急救藥品學(xué)習(xí)

搶救車常備藥品：有效期、劑量、作用及不良反應(yīng)一兒科急救車備藥西地蘭：3年0.4mg作用及用途：加強心肌收縮力，增加心功能不全患者的心輸出量，減慢心率，降低竇房結(jié)的自律性，增高浦氏纖維的自律性。用于治療慢性功能不全、心房纖顫、心房撲動、室上性陣發(fā)性心動過速。不良反應(yīng)：胃腸反應(yīng)表現(xiàn)為厭食、惡心、嘔吐等；神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)表現(xiàn)為頭痛、眩暈、視力及視色障礙等；可出現(xiàn)各種心律失常，如過緩型、傳導(dǎo)阻滯、異位心律、不規(guī)則心律。地塞米松：2年5mg作用及用途：抗炎作用；抗免疫作用；抗毒作用，能提高機體對內(nèi)毒素的耐受力，減輕內(nèi)毒素對機體造成的損害；抗休克，對各種休克均有效，尤其是中毒性休克；對血液成份的影響，使血中紅細胞、血小板、中性白細胞數(shù)量增多，血紅蛋白和纖維蛋白原的量也增多，使淋巴細胞和嗜酸性白細胞減少；提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性。用于嚴(yán)重感染或炎癥，防止某些炎癥后遺癥；自身免疫性疾病和過敏性疾?。豢剐菘?；血液系統(tǒng)疾病。不良反應(yīng)：長期大劑量應(yīng)用所致不良反應(yīng)為類腎上腺皮質(zhì)功能調(diào)進癥如滿月臉、水牛背、向心性肥胖、皮膚變薄、浮腫、低血鉀、高血壓和糖尿、肌萎縮等；誘發(fā)或加重感染；誘發(fā)或加重潰瘍；引起食欲增加、激動、失眠、偶致精神失常或癲癇發(fā)作。長期用藥突然停藥所引起的不良反應(yīng)為醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能不全、惡心嘔吐、食欲不振、肌無力、低血糖和低血壓等；反跳現(xiàn)象引起原有病癥復(fù)發(fā)或加重。納洛酮：3年0.4mg作用及用途：為純粹的阿片受體拮抗劑，主要用于：解救麻醉性鎮(zhèn)痛藥急性中毒，拮抗這類藥的呼吸抑制，并使病人蘇醒；拮抗麻醉性鎮(zhèn)痛藥的殘余作用；解救急性乙醇中毒；靜注納洛酮0.4-0.6mg可使患者清醒。對疑為麻醉性鎮(zhèn)痛藥成癮者，靜注0.2-0.4mg可激發(fā)戒斷癥狀，有診斷價值；促醒作用，可能通過膽堿能作用而激活生理性覺醒系統(tǒng)使病人清醒，用于全麻催醒及抗休克和某些昏迷病人。腎上腺素：2年1mg作用及用途：直接興奮α、β受體，興奮心血管系統(tǒng)，抑制支氣管平滑肌和加強新陳代謝，使周圍血管收縮，心率加快，血壓長高，用于心臟復(fù)蘇、過敏性休克、支氣管哮喘及局部止血，用于鼻出血、齒齦出血；或與局麻藥配伍，延緩局麻藥的吸收，延長局麻作用時間，并減少局麻藥吸收中毒的可能性。不良反應(yīng)：心悸、頭痛、激動不安、震顫、血壓升高等到，有誘發(fā)腦溢血的危險，也能引起心律失常，甚至發(fā)展為心室纖顫。多巴胺：2年20mg作用及用途：興奮α、β、DA，促進去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢釋放NA。主要表現(xiàn)為對心臟、血管、腎臟的影響，能增加心臟收縮力及排血，使血壓升高，舒張腎血管、腎血流量和腎小球濾過率增加，直接抑制腎小管重吸收鈉，具有排鈉利尿作用。