頸椎前路手術(shù)加速康復(fù)外科實(shí)施流程專家共識課件

頸椎前路手術(shù)加速康復(fù)外科實(shí)施流程專家共識56、極端的法規(guī)，就是極端的不公?！魅_57、法律一旦成為人們的需要，人們就不再配享受自由了?！呥_(dá)哥拉斯58、法律規(guī)定的懲罰不是為了私人的利益，而是為了公共的利益；一部分靠有害的強(qiáng)制，一部分靠榜樣的效力?！窭闲闼?9、假如沒有法律他們會更快樂的話，那么法律作為一件無用之物自己就會消滅?！蹇?0、人民的幸福是至高無個(gè)的法?！魅_頸椎前路手術(shù)加速康復(fù)外科實(shí)施流程專家共識頸椎前路手術(shù)加速康復(fù)外科實(shí)施流程專家共識56、極端的法規(guī)，就是極端的不公?！魅_57、法律一旦成為人們的需要，人們就不再配享受自由了。——畢達(dá)哥拉斯58、法律規(guī)定的懲罰不是為了私人的利益，而是為了公共的利益；一部分靠有害的強(qiáng)制，一部分靠榜樣的效力。——格老秀斯59、假如沒有法律他們會更快樂的話，那么法律作為一件無用之物自己就會消滅。——洛克60、人民的幸福是至高無個(gè)的法?！魅_頸椎前路手術(shù)加速康復(fù)外科實(shí)施流程專家共識中華骨與關(guān)節(jié)外科雜志,2019,12(7):48649高安市(民醫(yī)院骨二科劃佳歡CONTENTS頸椎前路手術(shù)的定義頸椎前路手術(shù)的目的及影響ERAS進(jìn)程的主要問題頸椎病的精確診斷與定位總頸椎病的評估宣教CountrysidehighstudentEnglishstudydifficultyandcountermeasureZhangJinghui【Abstract】HighschoolstudentsofEnglishasacompulsorysubject,Englishlanguageteachinginhighschoolplayedasignificantrole.TheimplementationofhighschoolEnglishteachingforthestudentstolayafoundationforlifelonglearning.Afterinvestigation,testingandinterviews,thecurrenthighschoolstudentslearnEnglish,therearemanydifficultiesandobstacles.經(jīng)過調(diào)查、測試和訪談,了解到目前高中一年級學(xué)生英語的困難主要有如下幾方面:1.缺乏英語學(xué)習(xí)的動(dòng)機(jī)和壓力?ヅ┐甯咧幸荒曇洞蟛糠盅?生英語成績一般,很少有特別突出的學(xué)生。通過問卷調(diào)查,發(fā)現(xiàn)多數(shù)學(xué)生對英語學(xué)習(xí)一無計(jì)劃、二無目標(biāo)、三無學(xué)習(xí)責(zé)任,而且大多數(shù)學(xué)生惰性大、依賴性強(qiáng),缺乏學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和自主性。他們?nèi)匀谎永m(xù)初中的學(xué)習(xí)習(xí)慣和方法,做完作業(yè)后,似乎已經(jīng)完成必要的學(xué)習(xí)任務(wù)。教師布置得練習(xí)雖然不多,且得到學(xué)生的“抵制”。很少有學(xué)生預(yù)習(xí)和復(fù)習(xí)。但經(jīng)調(diào)查65%的學(xué)生認(rèn)為教師沒有給予他們足夠的壓力。2.英語綜合能力較低,基礎(chǔ)較差?ゴ蟛糠指咧幸荒曇堆?生英語文化基礎(chǔ)僅屬一般水平,對新環(huán)境、新教師,新教材、新教法難以適應(yīng),需要較長的適應(yīng)時(shí)間。相當(dāng)一部分學(xué)生在高中一年級一開學(xué)就跟不上進(jìn)度。有些學(xué)生的主動(dòng)性和聽說能力很差,不會獨(dú)立拼單詞,甚至連最基本的語法知識、時(shí)態(tài)都沒掌握,更談不上說好英語和寫好英語。