍，補(bǔ)脾胃助運(yùn)化，補(bǔ)肺氣實(shí)肌表，使汗不外瀉、邪不侵?！究记绊氈刻撊送飧?、邪多虛少以及陰虛發(fā)熱之盜汗，不宜使用。【方歌】玉屏風(fēng)散最有靈，芪術(shù)防風(fēng)鼎足形。表虛汗多易感冒，益氣固表止汗神。52．生脈散〔1〕【組成】人參〔君〕麥冬〔臣〕五味子〔佐〕【功用】益氣養(yǎng)陰，斂汗生脈。【主治】氣陰兩傷證。【辨證要點(diǎn)】肢體倦怠，氣短聲低，汗多懶言，或干咳少痰，口干舌燥，舌干紅少苔，脈微細(xì)弱或虛大而數(shù)。【配伍意義】以人參補(bǔ)氣為主，三藥合用，一補(bǔ)、一清、一斂，共奏益氣生津、斂陰止汗、養(yǎng)心生脈之效。【考前須知】氣陰兩虛而兼實(shí)邪者，不宜使用；病情急重者，人參之量宜重?！痉礁琛可}麥味與人參，益氣養(yǎng)陰效力神。氣少汗多兼口渴，病危脈絕急煎斟。第二節(jié)補(bǔ)血53．四物湯〔1〕【組成】熟地黃〔君〕川當(dāng)歸〔臣〕白芍藥〔佐〕川芎〔使〕【功用】補(bǔ)血和血?！局髦巍繝I(yíng)血虛滯證。【辨證要點(diǎn)】心悸失眠，頭暈?zāi)垦?，面色無(wú)華，形瘦乏力，婦人月經(jīng)不調(diào)，量少或經(jīng)閉不行，臍腹作痛，舌淡脈細(xì)弦或細(xì)澀?！九湮橐饬x】諸藥相伍，動(dòng)靜結(jié)合，剛?cè)嵯酀?jì)，因此補(bǔ)而不滯，溫而不燥，滋而不膩，為補(bǔ)血調(diào)血之良方。【考前須知】濕盛中滿、大便溏泄者忌用；假設(shè)大失血，重在補(bǔ)氣以固脫，不宜使用本方?！痉礁琛克奈锏厣峙c歸芎，血家百病此方宗。婦女經(jīng)病憑加減，臨證之時(shí)可變通。54．當(dāng)歸補(bǔ)血湯〔2〕【組成】黃芪〔君〕當(dāng)歸〔臣〕【功用】補(bǔ)氣生血?！局髦巍垦摪l(fā)熱證。【辨證要點(diǎn)】肌熱面赤，煩渴欲飲，舌淡，脈洪大而虛，重按無(wú)力；亦治婦人經(jīng)期、產(chǎn)后血虛發(fā)熱頭痛，或瘡瘍潰后，久不愈合者?！九湮橐饬x】二藥相配重在益氣固表以治陽(yáng)浮之標(biāo)，并可兼補(bǔ)氣生血之力以復(fù)血虛之本?！痉礁琛慨?dāng)歸補(bǔ)血東垣箋，黃芪一兩歸二錢(qián)。血虛發(fā)熱口煩渴，脈大而虛宜此煎。55．歸脾湯〔1〕【組成】龍眼肉、人參〔君〕白術(shù)、當(dāng)歸、黃芪〔臣〕白茯苓、木香、遠(yuǎn)志、酸棗仁〔佐〕炙甘草〔佐、使〕生、大棗〔調(diào)和脾胃〕【功用】益氣補(bǔ)血，健脾養(yǎng)心?！局髦巍竣傩钠庋獌商撟C；②脾不統(tǒng)血證?！颈孀C要點(diǎn)】①心悸怔忡，健忘失眠，盜汗虛熱，體卷食少，面色萎黃，舌淡苔薄白，脈細(xì)弱；②便血，皮下紫癜，婦女崩漏，月經(jīng)超前，量多色淡，或淋漓不止，舌淡脈細(xì)弱?！九湮橐饬x】1、以主用甘溫益氣，輔以養(yǎng)血，佐以安神、理氣為構(gòu)造特征。2、心脾同治，重在補(bǔ)脾；氣血雙補(bǔ)，重在益氣，以達(dá)氣旺血升、統(tǒng)血?dú)w脾之目的?！究记绊氈砍鲅獙訇幪撗獰嵴?，慎用?！痉礁琛繗w脾湯用術(shù)參芪，歸草茯神遠(yuǎn)志隨。酸棗木香龍眼肉，煎加棗益心脾。怔忡健忘俱可卻，便血崩漏總能醫(yī)。