梅河口市中心醫(yī)院婦科品管圈

珍愛圈活動匯報發(fā)展、改革、提高、創(chuàng)新圈徽及意義珍愛圈：珍視患者，愛如親人。綠色的圈：代表我們是一支為了科室發(fā)展而團結一致、永不停歇、生機勃勃的醫(yī)療團隊。紅色的心：代表我們用愛心、誠心、細心、耐心、恒心為病人提供最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。心形的樹：代表每一名前來就診的患者。勤勞的手：代表我們擁有精湛技術的雙手，托起病人的生命與希望?！っ泛涌谑兄行尼t(yī)院品管圈成員·梅河口市中心醫(yī)院·圈 長：宋明霞·輔導員：趙晶輝·圈 員：團隊合影·梅河口市中心醫(yī)院圈能力備注：（評價計分方式：能自行解決記5分、需1個單位配合記3分、需多個單位配合記1分。圈成員共7人參加圈能力評分過程）?！っ仿殑蘸涌谑兄行招拿t(yī)院工作年資職稱水平能力評分輔導員圈

長圈成員圈成員圈成員圈成員圈成員圈能力74%目錄活動計劃及時間安排2現(xiàn)況把握情況3解析階段分析出的原因5對策實施及討論7標準化9目標設定4對策擬定6效果確認8檢討與改進10·梅河口1市中活心動醫(yī)主醫(yī)題院及選擇背景在活動主題選擇方面我們團隊進行了民主投票，結果如下：備選主題：1.增加術后切口愈合率縮短平均住院日降低術后血栓發(fā)生率提前患者術后進食時間主題選擇·梅河口市中心醫(yī)院主題選定備注：（評價計分方式：優(yōu)5分、良3分、差1分，醫(yī)務人員7人參與選題過程）·

河主題市評價中項目心醫(yī)主題上院級政策可行性迫切性圈能力總分順序選定增加術后切口愈合率3.443.893.003.4413.771縮短平均住院日3.223.003.442.3311.992降低術后血栓發(fā)生率3.003.003.442.3311.773提前患者術后進食時間2.333.002.332.339.994評分賦值說明分數(shù)上級政策可行性迫切性圈能力1沒聽說過不可行一年后再說需多部門配合3偶爾為之較可行下次解決需一個部門配合5總是提醒可行盡快解決自行能解決主題及背景·梅河口市中心醫(yī)院·活動主題為：增加術后切口愈合率·

主題選取背景：因受地域人均消費水平及新農(nóng)村合作醫(yī)療制度限制，本階段提倡降低平均費用，從而導

致開腹患者比例較前增多，相對切

口不愈合比例增多。標準化效果確認對策實施擬定對策解析現(xiàn)況把握計劃擬定主題選定01

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周周周2015年03月份2015年04月份2015年05月份2015年06月份2015年07月份2015年08月份珍愛圈“增加術后切口愈合率”活動計劃表，活動時間活動計劃及時間安排（甘特圖）計劃線實施線成果發(fā)·布梅為河201口5年市3月中-20心15年醫(yī)8月院，共計26周。檢討與改進甘特圖副本（計劃可改為此圖）活·動項目Comp月份周期2012年6月2012年7月2012年8月2012年9月負責人a1ny2Lo3go412345123412345選出圈名及圈徽……一魏文婧1、主題選定……一趙樹娥2、活動計劃擬定……一范桂英3、現(xiàn)狀把握……一……一孫平4、目標選定……一潘翠真5、解析……一魏文婧6、對策擬定……一朱彤7、對策實施核定……一……一……一……一……一……一……一趙樹娥8、效果確認……一……一范桂英9、標準化……一……一孫平10、檢討與改進……一魏文婧11、資料整理與發(fā)表……一潘翠真現(xiàn)況把握（工作流程圖）術前查血糖、血壓、體重指數(shù)將上述結果納入手術患者評分表進行評分根據(jù)評分選擇手術切口，及縫合手段術后評估切口術中嚴格無菌操術前宣傳，積縫合情況，交作，監(jiān)測患者生極治療，控制流整理經(jīng)驗心命體征原發(fā)病。得圍術期加強護理，抗感染，監(jiān)測血糖、血壓，糾正貧血結束切口愈合情況統(tǒng)計評分·梅患河者入口院市中心醫(yī)院現(xiàn)況把握患者因素自身合并糖尿病，過度肥胖；合并貧血；合并低蛋白血癥；術后進食差，影響機體恢復?？p合技術欠佳；皮下止血不徹底，留有死腔。切口愈合不良因素醫(yī)療因素·梅河現(xiàn)口況把市握中，心對醫(yī)20院14年3月至2015年3月期間的手術病例進行分析得出結論：期間共手術1245例，其中經(jīng)腹部手術602例，切口愈合不良26例，術后切口愈合率95.6%?，F(xiàn)況把握·影河響口切口市愈合不心良醫(yī)的因院素相應處理辦法總方向負責人患者因素自身合并糖尿病，過度肥胖加強術前宣傳，積極治療，控制原發(fā)病。鐘敏輝閆淑芬王炎合并貧血合并低蛋白血癥術后進食差，影響機體恢復醫(yī)療因素縫合技術欠佳崗位大練兵，加強醫(yī)療技術操作。牛春燕張志鳳皮下止血不徹底，留有死腔改善前柏拉圖分析：根據(jù)查檢數(shù)據(jù)表明，患者合并糖尿病及合并貧血占61.5%，依據(jù)柏拉圖二八定律，將解決此兩種因素列為本次主題改善重點。·梅河口市中心醫(yī)院目標設定一·.術梅后切河口口愈合市率中現(xiàn)況心值醫(yī)是9院5.6%二.根據(jù)改善前柏拉圖分析二八定律顯示：影響切口愈合需要解決的是：1.及時糾正患者血糖2.糾正患者貧血三.7位圈員參加圈能力評價，評分得出圈能力74%（具體見之前圈能力評價表）四.設定目標根據(jù)統(tǒng)計結果，通過目標公示計算出目標值=現(xiàn)況值+（1—現(xiàn)況值）X改善重點X圈能力=95%+（1—95%）X61.5%X74%=97.2%改善后術后切口愈合率應達到97.2%解