3.家庭環(huán)境對英語學(xué)習(xí)的沖擊?ザ嗍?高中一年級學(xué)生缺乏自信心。同時(shí),他們也還未認(rèn)識到學(xué)英語的重要性。大部分學(xué)生把時(shí)間消磨在電視、游戲、娛樂或網(wǎng)上。家長雖然知道英語學(xué)習(xí)的重要性,但由于各個(gè)方面的原因,對孩子不能有效地引導(dǎo)和制約。多數(shù)家長和學(xué)生把英語學(xué)習(xí)的失敗歸因于教師的教學(xué),因而學(xué)生的英語學(xué)習(xí)未能得到重視和促進(jìn)。解決高中一年級學(xué)生英語學(xué)習(xí)障礙的對策和見解:3.1努力營造英語學(xué)習(xí)的氛圍,為學(xué)生創(chuàng)造更多聽、說、讀、寫的機(jī)會?ァ把?習(xí)英語每個(gè)人都有自己的特點(diǎn)和方法,但有一點(diǎn)是共同的,那就是每個(gè)人都必須有大量的實(shí)踐。都必須在聽、說、讀、寫方面下苦功夫?！庇⒄Z學(xué)習(xí)必須進(jìn)行大量的語言實(shí)踐活動(dòng),這樣才能學(xué)會用英語進(jìn)行思維和表達(dá),進(jìn)而達(dá)到用英語交際運(yùn)用的目的。因此,在課堂上教師要用英語組織各個(gè)環(huán)節(jié)的教學(xué)活動(dòng),經(jīng)常使用EverydayEnglish.經(jīng)常組織everydayNews,FreeTalk,DutyReport,StoryRetelling等課堂準(zhǔn)備活動(dòng),同時(shí)通過媒體把學(xué)生引入英語語言學(xué)習(xí)的環(huán)境,讓學(xué)生在輕松愉快的氣氛中學(xué)習(xí),使課堂教學(xué)達(dá)到事半功倍的效果。?タ甕饈奔湮?學(xué)生提供豐富、健康的貼近實(shí)際、貼近生活、貼近時(shí)代的閱讀咨詢,如英語書刊、報(bào)紙、雜志和音響、網(wǎng)絡(luò)信息,以拓寬學(xué)生學(xué)習(xí)和運(yùn)用英語的渠道,營造英語學(xué)習(xí)的氛圍。3.2設(shè)計(jì)和提出合理的學(xué)習(xí)目標(biāo),激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)英語的動(dòng)機(jī)?ソ淌υ謐呱轄蔡ㄇ耙歡ㄒ?深入地研究英語教學(xué)大綱,在準(zhǔn)確地把握大綱精神的基礎(chǔ)上向?qū)W生提出教育目標(biāo),激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)英語的動(dòng)機(jī)。但目標(biāo)要合理適當(dāng)。要求過高,學(xué)生會因?qū)掖问《鴨适判?要求過低,缺乏挑戰(zhàn)意味,學(xué)生就因內(nèi)容簡單而心不在焉。3.3培養(yǎng)學(xué)習(xí)英語的興趣,調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性?ビ⒂锝淌κ紫仍諉懇喚誑紊隙家?讓學(xué)生有新的感覺、新的發(fā)現(xiàn)、新的體驗(yàn)。其次是利用早讀、晚自習(xí)和課外活動(dòng)時(shí)間,彌補(bǔ)初中關(guān)鍵性的知識和大多數(shù)學(xué)生缺漏的知識。打好基礎(chǔ)。上課時(shí)多照顧中下等的學(xué)生,加強(qiáng)基礎(chǔ)知識的訓(xùn)練。同時(shí)也應(yīng)注重中層以上學(xué)生能力的培養(yǎng),使大多數(shù)學(xué)生在原有的基礎(chǔ)上進(jìn)一步提高。?シ彩茄?生感興趣的,他們從不感覺是負(fù)擔(dān)。因此,教師盡量激發(fā)學(xué)生的興奮點(diǎn),精心安排好教學(xué)步驟,選擇好靈活可行的教學(xué)方法,把僵死的書本文字教成活生生的現(xiàn)實(shí),同時(shí)布置合適的作業(yè)(書面、口頭)。