糖尿病綜合知識講座課件

糖尿病綜合知識講座

糖尿病綜合知識講座

1主題糖尿病概論回顧糖尿病人的自我管理糖尿病藥物治療主題2糖尿病概論回顧主題糖尿病癥狀糖尿病危害糖尿病診斷標準糖尿病分型糖尿病概論回顧主題3糖尿病的癥狀糖尿病的癥狀4糖尿病的危害糖尿病的危害5糖尿病的診斷糖尿病糖尿病前期糖尿病空腹血糖FPG(mmol/L)OGTT2小時血糖(mmol/L)7.06.17.811.1正常血糖糖尿病的診斷糖尿病糖6糖尿病綜合知識講座課件7糖尿病綜合知識講座課件8糖尿病的自我管理日常生活自我管理飲食控制運動調(diào)節(jié)糖尿病病情監(jiān)測糖尿病并發(fā)癥的自我監(jiān)護心理狀態(tài)的自我調(diào)節(jié)糖尿病的自我管理日常生活自我管理9飲食控制—

糖尿病綜合治療的基礎攝入食物熱量要適當平衡膳食食物要多樣化多飲水，少喝酒堅持少食多餐，定時定量進餐飲食控制—

糖尿病綜合治療10

中國居民膳食指南

及平衡膳食寶塔油脂類25克（0.5兩）奶類及奶制品100克（2兩）豆類及豆制品50克（1兩）畜禽肉類50-100克（1兩至2兩)魚蝦類50克（1兩）蛋類25-50克（0.5兩至1兩）蔬菜類400-500克（8兩至1斤）水果類100-200克（2兩至4兩）谷類300-500克（6兩至1斤）中國營養(yǎng)學會中國居民膳食指南

11運動調(diào)節(jié)運動的好處：增強心、肺功能降脂、降壓、降糖改善胰島素敏感性提高運動積極性運動調(diào)節(jié)運動的好處：12

運動調(diào)節(jié)

—注意事項選擇合適的運動方式及運動量老年人可以選用運動強度輕的運動方式，最常用的運動方式為散步中青年人應以中等強度的運動方式為主，也可選擇運動強度較重的運動方式運動應該循序漸進，運動量應由小到大正確認識運動與體力勞動的關(guān)系持之以恒，防止意外傷害

運動調(diào)節(jié)

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運動調(diào)節(jié)

——應禁止劇烈運動的情況血糖＞16.7mmol／Ｌ空腹血糖低于4.44mmol/L，應適當加餐后再運動尿中有酮體足部或下肢感覺異常右心悸，氣促，惡心，眩暈身體突然發(fā)生的急劇疼痛視物模糊

運動調(diào)節(jié)

14糖尿病的自我管理日常生活自我管理飲食控制運動調(diào)節(jié)糖尿病病情監(jiān)測糖尿病并發(fā)癥的自我監(jiān)護心理狀態(tài)的自我調(diào)節(jié)糖尿病的自我管理日常生活自我管理15血糖監(jiān)測定期檢查，病情不穩(wěn)定時每天檢查血糖，病情穩(wěn)定后，1個月至少檢查2次空腹和餐后血糖如果不舒服應隨時檢查血糖餐后2小時血糖應控制在7.8—10.0mmol/L之間血糖監(jiān)測定期檢查，病情不穩(wěn)定時每天檢查血糖，病情穩(wěn)定后，1個16糖化血紅蛋白每2—3個月檢查一次應控制在Hblc＜6.5%的范圍內(nèi)糖化血紅蛋白每2—3個月檢查一次17糖尿病的自我管理日常生活自我管理糖尿病病情監(jiān)測糖尿病并發(fā)癥的自我監(jiān)護心理狀態(tài)的自我調(diào)節(jié)糖尿病的自我管理日常生活自我管理18低血糖糖尿病患者及家屬均應掌握低血糖的癥狀及自我救治方法外出時，隨身攜帶含糖食品攜帶糖尿病治療卡片低血糖糖尿病患者及家屬均應掌握低血糖的癥狀及自我救治方法19