析患者因素患者合并糖尿病患者合并貧血醫(yī)生縫合技術切口內(nèi)處理糖耐量異常肥胖術后機體恢復不良術后進食差合并低蛋白血癥術后咳嗽合并其他未逐層縫合縫合技術欠佳傷口止血不徹底留有死腔解剖關系恢復不佳影響手術后切口的·梅河口市中心醫(yī)療醫(yī)因素院真因（數(shù)據(jù)整理）·梅影河響切口口市愈合中不良心的醫(yī)因素院愈合不良例數(shù)發(fā)生率百分比累計百分比負責人患者因素自身合并糖尿病，過度肥胖9例0.72%34.6%34.6%鐘敏輝閆淑芬王炎合并貧血7例0.56%26.9%61.5%合并低蛋白血癥4例0.32%15.4%76.9%術后進食差，影響機體恢復5例0.40%19.2%96.1%醫(yī)療因素縫合技術欠佳1例0.08%3.9%100%牛春燕張志鳳皮下止血不徹底，留有死腔合

計26例2.09%100%100%擬定對策宣教1.患者入院后必須檢查血糖、血壓、體重指數(shù)。而后填寫入院手術患者評分表，評估患者病情，據(jù)此選擇切口及縫合方式。

2.印制健康手冊向患者普及切口愈合的注意事項，以及自我護理要點糾正貧血因血液制品相對緊缺，嚴格掌握輸血指證，及時糾正貧血對于輕度貧血患者，可給予補充鐵劑加強營養(yǎng)，糾正貧血，如術中出血較多，及時輸血，預防術后并發(fā)癥囑患者下床活動，早排氣，早進食，增強抵抗力糾正血糖1.術前積極調(diào)整患者胰島素用量，控制血糖

2.過度肥胖者，盡量選擇創(chuàng)傷小愈合快的手術方式3.術中注意無菌操作，縮短手術時間，減少患者創(chuàng)傷4.術后嚴密監(jiān)測血糖，及時調(diào)整胰島素用量，并同時預防低血糖現(xiàn)象

5.加強圍手術期預防感染，因GDM本身易合并感染需嚴密監(jiān)護用藥及時處理·梅河加口強口市中心醫(yī)院對策實施及討論對·策一梅河口市中對心策名醫(yī)稱院加強宣教主因分析1.宣教方式單一；2.宣教資料匱乏改善前：宣教材料不完善；宣教方式單一；宣教時間靈活性差；沒有建立“入院患者評分”機制。對策內(nèi)容：患者入院后必須檢查血糖、血壓、體重指數(shù)。而

后填寫入院手術患者評分表，評估患者病情，據(jù)此選擇切口及縫合方式。科室印制健康手冊，向患者普及切口愈合的注意事項，及自我護理要點。對策實施：負責人：實施時間：實施地點：婦科病房對策處置：實施效果良好，繼續(xù)推行，完善形成制度。效果確認：對策實施及討論對·策二梅河口市中對策心名醫(yī)稱院糾正貧血主因分析1.輸血不合理；2.患者個人因素改善前：待完善對策內(nèi)容：因血液制品相對緊缺，嚴格掌握輸血指證，及時糾正貧血對于輕度貧血患者，可給予補充鐵劑加強營養(yǎng)，糾正貧血，如術中出血較多，及時輸血，預防術后并發(fā)癥囑患者下床活動，早排氣，早進食，增強抵抗力對策實施：負責人：實施時間：實施地點：婦科病房對策處置：實施效果良好，繼續(xù)維持。效果確認：對策實施及討論對·策三梅河口市中對心策名醫(yī)稱院糾正血糖主因分析1.術前準備不充分；2.術后治療不及時改善前：待完善對策內(nèi)容：術前積極調(diào)整患者胰島素用量，控制血糖過度肥胖者，盡量選擇創(chuàng)傷小愈合快的手術方式術中注意無菌操作，縮短手術時間，減少患者創(chuàng)傷術后嚴密監(jiān)測血糖，及時調(diào)整胰島素用量，并同時預防低血糖現(xiàn)象加強圍手術期預防感染，因GDM本身易合并感染需嚴密監(jiān)護用藥及時處理。對策實施：負責人：實施時間：實施地點：婦科病房對策處置：實施效果良好，繼續(xù)維持。效果確認：改善后數(shù)據(jù)整理例，愈合良好

236例，改善后切口愈合率為

99.15%7月份6月份5月份2015年·梅河口市中心醫(yī)院共手術例數(shù)238改善前后柏拉圖改善前柏拉圖·梅河口市中心醫(yī)院效果