用于中毒性、出血性及心源性休克，和利尿藥配伍應(yīng)用，治療急性腎功能衰竭。不良反應(yīng)：靜滴速度過快，可出現(xiàn)心動過速，甚至誘發(fā)心律失常、頭痛和高血壓。多巴酚丁胺：2年20mg作用及用途：對心肌產(chǎn)生正性肌力作用，主要作用與B1受體，對B2及a受體作用相對較??；能直接激動心臟B1受體以增強心肌收縮和增加搏出量，使心排血量增加；可降低外周血管阻力（后負荷減少），但收縮壓和脈壓一般保持不變，或僅因心排血量增加而有所增加；能降低心室充盈壓，促使房室結(jié)傳導(dǎo)；心肌收縮力有所增強，冠狀動脈血流及心肌耗氧量常增加；由于心排血量增加，腎血流量及尿量常增加；本品與多巴胺不同，多巴酚丁胺并不間接通過內(nèi)源性去甲腎上腺素的釋放，而是直接作用與心臟。臨床對心肌梗塞后或心臟外科手術(shù)時心輸出量低的休克病人有較好的療效，優(yōu)于異丙腎上腺素，較為安全。用于心輸出量低和心率慢的心力衰竭病人，其改善左心室功能的作用優(yōu)于多巴胺。不良反應(yīng)可有心悸，惡心，頭痛，胸悶，氣短等。如出現(xiàn)收縮壓增加（多數(shù)增高1.33-2.67Kpa（10-20mmHg），少數(shù)升高6.67Kpa(50mmHg)或更多），心率增快（多數(shù)在原來基礎(chǔ)上美分鐘增加5-10次，少數(shù)可增加30次以上）者，于劑量有關(guān)，應(yīng)減量或暫停用藥。利其?。?年10mg作用及用途：抗高血壓藥，能拮抗血液循環(huán)中腎上腺素和去甲腎上腺素的作用，使血管擴張而降低周圍血管阻力，拮抗兒茶酚胺效應(yīng)，用于診治嗜鉻細胞瘤，但對正常人或原發(fā)性高血壓患者的血壓影響甚少，能降低外周血管阻力，使心臟后負荷降低，可用于治療心力衰竭。靜脈注射2分鐘血藥濃度達峰值，作用持續(xù)15-30分鐘，靜脈注射的半衰期約19分鐘。不良反應(yīng)：較常見的有體位性低血壓，心動過速，心律失常，鼻塞，惡心，嘔吐等，暈倒和乏力較少見，突然胸痛（心肌梗死），神智模糊，頭痛，共濟失調(diào)，言語含糊等極少見，這些都可能是心腦血管痙攣或阻塞的表現(xiàn)。阿托品：3年0.5mg作用及用途：只與M受體結(jié)合而無內(nèi)在活性，可競爭性地拮抗Ach或其他M膽堿受體激動藥對M受體的激動作用。大劑量可阻斷N1膽堿受體，并有中樞作用。（1）抑制腺體分泌（2）散瞳、升高眼眼內(nèi)壓和調(diào)節(jié)麻痹（3）松馳內(nèi)臟平滑?。?）解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制（5）擴張血管、改善微循環(huán)作用（6）中樞興奮作用。臨床上多用于胃、腸、膽、腎絞痛、早期感染性休克、麻醉前給藥、阿斯綜合征、有機磷中毒、散瞳以治療虹膜睫狀體炎等。不良反應(yīng)：口干、心悸、視力模糊、皮膚燥紅、體溫上升、排尿困難便秘等。過量中毒時除上述癥狀加重外，并出現(xiàn)中樞興奮現(xiàn)象，如煩躁不安、言語不清、呼吸加快加深、譫妄、幻覺、驚厥等。嚴(yán)重中毒是中樞可由興奮轉(zhuǎn)入抑制，產(chǎn)生昏迷及呼吸麻痹等。東莨菪堿：3年0.3mg作用及用途：用于麻醉前給藥，震顫麻痹，暈動癥，躁狂性精神病，腸胃膽腎平滑肌痙攣，胃酸分泌過多，感染性休克，有機磷農(nóng)藥中毒。不良反應(yīng)：常有口干，眩暈，嚴(yán)重時瞳孔散大，皮膚潮紅，灼熱，興奮，煩躁，驚厥，譫語，心跳加快。