56．炙甘草湯〔1〕【組成】炙甘草、生地黃〔君〕阿膠、麥門(mén)冬、人參、麻仁、大棗〔臣〕生、桂枝〔佐〕酒【功用】益氣養(yǎng)血，通陽(yáng)復(fù)脈，滋陰補(bǔ)肺。【主治】①脈結(jié)代，心動(dòng)悸；②虛勞肺痿。【辨證要點(diǎn)】①虛ying少氣，舌光少苔，或質(zhì)干而瘦小者；②咳嗽，涎唾多，形瘦短氣，虛煩不眠，自汗盜汗，咽干舌燥，大便干結(jié)，脈虛數(shù)?！九湮橐饬x】1、氣血陰陽(yáng)并補(bǔ)，心、肺、脾、腎同調(diào)，補(bǔ)血之中寓有通脈之力，有定悸復(fù)脈之效，可使脈氣接續(xù)，諸證自痊。2、重用生地可滋陰補(bǔ)血，充脈養(yǎng)心，可養(yǎng)血以復(fù)脈之本。3、桂枝、甘草相合，辛甘化陽(yáng)，增強(qiáng)溫心陽(yáng)、益心氣、通血脈之功?！究记绊氈坑糜趶?fù)脈定悸，方中炙甘草宜重用；陰虛熱者慎用；中焦?jié)褡?、便溏胸痞者不宜使用。【方歌】炙甘草湯參桂，麥冬生地麻仁襄。大棗阿膠加酒服，通陽(yáng)復(fù)脈第一方。第三節(jié)氣血雙補(bǔ)57．泰山磐石散〔2〕【組成】人參、熟地黃〔君〕黃芪、當(dāng)歸、川芎、白芍〔臣〕白術(shù)、續(xù)斷、黃芩、砂仁〔佐〕炙甘草〔使〕糯米〔佐、使〕【功用】益氣健脾，養(yǎng)血安胎?！局髦巍繗庋撊?，胎元不固證?！颈孀C要點(diǎn)】胎動(dòng)不安，墮胎滑胎，面色淡白，倦怠乏力，不思飲食，舌淡苔薄白，脈滑無(wú)力?！九湮橐饬x】1、益氣養(yǎng)血與安胎藥并用，收補(bǔ)虛安胎之效。2、補(bǔ)脾、養(yǎng)肝、益腎并舉?！痉礁琛刻┥脚褪苏淙?，去苓加芪芩斷聯(lián)。再益砂仁及糯米，婦人胎動(dòng)可安痊。第四節(jié)補(bǔ)陰58．六味地黃丸〔1〕【組成】熟地〔君〕山萸肉、干山藥〔臣〕澤瀉、牡丹皮、茯苓〔佐〕【功用】滋陰補(bǔ)腎?！局髦巍磕I陰虛證。【辨證要點(diǎn)】腰膝酸軟，頭暈?zāi)垦＃Q耳聾，盜汗遺精消渴，骨蒸潮熱，手足心熱，舌燥咽痛，牙齒動(dòng)搖，足跟作痛，以及小兒囟門(mén)不合，舌紅少苔，脈沉細(xì)數(shù)?！九湮橐饬x】1、三補(bǔ)三瀉，以補(bǔ)為主；三陰并補(bǔ)，以補(bǔ)腎陰為主。2、寓瀉于補(bǔ)，補(bǔ)中有瀉，標(biāo)本兼顧，可使補(bǔ)不礙邪，瀉不傷正。為平補(bǔ)少陰的常用方劑。【考前須知】熟地味厚滋膩，有礙脾運(yùn)，故脾虛食少便溏者不宜使用?！痉礁琛苛兜攸S益腎肝，山藥丹澤萸苓摻。更加知柏成八味，陰虛火旺可煎餐。養(yǎng)陰明目加杞菊，滋陰都?xì)馕逦堆?。肺腎兩調(diào)金水生，麥冬參加長(zhǎng)壽丸。再入磁柴可潛陽(yáng)，耳鳴耳聾俱可安。59．左歸丸〔2〕【組成】熟地黃〔君〕鹿角膠﹑龜板膠〔臣〕山藥﹑枸杞﹑山萸肉﹑川牛膝﹑菟絲子〔佐〕【功用】滋陰補(bǔ)腎，填精益髓?！局髦巍空骊幦狈ψC?！巨q證要點(diǎn)】腰酸腿軟，頭暈眼花，耳聾失眠，遺精滑泄，自汗盜汗，口燥舌干，舌紅少苔，脈細(xì)。【配伍意義】1、所用諸藥純補(bǔ)無(wú)瀉。2、方中配伍少量補(bǔ)陽(yáng)之品，以"陽(yáng)中求陰〞，為填補(bǔ)真陰、純甘壯水之劑，開(kāi)滋陰補(bǔ)腎的又一法門(mén)。