院前急救工作方法課件

院前急救工作方法院前急救工作方法1院前病人特點院前病人特點21、急發(fā)癥狀:顧名思義,院前救治就是對急發(fā)癥狀的診斷與處理,關(guān)鍵是要知道這些急發(fā)癥狀可能對急癥的診斷與鑒別診斷。從癥狀到診斷的困難在于癥狀包含范圍大,特異性差。例如胸痛可以是急性心肌梗死、心包積液、肺栓塞、夾層動脈瘤,而后兩種疾病心電圖可以正常,只有作CT或MR|方能確診。應(yīng)把癥狀學(xué)作為急診醫(yī)學(xué)中心內(nèi)容之一,結(jié)合臨床學(xué)習(xí)、總結(jié)與研究1、急發(fā)癥狀:顧名思義,院前救治就是對急發(fā)癥狀32、院前病人處于急發(fā)、進(jìn)展階段發(fā)病時間短、主要疾病征象尚未完全表露,病情處于初發(fā)階段。發(fā)病時間愈短、病情進(jìn)展的可能性愈大,所以愈要嚴(yán)密觀察。病情的進(jìn)展性是院前病人的特點。措施:及時向家屬交代病情,嚴(yán)密觀察病情進(jìn)展注意每一個細(xì)節(jié)。2、院前病人處于急發(fā)、進(jìn)展階段發(fā)病時間短、主要43、疾病表現(xiàn)的多樣性或臨床表現(xiàn)不典型任何種疾病都存在許多不典型表現(xiàn),教課書所描寫的典型表現(xiàn)只是其中一部分:如急性心肌梗死首發(fā)癥狀可以是牙痛或頭痛:左心衰竭可以吐白色泡沫痰、干咳、肺部羅音甚至哮鳴音表現(xiàn)。措施:熟悉不典型臨床表現(xiàn),熟悉疾病本質(zhì),多檢索誤診和不典型報告,可把不典型的表現(xiàn)變?yōu)榈湫捅憩F(xiàn)。尤其對老年人、糖尿病病人、長期臥床的病人更應(yīng)注意,注意細(xì)節(jié)癥狀體征,并從中發(fā)現(xiàn)問題3、疾病表現(xiàn)的多樣性或臨床表現(xiàn)不典型任何54、疾病譜廣、病情輕重懸殊包羅各種疾病。為方便病人,擴大出診量目前基本是完全開放,來者不拒,輕者傷風(fēng)感冒、小傷小病,重者呼吸心跳驟停。院前急救醫(yī)師應(yīng)在極短的時間里適應(yīng)各種突發(fā)情況,思維清晰敏捷、分清主次,分清輕重緩急4、疾病譜廣、病情輕重懸殊包羅各種疾病。65、病人與家屬的心理狀態(tài)變化發(fā)生急癥后,病人及家屬往往焦慮不安,失去平靜的心態(tài),他們求治、求愈心切,院前急救人員應(yīng)充分理解病人與家屬的心情,在積極搶救的同時,應(yīng)及時交代與解釋病情,同時在最短的時間內(nèi)與患者和家屬進(jìn)行心靈溝通。5、病人與家屬的心理狀態(tài)變化發(fā)生急癥后,76、涉及法律的醫(yī)療問題多如打架、斗毆、車禍、服毒等。有時護送者就是肇事者,急救人員既要處理醫(yī)療問題,又要處理涉法問題,無疑增加工作難度。因此我們應(yīng)增加憂患意識,眀確自己的處境,做好自我保護6、涉及法律的醫(yī)療問題多如打架、斗毆、車8二、院前臨床工作的關(guān)鍵問題二、院前臨床工作的關(guān)鍵問題91、生命體征■生命體征:對急癥病人首先是掌握生命體征,因為突發(fā)的急癥病情是不穩(wěn)定的,可能是致命性的,確定診斷固然重要,但往往在未確診前,生命指征已有變化,所以應(yīng)先救命后治病,邊穩(wěn)定生命指征,一邊確定診斷。國外有的急診專家認(rèn)為,對急診病人的最初三件事是判斷病情、脫衣服及檢査生命體征。院前急救醫(yī)師應(yīng)把掌握生命指征放在首位.1、生命體征10院前急救工作方法課件11院前急救工作方法課件12院前急救工作方法課件13院前急救工作方法課件14院前急救工作方法課件15院前急救工作方法課件16院前急救工作方法課件17院前急救工作方法課件18院前急救工作方法課件19