生育健康一個(gè)多指標(biāo)綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)體系

生育健康一個(gè)多指標(biāo)綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)體系

1生育健康的定義近年來(lái)，妊娠健康是人口、計(jì)劃生育、公共衛(wèi)生甚至社會(huì)學(xué)領(lǐng)域最受歡迎的課題。已有一些專(zhuān)家、學(xué)者對(duì)它的概念、內(nèi)涵、研究領(lǐng)域、行動(dòng)計(jì)劃甚至中文的確切譯文(生育健康還是生殖健康)進(jìn)行了討論1、2、3,有的作者已經(jīng)論證了生育健康是一項(xiàng)全球性的優(yōu)先目標(biāo)3,可見(jiàn),其在當(dāng)今的重要位置。然而,一個(gè)地區(qū)或一個(gè)人群生育健康狀況的好壞程度,用什么指標(biāo)來(lái)測(cè)量呢?這個(gè)問(wèn)題仍然不是很清楚,由于生育健康的概念包含多方面、多層次的內(nèi)容,測(cè)量生育健康狀況的指標(biāo)不可能是一個(gè)指標(biāo),而應(yīng)該是一個(gè)多維的、包含多項(xiàng)指標(biāo)的指標(biāo)體系。本文的目的在于,從生育健康的定義入手,提出一個(gè)測(cè)量生育健康狀況的指標(biāo)體系。這對(duì)于今后在生育健康領(lǐng)域的研究、探索,而最終達(dá)到全球生育健康的目標(biāo),無(wú)疑是有意義的。2病和不合理目前所衍用的生育健康的概念是1994年世界衛(wèi)生組織所定義的,并被1994年國(guó)際人口與發(fā)展大會(huì)所采用,“生育健康指生殖系統(tǒng)及其功能和過(guò)程所涉及的生理、心理及社會(huì)的完好狀態(tài)而不僅僅是沒(méi)有疾病和不適。生育健康意味著人們能夠進(jìn)行滿意和安全的性生活,具有生育能力和具有決定是否生育、何時(shí)生育和生育間隔的自由。它要求人們能夠知道、獲得和選擇安全、有效、價(jià)廉和可接受的生育調(diào)節(jié)方法,并擁有獲得適當(dāng)?shù)谋＝》?wù)的權(quán)力,使婦女能夠安全地進(jìn)行懷孕、分娩并得到一個(gè)健康嬰兒”4。根據(jù)上述定義,可大致把生育健康的概念分解成下面幾個(gè)方面:(1)滿意、安全的性生活;(2)有生育能力與適當(dāng)?shù)纳?(3)完善的生育調(diào)節(jié)方法;(4)安全妊娠、分娩;(5)健康嬰兒;(6)其它。下面圍繞這幾個(gè)方面提出生育健康狀況的測(cè)量指標(biāo),其中打“*”號(hào)的指標(biāo)是本文作者設(shè)計(jì)的,其余是引用的。3.1基礎(chǔ)安全性測(cè)試(1)性傳播疾病(STD)/艾滋病(AIDS)的患病率,該患病率反映性生活的安全程度。(2)性生活滿意指數(shù):根據(jù)Olson婚姻質(zhì)量問(wèn)卷中關(guān)于性生活部分5,測(cè)定受試者對(duì)夫妻感情及性關(guān)系的感受并計(jì)分,得分高表示受試者夫妻間情感及對(duì)性角色的狀況滿意程度高。3.2婚15—測(cè)量生育能力、生育率的指標(biāo)(1)月經(jīng)初潮年齡:月經(jīng)初潮年齡反映有生育能力的開(kāi)始。(2)不孕率:不孕者(不含絕育)占已婚15—44歲婦女的比例,不孕指暴露于受孕危險(xiǎn)2年而未懷孕者。(3)總和生育率:某年年齡別(每歲一組)生育率之和,表示假定同時(shí)出生的一代婦女,按照某年的年齡別生育水平生育,渡過(guò)其一生的生育過(guò)程,平均每個(gè)婦女生的活產(chǎn)數(shù)。總和生育率綜合反映生育水平且不受婦女年齡構(gòu)成的影響。3.3避孕措施的一般情況(1)避孕現(xiàn)用率:采取避孕措施(含絕育)的人數(shù)占15—49歲婦女的比例。(2)避孕失敗率:a.避孕失敗率(普通):某年避孕失敗(指懷孕)人數(shù)占避孕者的比例;b.累積避孕失敗率:用壽命表方法計(jì)算的從婦女開(kāi)始使用避孕到一定時(shí)間內(nèi)(如0.5、1、2年)的意外懷孕概率。*(3)避孕價(jià)格指數(shù):平均購(gòu)買(mǎi)一人年避孕措施所消費(fèi)的日工資數(shù),即平均購(gòu)買(mǎi)一人年避孕措施所需的錢(qián)相當(dāng)于平均多少日的工資。