病理妊娠與異常分娩課件整理-002

時間反復(fù)無常，鼓著翅膀飛逝病理妊娠與異常分娩病理妊娠與異常分娩時間反復(fù)無常，鼓著翅膀飛逝病理妊娠與異常分娩病理妊娠與異常分娩重醫(yī)附二院婦產(chǎn)科歐文君病理妊娠包括:流產(chǎn)、異位妊娠早產(chǎn)、過期妊娠妊娠期高血壓疾病妊娠劇吐產(chǎn)前出血多胎妊娠羊水過多、羊水過少胎膜早破死胎母兒血型不合胎兒生長受限、巨大兒、胎兒先天畸形等為了確保農(nóng)村地區(qū)兒童也能受到高質(zhì)量的教育，我認(rèn)為，在教育經(jīng)費問題基本解決之后，農(nóng)村中小學(xué)教師隊伍問題是關(guān)鍵，也是難點。我們調(diào)查發(fā)現(xiàn)，很多地區(qū)農(nóng)村教師隊伍問題主要表現(xiàn)為兩個方面：第一，教師數(shù)量呈現(xiàn)出結(jié)構(gòu)性短缺；第二，教師隊伍整體質(zhì)量不高。農(nóng)村教師數(shù)量結(jié)構(gòu)性短缺包括（年齡、性別、學(xué)科等）不合理，代課教師較多等。農(nóng)村教師隊伍整體質(zhì)量與城市相比不高，主要表現(xiàn)是農(nóng)村教師隊伍中，高層次學(xué)歷和高職稱比例偏低，一些地方農(nóng)村教師職業(yè)道德問題突出等?，F(xiàn)僅就其中主要問題談?wù)剛€人認(rèn)識。1.農(nóng)村教師結(jié)構(gòu)性短缺問題從總量看，似乎農(nóng)村教師還不缺少，但是，只要進(jìn)行調(diào)查就會發(fā)現(xiàn)農(nóng)村教師存在明顯的結(jié)構(gòu)性短缺問題，而導(dǎo)致問題的根源在于現(xiàn)行城鄉(xiāng)教師編制標(biāo)準(zhǔn)對農(nóng)村學(xué)校很不利。教師編制標(biāo)準(zhǔn)主要是根據(jù)中央和省級政府頒布的文件確定的，其特點是僅僅考慮了生師比一個維度，缺乏教育質(zhì)量理念，缺乏城鄉(xiāng)均衡發(fā)展導(dǎo)向。致使農(nóng)村中小學(xué)教師總量從生師比角度看，多于城市教師，但是由于農(nóng)村學(xué)校布局分散，班額較小等原因，農(nóng)村教師工作壓力過大，教師隊伍結(jié)構(gòu)性短缺問題比較突出。我認(rèn)為，要從兩方面入手解決問題。其一，以農(nóng)村學(xué)校為單位核定教師編制，適當(dāng)增加教師數(shù)量。目前，教師編制核定是以縣為單位計算的，這是不合理的。因為，學(xué)校是教育的直接實踐機構(gòu)。每一個學(xué)校教師隊伍的實際需要數(shù)量取決于年級、班級數(shù)量、課程門類和課時數(shù)量等因素。按照縣域行政區(qū)域計算不能保障該區(qū)域內(nèi)每一所學(xué)校教師隊伍的需求。教師一般不可能跨學(xué)校工作，因此，教師編制要服從教育工作實際的要求，就應(yīng)該以學(xué)校為單位核定。這是實踐的邏輯。其二，核定教師編制要多維度考慮。我們認(rèn)為，從真正的教育實際需要出發(fā)，教師編制除了考慮教師和學(xué)生比之外，還要考慮任課門數(shù)與教師比，周課時與教師比等因素。規(guī)模小的農(nóng)村學(xué)校還要考慮年級數(shù)與教師比。保證學(xué)校開設(shè)課程門類要齊全。試想學(xué)校因為教師編制數(shù)量緊缺，不得不將教師主要集中于開設(shè)中考和高考要求的必修科目，或者以犧牲質(zhì)量為代價增加教師工作量（周課時），這些均是非常有害的。