心臟病和中風

—危險因素吸煙高血壓高膽固醇血癥高脂飲食體重超重運動過少

心臟病和中風

20眼部監(jiān)護定期測定血糖控制血壓不吸煙檢查視力眼部監(jiān)護定期測定血糖21腎臟保護檢查尿糖、尿蛋白量血壓控制食鹽及蛋白質(zhì)的攝入量每半年檢查一次腎功能腎臟保護檢查尿糖、尿蛋白22足部護理足部護理23皮膚護理保持皮膚清潔保持皮膚濕潤局部皮膚的干燥（足趾間、腋窩、腹股溝）避免陽光暴曬及時治療皮膚疾病皮膚護理保持皮膚清潔24糖尿病的自我管理日常生活自我管理糖尿病病情監(jiān)測糖尿病并發(fā)癥的自我監(jiān)護心理狀態(tài)的自我調(diào)節(jié)糖尿病的自我管理日常生活自我管理25做好心理準備做好心理準備26充滿自信向糖尿病挑戰(zhàn)糖尿病目前不能根治，但是通過合理治療可以使血糖長期穩(wěn)定，接近正常，糖尿病患者可以向正常人一樣的愉快生活！充滿自信向糖尿病挑戰(zhàn)糖尿病目前不能根治，27主題糖尿病概論回顧糖尿病人的自我管理糖尿病藥物治療主題糖尿病概論回顧28糖尿病的治療糖尿病的治療292型糖尿病患者

?細胞功能隨時間下降

2-2-10-6061014細胞功能(%)501007525空腹血糖受損/糖耐量低減診斷后時間2型糖尿病2型糖尿病患者

?細胞功能隨時間下降

2-2-10-606130醫(yī)學上提出“最重要糖尿病治療觀點”

由于糖尿病一經(jīng)檢查出來，患者自行分泌胰島素的B細胞功能就已經(jīng)衰竭50%，而且屬于進行性衰竭，因此國際上專家們臨床證明早用胰島素治療是保護B細胞減緩衰竭進程同時能幫助其恢復分泌胰島素功能的最佳途徑。醫(yī)學上提出“最重要糖尿病治療觀點”由于糖31什么樣的病人應使用胰島素？1型糖尿病患者2型患者有以下情況：口服藥控制不佳有糖尿病并發(fā)癥肝、腎功能不全妊娠期、哺乳期婦女消瘦非酮癥高滲性昏迷、乳酸性酸中毒、酮癥酸中毒或反復出現(xiàn)酮癥合并嚴重感染，創(chuàng)傷，急性心梗、腦血管意外，大手術(shù)等應激狀態(tài)患者同時使用糖皮質(zhì)激素有嚴重胃腸道疾患什么樣的病人應使用胰島素？1型糖尿病患者32胰島素治療的誤區(qū)依賴？成癮？能用口服藥替代嗎？怕痛、怕麻煩經(jīng)濟原因？

懼怕胰島素造成的心理痛苦比胰島素治療本身更嚴重胰島素治療的誤區(qū)依賴？33藥用胰島素分類(按藥物來源)動物胰島素 豬胰島素 牛胰島素人胰島素 半生物合成人胰島素 人胰島素藥用胰島素分類(按藥物來源)動物胰島素34

第一代胰島素：

動物胰島素的副作用

免疫反應胰島素抵抗高血糖、低血糖反復發(fā)生

第一代胰島素：

動物胰島素的副作用

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第二代胰島素：

基因合成人胰島素

為何稱為人胰島素？答：同人體自身分泌胰島素的氨基酸排列完全相同的胰島素。

第二代胰島素：

基因合成人胰島素

36目前常用的人胰島素制劑餐時—短效人胰島素－例如甘舒霖?R基礎—中效人胰島素－例如甘舒霖?N預混制劑

－例如甘舒霖?30R

目前常用的人胰島素制劑餐時基礎預混制劑37甘舒霖?R

常規(guī)重組人胰島素注射液澄清液體皮下注射、肌肉注射、靜脈注射使用方法：三餐前注射，或靜脈注射起效時間：0.5小時達峰時間：1-3小時持續(xù)時間：4-8小時甘舒霖?R常規(guī)重組人胰島素注射液起效時間：0.5小時38甘舒霖?N

低精蛋白重組人胰島素注射液懸浮液體皮下注射、肌肉注射使用方法：一天一次或二次，餐前注射；或與口服藥合用，睡前注射起效時間：1.5小時達峰時間：6-9小時持續(xù)時間：約24小時甘舒霖?N低精蛋白重組人胰島素注射液起效時間：1.5小39甘舒霖?30R

30/70混合重組人胰島素注射液懸浮液體皮下注射、肌肉注射使用方法：早、晚餐前各一次起效時間：0.5小時達峰時間：2-8小時持續(xù)時間：約24小時甘舒霖?30R30/70混合重組人胰島素注射液起效時間：40東寶電子筆?

