高新技術(shù)企業(yè)團體交通工具意外傷害保險

安華農(nóng)業(yè)保險股份有限公司高新技術(shù)企業(yè)團體交通工具意外傷害保險條款總則第一條本保險合同由保險條款、投保單、保險單或其他保險憑證、批單等組成。凡涉及本保險合同的約定，均應采用書面形式。第二條凡年滿16周歲至65周歲、身體健康、能正常工作或正常生活的高新技術(shù)企業(yè)在職、在編人員，可作為本保險合同的被保險人。對被保險人有保險利益的、經(jīng)過國家主管部門認定的高新技術(shù)企業(yè)，可作為本保險合同的投保人，其投保的人數(shù)必須占被承保團體人數(shù)的75%以上，且投保人數(shù)不低于3人。第三條本保險合同的受益人包括：（一）意外身故保險金受益人訂立本保險合同時，被保險人或投保人可指定一人或數(shù)人為意外身故保險金受益人。意外身故保險金受益人為數(shù)人時，應確定其受益順序和受益份額；未確定受益份額的，各意外身故保險金受益人按照相等份額享有受益權(quán)。投保人指定受益人時須經(jīng)被保險人同意。被保險人死亡后，有下列情形之一的，保險金作為被保險人的遺產(chǎn)，由保險人依照《中華人民共和國民法典》的規(guī)定履行給付保險金的義務：1.沒有指定受益人，或者受益人指定不明無法確定的；2.受益人先于被保險人死亡，沒有其他受益人的；3.受益人依法喪失受益權(quán)或者放棄受益權(quán)，沒有其他受益人的。受益人與被保險人在同一事件中死亡，且不能確定死亡先后順序的，推定受益人死亡在先。投保人為與其有勞動關(guān)系的勞動者投保本保險，不得指定被保險人及其近親屬以外的人為受益人。被保險人或投保人可以變更意外身故保險金受益人，但需書面通知保險人，由保險人在本保險合同上批注。投保人變更受益人時須經(jīng)被保險人同意。對因意外身故保險金受益人變更發(fā)生的法律糾紛，保險人不承擔任何責任。（二）意外傷殘保險金受益人除另有約定外，本保險合同的意外傷殘保險金受益人為被保險人本人。保險責任第四條在保險期間內(nèi)，被保險人以乘客身份乘坐（指從被保險人遵守客運部門的規(guī)章制度雙腳踏入機艙、車廂或甲板時開始，至被保險人離開機艙、車廂或甲板時終止）合法運營的、以客運為目的的民航班機、客運火車（包括地鐵、輕軌、城市鐵路）、輪船（包括客船、旅客渡船）、客運汽車（包括公共汽車、公共電車、出租車）期間因遭受意外傷害事故導致身故、傷殘的，保險人依照下列約定給付保險金。（一）意外身故保險責任在保險期間內(nèi)，被保險人遭受意外傷害事故，并自事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因該事故身故的，保險人按保險金額給付意外身故保險金，對該被保險人的保險責任終止。被保險人因遭受意外傷害事故且自該事故發(fā)生日起下落不明，后經(jīng)人民法院宣告死亡的，保險人按保險金額給付意外身故保險金。但若被保險人被宣告死亡后生還的，保險金受領(lǐng)人應于知道或應當知道被保險人生還后30日內(nèi)退還保險人給付的意外身故保險金；保險金受領(lǐng)人未在30日內(nèi)退還的，保險人有權(quán)進行追索。被保險人身故前保險人已向被保險人給付本條第（二）款約定的意外傷殘保險金的，意外身故保險金應扣除已給付的保險金。（二）意外傷殘保險責任1.在保險期間內(nèi)，被保險人遭受意外傷害事故，并自該事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因該事故造成《人身保險傷殘評定標準及代碼》（保監(jiān)發(fā)[2014]6號，編號JR/T0083—2013）（以下簡稱《評定標準及代碼》）所列傷殘程度之一的，保險人按該《評定標準及代碼》中所列給付比例乘以保險金額給付意外傷殘保險金。