4.面向全體、因材施教、提高全體學(xué)生的素質(zhì)?バ驢胃牡暮誦木褪僑說姆⒄刮侍?,即發(fā)展全體學(xué)生。學(xué)生的發(fā)展是英語課程的出發(fā)點(diǎn)和歸宿。英語課程在目標(biāo)設(shè)定、教學(xué)過程、課程評價(jià)和教學(xué)資源的開發(fā)等方面都應(yīng)該突出以學(xué)生為主體的思想。因此,英語教學(xué)思想應(yīng)是以學(xué)生為主體的思想。因此,英語教學(xué)應(yīng)是學(xué)生在教師的指導(dǎo)下構(gòu)建知識、通過智能、磨礪意志、活躍思維、展現(xiàn)個(gè)性、發(fā)展心智和拓展視野的過程。學(xué)生個(gè)人的智力、文化基礎(chǔ)、學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、情感、意志及學(xué)習(xí)環(huán)境、學(xué)習(xí)條件等都存在很大的差異,即使在同一個(gè)班級里。同一教師的指導(dǎo)下,每個(gè)人的收獲也是不一樣的。基于這種情況,教學(xué)過程中對不同的學(xué)生要區(qū)別對待。最佳的方法是分層次教學(xué)和分類指導(dǎo)。首先,教師應(yīng)摸清每個(gè)學(xué)生的實(shí)際水平,為因材施教提供依據(jù)。第二,教師要為不同層次的學(xué)生設(shè)計(jì)難易不同的練習(xí)。第三,對不同程度的學(xué)生提出不同層次的要求,使每一位學(xué)生都獲得不同程度的進(jìn)步和自信,同時(shí)對學(xué)生進(jìn)行分類指導(dǎo),使不同程度的學(xué)生各得其所。這樣才能滿足各個(gè)層次學(xué)生的要求,使他們都能得到發(fā)展和提高。個(gè)體學(xué)生素質(zhì)的提高就能形成全體學(xué)生素質(zhì)的提高。5.改進(jìn)評價(jià)過程,促進(jìn)學(xué)生發(fā)展?ゴ?統(tǒng)的學(xué)習(xí)評價(jià)方法影響了學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)。為了激勵(lì)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和自主學(xué)習(xí)能力的發(fā)展,就必須改進(jìn)學(xué)習(xí)評價(jià)方法,把單一的總結(jié)評價(jià)轉(zhuǎn)變?yōu)樾纬尚栽u價(jià)和終結(jié)性評價(jià)相結(jié)合的評價(jià)方法,以形成性評價(jià)為主,注重培養(yǎng)和激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的參與積極性和自信心。把單一的書面成績評價(jià)轉(zhuǎn)變?yōu)橛欣诖龠M(jìn)學(xué)生綜合語言運(yùn)用能力、健康人格發(fā)展的學(xué)習(xí)過程和卷面成績整合的評價(jià),只有這樣才能不斷地提高學(xué)生的英語素養(yǎng),發(fā)展學(xué)生人格。6.全面推進(jìn)素質(zhì)教育的對策,加強(qiáng)英語人才的繼續(xù)教育?サ苯袷貝?,科學(xué)技術(shù)的發(fā)展突飛猛進(jìn),人才的更新是必不可少,教育正向終身化轉(zhuǎn)變,因此,英語人才的繼續(xù)教育也是必不可少的。?ナ凳┘絳?教育,鞏固現(xiàn)有的英語人才。從現(xiàn)狀看,農(nóng)村貧困地區(qū)英語教學(xué)普遍存在觀念落后與知識陳舊的情況,只有實(shí)施繼續(xù)教育,及時(shí)更新專業(yè)知識和提高全面素質(zhì),才能鞏固和壯大英語教師隊(duì)伍,提高農(nóng)村英語教學(xué)水平。創(chuàng)造良好的環(huán)境,吸引高能力、高水平的英語教育者,提高農(nóng)村英語教育教學(xué)水平的發(fā)展。