【方歌】左歸丸山藥地，萸肉枸杞與牛膝。菟絲龜鹿二膠合，壯水之主第一方。60．大補(bǔ)陰丸〔1〕【組成】熟地黃、龜板〔君〕黃柏、知母〔臣〕豬脊髓、蜂蜜〔佐、使〕【功用】滋陰降火?！局髦巍筷幪摶鹜C?！颈孀C要點(diǎn)】骨蒸潮熱，盜汗遺精，咳嗽咯血，心煩易怒，足膝疼熱，或消渴易饑，舌紅少苔，尺脈數(shù)而有力?！九湮橐饬x】1、滋陰藥配伍苦寒降火藥，標(biāo)本兼顧，但以滋陰培本為主；全方諸藥合用，共收滋陰填精、清熱降火之功。2、配伍豬脊髓，有形肉相補(bǔ)之意，加強(qiáng)該方益精補(bǔ)髓之力。【考前須知】脾胃虛弱、食少便溏者不宜使用?！痉礁琛看笱a(bǔ)陰丸知柏黃，龜板脊髓蜜成方。咳嗽咯血骨蒸熱，陰虛火旺制亢陽(yáng)。61．一貫煎〔1〕【組成】生地黃〔君〕當(dāng)歸、枸杞〔臣〕北沙參、麥冬、川楝子〔佐、使〕【功用】滋陰疏肝?！局髦巍筷幪摳斡糇C。【辨證要點(diǎn)】胸脘脅痛，吞酸吐苦，咽干口燥，舌紅少津，脈細(xì)弱或虛弦。亦治疝氣瘕聚?！九湮橐饬x】1、本方滋水涵木、清金制木、培土抑木三法并用，為滋陰疏肝法代表方。2、補(bǔ)中有行，甘涼柔潤(rùn)藥少佐苦辛疏泄藥，使滋陰養(yǎng)血而不遏制氣機(jī)，疏肝理血又不耗傷陰血。3、川楝子苦寒，配入甘寒、滋陰、養(yǎng)血藥物之中，既無(wú)苦燥傷陰之弊又可泄肝火而平橫逆。【考前須知】肝郁脾虛停濕者不宜使用?！痉礁琛恳回灱逯猩攸S，沙參歸杞麥冬藏。少佐川楝泄肝氣，陰虛脅痛此方良。第五節(jié)補(bǔ)陽(yáng)62．腎氣丸〔1〕【組成】干地黃〔君〕山茱萸、山藥、桂枝、附子〔臣〕澤瀉、茯苓、牡丹皮〔佐〕【功用】補(bǔ)腎助陽(yáng)?！局髦巍磕I陽(yáng)缺乏證?！颈孀C要點(diǎn)】腰痛腳軟，半身以下常有冷感，少腹拘急，小便不利，或小便反多，入夜尤甚，陽(yáng)痿早泄，舌淡而胖，脈虛弱，尺部沉細(xì)或沉弱而遲，以及痰飲、水腫、消渴、腳氣、轉(zhuǎn)胞等。【配伍意義】1、少量補(bǔ)陽(yáng)藥配以大量補(bǔ)陰藥，旨在溫中求陽(yáng)，以補(bǔ)為主，且佐用溫散滲利藥寓瀉于補(bǔ)，以瀉助補(bǔ)，可使補(bǔ)而不滯。2、本方以補(bǔ)陰為根底，意在補(bǔ)陰以助陽(yáng)長(zhǎng)?！究记绊氈筷幪摶鹜z精滑泄者不可使用?！痉礁琛拷饏T腎氣治腎虛，熟地淮藥及山萸。丹皮苓澤加桂附，水中生火在溫煦。63．右歸丸〔2〕【組成】鹿角膠、肉桂、制附子〔君〕熟地黃、山茱萸、枸杞、山藥〔臣〕菟絲子、杜仲、當(dāng)歸〔佐〕【功用】溫補(bǔ)腎陽(yáng)，填精益髓?！局髦巍磕I陽(yáng)缺乏，命門(mén)火衰證?！颈孀C要點(diǎn)】年老或久病氣衰神疲，畏寒肢冷，腰膝軟弱，陽(yáng)痿遺精，或陽(yáng)衰無(wú)子，或飲食減少，大便不實(shí)，或小便自遺，舌淡苔白，脈沉而遲?！九湮橐饬x】1、補(bǔ)陽(yáng)藥中配伍補(bǔ)陰之品，以收"陰中求陽(yáng)〞之功，意在補(bǔ)陽(yáng)。2、諸藥純補(bǔ)無(wú)瀉，而成益腎壯陽(yáng)之劑。【方歌】右歸丸中地附桂，山藥茱萸菟絲歸。杜仲鹿膠枸杞子，益火之源此方魁。第六節(jié)陰陽(yáng)并補(bǔ)64．