在此，我提供一個調(diào)研的案例。廣西凌云縣伶站瑤族自治鄉(xiāng)某村小，是2001年集中了三個教學(xué)點合并而成的村小，2004年，增設(shè)了中學(xué)。2006年秋季開學(xué)時該校教師9人，學(xué)生146人，其中小學(xué)生98人，中學(xué)生48人，女生24人，壯族女生10人。全校9個年級，每個年級學(xué)生數(shù)量最多的20人，最少的11人。其中，小學(xué)五年級初中二年級和三年級沒有女生。該校9名教師的基本情況和周課時數(shù)量如下。羅某某，男，48歲，瑤族，中師學(xué)歷。一年級班主任，教1、2、3年級數(shù)學(xué)，其中2、3年級是復(fù)式教學(xué)。還教2、3、4年級寫字課。周課時30。羅某某，男，50歲，瑤族，中師學(xué)歷。二、三年級班主任，教1、2、3年級語文課，其中2、3年級是復(fù)式教學(xué)，還教5、6年級社會課。周課時28。勞某，男，48歲，中師學(xué)歷。四年級班主任，教4、6年級數(shù)學(xué)課，4、5、6年級自然課，4年級社會課。周課時28。李某某，男，29歲，大專學(xué)歷，數(shù)學(xué)專業(yè)。五年級班主任，教4、5年級語文，1－6年級體育，其中體育課1－3年級合上課，4－6年級合上課。周課時29。黃某，男，32歲，大專學(xué)歷，學(xué)校校長，六年級班主任。教小六語文，小五數(shù)學(xué)，初三化學(xué)，全校音樂（1－3年級合班上課，4－6年級合班上課，7、8年級合班上課）。周課時31。羅某某，男，35歲，大專中文專業(yè)。七年級班主任，教7、8、9年級語文，7、8年級歷史，7、8年級地理。周課時26。李某某，女，瑤族，25歲，八年級班主任。大專英語專業(yè)。教7、8、9年級英語，和教全校美術(shù)（不合班上課）。周課時30。楊某某，男，24歲，大專學(xué)歷，數(shù)學(xué)專業(yè)。學(xué)校教導(dǎo)主任，九年級班主任。教7、8、9年級數(shù)學(xué)，以及7、8、9年級體育（合班上課）。周課時30。羅某某，女，25歲，住縣城。大專學(xué)歷，工商管理專業(yè)。教7、8、9年級思品，以及8、9年級物理。周課時28。這個學(xué)校老師的周課時量幾乎是城市同類學(xué)校的兩倍，顯然是與編制制度有關(guān)。該校黃校長說，他在安排老師上課時最為難的是要安排一個老師在上午最后一節(jié)沒有課，以便為大家熱飯盒，不然中午大家要吃涼飯了。2.解決代課教師問題農(nóng)村教師突出問題之一是代課教師問題，特別在西部地區(qū)農(nóng)村，據(jù)報道，目前大約有50萬以上代課教師。代課教師問題的解決要靠政府出臺適切的政策，不能簡單清退，要從工作實際需要出發(fā)，與教師編制制度結(jié)合，從教師崗位管理入手，淡化公辦或代課這種身份上的區(qū)分，在相同教師崗位工作的教師，不僅應(yīng)該同工同酬，而且不應(yīng)該有身份歧視。歷史遺留問題要有過渡措施，例如，提供進(jìn)修學(xué)習(xí)機會，使其勝任教師工作。對于新的崗位需要聘任短期教師的，必須從具備教師資格的人員中招聘，并與之簽訂有期限的聘任合同，實施合同管理。3.農(nóng)村教師繼續(xù)教育問題目前，各地在倡導(dǎo)城市教師支援農(nóng)村的同時，忽略了農(nóng)村教師自身提高問題，對農(nóng)村教師繼續(xù)教育重視不夠。