神經(jīng)系統(tǒng)疾病的病史采集課件

神經(jīng)系統(tǒng)疾病的病史采集神經(jīng)系統(tǒng)疾病的病史采集1病史采集的重要性●完整、準(zhǔn)確的病史是神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷的最重要依據(jù),對(duì)病變的定位、定性病情的分析和預(yù)后的推斷均有重要意義●許多神經(jīng)系統(tǒng)疾病并無異常的體征和實(shí)驗(yàn)室發(fā)現(xiàn),確切的病史是診斷的主要依據(jù)甚至是唯一的依據(jù)病史采集的重要性2注意事項(xiàng)●盡可能讓患者自己陳述疾病的主要痛苦和經(jīng)過對(duì)昏迷或有智能、語言等障礙不能自己陳述病情大患者,讓其家屬或陪護(hù)陳述●要善于引導(dǎo)患者按時(shí)間順序講述●仔細(xì)詢問術(shù)語的具體內(nèi)容●態(tài)度和藹、耐心,尊重患者,取得信任注意事項(xiàng)3主訴(chiefcomplaint)●是患者疾病過程中感到最痛苦的部分●包括主要癥狀和時(shí)間●是診斷的主要根據(jù)●應(yīng)能導(dǎo)出第一診斷主訴(chiefcomplaint)4現(xiàn)病史(presentillness●是主訴的注釋和延伸,病史中最重要的部分●要注意需要重點(diǎn)詢問的問題●要注意神經(jīng)科最常見的癥狀現(xiàn)病史(presentillness5病史詢問的重點(diǎn)●初發(fā)癥狀的發(fā)生時(shí)間●癥狀的特點(diǎn)及嚴(yán)重程度●發(fā)病的方式●癥狀的部位和范圍●癥狀發(fā)生的順序病史詢問的重點(diǎn)6病史詢問的重點(diǎn)●伴發(fā)的全身癥狀●患者想到的可能原因或誘因●癥狀加重和減輕的因素●既往的藥物治療及其效果●病程的經(jīng)過病史詢問的重點(diǎn)7發(fā)病形式modeofonset)突然發(fā)病:幾時(shí)幾刻,血管病多見或外傷,注意詢問誘因●急性發(fā)病:幾天內(nèi)達(dá)到病情高峰,具體到哪月哪日,炎癥性疾病多見●亞急性發(fā)病:幾周內(nèi)達(dá)到高峰,介于急性和慢性發(fā)病之間,多見于炎癥、中毒、代謝疾病等●慢性發(fā)病:確切時(shí)間不清楚,幾月或幾年達(dá)到高峰,多見于腫瘤、變性疾病發(fā)病形式modeofonset)8頭痛(headache)部位時(shí)間性質(zhì)類型加重因素程度伴發(fā)癥狀先兆癥狀頭痛(headache)9疼痛ain)●部位:是否與神經(jīng)支配區(qū)域一致●性質(zhì):搏動(dòng)性、觸電樣、刀割樣等●規(guī)律:晨晚、季節(jié)等●伴發(fā)癥狀:癱瘓、感覺缺失等●對(duì)治療的反應(yīng)疼痛ain)10神經(jīng)系統(tǒng)疾病的病史采集課件11神經(jīng)系統(tǒng)疾病的病史采集課件12神經(jīng)系統(tǒng)疾病的病史采集課件13神經(jīng)系統(tǒng)疾病的病史采集課件14神經(jīng)系統(tǒng)疾病的病史采集課件15神經(jīng)系統(tǒng)疾病的病史采集課件16神經(jīng)系統(tǒng)疾病的病史采集課件17神經(jīng)系統(tǒng)疾病的病史采集課件18神經(jīng)系統(tǒng)疾病的病史采集課件19神經(jīng)系統(tǒng)疾病的病史采集課件20神經(jīng)系統(tǒng)疾病的病史采集課件21神經(jīng)系統(tǒng)疾病的病史采集課件22神經(jīng)系統(tǒng)疾病的病史采集課件23神經(jīng)系統(tǒng)疾病的病史采集課件24神經(jīng)系統(tǒng)疾病的病史采集課件25神經(jīng)系統(tǒng)疾病的病史采集課件26神經(jīng)系統(tǒng)疾病的病史采集課件27神經(jīng)系統(tǒng)疾病的病史采集課件28神經(jīng)系統(tǒng)疾病的病史采集課件29神經(jīng)系統(tǒng)疾病的病史采集課件30神經(jīng)系統(tǒng)疾病的病史采集課件31神經(jīng)系統(tǒng)疾病的病史采集課件32神經(jīng)系統(tǒng)疾病的病史采集課件33神經(jīng)系統(tǒng)疾病的病史采集課件34神經(jīng)系統(tǒng)疾病的病史采集課件35神經(jīng)系統(tǒng)疾病的病史采集課件