如第180日治療仍未結(jié)束的，按第180日當日被保險人的身體情況進行傷殘鑒定，并據(jù)此向被保險人給付意外傷殘保險金。被保險人如在本次意外傷害事故之前已有傷殘，保險人按合并后的傷殘程度在《評定標準及代碼》中所對應的給付比例給付意外傷殘保險金，但應扣除原有傷殘程度在《評定標準及代碼》所對應的意外傷殘保險金。2.被保險人因不同意外傷害事故導致傷殘且發(fā)生在身體的同一部位時，保險人僅給付其中最高一項的意外傷殘保險金，即：后次傷殘保險金的金額較高的，應扣除前次已給付的保險金；前次傷殘保險金的金額較高的，保險人不再給付后次傷殘保險金；被保險人因不同意外傷害事故導致傷殘且發(fā)生在身體的不同部位時，應首先對各處傷殘等級分別評定，根據(jù)評定傷殘等級對應的傷殘保險金，保險人給付各項意外傷殘保險金之和，但給付總額不超過保險金額。3.被保險人因同一意外傷害事故造成兩處或兩處以上傷殘時，如果幾處傷殘等級不同，保險人以最重的傷殘等級作為最終的評定結(jié)論給付對應的意外傷殘保險金，但給付總額不超過保險金額；如果兩處或兩處以上傷殘等級相同，保險人按傷殘等級在原評定基礎上最多晉升一級、最高晉升至第一級給付意外傷殘保險金，但給付總額不超過保險金額。（三）保險人對被保險人乘坐同一類別交通工具所負的給付上述各項保險金的責任，以該類別交通工具所對應的保險金額為限。一次或累計給付的保險金達到該類交通工具的保險金額時，保險人對被保險人乘坐該類別交通工具的保險責任終止。責任免除第五條下列原因造成被保險人身故或傷殘的，保險人不承擔給付保險金責任：（一）投保人對被保險人的故意殺害、故意傷害；（二）被保險人自致傷害或自殺，但被保險人自殺時為無民事行為能力人的除外；（三）因被保險人挑釁或故意行為而導致的打斗、被襲擊或被謀殺；（四）被保險人妊娠、流產(chǎn)、分娩、疾病、藥物過敏、食物中毒；（五）被保險人接受整容手術(shù)及其它內(nèi)、外科手術(shù)；（六）被保險人未遵醫(yī)囑，私自服用、涂用、注射藥物；（七）被保險人因遭受意外傷害以外的原因失蹤而被法院宣告死亡者；（八）任何生物、化學、原子能武器，原子能或核能裝置所造成的爆炸、灼傷、污染或輻射；（九）恐怖襲擊；（十）被保險人不遵守客運部門的規(guī)章制度，在交通工具正常使用狀態(tài)下攀爬、跳躍交通工具。第六條被保險人在下列期間遭受傷害導致身故或傷殘的，保險人也不承擔給付保險金責任：（一）戰(zhàn)爭、軍事行動、暴動或武裝叛亂期間；（二）被保險人從事違法、犯罪活動期間或被依法拘留、服刑期間；（三）被保險人醉酒或受酒精、毒品、管制藥物的影響期間；（四）被保險人精神錯亂或精神失常期間；（五）被保險人未到達目的地自行離開指定交通工具期間；（六）被保險人乘坐非商業(yè)營運的火車、輪船或汽車期間。第七條本保險條款其他條目中約定的不承擔、免除或減少保險責任的部分，保險人也不承擔給付保險金責任。第八條其他不屬于保險責任范圍內(nèi)的事故造成被保險人身故或傷殘的，保險人不承擔給付保險金責任。保險金額和保險費第九條保險金額是保險人承擔給付保險金責任的最高限額。本保險合同的保險金額分為“民航班機意外傷害保險金額”、“客運火車意外傷害保險金額”、“輪船意外傷害保險金額”和“客運汽車意外傷害保險金額”,各項保險金額由投保人、保險人雙方約定，并在保險單中載明。保險金額一經(jīng)確定，在保險期間內(nèi)不得變更。投保人應該按照合同約定向保險人交納保險費。保險期間第十條本保險合同的保險期間最長為一年，以保險單載明的起訖時間為準。保險人義務第十一條訂立保險合同，采用保險人提供的格式條款的，保險人向投保人提供的投保單應當附格式條款，保險人應當向投保人說明合同的內(nèi)容。