在全國農(nóng)村中小學(xué)現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育項(xiàng)目工程（簡稱“項(xiàng)目工程”）實(shí)施過程中，由于農(nóng)村中小學(xué)教育信息化水平較低，因而懂計(jì)算機(jī)技術(shù)、會操作現(xiàn)代教育設(shè)備的教師很少。為了保證項(xiàng)目工程建設(shè)的順利實(shí)施，國家農(nóng)村中小學(xué)現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育辦規(guī)定每所項(xiàng)目學(xué)校須抽取一名教師，參與上級（國家、省、市）教育技術(shù)裝備部門舉辦的強(qiáng)化培訓(xùn)，之后回校承擔(dān)項(xiàng)目工程設(shè)備的安裝與維護(hù)、資源的接收與存儲、校內(nèi)學(xué)科教師信息技術(shù)技能的培訓(xùn)等工作。項(xiàng)目管理員的名稱也就由此而來。項(xiàng)目工程的建設(shè)已接近尾聲，接下來的工作重點(diǎn)就是應(yīng)用遠(yuǎn)程教育資源。應(yīng)用是提高教師綜合素質(zhì)，全面提高農(nóng)村中小學(xué)教育教學(xué)水平，推進(jìn)農(nóng)村教育信息化，促進(jìn)農(nóng)村基礎(chǔ)教育跨越式發(fā)展、螺旋式上升的過程。如何充分有效地利用資源是當(dāng)前在應(yīng)用的過程中各級教育行政、業(yè)務(wù)主管部門十分關(guān)注的問題。本著深入一線，了解現(xiàn)狀，研究對策，引領(lǐng)應(yīng)用的目的，我們采取與學(xué)科教師、項(xiàng)目管理員、校長座談和教師問卷調(diào)查相結(jié)合的方式，對湖北者恩施土家族苗族自治州（以下簡稱“恩施州”）所轄恩施、建始、咸豐、來鳳、鶴峰和宣恩等6縣（市）的23所鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）初級中學(xué)、23所鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）中心小學(xué)、31所村級小學(xué)和7個(gè)教學(xué)點(diǎn)的項(xiàng)目管理員進(jìn)行了調(diào)研和座談。在調(diào)研的過程中，主要從項(xiàng)目管理員的基本情況、信息技術(shù)能力、管理現(xiàn)狀等方面進(jìn)行了問卷與座談，得到了一份較為翔實(shí)的數(shù)據(jù)?，F(xiàn)將大多數(shù)項(xiàng)目管理員共同存在的問題與經(jīng)驗(yàn)加以總結(jié)，以期對項(xiàng)目工程實(shí)施的教育行政、業(yè)務(wù)主管部門，項(xiàng)目學(xué)校，項(xiàng)目管理員有較大的啟示。一、現(xiàn)狀分析1.項(xiàng)目管理員技術(shù)水平普遍較低從圖1的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)可以看出，只有13%的項(xiàng)目管理員“能力較高”，即在教育技術(shù)理論的指導(dǎo)下能夠運(yùn)用多種技術(shù)、方法創(chuàng)造性地設(shè)計(jì)、創(chuàng)作和使用資源，有效地指導(dǎo)學(xué)科教師將資源應(yīng)用于學(xué)科教學(xué)和學(xué)校信息化管理。34%的項(xiàng)目管理員“能力一般”，能夠自如地應(yīng)用遠(yuǎn)程教育設(shè)備、資源進(jìn)行教學(xué)活動(dòng)，能夠指導(dǎo)學(xué)科教師利用資源進(jìn)行學(xué)科教學(xué)和項(xiàng)目管理工作。大部分項(xiàng)目管理員“能力較低”，不能自如地應(yīng)用遠(yuǎn)程教育設(shè)備和資源進(jìn)行教學(xué)活動(dòng)，對學(xué)科教師教育技術(shù)能力提高的幫助作用較小。