卵巢癌治療進展課件

卵巢惡性腫瘤占婦科惡性腫瘤的23-27%,死亡率為婦科惡性腫瘤之首。發(fā)病率僅次于宮頸癌、宮體癌,位居第三位,我國僅次于宮頸癌上皮性卵巢腫瘤是最常見的卵巢腫瘤,占卵巢惡性腫瘤的85%-90%,多見于中老年婦女,50歲以上居多。60-70%就診時病灶己超出盆腔范圍,5年存活率徘徊在25-30%。卵巢惡性腫瘤占婦科惡性腫瘤的23-27%,1中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院:2019-2019宮頸癌98卵巢惡性腫瘤500例宮內(nèi)膜癌378例卵巢癌病理分型卵巢上皮癌90%,卵巢生殖細胞腫瘤5%,卵巢性索間質(zhì)細胞腫瘤4%其他;1%中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院:2019-20192卵巢癌FGO分期分期描述發(fā)生率存活率限于卵巢20%73%∏局限于盆腔45%Ⅲ累及腹腔或淋巴結(jié)58%Ⅳ遠處轉(zhuǎn)移17%5%卵巢癌FGO分期3卵巢癌治療進展課件4腹腔內(nèi)液流動方向1升結(jié)腸外側(cè)溝,2右膈下間隙,3肝鐮狀韌帶,4降結(jié)腸外側(cè)溝,5脾結(jié)腸韌帶也是右側(cè)卵巢更容易出現(xiàn)廣泛種植的原因,左側(cè)盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率髙(10:1)膈淋巴管轉(zhuǎn)移非常常見,橫膈之所以成為卵巢癌最常見轉(zhuǎn)移部位,其原因除了上述提到腫瘤細胞隨腹腔液流動而種植轉(zhuǎn)移到膈面外,尚與橫膈豐富的淋巴管有關(guān)。腹腔內(nèi)液流動方向5常見卵巢惡性腫瘤的特點●1漿液性囊腺癌占卵巢惡性腫瘤的40%,好發(fā)于40-60歲,雙側(cè)性的占13-1/2,腫瘤往往較大,單房或多房尾,有時伴有腹水,預(yù)后差,5年生存率25%2粘液性囊腺癌●占卵巢惡性腫瘤的3-10%,囊性或部分實性,囊壁破潰粘液流入腹腔可形成腹膜假粘液瘤,5年生存率為4064%常見卵巢惡性腫瘤的特點63、子宮內(nèi)膜樣癌占卵巢惡性腫瘤的20%,高發(fā)年齡為40-50歲,約半數(shù)為雙側(cè)性,約20%同時患者子宮內(nèi)膜癌,故必須認真查子宮內(nèi)膜,多呈囊性,少數(shù)呈完全實性,囊內(nèi)可有乳頭,10%可見砂粒體,預(yù)后較好,5年生存率為40-55%。4透明細胞癌:占卵巢惡性腫瘤的5-11%,多數(shù)腫瘤直徑較大,10-20cm,40%為雙側(cè)性,合并有子宮內(nèi)膜異性者25-50%,偶見高鈣血癥。較漿液性囊腺癌預(yù)后差3、子宮內(nèi)膜樣癌75無性細胞瘤(生殖細胞腫瘤)●主要發(fā)生于青少年期,占卵巢惡性腫瘤的3-5%,絕大多數(shù)為單側(cè)性,多為實性,并表現(xiàn)為閉經(jīng),第二征發(fā)育差,多毛等。放化療皆很敏感,預(yù)后較好,5年生存率可達90%,可視為低度惡性腫瘤?！?內(nèi)胚竇瘤:占卵巢惡性腫瘤的6-15%,占生殖細胞腫瘤的22%,年輕者較多,中數(shù)發(fā)病年齡為19歲,盆腔腫塊迅速增大,伴有腹痛、腹脹常因腫瘤破潰或扭轉(zhuǎn)出現(xiàn)急腹癥,80%伴有,水,AFP增高,為一種惡性程度極高的腫瘤,對化療敏感,5無性細胞瘤(生殖細胞腫瘤)87末成熟畸胎瘤在卵巢畸胎瘤中多數(shù)為成熟胎瘤,末成熟畸胎瘤僅占2-5%,多發(fā)生于青少年,單側(cè)較多,預(yù)后與病理分級密切相關(guān),瘤體內(nèi)不成熟的神經(jīng)上皮多則惡性程度高。以放化療敏感,以復(fù)發(fā)者采取積極治療可使腫瘤向成熟方向逆轉(zhuǎn)。8顆粒細胞瘤:卵巢惡性腫瘤中約5-10%為性索間質(zhì)瘤,其中絕大多數(shù)為顆粒細胞瘤,90%為單側(cè)性,多發(fā)生在生殖年齡或絕經(jīng)后為低度惡性腫瘤,5年生存率達90%。7末成熟畸胎瘤9原因不明的癌性腹水婦科檢査及胃腸道檢查、盆腹B超或以CT檢査等均無陽性發(fā)現(xiàn),此時如伴有血清CA125水平增高,很可能是與上皮癌同源的原發(fā)腹膜漿液腺即卵巢正?；虮砻嬗邪┙櫟呐韪骨徊∽冄錍A125和CEA水平正常,即不能排除卵巢癌又不能排除胃腸道癌,應(yīng)盡早剖腹探査。原因不明的癌性腹水10卵巢癌治療進展課件11卵巢癌治療進展課件12卵巢癌治療進展課件13卵巢癌治療進展課件14卵巢癌治療進展課件15卵巢癌治療進展課件16卵巢癌治療進展課件17卵巢癌治療進展課件18卵巢癌治療進展課件19卵巢癌治療進展課件20卵巢癌治療進展課件21卵巢癌治療進展課件22卵巢癌治療進展課件23卵巢癌治療進展課件24卵巢癌治療進展課件25卵巢癌治療進展課件26卵巢癌治療進展課件27卵巢癌治療進展課件28卵巢癌治療進展課件29卵巢癌治療進展課件