原發(fā)性支氣管肺癌病人的護理課件

學習重點與難點重點：支氣管肺癌的身體狀況難點：肺癌病人疼痛的護理1學習重點與難點重點：支氣管肺癌的身體狀況1【概述】

1.概念

原發(fā)性支氣管肺癌是源于支氣管黏膜和腺體的惡性腫瘤，簡稱肺癌，是肺部最常見的原發(fā)性惡性腫瘤。2【概述】

1.概念2.病因肺癌是一種與環(huán)境和生活方式有關的疾病。-吸煙是重要的危險因素-職業(yè)因素石棉、無機砷化物、芥子氣、煤煙和石油中的多環(huán)芳烴等。-大氣污染、電離輻射-食物與營養(yǎng)因素缺乏維生素A及其衍生物β胡蘿卜素等。-

肺結(jié)核病人32.病因肺癌是一種與環(huán)境和生活方式有關的疾病。33.按解剖學部位分類

中心型：發(fā)生在段支氣管至主支氣管的癌腫。以鱗癌和小細胞未分化癌常見周圍型：發(fā)生于段支氣管以下以腺癌常見按組織學分類

非小細胞肺癌：鱗癌、腺癌、大細胞癌小細胞肺癌43.按解剖學部位分類

胸部平片

-中心型：單側(cè)肺門腫塊或縱隔陰影增寬，可有肺不張-周圍型：圓形腫塊，密度增高，邊界清楚，常呈分葉狀，或有（節(jié)）切跡，有細毛刺，癌腫中心壞死可形成空洞，內(nèi)壁凸凹不平

5胸部平片5【護理評估】（一）健康史-職業(yè)及長期致癌物質(zhì)接觸史-工作環(huán)境、居住地空氣污染情況-吸煙史、被動吸煙史-飲食情況-肺結(jié)核病史-家族史6【護理評估】（一）健康史6（二）身體狀況1．由原發(fā)腫瘤引起的癥狀和體征（1）咳嗽早期→刺激性干咳晚期→支氣管狹窄→咳嗽加重、帶有

金屬音調(diào)（2）咯血：持續(xù)性，不易控制（3）喘鳴（4）胸悶、氣短：氣管受壓、胸水、心包積液（5）體重下降：晚期惡液質(zhì)7（二）身體狀況72．腫瘤局部擴散引起的癥狀和體征

（1）胸痛：侵犯胸膜、肋骨和胸壁（2）呼吸困難：壓迫大氣道（3）咽下困難：壓迫食管（4）聲音嘶啞：壓迫喉返神經(jīng)（5）上腔靜脈阻塞綜合征：壓迫上腔靜脈（6）Horner綜合征：壓迫頸交感神經(jīng)節(jié)82．腫瘤局部擴散引起的癥狀和體征83．肺外轉(zhuǎn)移引起的癥狀和體征

-轉(zhuǎn)至中樞神經(jīng)系統(tǒng)：顱內(nèi)高壓、共濟失調(diào)、偏癱-轉(zhuǎn)至骨骼：骨骼疼痛、局部壓痛-轉(zhuǎn)至肝臟：肝區(qū)疼痛、肝大、黃疸、腹水-肺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移93．肺外轉(zhuǎn)移引起的癥狀和體征9

4．癌作用于其他系統(tǒng)引起的肺外表現(xiàn)

—伴癌綜合征

-肥大性骨關節(jié)病和杵狀指-Cushing綜合征-稀釋性低鈉血癥-高鈣血癥-小腦皮質(zhì)變性-脊髓小腦變性-重癥肌無力-周圍神經(jīng)病變

杵狀指Cushing綜合征104．癌作用于其他系統(tǒng)引起的肺外表現(xiàn)杵狀指Cushing

痰查癌細胞胸水查癌細胞（四）輔助檢查肺癌胸部CT表現(xiàn)11痰查癌細胞胸水查癌細胞（四）輔助檢查肺癌胸部CT表現(xiàn)11（五）治療要點方法：手術治療、化學藥物治療、放射治療、其他局部治療方法、生物反應調(diào)節(jié)劑、中醫(yī)藥治療原則：

小細胞肺癌：化療為主，輔以手術和（或）放療非小細胞肺癌：早期以手術治療為主12（五）治療要點12【護理診斷及合作性問題】1．恐懼與肺癌的確診、不了解治療計劃以及預感到治療對機體功能的影響和死亡威脅有關2．疼痛與癌細胞浸潤、腫瘤壓迫或轉(zhuǎn)移有關3．營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要量與癌腫致機體過度消耗、壓迫食管致吞咽困難、化療反應致食欲下降、攝入量不足有關

4．潛在并發(fā)癥化療藥物不良反應13【護理診斷及合作性問題】1．恐懼與肺癌的確診、不了解治1.放療護理保持照射部位干燥，切勿擦去皮膚照射部位的標志，只能用清水洗。忌搓擦、忌涂軟膏、忌貼膠布、避免陽光直照、避免熱敷、避免吹冷風。141.放療護理14肺癌按解剖部位可分為（）和（）。肺癌按組織學類型多有（）和（）。原發(fā)性肺癌早期的主要癥狀是（）。肺癌腫瘤局部擴散壓迫食管可出現(xiàn)（），壓迫大氣道可出現(xiàn)（），壓迫喉返神經(jīng)可出現(xiàn)（），壓迫上腔靜脈可出現(xiàn)（），壓迫頸交感神經(jīng)節(jié)可出現(xiàn)（）。肺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的典型體征是（）名詞解釋周圍型肺癌中央型肺癌Horner綜合征上腔靜脈阻