城鄉(xiāng)教師流動有四種類型：第一是，城市教師支援農(nóng)村，有一定期限，然后回到城市學(xué)校，這種類型屬于城――鄉(xiāng)――城流動；第二是農(nóng)村教師被城市學(xué)校聘用，離開農(nóng)村學(xué)校了，這種類型屬于鄉(xiāng)――城流動，實際也是農(nóng)村教師流失；第三是城市教師甘愿到農(nóng)村學(xué)校工作，并且不是短期支援的，而是扎根在農(nóng)村學(xué)校，這種類型屬于城――鄉(xiāng)，這種流動極少見；第四是農(nóng)村教師到城市接受繼續(xù)教育，然后回到農(nóng)村學(xué)校工作，這種類型屬于鄉(xiāng)――城――鄉(xiāng)流動，對于提高農(nóng)村教師質(zhì)量有較大促進(jìn)作用，也是各級政府教育部門應(yīng)該大力加強的。農(nóng)村學(xué)校教育質(zhì)量的提高僅僅依靠城市教師對口支援農(nóng)村是不夠的，城市學(xué)校教師是城市學(xué)校重要的教育資源，在資源配置時已經(jīng)配置給城市學(xué)校了，支援農(nóng)村學(xué)校屬于資源的二次配置，這樣的資源配置應(yīng)該倡導(dǎo)，但這不是解決問題的根本措施。解決農(nóng)村教師問題的根本措施應(yīng)該是一次配置時直接向農(nóng)村學(xué)校配置。此外，對農(nóng)村教師到城市接受繼續(xù)教育提供更多機會。2006年，我在吉林省某鄉(xiāng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，全鄉(xiāng)160多名教師中，教師平均年齡45.2歲，原來是民辦教師，后來轉(zhuǎn)為公辦教師的占大多數(shù)。正規(guī)師范院校畢業(yè)的教師僅占10%左右，所以多數(shù)教師水平有限，整體素質(zhì)不高。近年來，縣內(nèi)教師不時有調(diào)出現(xiàn)象，所以縣內(nèi)就層層選拔教師，農(nóng)村骨干教師被調(diào)到縣城工作后使農(nóng)村學(xué)校教師問題更加嚴(yán)峻。對農(nóng)村教師進(jìn)行在職培訓(xùn)十分緊迫，需要輸入新理念。但是，由于人手少和經(jīng)費等原因，該鄉(xiāng)只有20％右教師參加過縣里新課改培訓(xùn)，其他形式的在職學(xué)習(xí)基本沒有。4.師德建設(shè)問題不可否認(rèn)，農(nóng)村教師經(jīng)濟收入、工作條件和生活條件不如城市教師，但是，這決不是農(nóng)村教師可以忽視師德建設(shè)的借口，也不是可以放松對農(nóng)村學(xué)校教師管理和督導(dǎo)的理由。近年來，媒體從很多方面披露的信息表明，農(nóng)村教師體罰學(xué)生，甚至強奸女學(xué)生等惡性犯罪案件頻頻發(fā)生，這個問題應(yīng)該引起關(guān)注。一些農(nóng)村地區(qū)生活水平已達(dá)到小康，但不可否認(rèn)，絕大多數(shù)農(nóng)民的思想仍然很保守，甚至封建落后。農(nóng)村學(xué)校教育也受到一定影響，例如，師道尊嚴(yán)還很嚴(yán)重、性教育在農(nóng)村學(xué)校也很落后。一些不合格教師利用了農(nóng)村兒童對老師懼怕和許多落后的風(fēng)俗習(xí)慣，干出一些與教師身份不符的事情。越是交通不便、封閉和落后的地方，越是容易出現(xiàn)問題。所以，農(nóng)村教育發(fā)展，也包括對農(nóng)村教師職業(yè)道德的提升任務(wù)。