對保險合同中免除保險人責任的條款，保險人在訂立合同時應當在投保單、保險單或者其他保險憑證上作出足以引起投保人注意的提示，并對該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明；未作提示或者明確說明的，該條款不產(chǎn)生效力。第十二條本保險合同成立后，保險人應當及時向投保人簽發(fā)保險單或者其他保險憑證。第十三條保險人根據(jù)第二十二條認為保險金申請人提供的有關(guān)索賠的證明和資料不完整的，應當及時一次性通知保險金申請人補充提供。第十四條保險人收到被保險人或者受益人的給付保險金的請求后，應當及時作出核定；情形復雜的，應當在三十日內(nèi)作出核定，但合同另有約定的除外。保險人應當將核定結(jié)果通知被保險人或者受益人；對屬于保險責任的，在與被保險人或者受益人達成給付保險金的協(xié)議后十日內(nèi)，履行給付保險金義務。保險合同對給付保險金的期限有約定的，保險人應當按照約定履行給付保險金義務。保險人依照前款約定作出核定后，對不屬于保險責任的，應當自作出核定之日起三日內(nèi)向被保險人或者受益人發(fā)出拒絕給付保險金通知書，并說明理由。第十五條保險人自收到給付保險金的請求和有關(guān)證明、資料之日起六十日內(nèi)，對其給付的數(shù)額不能確定的，應當根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付；保險人最終確定給付保險金的數(shù)額后，應當支付相應的差額。第十六條保險人在辦理保險業(yè)務中知道的投保人、被保險人的業(yè)務和財產(chǎn)情況及個人隱私，負有保密的義務。投保人、被保險人義務第十七條投保人應當在保險責任起始日前一次性交清全部保險費。投保人未按約定交納保險費，保險合同不生效。第十八條訂立保險合同，保險人就保險標的或者被保險人的有關(guān)情況提出詢問的，投保人應當如實告知。投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的義務，足以影響保險人決定是否同意承保或者提高保險費率的，保險人有權(quán)解除本合同。前款規(guī)定的合同解除權(quán)，自保險人知道有解除事由之日起，超過三十日不行使而消滅。自合同成立之日起超過二年的，保險人不得解除合同；發(fā)生保險事故的，保險人應當承擔給付保險金責任。

投保人故意不履行如實告知義務的，保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故，不承擔給付保險金責任，并不退還保險費。投保人因重大過失未履行如實告知義務，對保險事故的發(fā)生有嚴重影響的，保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故，不承擔給付保險金責任，但應當退還保險費。保險人在合同訂立時已經(jīng)知道投保人未如實告知的情況的，保險人不得解除合同；發(fā)生保險事故的，保險人應當承擔給付保險金責任。第十九條投保人住所或通訊地址變更時，應及時以書面形式通知保險人。投保人未通知的，保險人按本保險合同所載的最后住所或通訊地址發(fā)送的有關(guān)通知，均視為已發(fā)送給投保人。第二十條在保險期間內(nèi)，投保人因其人員變動，需增加、減少被保險人時，應以書面形式向保險人提出申請。保險人同意后出具批單，并在本保險合同中批注。被保險人人數(shù)增加時，保險人在審核同意后，于收到申請之日的次日零時開始承擔保險責任，并按保險合同約定收取自申請之日起至保險期間屆滿之日止期間的保險費。被保險人人數(shù)減少時，保險人在審核同意后，于收到申請之日的次日零時起，對減少的被保險人終止保險責任（如減少的被保險人屬于已離職的，保險人對其所負的保險責任自其離職之日起終止），保險人退還該被保險人項下的最低現(xiàn)金價值（見釋義），但減少的被保險人本人或其保險金申請人已領(lǐng)取過任何保險金的，保險人不退還相應保險費。