學(xué)生體質(zhì)健康與常見病監(jiān)測(cè)培訓(xùn)課件

學(xué)生體質(zhì)健康與常見病監(jiān)測(cè)培訓(xùn)**疾控中心2012年3月28日學(xué)生體質(zhì)健康與常見病監(jiān)測(cè)培訓(xùn)**疾控中心1（一）視力低下通過視力檢查檢出視力低下的學(xué)生占受檢學(xué)生人數(shù)的百分率，是反映學(xué)生群體健康狀況的指標(biāo)之一。計(jì)算公式為：

（一）視力低下通過視力檢查檢出視力低下的學(xué)生占受檢學(xué)生人數(shù)的2視力檢查要求距離：5m；高度：1.0視標(biāo)與被檢眼同高；照明：均勻無(wú)眩光，200~700LX；順序：先右眼后左眼；時(shí)間：3秒內(nèi)說出缺口方向；標(biāo)準(zhǔn)：＜0.5所有視標(biāo)都要辨認(rèn)正確，＜1.0每行可認(rèn)錯(cuò)一個(gè)，>1.0者每行可認(rèn)錯(cuò)兩個(gè)視標(biāo)。視力檢查要求距離：5m；3（二）營(yíng)養(yǎng)不良和肥胖采用WHO推薦的學(xué)生身高標(biāo)準(zhǔn)體重來評(píng)價(jià)學(xué)生的營(yíng)養(yǎng)狀況。評(píng)價(jià)指標(biāo)為營(yíng)養(yǎng)不良或肥胖檢出率。計(jì)算公式為：

（二）營(yíng)養(yǎng)不良和肥胖采用WHO推薦的學(xué)生身高標(biāo)準(zhǔn)體重來評(píng)價(jià)學(xué)4身高用前應(yīng)校對(duì)0點(diǎn)，并用鋼尺校準(zhǔn)身高坐高計(jì)刻度，10.00厘米誤差不得大于0.1厘米；檢查立柱是否垂直，連接處是否緊密，有無(wú)晃動(dòng)，零件有無(wú)松脫等情況，并及時(shí)糾正。身高用前應(yīng)校對(duì)0點(diǎn)，并用鋼尺校準(zhǔn)身高坐高計(jì)刻度，10.05身高受試者赤足，立正姿勢(shì)站在身高計(jì)底板上，上肢自然下垂，足跟并攏，足尖分開成600。足跟、骶骨部及兩肩胛間區(qū)與立柱相接觸（“三點(diǎn)靠立柱”）。身高受試者赤足，立正姿勢(shì)站在身高計(jì)底板上，上肢自然下垂，足跟6身高兩肩胛間骶骨部足跟身高兩肩胛間骶骨部足跟7身高檢測(cè)方法受檢者赤足，背向立柱站立在身高計(jì)的底板上，軀干自然挺直，頭部正直，兩眼平視前方。耳屏上緣與眼眶下緣最低點(diǎn)呈水平位。檢測(cè)人員單手將水平壓板沿立柱向下滑動(dòng)至受試者頭頂。讀數(shù)時(shí)，檢測(cè)人員雙眼與水平壓板平面登高，讀數(shù)。記錄以厘米為單位，精確到小數(shù)點(diǎn)后1位。測(cè)量誤差不得超過0.5厘米.身高檢測(cè)方法受檢者赤足，背向立柱站立在身高計(jì)的底板上，軀干自8記錄方式讀數(shù)（含小數(shù)點(diǎn)后1位）填入方格內(nèi)。如果受試者身高不足100厘米，則在方格首位加“0”如：某受試者，身高測(cè)量值為99.6厘米，則記錄099.6記錄方式讀數(shù)（含小數(shù)點(diǎn)后1位）填入方格內(nèi)。如：某受試者，身高9常見錯(cuò)誤