要通過強化教育行政監(jiān)督體制，在新農(nóng)村建設(shè)過程中使農(nóng)村社會文化也逐步走向文明、開放?？傊?，農(nóng)村教師問題還很多，這些問題是否解決將關(guān)系到農(nóng)村中小學(xué)教育質(zhì)量高低，而教育質(zhì)量的提高會促進(jìn)農(nóng)村人口素質(zhì)乃至整個中華民族素質(zhì)的提高，因此，我們認(rèn)為要從制度重建的角度思考解決農(nóng)村教師問題。初三數(shù)學(xué)總復(fù)習(xí)是一個系統(tǒng)、完善、深化所學(xué)內(nèi)容的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。如何在短時間內(nèi)提高復(fù)習(xí)的效率和質(zhì)量，是我們數(shù)學(xué)教師關(guān)心研究的問題。注重學(xué)法指導(dǎo)，建立和諧民主的課堂，讓學(xué)生學(xué)會學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)，能切實提高數(shù)學(xué)復(fù)習(xí)的質(zhì)量。做好這個階段的教學(xué)工作，有利于學(xué)生鞏固、消化、歸納數(shù)學(xué)基礎(chǔ)知識，同時提高分析、解決問題的能力。一、精心編制復(fù)習(xí)計劃初中數(shù)學(xué)內(nèi)容多，基礎(chǔ)知識和基本技能又分散覆蓋在三年的教科書中。因此，必須根據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)，研究考試說明和近幾年的中考試題，精心編制復(fù)習(xí)計劃。切實可行的復(fù)習(xí)計劃能讓復(fù)習(xí)有條不紊地進(jìn)行下去，避免復(fù)習(xí)時的隨意性和盲目性。各個階段、各個專題的計劃編寫必須切合學(xué)生實際，可采用基礎(chǔ)知識習(xí)題化的方法，根據(jù)平時教學(xué)中掌握的學(xué)生應(yīng)用知識的實際，編制一份滲透主要知識點的測試題，讓學(xué)生在規(guī)定時間內(nèi)獨立完成。然后按測試中出現(xiàn)的學(xué)生難以理解、遺忘率較高且易混易錯的內(nèi)容，確定計劃的重點。復(fù)習(xí)計劃制定后，要做好復(fù)習(xí)課例題的選擇、練習(xí)題配套作業(yè)篩眩教師制定的復(fù)習(xí)計劃要交給學(xué)生，并要求學(xué)生再按自己的學(xué)習(xí)實際制定具體復(fù)習(xí)規(guī)劃，確定自己的奮進(jìn)目標(biāo)。二、把握階段復(fù)習(xí)的重點1.追本求源，系統(tǒng)掌握基礎(chǔ)知識復(fù)習(xí)的第一階段，首先必須強調(diào)學(xué)生系統(tǒng)掌握課本上的基礎(chǔ)知識和基本技能，過好記憶關(guān)、基礎(chǔ)關(guān)和方法關(guān)。對學(xué)生提出明確的要求：①對基本概念、法則、公式、定理不僅要正確敘述，而且要靈活應(yīng)用；②對課本后練習(xí)題必須逐題過關(guān)；③每章后的復(fù)習(xí)題帶有綜合性，要求多數(shù)學(xué)生必須獨立完成，少數(shù)困難學(xué)生可在老師的指導(dǎo)下完成。這樣，采用集中講授和個別輔導(dǎo)相結(jié)合，因材施教，全面提高復(fù)習(xí)效率。2.