從實(shí)地調(diào)研發(fā)現(xiàn)，“能力較低”的項(xiàng)目管理員主要集中在小學(xué)，尤其是地理位置偏僻、交通不便的村級小學(xué)。項(xiàng)目管理員若技術(shù)水平較低，農(nóng)村遠(yuǎn)程教育資源應(yīng)用的前景則不容樂觀。2．項(xiàng)目管理員的學(xué)歷較低從圖2的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)可以看出，項(xiàng)目管理員在職前學(xué)歷集中在中專學(xué)歷，職后學(xué)歷集中在專科學(xué)歷。雖然經(jīng)過職后的繼續(xù)教育，大部分取得?？茖W(xué)歷，但是據(jù)了解，職后提高學(xué)歷的項(xiàng)目管理員所選專業(yè)大多集中在“教育管理”、“漢語言文學(xué)”等文科類專業(yè)。起始學(xué)歷不高、專業(yè)結(jié)構(gòu)不理想也是阻礙項(xiàng)目管理員教育技術(shù)能力提高的一個(gè)重要因素。3．項(xiàng)目管理員的職位不明確圖3統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，項(xiàng)目管理員雖然承擔(dān)著項(xiàng)目管理工作，但是超過一半的項(xiàng)目管理員沒有計(jì)算其工作量，也就是說項(xiàng)目管理員與其他教師承擔(dān)著同樣繁重的教學(xué)工作任務(wù)，項(xiàng)目管理工作反倒成了其額外的工作負(fù)擔(dān)。由此可以看出由于職位不明確，管理松懈，工作負(fù)擔(dān)沉重，項(xiàng)目管理員無暇提高技術(shù)。4．信息閉塞，缺少交流，項(xiàng)目管理員不能與時(shí)俱進(jìn)通過調(diào)研，我們發(fā)現(xiàn)農(nóng)村中小學(xué)特別是村級小學(xué)受經(jīng)濟(jì)、交通和通訊技術(shù)等條件的限制，與外界交流的機(jī)會少，信息流通慢，項(xiàng)目管理員的技術(shù)大多停留在培訓(xùn)班的水平。一位村級小學(xué)的項(xiàng)目管理員（也是教務(wù)主任）談了他親歷的一件事情：剛剛把電腦裝上時(shí)只知道開機(jī)接收資源，其他的什么都不懂。一天，電腦開機(jī)后，只看到電腦屏幕上滾動(dòng)地顯示著一行行他也不認(rèn)識的英文單詞。按下電源開關(guān)重新啟動(dòng)，狀態(tài)依舊。無奈之下他只好將電腦主機(jī)扛著到60公里外的中心學(xué)校求救。事后才發(fā)現(xiàn)原來是一張軟磁盤放在驅(qū)動(dòng)器中導(dǎo)致電腦不能啟動(dòng)。類似尷尬事情不僅僅是發(fā)生在個(gè)別學(xué)校。項(xiàng)目管理員技術(shù)較差所造成的“假”故障阻礙了資源的正常應(yīng)用。5．項(xiàng)目管理員隊(duì)伍不穩(wěn)定在調(diào)研的過程中，我們發(fā)現(xiàn)學(xué)校項(xiàng)目管理員隊(duì)伍不穩(wěn)定，更換頻繁，其主要原因是項(xiàng)目管理員掌握了一定現(xiàn)代信息技術(shù)技能后，不是調(diào)到其他條件較好的學(xué)校就是外出打工。這種人才流動(dòng)的現(xiàn)象本來符合現(xiàn)代社會的人才流動(dòng)機(jī)制，但是作為農(nóng)村中小學(xué)來說，走了這位項(xiàng)目管理員，再找一位能夠接替其工作的教師就不是一件十分容易的事情了。二、改進(jìn)策略提高項(xiàng)目管理員的管理水平是一個(gè)需要教育行政業(yè)務(wù)主管部門、學(xué)校、教師及項(xiàng)目管理員共同努力的過程。1．明確職責(zé)，督促落實(shí)既然有“項(xiàng)目管理員”一職之說，且認(rèn)為是項(xiàng)目工程順利實(shí)施的重要保證，那么各級教育行政及相關(guān)管理部門就應(yīng)該對這一職位的工作職責(zé)、技術(shù)水平、工作待遇等權(quán)利和義務(wù)進(jìn)行明確的規(guī)定。