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安華農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)股份有限公司附加意外傷害住院津貼保險(xiǎn)條款本條款是《安華農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)股份有限公司人身意外傷害保險(xiǎn)》《安華農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)股份有限公司團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn)》的附加險(xiǎn)條款,只有在投保了《安華農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)股份有限公司人身意外傷害保險(xiǎn)》《安華農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)股份有限公司團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn)》的基礎(chǔ)上,方可投保本附加險(xiǎn)。本附加險(xiǎn)條款未約定事項(xiàng),以主險(xiǎn)條款為準(zhǔn);主險(xiǎn)條款與本附加險(xiǎn)條款相抵觸之處,以本附加險(xiǎn)條款為準(zhǔn)。保險(xiǎn)責(zé)任第一條被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)因遭受主險(xiǎn)合同保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的意外傷害,保險(xiǎn)人按下列約定對(duì)被保險(xiǎn)人承擔(dān)給付住院津貼:(一)被保險(xiǎn)人在中華人民共和國(guó)境內(nèi)二級(jí)以上(含二級(jí))醫(yī)院或者保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療,保險(xiǎn)人按本保險(xiǎn)合同約定給付意外傷害住院津貼保險(xiǎn)金。被保險(xiǎn)人因同一意外事故多次住院,前次出院與后次入院日期間隔未超過(guò)九十日(含九十日),視為一次住院治療。每次事故意外傷害住院津貼保險(xiǎn)金的計(jì)算公式為:每次事故意外傷害住院津貼保險(xiǎn)金=每日意外傷害住院津貼金額×(實(shí)際住院日數(shù)-免賠日數(shù))(二)保險(xiǎn)人給付的每次住院津貼日數(shù)以保險(xiǎn)雙方協(xié)商確定的每次事故給付日數(shù)為限,且保險(xiǎn)期間內(nèi)保險(xiǎn)人給付的住院津貼日數(shù)總和以180日為限。責(zé)任免除第二條因下列情形造成被保險(xiǎn)人住院治療的,保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任:(一)健康護(hù)理等非治療性行為;(二)被保險(xiǎn)人因意外事故發(fā)生前已有傷殘的治療和康復(fù)。第三條被保險(xiǎn)人的下列治療情形,保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付住院津貼責(zé)任:(一)被保險(xiǎn)人的傷情不需要住院治療;(二)入住門診觀察室、家庭病床;(三)掛床住院、醫(yī)院已通知出院但被保險(xiǎn)人延遲辦理出院手續(xù)期間。每日意外傷害住院津貼金額、給付日數(shù)與免賠日數(shù)第四條每日意外傷害住院津貼金額、每次事故給付日數(shù)由投保人與保險(xiǎn)人協(xié)商確定,并在保險(xiǎn)合同中載明。如保險(xiǎn)合同中未載明每次事故給付日數(shù),每次事故給付日數(shù)為90天。第五條每次事故免賠日數(shù)由投保人與保險(xiǎn)人協(xié)商確定,并在保險(xiǎn)合同中載明。保險(xiǎn)金的申請(qǐng)與給付第六條保險(xiǎn)金申請(qǐng)人向保險(xiǎn)人申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金時(shí),應(yīng)提交以下材料。保險(xiǎn)金申請(qǐng)人因特殊原因不能提供以下材料的,應(yīng)提供其它合法有效的材料。保險(xiǎn)金申請(qǐng)人未能提供有關(guān)材料,導(dǎo)致保險(xiǎn)人無(wú)法核實(shí)該申請(qǐng)的真實(shí)性的,保險(xiǎn)人對(duì)無(wú)法核實(shí)部分不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。(一)保險(xiǎn)金給付通知書(shū);(二)保險(xiǎn)單原件;(三)被保險(xiǎn)人的戶籍證明或身份證明;(四)二級(jí)以上(含二級(jí))醫(yī)院或者保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的入院、出院證明、診斷證明(含相關(guān)的診斷依據(jù))及病歷;(五)若保險(xiǎn)金申請(qǐng)人委托他人申請(qǐng)的,還應(yīng)提供授權(quán)委托書(shū)原件、委托人和受托人的身份證明等相關(guān)證明文件;(六)保險(xiǎn)人所需的其它與本項(xiàng)索賠相關(guān)的證明和資料。受益人的指定第七條除另有約定外,保險(xiǎn)金的受益人為被保險(xiǎn)人本人。釋義第八條住院:指被保險(xiǎn)人因遭受主險(xiǎn)合同保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的意外傷害,并經(jīng)二級(jí)以上(含二級(jí))醫(yī)院或者保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷,因臨床需要必須正式辦理入院手續(xù)并入住醫(yī)院病房進(jìn)行治療的行為過(guò)程,但不包括入住門診觀察室、家庭病床、其它掛床住院及不合理的住院。如被保險(xiǎn)人因非醫(yī)療目的自行離開(kāi)病房12小時(shí)(含)以上,視為自動(dòng)出院。掛床住院指被保險(xiǎn)人住院過(guò)程中一日內(nèi)未接受與入院診斷相關(guān)的檢查和治療,或一日內(nèi)住院不滿二十四小時(shí),遵醫(yī)囑到外院接受臨時(shí)診療的除外。附:短期費(fèi)率表保險(xiǎn)期間(個(gè)月)123456789101112百分比(%)1525354555657580859095100注:1.保險(xiǎn)期間在15日以上(含15日),不足1個(gè)月的,按1個(gè)月計(jì)算;保險(xiǎn)期間在1個(gè)月以上,不足2個(gè)月的,按2個(gè)月計(jì)
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