頭太低（兩點(diǎn)未水平）脊柱未靠立柱發(fā)結(jié)未解開常見錯(cuò)誤

頭太低（兩點(diǎn)未水平）脊柱未靠立柱發(fā)結(jié)未解開10體重測(cè)試儀器：電子體重計(jì)電子體重計(jì)校驗(yàn)：測(cè)試人員打開電源開關(guān)，待儀器進(jìn)入正常工作狀態(tài)后，將備用的10、20、30千克重的標(biāo)準(zhǔn)砝碼或等重標(biāo)定物，分別放置在體重計(jì)的量盤上，如果顯示屏上顯示的數(shù)值與砝碼重量相同，表示儀器準(zhǔn)確；然后，再將備用的100克重的標(biāo)準(zhǔn)砝碼加到量盤上，如果顯示屏上顯示的數(shù)值增加了0.1千克，表示儀器靈敏度符合測(cè)試要求。體重測(cè)試儀器：電子體重計(jì)11體重檢測(cè)方法受檢者穿短衣褲、赤足，自然站立在體重秤量盤中央，保持身體平穩(wěn)。記錄以千克為單位，精確到小數(shù)點(diǎn)后1位。

測(cè)量誤差不得超過0.1kg。

測(cè)量時(shí)，體重計(jì)應(yīng)放置在平坦地面上。

測(cè)量體重前，應(yīng)讓所有受檢者排空大小便、不要大量喝水，也不要進(jìn)行劇烈的體育活動(dòng)和體力勞動(dòng)。受檢者應(yīng)盡量減少著裝。體重檢測(cè)方法受檢者穿短衣褲、赤足，自然站立在體重秤量盤中央，12記錄方式讀數(shù)（含小數(shù)點(diǎn)后1位）填入方格內(nèi)。如果受試者體重不足100公斤，則在方格首位加“0”如：某受試者，體重測(cè)量值為43.6公斤，則記錄043.6記錄方式讀數(shù)（含小數(shù)點(diǎn)后1位）填入方格內(nèi)。如：某受試者，體重13腰圍測(cè)試儀器：尼龍帶尺使用前必須經(jīng)鋼卷尺校對(duì)，每米誤差不得超過0.2cm腰圍測(cè)試儀器：尼龍帶尺14腰圍將帶尺經(jīng)臍上1厘米處水平繞一周。帶尺圍繞腰部的松緊度應(yīng)適宜（使皮膚不產(chǎn)生明顯凹陷）。臍上1厘米處“0”點(diǎn)腰圍將帶尺經(jīng)臍上1厘米處水平繞一周。帶尺圍繞腰部的松緊度應(yīng)適15注意事項(xiàng)受試者自然站立，兩肩放松，雙臂適度張開下垂。雙腿合并，使體重均勻分擔(dān)在雙腿，露出腹部皮膚。測(cè)量時(shí)平緩呼吸，不要收腹或屏氣。測(cè)試人員面對(duì)受試者。帶尺上與“0”點(diǎn)相交的數(shù)值即為測(cè)量值。注意事項(xiàng)受試者自然站立，兩肩放松，雙臂適度張開下垂。16易犯錯(cuò)誤皮尺拉得太緊易犯錯(cuò)誤皮尺拉得太緊17易犯錯(cuò)誤測(cè)量點(diǎn)太高雙臂位置不對(duì)易犯錯(cuò)誤測(cè)量點(diǎn)太高18記錄方式讀數(shù)（含小數(shù)點(diǎn)后1位）填入方格內(nèi)。如果受試者腰圍不足100厘米，則在方格首位加“0”如數(shù)值介乎在88.5和89.0厘米之間則取測(cè)量值為88.5(數(shù)值達(dá)不到上位則就低值。帶尺的精確度為0.5厘米)088.5記錄方式讀數(shù)（含小數(shù)點(diǎn)后1位）填入方格內(nèi)。088.519臀圍測(cè)試儀器：尼龍帶尺使用前必須經(jīng)鋼卷尺校對(duì)，每米誤差不得超過0.2cm臀圍測(cè)試儀器：尼龍帶尺20臀圍測(cè)試人員將帶尺沿臀部最突起處水平圍繞一周受試者自然站立，兩肩放松。雙臂下垂并適度張開，雙腿并攏，兩腿均勻負(fù)重，臀部放松，目視前方。帶尺圍繞臀部的松緊度應(yīng)適宜，帶尺輕輕貼住皮膚，使皮膚不產(chǎn)生明顯凹陷。