地黃飲子〔1〕【組成】熟地黃、巴戟天、山茱萸、肉蓯蓉〔君〕石斛、附子、五味子、肉桂、麥門(mén)冬〔臣〕白茯苓、石菖蒲、遠(yuǎn)志〔佐〕生、大棗、薄荷〔佐、使〕【功用】滋腎陰，溫腎陽(yáng)，開(kāi)竅化痰?！局髦巍苦仇颉！巨q證要點(diǎn)】舌強(qiáng)不能言，足廢不能用，口干不欲飲，足冷面赤，脈沉細(xì)弱。【配伍意義】1、上下兼治，標(biāo)本并圖，尤以治下治本為主。2、補(bǔ)中有斂，開(kāi)中有合，而成補(bǔ)通開(kāi)合之劑。3、滋而不膩，溫而不燥，乃成平補(bǔ)腎陰腎陽(yáng)之方?！究记绊氈苦仇蚨婊饸馍仙?、肝陽(yáng)偏亢之象者，禁用?！痉礁琛康攸S飲子山茱斛，麥味菖蒲遠(yuǎn)志茯。蓯蓉桂附巴戟天，少入薄荷棗服。第十四章固澀劑第一節(jié)固表止汗65.牡蠣散〔2〕【組成】煅牡蠣〔君〕黃芪〔臣〕麻黃根、小麥〔佐〕【功用】斂陰止汗，益氣固表。【主治】體虛自汗、盜汗證。【辨證要點(diǎn)】自汗，夜臥尤甚，久而不止，心悸驚惕，短氣煩倦，舌淡紅，脈虛弱?！九湮橐饬x】1、牡蠣加小麥，益陰斂陽(yáng)而止汗。2、牡蠣加黃芪，斂陰潛陽(yáng)，益氣固表，標(biāo)本兼治，止汗之力尤著?！痉礁琛磕迪犐⒂命S芪，小麥麻黃根最宜。自汗盜汗心液損，固表斂汗見(jiàn)效奇。第三節(jié)澀腸固脫66．真人養(yǎng)臟湯〔1〕【組成】罌粟殼〔君〕肉豆蔻、訶子〔臣〕人參、白術(shù)、當(dāng)歸、白芍、肉桂、木香〔佐〕炙甘草〔佐、使〕【功用】澀腸固脫，溫補(bǔ)脾腎?！局髦巍科狡⑽柑摵脼a久痢證?！巨q證要點(diǎn)】大便滑脫不禁，日夜無(wú)度，甚那么脫肛墜下，或大便膿血，下痢赤白，臍腹疼痛，里急后重，倦怠食少，舌淡苔白，脈遲細(xì)?！九湮橐饬x】本方澀止、溫補(bǔ)并用，標(biāo)本兼治，且又配歸、芍、香養(yǎng)血、和血、調(diào)氣以使?jié)性⑼ǎa(bǔ)而不滯?！究记绊氈繛a痢雖久而積滯熱毒未清者，禁用；不宜久服。【方歌】真人養(yǎng)臟木香訶，當(dāng)歸肉桂與粟殼。術(shù)芍參桂甘草共，脫肛久痢服之瘥。67．四神丸〔1〕【組成】補(bǔ)骨脂〔君〕肉豆蔻〔臣〕五味子、吳茱萸、生、大棗〔佐〕【功用】溫腎暖脾，澀腸止瀉?！局髦巍科⒛I虛寒之五更泄瀉?！巨q證要點(diǎn)】不思飲食，食不消化，或腹痛腰酸，肢冷神疲乏力，舌淡苔薄白，脈沉遲無(wú)力?！九湮橐饬x】1、君臣相配，溫補(bǔ)固澀合用，既可澀腸止瀉，又能溫脾暖腎以補(bǔ)命門(mén)之火。2、味、萸相伍，溫脾而收斂，加之補(bǔ)骨脂，脾腎并調(diào)，共治腎瀉。【考前須知】濕熱泄瀉者禁用?！痉礁琛克纳窆始垍擒镙?，肉蔻除油五味具。大棗生同煎合，五更腎泄最相宜。第四節(jié)澀精止遺68．金鎖固精丸〔2〕【組成】沙苑蒺藜〔君〕芡實(shí)、蓮子〔臣〕蓮須、龍骨、牡蠣〔佐〕【功用】補(bǔ)腎澀精?！局髦巍磕I虛精關(guān)不固，遺精滑泄?！颈孀C要點(diǎn)】腰酸耳鳴，四肢酸軟，神疲乏力，舌淡苔白，脈細(xì)弱。【配伍意義】補(bǔ)澀兼顧藥與收斂固澀藥同用，重在收斂固精止遺以治標(biāo)，兼能補(bǔ)腎益精調(diào)養(yǎng)心脾以治本，表達(dá)了"散者收之〞與"精病調(diào)神〞的治法思路。