系統(tǒng)整理，提高復(fù)習(xí)效率復(fù)習(xí)的第二階段，是對初中數(shù)學(xué)知識加以系統(tǒng)整理，依據(jù)基礎(chǔ)知識的相互聯(lián)系及相互轉(zhuǎn)化關(guān)系，將第一輪復(fù)習(xí)知識點、線結(jié)合，梳理歸類，分塊整理，重新組織，變?yōu)橄到y(tǒng)的條理化的知識點，以達(dá)到能力的培養(yǎng)和提高。一是要針對“填空、選擇專題”、“規(guī)律性專題”、“探索性專題”、“閱讀材料專題”、“開放性專題”等這些專題復(fù)習(xí)時，根據(jù)歷年中考試卷命題的特點，精心選擇一些新穎的、有代表性的題型進(jìn)行專題訓(xùn)練。二是要針對實際應(yīng)用型問題、突出科技發(fā)展和信息資源的轉(zhuǎn)化的圖表信息題、體現(xiàn)自學(xué)能力考查的閱讀理解題、考查學(xué)生應(yīng)變能力的圖形變化題及開放性試題、考查學(xué)生思維能力創(chuàng)新意識的歸納猜想和操作探究性試題、幾何代數(shù)綜合型試題等，進(jìn)行專項訓(xùn)練。3.集中練習(xí)，爭取最佳效果第三階段的綜合復(fù)習(xí)，重點是查漏補缺，提高學(xué)生的綜合解題能力。這個階段，除了重視課本中的重點章節(jié)之外，主要以反復(fù)練習(xí)為主，可以通過講、練、評等方式，訓(xùn)練學(xué)生的解題策略，加強解題指導(dǎo)，充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，提高學(xué)生的應(yīng)試能力。通常以章節(jié)綜合習(xí)題和系統(tǒng)知識為骨干的綜合練習(xí)題為主，適當(dāng)加大模擬題的份量。對教師來說，這時主要任務(wù)是精選習(xí)題，精心批改學(xué)生完成的練習(xí)題，及時講評，從中查漏補缺，鞏固復(fù)習(xí)成效，達(dá)到自我完善的目的。精選綜合練習(xí)題要注意兩個問題：第一，選擇的習(xí)題要有目的性、典型性和規(guī)律性。第二，習(xí)題要有啟發(fā)性、靈活性和綜合性。如，角平分線定理的證明及應(yīng)用，圓的證明題中圓周角、圓心角、弦心角、圓冪定理、射影定理等的應(yīng)用都是綜合性強且是重點應(yīng)掌握的題目，都要抓住不放，抓出成效。三、掌握復(fù)習(xí)策略，提高復(fù)習(xí)效果中三復(fù)習(xí)時間短，研究復(fù)習(xí)策略，提高復(fù)習(xí)效率，無疑可以起到事半功倍的效果。教學(xué)復(fù)習(xí)應(yīng)注意哪些方面呢？1.教會學(xué)生思考。要讓學(xué)生養(yǎng)成獨立思考的好習(xí)慣，不要過多地依賴同學(xué)和老師。千萬不能一遇到不會做的題就請教同學(xué)和老師，應(yīng)給足自己足夠的時間進(jìn)行獨立思考，老師講的題、與同學(xué)討論的題易忘，自己做的題、特別是做錯后改正過來的題便不易忘記。2.精選精練反思提高。學(xué)數(shù)學(xué)要做一定量的習(xí)題，而且要追求做題的質(zhì)量。一要精選精做，不搞題海戰(zhàn)術(shù)，要講效果；二是要讓學(xué)生多悟，悟出規(guī)律來。有所思，有所悟，便會有所發(fā)現(xiàn)、有所提高、有所創(chuàng)新，便能悟出道理、悟出規(guī)律、悟出靈感。3.加強習(xí)慣養(yǎng)成，建好備忘錄。讓學(xué)生養(yǎng)成對一些典型題解、疑難、易錯和易忘問題以及一時解決不了的問題等，隨時記錄，以備在日常學(xué)習(xí)中加以解決。經(jīng)常性地反思自己的錯誤，使自己的弱項變?yōu)閺婍?