臀圍測(cè)試人員將帶尺沿臀部最受試者自然站立，兩肩放松。雙臂下垂21注意事項(xiàng)測(cè)量時(shí)，受試者不能有意識(shí)地挺腹或收腹。測(cè)量時(shí)，男性受試者最好穿短褲，女性受試者穿短褲、背心或短袖衫。測(cè)試人員應(yīng)嚴(yán)格控制帶尺的松緊度。帶尺圍繞臀部時(shí)要注意帶尺保持水平。注意事項(xiàng)測(cè)量時(shí)，受試者不能有意識(shí)地挺腹或收腹。22如天氣變化被測(cè)者身穿單薄長(zhǎng)褲，可直接測(cè)量。測(cè)量前須取出褲袋內(nèi)物品（如鑰匙、錢包、手機(jī)等）以免影響測(cè)量結(jié)果。如果被測(cè)者穿數(shù)條長(zhǎng)褲，則讓其脫掉外褲，留有最內(nèi)一條長(zhǎng)褲進(jìn)行測(cè)量。如天氣變化被測(cè)者身穿單薄長(zhǎng)褲，可直接測(cè)量。23記錄方式讀數(shù)（含小數(shù)點(diǎn)后1位）填入方格內(nèi)。如果受試者臀圍不足100厘米，則在方格首位加“0”受檢者腰圍測(cè)量結(jié)果為76.7厘米，正確的記錄應(yīng)為

(數(shù)值達(dá)不到上位則就低值。帶尺的精確度為0.5厘米)076.7記錄方式讀數(shù)（含小數(shù)點(diǎn)后1位）填入方格內(nèi)。076.724身體形態(tài)測(cè)量誤差范圍身高：儀器--身高坐高儀校正測(cè)試方法是否正確測(cè)量誤差（±0.5cm）體重：儀器--體重儀校正測(cè)試方法是否正確測(cè)量誤差（±0.1kg）身體形態(tài)測(cè)量誤差范圍身高：儀器--身高坐高儀校正25身體形態(tài)測(cè)量誤差范圍腰圍：塑料帶尺校對(duì)測(cè)試方法是否正確測(cè)量誤差（±1.0cm）臀圍：塑料帶尺校對(duì)測(cè)試方法是否正確測(cè)量誤差（±1.0cm）身體形態(tài)測(cè)量誤差范圍腰圍：塑料帶尺校對(duì)26形態(tài)測(cè)量“質(zhì)量控制”需注意的問題

測(cè)量?jī)x器校驗(yàn)：精度；如帶尺；電子測(cè)量?jī)x的工作狀態(tài)等，測(cè)試誤差的控制：如長(zhǎng)度、圍度的測(cè)量誤差要求不一致等，形態(tài)測(cè)量：體表標(biāo)志點(diǎn)的確定，受試者的測(cè)量姿勢(shì)或姿態(tài)，測(cè)試人員測(cè)試技術(shù)的熟練，測(cè)試方法的標(biāo)準(zhǔn)化：如測(cè)量步驟等，復(fù)測(cè)表的使用。形態(tài)測(cè)量“質(zhì)量控制”需注意的問題