【方歌】金鎖固精芡實(shí)研，蓮須龍牡沙苑填。蓮粉糊丸鹽湯下，腎虛精滑此方先。69．桑螵蛸散〔2〕【組成】桑螵蛸〔君〕龍骨、龜甲〔臣〕人參、當(dāng)歸、茯神、石菖蒲、遠(yuǎn)志〔佐〕【功用】調(diào)補(bǔ)心腎，固精止遺?！局髦巍啃哪I兩虛的尿頻或滑精證?！颈孀C要點(diǎn)】小便頻數(shù)，或尿色白濁如米泔水，或遺尿、滑精，心神恍惚，健忘，舌淡苔白，脈細(xì)弱。【配伍意義】1、寓補(bǔ)于澀，精神并治，心腎并調(diào)，諸藥主用于交通心腎、養(yǎng)心定志而調(diào)補(bǔ)心腎，交通上下之功尤著。2、君臣相伍，固澀止遺，補(bǔ)益心腎。3、佐藥相配，通腎氣上達(dá)于心，利于心腎相交?！痉礁琛可ｓ偕⒅伪銛?shù)，參苓龍骨同龜殼。菖蒲遠(yuǎn)志當(dāng)歸入，補(bǔ)腎寧心健忘卻。桑螵蛸散用龍龜，參苓菖遠(yuǎn)及當(dāng)歸。尿頻遺尿精不固，滋腎寧心法勿違。〔書(shū)〕70．縮泉丸〔2〕【組成】益智仁〔君〕烏藥〔臣〕山藥〔佐、使〕【功用】溫腎祛寒，縮尿止遺。【主治】下元虛寒之小便頻數(shù)證?！颈孀C要點(diǎn)】小便頻數(shù)，或遺尿不止，舌淡，脈沉弱?！九湮橐饬x】君臣相配，溫澀并用，固腎縮尿力優(yōu)，重在溫腎祛寒，宜于下元虛冷而致者?！痉礁琛靠s泉丸治小便頻，膀胱虛寒遺尿斟。烏藥益智各等分，山藥糊丸效更珍。第五節(jié)固崩止帶71．固沖湯〔1〕【組成】白術(shù)、黃芪〔君〕山萸肉、白芍〔臣〕煅龍骨、煅牡、棕櫚炭、五倍子、海螵蛸、茜草〔佐〕【功用】益氣健脾，固沖攝血?！局髦巍科⑻摎馊?，沖脈不固之血崩?！巨q證要點(diǎn)】血崩或月經(jīng)過(guò)多，色淡質(zhì)稀，面色*白，心悸氣短，腰膝酸軟，四肢乏力，舌淡，脈細(xì)弱。【配伍意義】1、諸藥配伍，標(biāo)本兼顧，共奏益氣健脾，固沖攝血之功。2、君臣合用，健脾攝血，固沖止血。3、佐藥相配，止血收澀并用，止血力優(yōu)，且止血中有化瘀之功，使血止而無(wú)留瘀之弊?！究记绊氈俊矡o(wú)〕【方歌】固沖湯中用術(shù)芪，龍牡芍萸茜草施。倍子海蛸棕櫚炭，崩中漏下總能醫(yī)。72．完帶湯〔1〕【組成】白術(shù)、山藥〔君〕人參、蒼術(shù)〔臣〕白芍、車(chē)前子、皮、柴胡、黑芥穗〔佐〕甘草〔佐、使〕【功用】補(bǔ)脾舒肝，化濕止帶?！局髦巍科⑻摳斡?，濕濁帶下證?！巨q證要點(diǎn)】帶下色白，清稀無(wú)臭，肢體倦怠，大便溏薄，舌淡苔白，脈緩或濡弱?！九湮橐饬x】1、諸藥合用，重在健脾祛濕以止帶，兼以疏肝，共奏補(bǔ)脾疏肝、化濕止帶之功。2、補(bǔ)脾益氣藥配伍利水滲濕藥，使脾健濕祛而帶止。3、疏肝藥配入健脾藥中，抑木培土、調(diào)和肝脾，以利升清降濁，祛濕止帶?！究记绊氈扛斡艋療?，或濕熱下注之帶下證，非本方所宜?！痉礁琛客陰卸g(shù)，車(chē)前甘草和人參。柴芍淮山黑芥穗，化濕止帶此方金。第十五章安神劑第一節(jié)重鎮(zhèn)安神73．朱砂安神丸〔1〕【組成】朱砂(君)黃連(臣)生地黃、當(dāng)歸〔佐〕炙甘草〔佐、使〕【功用】鎮(zhèn)心安神，瀉火養(yǎng)陰?！局髦巍啃幕鹌?，陰血缺乏證?！巨q證要點(diǎn)】心神煩亂，失眠多夢(mèng)，驚悸怔忡，舌紅，脈細(xì)數(shù)。