劑量精確制造精良獨特的劑量鎖定裝置，保證注射準確，劑量調(diào)節(jié)旋鈕可輕松回調(diào)并有聲音提示。明確顯示剩余液量。金屬推桿，不易磨損，保證精確耐用。按鍵式注射推鍵，不隨劑量加大而延長，更易注射。市場零售價：260.00元/支東寶電子筆?

41東寶自動筆?

操作方便注射輕松注射自動完成，更易克服注射恐懼推注力最低，注射更輕松簡便。市場零售價：196.00元/支東寶自動筆?

42東寶針?

規(guī)格齊全滿足治療需求東寶針?的全部規(guī)格：31G×8mm31G×6mm適合消瘦患者

29G×10mm29G×12mm適合肥胖患者

均獲得美國FDA批準市場零售價：19.50元/盒東寶針?

43東寶針?

規(guī)格齊全滿足治療需求世界上最細的針頭31G×8mm、31G×6mm最大程度減少注射時的疼痛按壓的安裝方式先進的安裝方式患者使用方便東寶針?

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通化東寶為糖尿病胰島素治療提供

整體解決方案

甘舒霖

臨床療效顯著東寶自動筆

操作簡單，注射輕松東寶電子筆

劑量精確，制造精良東寶針

世界上最細的針頭，規(guī)格齊全

通化東寶為糖尿病胰島素治療提供

整體解決方案

甘舒霖45

胰島素使用原則飲食治療及運動療法為基礎從小劑量開始劑量個體化監(jiān)測血糖，防治低血糖反應短效制劑可皮下或靜脈注射,其余均只能皮下注射

胰島素使用原則飲食治療及運動療法為基礎46

胰島素用藥模式─────────────────────────類型早餐前中餐前晚餐前睡前─────────────────────────注射胰島素RRR

RRRNPH

30R30R─────────────────────────

胰島素用藥模式──────────────────────47

口服降糖藥適應癥用于治療2型糖尿病—經(jīng)飲食控制和運動治療，血糖控制仍不滿意者2型糖尿病患者出現(xiàn)某些情況時宜采用胰島素治療

口服降糖藥適應癥用于治療2型糖尿病48

口服降糖藥分類促胰島素分泌劑—磺脲類藥物：如優(yōu)降糖—非磺脲類藥物：如諾和龍雙胍類藥物：如二甲雙胍胰島素增敏劑類藥物

胰島素增敏劑：如吡格列酮葡萄糖苷酶抑制劑類藥物—如阿卡波糖、伏格列波糖

口服降糖藥分類促胰島素分泌劑49磺脲類Sus磺脲類Sus50磺脲類藥物分類第一代磺脲類甲磺丁脲氯磺丙脲第二代磺脲類格列苯脲（優(yōu)降糖）格列奇特（達美康）格列吡嗪（美吡達）格列喹酮（糖適平）第三代磺脲類：格列美脲（亞莫利、伊瑞）磺脲類藥物分類第一代磺脲類51磺脲類藥物治療適應癥胰腺β細胞仍舊有功能在18歲以后被診斷為2型糖尿病的患者新診斷的非肥胖的2型糖尿病患者不需要胰島素治療的糖尿病患者肥胖的2型糖尿病患者服用雙胍類、噻唑烷二酮類、α糖苷酶抑制劑效果不滿意或不能耐受磺脲類藥物治療適應癥胰腺β細胞仍舊有功能52

磺脲類藥物的不良反應

及用藥注意低血糖胃腸道反應肝腎功能不全的病人慎用少數(shù)病人發(fā)生皮疹、多形性紅斑磺胺藥物過敏者慎用磺脲類藥物的不良反應

及用藥注意低血糖53非磺脲類促胰島素分泌劑

瑞格列奈(諾和龍)非磺脲類促胰島素分泌劑

瑞格列奈(諾和龍)54諾和龍?的特點有效降糖與其他磺脲類藥物相比，不過分刺激胰島素的分泌，很少發(fā)生嚴重低血糖，不加速

細胞功能衰竭在輕中度腎功能不全的患者仍可安全使用

歐洲藥物評審委員會去除了諾和龍?“腎功能不全”的藥物禁忌癥，使諾和龍?成為“腎功能不全”的2型糖尿病患者的首選用藥服藥時間靈活不影響心肌細胞，對心血管無負面作用胃腸道反應罕見諾和龍?的特點有效降糖55二甲雙胍二甲雙