青光眼者禁用。嚴(yán)重心臟病，器質(zhì)性幽門狹窄或麻痹性腸梗阻者禁用。異丙腎上腺素：2年1mg作用及用途：為β受體興奮藥，可增強心肌收縮力，加快心率，擴張周圍血管及支氣管平滑肌，促進代謝。用于支氣管哮喘急性發(fā)作，房室傳導(dǎo)阻滯及各種休克和心臟驟停。不良反應(yīng)：心悸、頭痛、頭暈，對缺氧病人易起心律失常和誘發(fā)或加劇心絞痛，哮喘病人長期濫用可引起猝死。氨茶堿：2年0.25g作用及用途：松馳支氣管平滑肌、增強呼吸肌收縮力、強心、利尿、擴張冠狀動脈及膽道平滑肌，興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)等作用，用于急慢性哮喘，口服預(yù)防發(fā)作，靜脈注射和靜脈滴注制止發(fā)作；心源性哮喘。不良反應(yīng)：局部刺激性，口服可引起惡心嘔吐、肌注可致局部紅腫、疼痛；治療量可致失眠、心悸、心律加快、血壓降低，過量或靜注過快可致心律失常甚至心跳驟停。速尿：2年20mg作用及用途：作用于髓樣升枝粗段皮質(zhì)和髓質(zhì)和髓質(zhì)部，抑制Na+、K+、Cl-的共同轉(zhuǎn)運，腎臟稀釋功能降低。由于NaCl排出增加、重吸收減少，使髓質(zhì)高滲壓下降，腎的濃縮功能降低，水的重吸收減少，產(chǎn)生強大利尿作用；改善腎臟血液循環(huán)，可擴張腎血管，增加腎血流，改變腎血流分布，腎皮質(zhì)供血增加。用于各型嚴(yán)重水腫、腎功能不全、心功能不全、藥物中毒。不良反應(yīng)：水和電解質(zhì)紊亂如低血容量、低血鉀、低血鈉、低氯性堿中毒；耳毒性；胃腸反應(yīng)；可引起高尿酸血癥而誘發(fā)痛風(fēng)。鹽酸氯丙嗪：3年25mg作用及用途：為中樞多巴胺受體的阻斷劑，精神病人服用后，在不過分抑制的情況下，迅速控制精神分裂病癥人的躁狂癥狀，減少或消除幻覺，妄想，使思維活動及行為趨于正常。大劑量時又可直接抑制嘔吐中樞產(chǎn)生強大的鎮(zhèn)吐作用，抑制體溫調(diào)節(jié)中樞，使體溫降低，基礎(chǔ)代謝降低，器官功能活動減少，耗氧量減低而呈“人工冬眠”狀態(tài)，能增強催眠，麻醉，鎮(zhèn)靜作用?？勺钄嗤庵躠-腎上腺素受體，直接擴張血管，引起血壓下降，大劑量時可引起位置性低血壓應(yīng)注意?？山档托呐K的前負荷，而改善心臟功能（尤其是左心功能衰竭）對內(nèi)分泌系統(tǒng)有一定影響。臨床用于治療精神病，鎮(zhèn)吐，低溫麻醉及人工冬眠，與鎮(zhèn)痛藥合用，治療癌癥晚期病人的劇痛，治療心力衰竭。不良反應(yīng)：有口干，上肢部不適，乏力，便秘，心悸，偶見泌乳，乳房腫大，肥胖，閉經(jīng)等。注射或口服大劑量時可引起體位性低血壓，對肝功能有一定影響，停藥后可恢復(fù)。止血芳酸：2年10ml作用及用途，本品為促凝血藥，主要用于因原發(fā)性纖維蛋白溶解過度所引起的出血，包括急性和慢性，局限性或全身性的高纖溶出血，后者常見與癌腫，白血病，婦產(chǎn)科意外，嚴(yán)重肝病出血等。不良反應(yīng)：長期應(yīng)用未見血栓形成，偶有頭暈，頭痛，瞳孔不適，有心肌梗塞者慎用。止血敏：2年0.5mg作用及用途：用于防治各種手術(shù)前后的出血，也可用于血小板功能不良，血管脆性增加而引起的出血。不良反應(yīng)：毒性低，偶有惡心，頭痛，皮疹，暫時性低血壓等，偶有靜脈注射后發(fā)生休克的報道。