急性左心衰急救流程

應(yīng)用呼吸興奮劑及血管活性藥物，必要時給予機械通氣。呼吸、循環(huán)功能衰竭脫水劑，人血白蛋白。腦水腫昏迷的急救流程昏迷原因加強護理：氣道、口腔等。維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定對癥處理：抽搐、高熱等。保護腦細胞：能量合劑、激素、胞二磷膽堿，亞低溫。促醒藥物：甲氯芬酯，醒腦靜，腦活素，納洛酮等。臟器功能支持，防治并發(fā)癥。昏迷脫離疾病環(huán)境，減少毒物吸收（洗胃），促進毒物排泄（利尿，血液凈化），有機磷中毒可用阿托品，糾正糖代謝紊亂，抗休克。降低顱內(nèi)壓，必要時手術(shù)解除占位病變。選擇敏感性抗生素。一氧化碳中毒，射性損傷，藥物、食物中毒，休克，糖尿病代謝紊亂，肺，肝腎功能衰竭。卒中腦外傷顱內(nèi)腫瘤顱內(nèi)感染顱外顱腦應(yīng)用呼吸興奮劑及血管活性藥物，必要時給予機械通氣。呼吸、循環(huán)功能衰竭脫水劑，人血白蛋白。腦水腫昏迷的急救流程昏迷原因加強護理：氣道、口腔等。維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定對癥處理：抽搐、高熱等。保護腦細胞：能量合劑、激素、胞二磷膽堿，亞低溫。促醒藥物：甲氯芬酯，醒腦靜，腦活素，納洛酮等。臟器功能支持，防治并發(fā)癥?；杳悦撾x疾病環(huán)境，減少毒物吸收（洗胃），促進毒物排泄（利尿，血液凈化），有機磷中毒可用阿托品，糾正糖代謝紊亂，抗休克。降低顱內(nèi)壓，必要時手術(shù)解除占位病變。選擇敏感性抗生素。一氧化碳中毒，射性損傷，藥物、食物中毒，休克，糖尿病代謝紊亂，肺，肝腎功能衰竭。卒中腦外傷顱內(nèi)腫瘤顱內(nèi)感染顱外顱腦孤島醫(yī)院急性心力衰竭急救流程基本搶救措施體位：坐位或半坐位雙腿下垂床旁給氧及消泡：鼻導(dǎo)管或面罩加壓.從2000～6000ml/min，使氧氣通過20%~30%

酒精濕化瓶，以消泡鎮(zhèn)靜：杜冷丁50～100mg皮下注射或肌注或嗎啡5～10mg注意適應(yīng)證

糖皮質(zhì)激素：氫化可的松

100～200mg+10%GS100ml

或地塞米松10mgiv↓正性肌力減輕前后負(fù)荷快作用強心藥：西地蘭0.4mg靜注，靜注或選用多巴胺或多巴酚丁胺，米力農(nóng)，主動脈內(nèi)球囊泵速利尿劑：速尿20mg

或利尿酸鈉25mg靜注?？?5～20min重復(fù)，(記24小時出入量)，注意補鉀。血管擴張劑：選用作用迅速的血管擴張劑如硝酸甘油，硝普鈉等

血液濾過去除誘因、監(jiān)護控制高血壓控制感染手術(shù)治療機械性心臟損傷,糾正心律失常進入ICU監(jiān)測心電及血流動力學(xué)及血氣分析，血常規(guī)，腎功能。支持療法，防治水電解質(zhì)及酸堿失衡。急性呼吸衰竭搶救程序慢性呼吸衰竭急性加重急性呼吸衰竭慢性呼吸衰竭急性加重急性呼吸衰竭建立通暢氣道建立通暢氣道迅速氣管內(nèi)插管，迅速氣管內(nèi)插管，清除氣道分泌，氣道濕化，支氣管擴張劑鼓勵咳嗽體位引流、吸痰、祛痰劑霧化吸入、糖皮質(zhì)激素，支氣管擴張劑營養(yǎng)支持、治療原發(fā)病、避免及治療合并癥，抗心衰：利尿、強心、降肺動脈壓營養(yǎng)支持、治療原發(fā)病、避免及治療合并癥呼吸興奮劑，機械通氣：容量控制、同步指令、壓力支持通氣，潮氣量稍大營養(yǎng)支持、治療原發(fā)病、避免及治療合并癥，抗心衰：利尿、強心、降肺動脈壓營養(yǎng)支持、治療原發(fā)病、避免及治療合并癥呼吸興奮劑，機械通氣：容量控制、同步指令、壓力支持通氣，潮氣量稍大，頻率宜慢、I：E=1：2以上頻率稍快持續(xù)低流量

FiO2=0.30～0.40

FiO2=0.30～0.40短期內(nèi)較高濃度FiO2=0.50有感染征象時，強效、廣譜、聯(lián)合、靜脈使用抗菌素控制感染糾正酸堿失調(diào)和電解質(zhì)紊亂機械通氣：容量控制、同步指令、壓力支持通氣潮氣量不宜大頻率稍快增加通氣量改善CO2潴留