【配伍意義】君臣相配，一鎮(zhèn)一清，清心以除煩，重鎮(zhèn)以安神，共奏清心鎮(zhèn)驚安神之功。【考前須知】不宜多服久服，以防汞中毒；不宜與碘化或溴化物同用，以防導(dǎo)致醫(yī)源性腸炎?！痉礁琛恐焐鞍采駯|垣方，歸連甘草合地黃。怔忡不寐心煩亂，鎮(zhèn)心泄火可復(fù)康。第二節(jié)補(bǔ)養(yǎng)安神74．天王補(bǔ)心丹〔1〕【組成】生地〔君〕玄參、天冬、麥冬、柏子仁、酸棗仁〔臣〕當(dāng)歸身、人參、丹參、五味子〔佐〕白茯苓、遠(yuǎn)志〔佐〕桔梗、朱砂〔使〕【功用】補(bǔ)心安神，滋陰清熱?！局髦巍筷幪潫?，心神不寧證?！巨q證要點(diǎn)】虛煩少寐，心悸神疲，夢(mèng)遺健忘，大便干結(jié)，口舌生瘡，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)?！九湮橐饬x】1、以滋陰養(yǎng)血、補(bǔ)心安神為主，滋中寓清，心腎兩顧，標(biāo)本兼治，使心血得養(yǎng)，心神安定。2、五味子斂汗?jié)瑢幮陌采瘛?、桔梗載藥上行，可促進(jìn)朱砂入心，增強(qiáng)安神之效?！究记绊氈科⑽柑摵讣{欠佳，濕痰流滯者，均不宜服用。服藥期間忌食辛辣之物。【方歌】補(bǔ)心丹用柏棗仁，二冬生地當(dāng)歸身。三參桔梗朱砂味，遠(yuǎn)志茯苓養(yǎng)心神。75．酸棗仁湯〔2〕【組成】酸棗仁〔君〕茯苓、知母〔臣〕川芎、甘草〔使〕【功用】清熱除煩，養(yǎng)血安神?！局髦巍扛窝狈?，虛熱擾神證?！颈孀C要點(diǎn)】心悸失眠，虛煩不安，頭目眩暈，咽干口燥，舌紅，脈弦細(xì)。【配伍意義】1、以酸收為主，辛散為輔，兼以甘緩。2、重用酸棗仁以養(yǎng)血安神，又配川芎調(diào)氣疏肝，酸收辛散并用，具有養(yǎng)血調(diào)肝之妙。【方歌】酸棗二升先煮湯，茯知二兩用之良。芎二甘一相調(diào)劑，服后安然入夢(mèng)鄉(xiāng)。酸棗仁湯治失眠，川芎知草茯苓煎。養(yǎng)血除煩清熱，安然入睡夢(mèng)鄉(xiāng)甜?！矔?shū)〕第十六章開(kāi)竅劑第一節(jié)涼開(kāi)76．安宮牛黃丸〔1〕【組成】牛黃、犀角〔君〕郁金、黃連、黃芩、山梔、冰片、麝香〔臣〕朱砂、雄黃、珍珠、金箔衣〔佐〕蜂蜜〔使〕【功用】清熱開(kāi)竅，豁痰解毒?！局髦巍繙?zé)岵?，邪熱陷心包證?！巨q證要點(diǎn)】高熱煩躁，神昏譫語(yǔ)，口干舌燥，舌紅或絳，脈數(shù)。亦治中風(fēng)昏迷，小兒驚厥，屬邪熱閉者。【配伍意義】1、清心涼血解毒、清熱泄火之品與芳香開(kāi)竅藥同配，為涼開(kāi)方劑配伍特點(diǎn)。2、君藥相配，表達(dá)清新開(kāi)竅的立方之旨。3、連、芩、梔清熱泄火解毒，助牛黃清心包之熱?！究记绊氈棵}虛為正不勝邪之兆，故應(yīng)嚴(yán)密觀察其病情變化，慎防其由閉轉(zhuǎn)脫。孕婦慎用?！痉礁琛堪矊m牛黃開(kāi)竅方，芩連梔郁朱雄黃。牛角珍珠冰麝箔，熱閉心包成效良。紫雪〔2〕【組成】犀角、羚羊角、麝香〔君〕石膏、寒水石、滑石、玄參、升麻〔臣〕磁石、沉香、木香、丁香、芒硝、硝石、朱砂、黃金〔佐〕甘草〔使〕【功用】清熱開(kāi)竅，熄風(fēng)止痙?！局髦巍繙?zé)岵?