雖然許多地區(qū)也對項(xiàng)目管理員的工作量、職責(zé)等方面進(jìn)行了規(guī)定，但在具體執(zhí)行的過程中很難落實(shí)。比如，恩施州教育局就明確規(guī)定項(xiàng)目管理員工作量占滿工作量的三分之二，而在實(shí)際的落實(shí)過程中發(fā)現(xiàn)，59%的項(xiàng)目管理員除了項(xiàng)目管理工作以外，還承擔(dān)著與其他教師同樣繁重的工作。項(xiàng)目管理員職位、職責(zé)不明確，雖有政策和規(guī)章制度卻難以落實(shí)的原因主要有兩點(diǎn)：一是制定項(xiàng)目管理員相關(guān)規(guī)定時(shí)，只是比較籠統(tǒng)地規(guī)定，而沒有結(jié)合農(nóng)村中小學(xué)的實(shí)際情況，沒有從學(xué)校的規(guī)模大小、項(xiàng)目管理員的服務(wù)范圍出發(fā)，造成規(guī)定難以實(shí)施。二是學(xué)校管理者也沒有從實(shí)際出發(fā)，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)勞動(dòng)時(shí)間，有效地保證項(xiàng)目管理員應(yīng)有的工作和休息時(shí)間，從而也制約了工作的效率。2．建立多級培訓(xùn)體系，提高教育技術(shù)能力在項(xiàng)目實(shí)施之初進(jìn)行的項(xiàng)目管理員技術(shù)培訓(xùn)，只解決了“怎么用”的問題，沒有解決“如何用好”、“用出效益”的問題。為了盡快提高項(xiàng)目管理員的技術(shù)和應(yīng)用水平，必須建立市、縣、鄉(xiāng)、校多級培訓(xùn)體系，市、縣、鄉(xiāng)分級負(fù)責(zé)對下一級項(xiàng)目管理員骨干進(jìn)行培訓(xùn)，由骨干引領(lǐng)，逐級培訓(xùn)落實(shí)，學(xué)校項(xiàng)目管理員負(fù)責(zé)培訓(xùn)本校1~2名骨干教師，使其現(xiàn)代教育技術(shù)能力達(dá)到“能力一般”或“能力較高”的水平。我們建議采取以下具體辦法：其一，學(xué)校在選拔項(xiàng)目管理員時(shí)，盡量讓有一定計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)或數(shù)學(xué)、物理等理科專業(yè)畢業(yè)的年輕教師擔(dān)任。他們有較為旺盛的學(xué)習(xí)精力，具備相關(guān)的學(xué)習(xí)背景，掌握技術(shù)也會容易得多。其二，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心學(xué)校確定一位遠(yuǎn)程教育項(xiàng)目管理技術(shù)骨干，負(fù)責(zé)處理本轄區(qū)范圍內(nèi)所有學(xué)校的故障、培訓(xùn)學(xué)校管理員的任務(wù)，同伴互助式地提高轄區(qū)學(xué)校項(xiàng)目管理的維護(hù)與應(yīng)用水平。其三，市、縣級教育主管部門可以舉辦中、短期培訓(xùn)班，有針對性地對項(xiàng)目管理員進(jìn)行集中培訓(xùn)。在培訓(xùn)的過程中，讓項(xiàng)目管理員多動(dòng)手實(shí)踐，促進(jìn)項(xiàng)目管理員之間相互交流，總結(jié)運(yùn)用過程中出現(xiàn)的問題，集中進(jìn)行解決。其四，項(xiàng)目管理員自身也要加強(qiáng)學(xué)習(xí)，平時(shí)注意積累。3．搭建網(wǎng)絡(luò)平臺，構(gòu)建學(xué)習(xí)共同體項(xiàng)目工程的實(shí)施突破了農(nóng)村中小學(xué)教育信息化建設(shè)過程中缺少硬件設(shè)備和軟件資源的“瓶頸”。