減少后的被保險人人數(shù)不足其被承保團體人數(shù)75%或人數(shù)低于3人時，保險人有權(quán)解除本保險合同，并退還最低現(xiàn)金價值（見釋義）。第二十一條投保人、被保險人或者受益人知道保險事故發(fā)生后，應當及時通知保險人。故意或者因重大過失未及時通知，致使保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的，保險人對無法確定的部分，不承擔給付保險金責任，但保險人通過其他途徑已經(jīng)及時知道或者應當及時知道保險事故發(fā)生的除外。上述約定，不包括因不可抗力而導致的遲延。保險金的申請第二十二條保險金申請人向保險人申請給付保險金時，應提交以下材料。保險金申請人因特殊原因不能提供以下材料的，應提供其它合法有效的材料。保險金申請人未能提供有關(guān)材料，導致保險人無法核實該申請的真實性的，保險人對無法核實部分不承擔給付保險金的責任。（一）申請意外身故保險金需提供下列證明文件和資料：1.索賠申請書；2.保險單或其他保險憑證原件；3.保險金申請人的身份證明；4.公安部門、二級以上（含二級）或保險人認可的醫(yī)療機構(gòu)出具的被保險人死亡證明或驗尸報告。若被保險人為宣告死亡，保險金申請人應提供人民法院出具的宣告死亡證明文件；5.被保險人的戶籍注銷證明；6.公安、交通等部門出具的意外傷害事故證明及保險金申請人所能提供的與確認保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的其他證明和資料；7.若保險金申請人委托他人申請的，還應提供授權(quán)委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關(guān)證明文件；8.保險人所需的其它與本項索賠相關(guān)的證明和資料。（二）申請意外傷殘保險金需提供下列證明文件和資料：1.索賠申請書；2.保險單或其他保險憑證原件；3.被保險人身份證明；4.二級以上（含二級）或保險人認可的醫(yī)療機構(gòu)或司法機關(guān)出具的被保險人身體傷殘程度評定書或傷殘程度評定的資料；5.公安、交通等部門出具的意外傷害事故證明及保險金申請人所能提供的與確認保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的其他證明和資料；6.若保險金申請人委托他人申請的，還應提供授權(quán)委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關(guān)證明文件；7.保險人所需的其它與本項索賠相關(guān)的證明和資料。第二十三條保險金申請人向保險人請求給付保險金的訴訟時效期間為二年，自其知道或者應當知道保險事故發(fā)生之日起計算。爭議處理和法律適用第二十四條因履行本保險合同發(fā)生的爭議，由當事人協(xié)商解決。協(xié)商不成的，提交保險單載明的仲裁機構(gòu)仲裁；保險單未載明仲裁機構(gòu)且爭議發(fā)生后未達成仲裁協(xié)議的，依法向中華人民共和國人民法院起訴。第二十五條與本保險合同有關(guān)的以及履行本保險合同產(chǎn)生的一切爭議處理適用中華人民共和國法律（不包括香港、澳門及臺灣法律）。其他事項第二十六條在本保險合同成立后，投保人可以書面形式通知保險人解除合同，但保險人已根據(jù)本保險合同約定給付保險金的除外。投保人解除本保險合同時，應提供下列證明文件和資料：（一）保險合同解除申請書；（二）保險單原件；（三）保險費交付憑證；（四）投保人身份證明。保險責任開始前，投保人要求解除保險合同的，應當向保險人支付相當于保險費5%的退保手續(xù)費，保險人應當退還保險費。保險責任開始后