測(cè)量?jī)x器校驗(yàn)：精度；如帶尺27（三）貧血和腸道蠕蟲通過實(shí)驗(yàn)室檢查檢出學(xué)生中患有的貧血或蛔蟲感染情況；實(shí)驗(yàn)室檢查：包括血紅蛋白和腸道蠕蟲等監(jiān)測(cè)指標(biāo)為貧血患病率或蛔蟲感染率，是反映學(xué)生群體健康狀況的指標(biāo)之一。（三）貧血和腸道蠕蟲通過實(shí)驗(yàn)室檢查檢出學(xué)生中患有的貧血或蛔蟲28血紅蛋白部位：左手無(wú)名指末端測(cè)定方法：氰化高鐵血紅蛋白法用品：消毒干棉球、75%酒精、一次性采血針和微量吸管及醫(yī)用試管要求：試劑一定要現(xiàn)配現(xiàn)用放置至少15分鐘后比色（注意避免太陽(yáng)光直射）。血紅蛋白部位：左手無(wú)名指末端29腸道蠕蟲檢測(cè)方法改良加藤厚涂片法腸道蠕蟲檢測(cè)方法30（四）沙眼診斷根據(jù)上瞼結(jié)膜血管模糊，并有乳頭和濾泡?？煞譃闊o(wú)沙眼、有沙眼與疑似沙眼。無(wú)沙眼：凡瞼結(jié)膜表面光滑透明，結(jié)膜下血管清晰可見用“（-）”表示。有沙眼：瞼結(jié)膜小血管充血模糊不清，有大小不一的濾泡及絨布樣粗糙的乳頭，同時(shí)存在或伴有灰白色的細(xì)條或片狀疤痕形成即可診斷為沙眼。病變部位侵犯結(jié)膜很少一部分約占1/3以內(nèi)記錄為一個(gè)“（+）”，若范圍超過1/3，記錄為“（++）”。疑似沙眼：僅在內(nèi)外角部的上瞼結(jié)膜或穹隆部結(jié)膜有輕度充血。并有單獨(dú)乳頭或單獨(dú)的濾泡存在時(shí)診斷為疑似沙眼，記錄用“？”。（四）沙眼診斷31（五）齲齒和牙周疾病防治

按象限順序逐牙檢查，對(duì)牙齒的點(diǎn)、隙=窩、溝齲好發(fā)部位要用已消毒好的探針做重點(diǎn)檢查，必須經(jīng)探診后可作出診斷。（五）齲齒和牙周疾病防治按象限順序逐牙檢查，對(duì)牙齒的點(diǎn)、隙32（六）機(jī)能項(xiàng)目---血壓立柱式水銀血壓計(jì)醫(yī)用聽診器（六）機(jī)能項(xiàng)目---血壓立柱式水銀血壓計(jì)33血壓受試者取坐位，右臂自然前伸，平放在桌面，掌心向上。血壓計(jì)零位與受試者心臟和右臂袖帶應(yīng)處于同一水平。測(cè)試人員捆扎袖帶時(shí)，應(yīng)平整、松緊適度，肘窩部要充分暴露。袖帶下緣應(yīng)在肘窩上2.5厘米處。血壓受試者取坐位，右臂自然前伸，平放在桌面，掌心34血壓摸準(zhǔn)肱動(dòng)脈的位置，將聽診器的聽診頭放置其上，使聽診頭與皮膚密切接觸，但不能用力緊壓或塞在袖帶下。然后打氣入袋。根據(jù)不同年齡兒童的上臂長(zhǎng)度分別選用7cm、9cm或12cm寬的袖帶，袖帶以覆蓋受檢者上臂長(zhǎng)的1/2～3/4為宜。血壓摸準(zhǔn)肱動(dòng)脈的位置，將聽診器的聽診頭放置其上，使聽診頭與皮35易犯錯(cuò)誤零點(diǎn)與袖帶未在一平面。錯(cuò)易犯錯(cuò)誤錯(cuò)36易犯錯(cuò)誤聽診頭壓在袖帶中錯(cuò)易犯錯(cuò)誤錯(cuò)37測(cè)量血壓注意事項(xiàng)①測(cè)試前1～2小時(shí)內(nèi)，受檢者不要進(jìn)行劇烈的身體活動(dòng)。②測(cè)試前受檢者靜坐10～15分鐘，穩(wěn)定情緒，接受測(cè)試。③測(cè)試前應(yīng)檢查血壓計(jì)水銀柱是否在“