注意事項本品可與維生素K注射液混合使用，但不可以氨基酸注射液混合使用。維生素K1：2年10mg作用及用法：用于維生素K缺乏引起的出血，如梗阻性黃疸，膽萎，慢性腹瀉等所致出血，香豆素類，水楊酸鈉等所致的低凝血酶原血癥，新生兒出血以及長期應(yīng)用廣譜抗生素所致的體內(nèi)維生素K缺乏。利多卡因：2年100mg作用及用途：選擇性作用于神經(jīng)系統(tǒng)，促進K+外流，抑制Na+內(nèi)流，影響心肌電生理特征。作用表現(xiàn)為（1）降低浦氏纖維自律性，降低自律性并提高致顫閾。（2）改變傳導(dǎo)速度，消除折返。是窄譜抗心律失常藥，僅用于室性心律失常，特別適用于危急情況。不良反應(yīng)：出現(xiàn)嗜睡、眩暈；大劑量使用可引起語言障礙、驚厥甚至呼吸抑制。偶見竇性過緩、房室阻滯等心臟毒性。硫酸鎂：3年10ml作用及作途：具有利膽、導(dǎo)瀉、抗驚厥及降壓作用，用于慢性膽囊炎和阻塞性黃疸、便秘，用于破傷風(fēng)和子癇引起的驚厥和用于高血壓危象及妊娠中毒癥的治療。不良反應(yīng)：過量可引起嘔吐、口渴、胃痛、紫紺、瞳孔散大、尿少或尿閉、衰竭和虛脫等，導(dǎo)瀉服用大量高濃度硫酸鎂時可導(dǎo)致脫水。10%氯化鉀：2年10ml作用及用途：調(diào)節(jié)水鹽，電解質(zhì)及酸堿平衡藥。適應(yīng)癥：治療各種原因引起的低鉀血癥，如進食不足，嘔吐，嚴(yán)重腹瀉，應(yīng)用排鉀性家族周期性麻痹。長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和補充高滲葡萄糖后引起的低鉀血癥等，預(yù)防低鉀血癥，當(dāng)患者存在失鉀情況，尤其是如果發(fā)生低鉀血癥對患者危害較大時（如使用洋地黃類藥物的患者），需預(yù)防性補充鉀鹽，如進食很少，嚴(yán)重或慢性腹瀉，長期服用腎上腺皮質(zhì)激素，失鉀性腎病等，洋地黃中毒引起頻發(fā)性，多源性早搏或快速心律失常。不良反應(yīng)：靜脈滴注濃度較高，速度較快或靜脈較細時，易刺激靜脈內(nèi)膜引起疼痛，滴注速度較快或原有腎功能損害時，應(yīng)注意發(fā)生高鉀血癥，一旦出現(xiàn)高鉀血癥應(yīng)緊急處理。50%GS：3年20ml作用及用途：用來補充熱量，治療低糖血癥當(dāng)葡萄糖和胰島素一起靜脈滴注，糖原的合成需鉀離子參與，從而鉀離子進入細胞內(nèi)，血鉀濃度下降，故被用來治療高鉀血癥，高滲葡萄糖注射液快速靜脈推注有組織脫水作用，可用作組織脫水劑。另外，葡萄糖是維持和調(diào)節(jié)腹膜透析液滲透壓的主要物質(zhì)。用于補充能量和體液；用于各種原因引起的進食不足或大量體液丟失，全靜脈內(nèi)營養(yǎng)，饑餓性酮癥；低血糖癥；高鉀血癥；高滲溶液用作組織脫水劑；配制腹膜透析液；藥物稀釋劑；靜脈法葡萄糖耐量試驗；供配制極化液用。不良反應(yīng)：靜脈炎；高濃度葡萄糖注射液外滲可致局部腫痛；反應(yīng)性低血糖；高血糖非酮癥昏迷；電解質(zhì)紊亂，低鉀、低鈉及低磷血癥；10%葡萄糖酸鈣：1.5年10ml作用及用途：為鈣補充劑，可以維持神經(jīng)肌肉的正常興奮性，促進神經(jīng)末梢分泌乙酰膽堿。鈣離子能改善細胞膜的通航性，增加毛細血管的致密性，使?jié)B出減少，起抗過敏作用，鈣離子能促進骨骼肌與牙齒的鈣化形成，高濃度鈣離子與鎂離子之間存在競爭拮抗作用，可用于鎂中毒的解救；鈣離子可與氟化物生成不溶性氟化鈣，用于氟中毒的解救。