，熱邪陷心包，熱盛?dòng)風(fēng)證。【辨證要點(diǎn)】高熱煩躁，神昏譫語(yǔ)，痙厥，斑疹吐衄，口渴引飲，唇焦齒燥，尿赤便秘，舌紅絳苔干黃，脈數(shù)有力或弦數(shù)，以及小兒熱盛驚厥?！九湮橐饬x】1、以甘寒清熱藥為主而不用苦寒之品，可防止苦燥傷津，尤適于熱盛津傷證。2、諸藥合用，共奏清熱解毒、開(kāi)竅醒神、熄風(fēng)止痙、安神除煩之效。3、三君相配，清心涼肝，開(kāi)竅熄風(fēng)，可用治高熱、神昏、痙厥等主證?！痉礁琛孔涎┝缗Ｖ鞓阆?，硝磁寒水滑石膏。丁沉木麝升玄草，不用赤金法亦超。78.至寶丹〔2〕【組成】犀牛角、麝香〔君〕冰片、安息香、牛黃、玳?！渤肌持焐?、琥珀、雄黃、金箔、銀箔〔佐〕【功用】清熱開(kāi)竅，化濁解毒。【主治】眾數(shù)、中風(fēng)及瘟病痰熱閉心包證。【辨證要點(diǎn)】神昏譫語(yǔ)，身熱煩躁，痰盛氣粗，舌紅苔黃垢膩，脈滑數(shù)，以及小兒驚厥屬于痰熱閉者?！九湮橐饬x】1、冰片、安息香與麝香合用，可加強(qiáng)開(kāi)竅之力。2、牛黃與犀角同配，增強(qiáng)清熱涼血解毒之效。【方歌】至寶朱砂麝息香，雄黃犀角與牛黃。金銀二箔兼龍腦，琥珀還同玳瑁良。第一節(jié)溫開(kāi)79.合香丸〔2〕【組成】合香龍腦、麝香、安息香〔君〕青木香、香附、白檀香、丁香、沉香、乳香〔臣〕蓽茇、白術(shù)、訶子肉、朱砂、烏犀屑〔佐〕【功用】行氣開(kāi)竅，溫中止痛?！局髦巍亢]證。【辨證要點(diǎn)】突然昏倒，牙關(guān)緊閉，不省人事；苔白脈遲；心腹卒痛，甚那么昏厥。亦治中風(fēng)、中氣及感受時(shí)行瘴癘之氣，屬于寒閉證者?！九湮橐饬x】本方配伍精當(dāng)，可加強(qiáng)芳香開(kāi)竅與行氣止痛之效，還可防止香散耗氣傷正之弊。【方歌】合香丸麝息香，木丁蓽茇乳檀芳。犀冰術(shù)沉訶香附，衣用朱砂中惡嘗。第十七章理氣劑第一節(jié)行氣80．越鞠丸〔1〕【組成】香附〔君〕川芎、梔子、蒼術(shù)、神曲〔臣、佐〕【功用】行氣解郁?！局髦巍繗庥羲轮糇C。【辨證要點(diǎn)】胸膈痞悶，脘腹脹滿或疼痛，噯腐吞酸，惡心嘔吐，飲食不消?！九湮橐饬x】1、本方行氣、活血、清熱、除濕數(shù)法并行重在調(diào)理氣機(jī)，立意在示人以治郁大法。2、香附與川芎相配，行氣解郁之力增強(qiáng)。【考前須知】有陰液缺乏者甚用。【方歌】越鞠丸治六般郁，氣血濕痰食火因。香附芎蒼兼梔曲，氣暢郁舒痛悶伸。81．柴胡疏肝散〔2〕【組成】柴胡〔君〕川芎、香附〔臣〕芍藥、皮〔佐〕炙甘草〔佐、使〕枳殼【功用】疏肝解郁，行氣止痛?！局髦巍扛螝庥魷C?！颈孀C要點(diǎn)】脅肋疼痛，胸悶善太息，情志抑郁，或易怒，脘腹脹滿，脈弦?！九湮橐饬x】1、以辛散入肝理氣藥物為主，佐以養(yǎng)血柔肝、活血暢脈、和胃降逆之品，疏肝之中兼以養(yǎng)肝，理氣之中兼以調(diào)血，調(diào)肝兼行和胃，為疏肝解郁理氣之良方。2、君臣相和，可解肝經(jīng)之郁滯，還可增行氣活血止痛之效。3、白芍配甘草，養(yǎng)血柔肝，緩急止痛；甘草還可調(diào)和藥性?！痉礁琛坎窈韪紊执ㄜ海讱てげ菹愀?。疏肝行氣兼活血，脅肋疼脹皆能除。82．瓜蔞薤白白酒湯〔2〕【組成】瓜蔞實(shí)〔君〕薤白〔臣〕白酒〔佐〕【功用】通陽(yáng)散結(jié)，行氣祛痰?！