*(4)避孕時(shí)間指數(shù):平均采用(指購(gòu)買(mǎi)、領(lǐng)取、看醫(yī)生)一人年避孕措施所需要的時(shí)間(小時(shí))。*(5)避孕知識(shí)指數(shù):15—49歲婦女中具有正確避孕知識(shí)者的比例。何謂正確避孕知識(shí)有待于發(fā)展一個(gè)量表,根據(jù)年齡、婚姻及生育狀況而確定內(nèi)容及正確與否的標(biāo)準(zhǔn)。*(6)滿意指數(shù):根據(jù)對(duì)下面這個(gè)問(wèn)題的回答而計(jì)分,“你對(duì)你所使用的避孕措施感到滿意或不滿意?程度如何?下面哪一答案接近你的感受?a.非常不滿意;b.不滿意;c.不滿意與滿意相當(dāng);d.滿意;e.非常滿意。”(7)(避孕)發(fā)病/死亡率:指由于采用避孕措施而造成的疾病發(fā)生/死亡數(shù)與15—49歲婦女?dāng)?shù)之比值。(8)人工流產(chǎn)率:某年人工流產(chǎn)次數(shù)與15—49歲婦女?dāng)?shù)之比值。(9)(人流)發(fā)病/死亡率:指由于人工流產(chǎn)而造成的疾病發(fā)生/死亡數(shù)與15—49歲婦女?dāng)?shù)之比值。3.4自然產(chǎn)出比、產(chǎn)前/產(chǎn)后檢查指數(shù)(1)孕產(chǎn)婦死亡率:某年孕產(chǎn)婦死亡數(shù)與活產(chǎn)數(shù)之比值。(2)死胎/產(chǎn)(fetaldeath)比:某年死胎/產(chǎn)數(shù)與活產(chǎn)數(shù)之比值。(3)自然流產(chǎn)比:某年自然流產(chǎn)數(shù)與活產(chǎn)數(shù)之比值。*(4)產(chǎn)前/產(chǎn)后檢查指數(shù):接受適當(dāng)產(chǎn)前/產(chǎn)后檢查的產(chǎn)婦數(shù)與活產(chǎn)數(shù)之比值。適當(dāng)產(chǎn)前/產(chǎn)后檢查指至少3次產(chǎn)前檢查、1次產(chǎn)后檢查。(5)新法接生率:某年新法接生數(shù)占接生數(shù)的比例,新法接生包括由醫(yī)生、護(hù)士、助產(chǎn)士、培訓(xùn)過(guò)的初級(jí)保健人員和接生員做的接生。(6)妊娠/分娩合并癥發(fā)病率:某年妊娠/分娩合并癥發(fā)生數(shù)與產(chǎn)婦數(shù)之比值。3.5新生兒死亡比例(1)嬰兒死亡率:某年嬰兒(<1周歲)死亡數(shù)與活產(chǎn)數(shù)之比值。(2)新生兒死亡率:某年新生兒(<28天)死亡數(shù)與活產(chǎn)數(shù)之比值。(3)新生兒死亡占嬰兒死亡的比例。一般來(lái)講,這個(gè)比例說(shuō)明對(duì)嬰兒的醫(yī)療、保健水平。(4)低出生體重兒百分比:體重不足2500克者占活產(chǎn)數(shù)的百分比。(5)先天畸形率:某年先天畸形發(fā)生數(shù)占活產(chǎn)數(shù)的百分比。(6)免疫接種率:某年四種疫苗(卡介苗、小兒麻痹、百白破、麻疹)分別接種嬰兒(<1歲)數(shù)占年平均嬰兒數(shù)的比例。3.6歲及以上人口:讀寫(xiě)能力人口的比例(1)女性成人識(shí)字率與男性成人識(shí)字率之比值:該指標(biāo)能反應(yīng)婦女的地位。成人識(shí)字率指15歲及以上人口中有讀寫(xiě)能力人口的百分比。(2)女性就學(xué)率與男性就學(xué)率之比值:該指標(biāo)能反應(yīng)未來(lái)婦女的地位。就學(xué)率是就學(xué)兒童數(shù)與適齡就學(xué)兒童總數(shù)之比,可進(jìn)一步分為小學(xué)就學(xué)率與中學(xué)就學(xué)率。(3)女性期望壽命:該指標(biāo)能綜合反應(yīng)女性人口的死亡水平。4生育健康的測(cè)量上述的測(cè)量指標(biāo)中有些是引用的,有些是本文作者設(shè)計(jì)的,如,避孕價(jià)格指數(shù)、避孕價(jià)格指數(shù)等打“*”號(hào)的指標(biāo),有些大家很熟悉、是常用的,有些不是很常用,比如,對(duì)性生活滿意度的測(cè)量。總的來(lái)說(shuō),這個(gè)指標(biāo)體系對(duì)于測(cè)量生育健康狀況僅是個(gè)初步設(shè)想,它包括了生育健康定義中主要的方面,并涉及了生理、心理、婦女地位等多個(gè)