電子纖維胃鏡檢查操作規(guī)程

電子纖維胃鏡檢查操作規(guī)程適應(yīng)癥1）臨床癥狀或X線檢查疑有上消化道疾患未能確診者。2）已確診的食管、賁門、胃、十二指腸疾患需隨訪者。3）原因不明的急性上消化道出血患者，尤其經(jīng)過多次X線檢查未能確診者。4）食管胃內(nèi)異物。5）年齡在35歲以上，有難以解釋的上消化道癥狀疑有惡性病變可能者。禁忌癥：（一）絕對(duì)禁忌癥：1）嚴(yán)重的心肺疾患無法耐受內(nèi)鏡檢查者。2）處于休克等危重狀態(tài)者。3）疑有胃穿孔者。4）不能合作之精神病患者或嚴(yán)重智力障礙者。5）腔、咽喉、食管及胃部的急性炎癥，特別是腐蝕性炎癥。6）其他胸主動(dòng)脈瘤、腦溢血等。（二）相對(duì)禁忌癥有：1）巨大食管憩室，明顯的食管靜脈曲張或高位食管癌，高度脊柱彎曲畸形者。2）有心臟等重要臟器功能不全者。3）有出血傾向或血色素低于5克%者。高血壓病未控制者。4）活動(dòng)性病毒性乙型及丙型肝炎，表面抗原陽(yáng)性者。操作要點(diǎn)：1）對(duì)有高血壓、冠心病者，以及心律失常的病人，術(shù)前應(yīng)測(cè)量血壓并作心電圖檢查，若發(fā)現(xiàn)禁忌癥應(yīng)暫緩檢查。2）檢查前6小時(shí)禁食水，已作鑰餐造影者，三天后再作鏡檢。幽門梗阻者，檢查前必須先洗胃。3）檢查前先含化喉麻片麻醉咽喉部，待3分鐘麻醉均勻后即可檢查。（或用噴霧服法）。4）按順序檢查器械是否準(zhǔn)備妥當(dāng)，性能是否良好。5）患者取左側(cè)臥位，頭部略向前傾，兩腿屈曲，取下活動(dòng)假牙，松開領(lǐng)扣及褲帶。6）進(jìn)鏡時(shí)囑患者咬緊牙墊，術(shù)者左手持操作部，右手將鏡面對(duì)準(zhǔn)患者舌根部，囑患者作吞咽動(dòng)作，順勢(shì)輕柔地插入，切勿暴力硬插。如有嚴(yán)重惡心、嘔吐患者可作深呼吸，減少此癥狀，便于插鏡。7）插入后，應(yīng)在直視下循腔進(jìn)鏡，由食管通過賁門入胃腔，再經(jīng)幽門進(jìn)入十二指腸。退鏡時(shí)應(yīng)詳細(xì)觀察各部位情況，諸如粘膜色澤、光滑度、粘液、蠕動(dòng)情況等，發(fā)現(xiàn)病變應(yīng)調(diào)整在視野中央，必要時(shí)進(jìn)行攝影、活檢及細(xì)胞學(xué)取材，并詳細(xì)記錄病變大小、部位、范圍等特征。8）操作時(shí)如腔內(nèi)注氣不足，粘膜貼近鏡面，可間斷少量注氣，切忌注氣過多，需抽氣或吸引液體時(shí)，應(yīng)遠(yuǎn)離粘膜，間斷吸引。當(dāng)物鏡面被沾污時(shí)，可注水清潔鏡面。9）檢查后1