局髦巍刻底铓鉁乇??！颈孀C要點(diǎn)】胸中悶痛，甚至胸痛徹背，喘息咳唾，短氣，舌苔白膩，脈沉弦或緊?！九湮橐饬x】1、行氣與祛瘀并行，寬胸和通陽(yáng)相協(xié)，寓散寒化痰活血于理氣之中，為治療胸痹常用方。2、君臣相和，散胸中凝滯之陰寒，化上焦結(jié)聚之痰濁，宣胸中陽(yáng)氣以寬胸，為治胸痹要藥?！痉礁琛抗鲜V薤白白酒湯，胸痹胸悶痛難當(dāng)。喘息短氣時(shí)咳唾，難臥當(dāng)加半夏良。83．枳實(shí)消痞丸〔2〕【組成】枳實(shí)〔君〕厚樸〔臣〕黃連、干、半夏曲、人參、白術(shù)、茯苓、麥芽曲〔佐〕炙甘草〔佐、使〕【功用】行氣消痞，健脾和胃?！局髦巍科⑻摎鉁疅峄ソY(jié)證?！颈孀C要點(diǎn)】心下痞滿，不欲飲食，倦怠乏力，大便失調(diào)，舌苔膩而微黃，脈弦?！九湮橐饬x】1、本方功用消重于補(bǔ)，清大于溫。其治當(dāng)屬實(shí)多需少、熱重寒輕之證。2、君臣合用，增強(qiáng)行氣消痞之力。3、黃連、干、半夏三藥合用，辛開(kāi)苦降、平調(diào)寒熱。【方歌】枳實(shí)消痞四君全，麥芽夏曲樸連。蒸餅糊丸消積滿，消中有補(bǔ)兩相兼。84．半夏厚樸湯〔1〕【組成】半夏、厚樸〔君〕茯苓、葉〔臣〕生〔佐〕【功用】行氣散結(jié)，降逆化痰?！局髦巍棵泛藲庵禋饣ソY(jié)證?！颈孀C要點(diǎn)】咽中如有物阻，咳吐不出，吞咽不下，胸膈滿悶，或咳或嘔，舌苔白潤(rùn)或白膩，脈弦滑。【配伍意義】1、眾藥相和，痰氣并治，行中有降，共成散結(jié)行滯、降逆化痰之功。2、二君相配，行氣滯、化痰結(jié)，痰氣并治，共達(dá)行氣化痰散結(jié)之功。3、生配半夏，可助夏化痰散結(jié)、和胃止嘔，并解半夏之毒?！究记绊氈筷幪摻蛱澔蚧鹜卟灰耸褂谩！痉礁琛堪胂暮駱闾禋馐?，茯苓生共紫。加棗同煎名四七，痰凝氣滯皆能除。85．厚樸溫中湯〔2〕【組成】厚樸〔君〕草豆蔻〔臣〕皮、木香、干、生、茯苓〔佐〕炙甘草〔使〕【功用】行氣除滿，溫中化濕?！局髦巍恐薪购疂駳鉁C?！颈孀C要點(diǎn)】脘腹脹滿或疼痛，不思飲食，四肢倦怠無(wú)力，舌苔白膩，脈沉弦。【配伍意義】1、本方以用行氣藥為主，兼以溫中化濕，功用重在行氣燥濕除滿。2、君臣相配，行氣溫中，燥濕除滿?！痉礁琛亢駱銣刂胁蒈?，干草蔻木香停。煎服加治腹痛，虛寒脹滿用皆靈。86．天臺(tái)烏藥散〔2〕【組成】天臺(tái)烏藥〔君〕木香、小茴香、青皮、高良〔臣〕檳榔、川楝子、巴豆〔佐〕【功用】行氣疏肝，散寒止痛?！局髦巍亢龤鉁∧c疝氣?！颈孀C要點(diǎn)】少腹引控睪丸而痛，偏墜腫脹，苔白，脈弦。亦治婦女痛經(jīng)、瘕聚等屬氣滯寒 寧者?！九湮橐饬x】1、主用辛溫行氣疏肝、散寒通滯之品，并作散以溫酒送服，有良好的行氣解郁、散寒止痛之功。2、川楝子與巴豆同炒，去巴豆而用川楝子，可制川楝子苦寒之性，又可增其行氣散結(jié)之力，還可防止巴豆峻下之弊。【方歌】天臺(tái)烏藥木茴香，巴豆制楝青檳。行氣疏肝且暖下，寒疝腹痛是良方。87．暖肝煎〔2〕【組成】肉桂、小茴香〔君〕當(dāng)歸、枸杞子、烏藥、沉香〔臣〕茯苓、生〔佐、使〕【功用】溫補(bǔ)肝腎，行氣止痛。【主治】肝腎虛寒證?！颈孀C要點(diǎn)】睪丸冷痛，或小腹疼痛，畏寒喜暖