《醫(yī)院等級評審存在問題改進措施》

精品精品文一、等級評審中存在問（一）科室開展中醫(yī)護理技術較目（二）加強全院護士責任制整體護理培1.護理部采取講座、座談等方式對全員護理人員進行培訓2.各科3.3.一、存在問題一、存在問題施；加大醫(yī)務人員辦公環(huán)境的改善3、3、創(chuàng)新服務模式，創(chuàng)“患者便利醫(yī)院、創(chuàng)“患者滿意醫(yī)院創(chuàng)“患者放心醫(yī)院徐州民政醫(yī)725第三篇：醫(yī)院存在問題及改第三篇：醫(yī)院存在問題及改進措施一一、存在問題1、目前工作中創(chuàng)新服務有待加1、1、改進模式，創(chuàng)“患者便利醫(yī)院2、優(yōu)質(zhì)服務，創(chuàng)“患者滿意醫(yī)院圍繞“服務好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意”的“三好一滿意2、優(yōu)質(zhì)服務，創(chuàng)“患者滿意醫(yī)院圍繞“服務好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意”的“三好一滿意3、高效醫(yī)3、高效醫(yī)療，創(chuàng)“患者放心醫(yī)院4、加強勞動紀律，創(chuàng)“一流服務團隊4、加強勞動紀律，創(chuàng)“一流服務團隊檢查方式：實地查檢查內(nèi)容檢查時間日檢查人員檢查方式：實地查檢查內(nèi)容檢查時間日檢查人員污水處理站運行臺醫(yī)療廢物轉運交接、暫存點布存存在問題值一樣，沒有ph值檢測項目。醫(yī)療廢物運輸方式個別科室未實現(xiàn)密閉運輸，整改措資質(zhì)，因此考慮將污水處理工作站承包給有資質(zhì)的環(huán)保公司進行處報后再行商議制作醫(yī)療廢物分類標識牌，將醫(yī)療廢物暫存點的區(qū)域劃分清晰，實現(xiàn)五大醫(yī)療廢物按區(qū)域存放。會一一、評審專家分組評審流程二二、評審流程2、開展個案追蹤、系統(tǒng)追蹤33、人員訪談（重點：科主任、護士長二、迎接評審注意事項、策略二、迎接評審注意事項、策略2、全院職工儀容儀表整齊、簡潔、大方、干凈，文明禮貌用3、科室主任、護士長及信息員全程陪同專家檢4、任何人不得打斷專家點6、有意向性引導專家進行檢7、科主任、護士長做好訪談準備工三、臨床科室檢查內(nèi)早交班（1）站立式交班、交班程序（科主任宣布交班開始護士交班-醫(yī)師交班-護士長講話-科主任講話總結（必須普通話交班30天、有無投訴、有無輸血、有無急會診、急救儀器是否完好等（科主任、護士長要注意重點病人的重點治療及護理要點3）交班結束時科主任組織段時間業(yè)務學習或結合目前病區(qū)患者情況學習2.抽查與專科有關的疾病診療指南：常見疾病概念、病因、診斷、輔助檢查及治療、并發(fā)癥等（按診療指南回答；表4.4.手術安全核查表的簽名：三次簽名應有主危急值記錄要規(guī)范技術、服務質(zhì)量、滿意度等調(diào)查，同時可以提供預約診療服務等病案首頁填寫完整無漏項（身份證號碼必須填寫醫(yī)院內(nèi)會診單要詳細寫明手術同意書中要有手術替代方.不識字病人直接按手印，醫(yī)師注明xx手指印（如：李xx，右四、四、醫(yī)務人員重點掌握內(nèi)容（1）基本急救技能如：心肺復蘇培訓，急救設備使用培訓患者十大安全目標及十五項核心制度（（5）急診綠色通道患者處理流程（和醫(yī)患溝通記錄的落實（時間位點要高度關注（10），權委托書、醫(yī)患溝通記錄五、病歷檢選擇20份歸檔病歷，涵蓋。疑難危重病歷、死亡病歷、輸血病歷、臨床路徑、單病種病歷、非計劃再次手術病歷、住院超30天病1、手術患者病歷。部位標識、手術安全核查、術前準備、術2小時必須有病程記錄、手術授權委托書、術后醫(yī)囑要詳細寫明觀察2（1）要有輸血前評估、輸血后評價、輸血?。ǎ┹斞皺z查必須做（4）要及時填寫不良反應回報單3、非計劃再次手術的，填報非計劃再次手術上報表，必，5、死亡病歷必須有（1）搶救記錄（2）死亡討論（另立專頁（5）建議書，死亡原因不能填寫：xx呼吸循環(huán)衰竭要填寫導致患者死亡六、新生兒科、icu建設2、要有相關科室制度、崗位職責，發(fā)展規(guī)劃33、設備配置：無創(chuàng)呼吸機4、科室發(fā)展規(guī)劃和人才培養(yǎng)規(guī)七、要求臨床科室使用各類知情同意八、科主任、護士長科室管理工作要科室質(zhì)量與安全指標。每月統(tǒng)計并進行分析，在科室質(zhì)，認真組織科室內(nèi)學習，并做好學習記錄，培訓要有簽到、照片八、各職能部定期對相關部門進行督導檢查，并進行質(zhì)控分析，提出整改做好各類醫(yī)療技術的相應授權有考核（括括：所有輔助檢查、有創(chuàng)診