，劣勢變?yōu)閮?yōu)勢。4.要注意體會、歸納題目中的數(shù)學(xué)方法和數(shù)學(xué)思想。數(shù)學(xué)思想與方法是數(shù)學(xué)的精髓，是聯(lián)系數(shù)學(xué)中各類知識的紐帶。數(shù)學(xué)試題往往滲透數(shù)學(xué)思想和方法，如配方法、換元法、待定系數(shù)法、觀察法以及函數(shù)思想、數(shù)形結(jié)合思想、分類討論思想、化歸思想等，所以教師應(yīng)有意識、有目的、適時地滲透數(shù)學(xué)思想方法，培養(yǎng)學(xué)生有效地利用數(shù)學(xué)思想方法解決相關(guān)問題。5.適時指導(dǎo)學(xué)法，培養(yǎng)學(xué)生興趣。教師要從講課復(fù)習(xí)、做練習(xí)（試題）、改正試卷、小結(jié)等等方面，對學(xué)生進(jìn)行學(xué)法指導(dǎo)，使學(xué)生在學(xué)習(xí)的每個環(huán)節(jié)上量力而行，合理利用時間，發(fā)揮學(xué)習(xí)效能。使學(xué)生學(xué)習(xí)得法，增強自信，培養(yǎng)興趣，做到事半功倍?？傊?，中三數(shù)學(xué)復(fù)習(xí)備考是一項系統(tǒng)工程，如何有效進(jìn)行復(fù)習(xí)，大面積提高學(xué)生復(fù)習(xí)效率，是一項長期的研究課題，沒有最好，只有更好，只要我們堅持研究，不斷完善措施，功夫絕不負(fù)有心人。時間反復(fù)無常，鼓著翅膀飛逝病理妊娠與異常分娩病理妊娠與異常分1病理妊娠與異常分娩重醫(yī)附二院婦產(chǎn)科歐文君病理妊娠與異常分娩2病理妊娠包括:流產(chǎn)、異位妊娠早產(chǎn)、過期妊娠妊娠期高血壓疾病妊娠劇吐產(chǎn)前出血多胎妊娠羊水過多、羊水過少胎膜早破死胎母兒血型不合胎兒生長受限、巨大兒、胎兒先天畸形等病理妊娠包括:3病例一:陶某某,25歲,因“停經(jīng)38+2周”入院待。孕期定期產(chǎn)檢無異常,近兩周產(chǎn)檢時偶有血壓臨界升高,波動于140/90mmHg左右,無頭昏、頭痛、視物模糊等不適,未予特殊處理既往無高血壓病史。孕產(chǎn)史:G1P0。入院時測血壓146/92mm,休息后復(fù)測血壓仍偏高,波動于140-150/88-104mnHg,入院后查尿常規(guī)顯示尿蛋白3+,余無明顯異常,眼科會診提示眼底A:V=2:3病例一:4病理妊娠與異常分娩課件整理_0025妊娠期高血壓疾病基本病理生理變化:全身小動脈痙攣,導(dǎo)致全身臟器血供不足,組織器官受損妊娠期高血壓疾病6二、分類妊娠期高血壓子癇前期(輕度/重度)子癇慢性高血壓并發(fā)子癇前期妊娠合并慢性高血壓二、分類7(一)妊娠期高血壓血壓≥140/90mmHg,妊娠期首次出現(xiàn)并于產(chǎn)后12周恢復(fù)正常;尿蛋白(-),可伴有上腹部不適或血小板減少。最后確診是在產(chǎn)后12周做出(一)妊娠期高血壓8(二)子癇前期1、輕度子癇前期妊娠前血壓正常者妊娠20周后出現(xiàn)收縮壓≥140m!g和(或)舒張壓≥90mmg伴24小時尿蛋白定量≥0.3g(二)子癇前期9病理妊娠與異常分娩課件整理_00210病理妊娠與異常分娩課件整理_00211病理妊娠與異常分娩課件整理_00212病理妊娠與異常分娩課件整理_00213病理妊娠與異常分娩課件整理_00214病理妊娠與異常分娩課件整理_00215病理妊娠與異常分娩課件整理_00216病理妊娠與異常分娩課件