嬰幼兒及兒童期黃疸的診斷思路課件

嬰幼兒及兒童期黃疸的診斷思路重慶醫(yī)科大學(xué)兒童醫(yī)院感染消化科許紅梅嬰幼兒及兒童期黃疸1黃疸定義o黃疸是體內(nèi)膽紅素潴留,血清膽紅素增高,而使皮膚、粘膜和腦組織以及其他組織染成黃色的一種臨床征象?！耠[形黃疸●顯性黃疸黃疸定義2正常膽紅素代謝o人體每日生成的膽紅素(bilirubin)●血液中衰老紅細(xì)胞的血紅蛋白分解:80~85%“旁路性膽紅素”(Shuntbilirubin)骨髓內(nèi)未成熟的紅細(xì)胞o其他組織中非血紅蛋白的血紅素酶類或細(xì)胞色素的少量分解o正常情況間接膽紅素通過肝細(xì)胞迅速從血漿中清除正常膽紅素代謝3單核架細(xì)胞系(血紅素加氧酶(膽綠素還原牌粗紅素白蛋白復(fù)合體肝胞2LLFA、1萄糖配酸基膽素原雙萄些酸膽紅素葡萄糖壓酸膽紅素E紅素素糞便單核架4正常膽紅素代謝o人體每日生成的膽紅素(bilirubin)●血液中衰老紅細(xì)胞的血紅蛋白分解:80~85%“旁路性膽紅素”(Shuntbilirubin)骨髓內(nèi)未成熟的紅細(xì)胞o其他組織中非血紅蛋白的血紅素酶類或細(xì)胞色素的少量分解o正常情況間接膽紅素通過肝細(xì)胞迅速從血漿中清除。正常膽紅素代謝5肝細(xì)胞內(nèi)膽紅素的代謝過程o肝細(xì)胞對膽紅素的攝取o肝細(xì)胞內(nèi)膽紅素的結(jié)合o肝細(xì)胞對膽紅素的運(yùn)轉(zhuǎn)和排泄肝細(xì)胞內(nèi)膽紅素的代謝過程6單核架細(xì)胞系(血紅素加氧酶(膽綠素還原牌粗紅素白蛋白復(fù)合體肝胞2LLFA、1萄糖配酸基膽素原雙萄些酸膽紅素葡萄糖壓酸膽紅素E紅素素糞便單核架7黃疸發(fā)生的原理膽紅素產(chǎn)生過多先天或后天性溶血性疾病骨髓未成熟紅細(xì)胞破壞過多②肝細(xì)胞對膽紅素?cái)z取、結(jié)合、運(yùn)轉(zhuǎn)或/和排泄障礙肝細(xì)胞損害葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶活力減低或缺乏肝內(nèi)膽汁淤積③肝內(nèi)肝外膽道阻塞先天性膽道畸形肝內(nèi)、肝外腫瘤壓迫等黃疸發(fā)生的原理8黃疸的分類b根據(jù)血液中增高膽紅素類型分類未結(jié)合膽紅素增高性黃疸●結(jié)合膽紅素增高性黃疸o根據(jù)發(fā)生機(jī)理及產(chǎn)生黃疸病變部位分類●肝前性黃疸●肝細(xì)胞性黃疸肝后性黃疸黃疸的分類9肝前性黃疸o未結(jié)合膽紅素產(chǎn)生過多先天性或后天性溶血骨髓內(nèi)未成熟紅細(xì)胞破壞過多。其黃疸發(fā)生原因:未結(jié)合膽紅素尚未進(jìn)入肝細(xì)胞前在數(shù)量上增多,且遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了肝細(xì)胞的清除速率肝前性黃疸10嬰幼兒及兒童期黃疸的診斷思路課件11嬰幼兒及兒童期黃疸的診斷思路課件12嬰幼兒及兒童期黃疸的診斷思路課件13嬰幼兒及兒童期黃疸的診斷思路課件14嬰幼兒及兒童期黃疸的診斷思路課件15嬰幼兒及兒童期黃疸的診斷思路課件16嬰幼兒及兒童期黃疸的診斷思路課件17嬰幼兒及兒童期黃疸的診斷思路課件18嬰幼兒及兒童期黃疸的診斷思路課件19嬰幼兒及兒童期黃疸的診斷思路課件20嬰幼兒及兒童期黃疸的診斷思路課件21嬰幼兒及兒童期黃疸的診斷思路課件22嬰幼兒及兒童期黃疸的診斷思路課件23嬰幼兒及兒童期黃疸的診斷思路課件24嬰幼兒及兒童期黃疸的診斷思路課件25嬰幼兒及兒童期黃疸的診斷思路課件26嬰幼兒及兒童期黃疸的診斷思路課件27嬰幼兒及兒童期黃疸的診斷思路課件28嬰幼兒及兒童期黃疸的診斷思路課件29嬰幼兒及兒童期黃疸的診斷思路課件30嬰幼兒及兒童期黃疸的診斷思路課件31嬰幼兒及兒童期黃疸的診斷思路課件32嬰幼兒及兒童期黃疸的診斷思路課件33嬰幼兒及兒童期黃疸的診斷思路課件34嬰幼兒及兒童期黃疸的診斷思路課件35嬰幼兒及兒童期黃疸的診斷思路課件36嬰幼兒及兒童期黃疸的診斷思路課件37嬰幼兒及兒童期黃疸的診斷思路課件38嬰幼兒及兒童期黃疸的診斷思路課件39嬰幼兒及兒童期黃疸的診斷思路課件40嬰幼兒及兒童期黃疸的診斷思路課件41嬰幼兒及兒童期黃疸的診斷思路課件42嬰幼兒及兒童期黃疸的診斷思