用于治療鈣缺乏，急性血鈣過低，堿中毒及甲狀腺功能低下所致的手搐搦癥；過敏性疾患；鎂中毒時的解救；氟中毒的解救；心臟復(fù)蘇。不良反應(yīng)：靜脈注射可有全身發(fā)熱，過快可產(chǎn)生心律失常甚至心跳停止，嘔吐、惡心。可致高鈣血癥，早期可表現(xiàn)便秘、倦睡、持續(xù)頭痛、食欲不振、口中有金屬味、異?？诟傻龋砥谡飨蟊憩F(xiàn)為精神錯亂、高血壓、眼和皮膚對光敏感。5%碳酸氫鈉：2年10ml作用及用途：治療代謝性酸中毒，堿化尿液，制酸，口服能迅速中和或緩沖胃酸，而不直接影響胃酸分泌。不良反應(yīng)：大量注射時可出現(xiàn)心律失常，肌肉痙攣，疼痛，異常疲憊虛弱等，主要由于代謝性堿中毒引起低鉀血癥所致。25%甘露醇：4年250ml作用及用途：甘露醇為單糖，在體內(nèi)不被代謝，經(jīng)腎小球濾過后在腎小管內(nèi)甚少被重吸收，起到滲透利尿作用，組織脫水藥。用于治療各種原因引起的腦水腫，降低顱內(nèi)壓，防止腦疝，降低眼內(nèi)壓，滲透性利尿。用于鑒別腎前性因素或急性腎功能衰竭引起的少尿，亦可應(yīng)用于預(yù)防各種原因引起的急性腎小管壞死；術(shù)前腸道準(zhǔn)備。不良反應(yīng)：水電解質(zhì)紊亂最為常見，快速大量靜注甘露醇可引起體內(nèi)甘露醇聚集，血容量迅速大量增多（尤其是急慢性腎功能衰竭時），導(dǎo)致心力衰竭（尤其有心功能損害時），稀釋性低鈉血癥，偶可致高鉀血癥；不適當(dāng)?shù)倪^度利尿?qū)е卵萘繙p少，加重少尿；大量細胞內(nèi)液轉(zhuǎn)移至細胞外可致組織脫水，并可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，寒戰(zhàn)，發(fā)熱，排尿困難，血栓性靜脈炎。甘露醇外滲可致組織水腫，皮膚壞死，過敏引起皮疹，蕁麻疹，呼吸困難，過敏性休克，頭暈，視力模糊，高滲引起口渴，滲透性腎病，主要見于大劑量快速靜脈滴注時。二其他急救藥物尼可剎米：3年0.375g作用及用途：為最常見的呼吸興奮劑，主要是通過直接興奮呼吸中樞，同時還間接地通過刺激頸動脈體和主動脈體的化學(xué)感受器反射性地興奮呼吸中樞，使呼吸加快加深，并提高呼吸中樞對二氧化碳的敏感性，主要用于各種原因引起的中樞性呼吸循環(huán)衰竭。不良反應(yīng)：大劑量可興奮整個中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起心率加快、血壓升高、咳嗽、嘔吐、肌肉震顫，甚至引起驚厥.洛貝林：3年3mg作用及用途：能選擇性地興奮頸動脈體化學(xué)感受器，反射地興奮呼吸中樞，大劑量也能直接興奮呼吸中樞。臨床主要用于新生兒窒息、一氧化碳中毒引起的窒息、吸入麻醉藥及其它中樞抑制劑(如阿片、巴比妥類)的中毒，以及肺炎、白喉等傳染病引起的呼吸衰竭。不良反應(yīng)：過量時可產(chǎn)生過度以興奮而導(dǎo)致驚厥，嚴(yán)重驚厥隨即轉(zhuǎn)入抑制，甚至引起死亡。去甲腎上腺素：2年1mg作用與用途：對α受體作用強，對β1受體有一定作用，主要表現(xiàn)為興奮心血管系統(tǒng)，具有很強的血管收縮作用，使外周陰力增高，血壓上升。靜滴用于各種原因引起的休克，且可用膽道與胃手術(shù)中止血。不良反應(yīng)：局部組織缺血壞