由于資源傳輸途徑的特殊性，項(xiàng)目管理員只能接收資源，不能很好地與外界的專家、同伴進(jìn)行實(shí)時(shí)交流。同時(shí)，雖然項(xiàng)目工程提供了豐富的教育、學(xué)習(xí)資源，但是單一的網(wǎng)站資源還是限制了項(xiàng)目管理員獲取信息的途徑。因此，可由教育行政部門牽頭，教育技術(shù)裝備與教學(xué)研究部門合作搭建一個(gè)教師網(wǎng)絡(luò)研修的平臺，讓有條件上網(wǎng)的學(xué)?；蚪處焻⑴c到網(wǎng)絡(luò)研修的活動(dòng)中來。以遠(yuǎn)程教育資源應(yīng)用于課堂教學(xué)、學(xué)生學(xué)習(xí)和教師專業(yè)發(fā)展的實(shí)例作為研究對象，以網(wǎng)絡(luò)研修平臺為研究、學(xué)習(xí)、交流的載體，形成一個(gè)互聯(lián)互通的人力資源網(wǎng)絡(luò)。在網(wǎng)絡(luò)平臺上進(jìn)行研修的活動(dòng)中，教學(xué)研究部門的研究員們必須認(rèn)真組織好骨干力量，確定研究主題，平等地與一線教師對話，傾聽一線教師的聲音，深入研究，充分調(diào)動(dòng)每一位參與活動(dòng)者的興趣并鼓勵(lì)他們積極提出問題、思考問題，探索解決問題的方法。還可以把農(nóng)村與城鎮(zhèn)中小學(xué)聯(lián)合起來，將城鎮(zhèn)中小學(xué)校的校本研修活動(dòng)搬到網(wǎng)絡(luò)研修平臺上來。通過這種方式，不僅可以引領(lǐng)農(nóng)村中小學(xué)校校本研修活動(dòng)的開展，而且可以讓項(xiàng)目管理員參與到城鎮(zhèn)中小學(xué)的校本研修活動(dòng)中來，構(gòu)建校際互動(dòng)、城鄉(xiāng)互動(dòng)的學(xué)術(shù)交流和研究環(huán)境。同時(shí)，也可以不定期聘請大學(xué)教授、教育專家對網(wǎng)絡(luò)研修活動(dòng)進(jìn)行評價(jià)與指導(dǎo)，從而促進(jìn)管理員養(yǎng)成在做中學(xué)、用中學(xué)、向?qū)＜覍W(xué)、同行互學(xué)的習(xí)慣，激發(fā)教師終身學(xué)習(xí)的動(dòng)機(jī)，營造學(xué)習(xí)、研究、交流的濃厚學(xué)術(shù)氛圍，加速項(xiàng)目管理員專業(yè)化發(fā)展步伐。項(xiàng)目管理員是項(xiàng)目工程實(shí)施的重要角色之一，提高項(xiàng)目管理員的現(xiàn)代教育技術(shù)能力是項(xiàng)目工程成功的關(guān)鍵。農(nóng)村中小學(xué)信息化建設(shè)是一項(xiàng)長期而艱巨的任務(wù)，提高項(xiàng)目管理員的能力也不可能一蹴而就，需要各級教育行政、業(yè)務(wù)主管部門和學(xué)校高度重視，支持項(xiàng)目管理員的工作。同時(shí)，也需要項(xiàng)目管理員從思想上認(rèn)識肩負(fù)的重大責(zé)任，通過自身的不斷努力，快速提高自身素質(zhì)，投身到項(xiàng)目工程建設(shè)的隊(duì)伍中來，為推進(jìn)農(nóng)村中小學(xué)教育信息化發(fā)展的步伐，促進(jìn)基礎(chǔ)教育均衡發(fā)展做出更大的貢獻(xiàn)。頸椎前路手術(shù)加速康復(fù)外科實(shí)施流程專家共識56、極端的法規(guī)，就1頸椎前路手術(shù)加速康復(fù)外科實(shí)施流程專家共識中華骨與關(guān)節(jié)外科雜志,2019,12(7):48649高安市(民醫(yī)院骨二科劃佳歡頸椎前路手術(shù)加速康復(fù)2頸椎前路手術(shù)加速康復(fù)外科實(shí)施流程專家共識課件3頸椎前路手術(shù)加速康復(fù)外科實(shí)施流程專家共識課件4頸椎前路手術(shù)加速康復(fù)外科實(shí)施流程專家共識課件5頸椎前路手術(shù)加速康復(fù)外科實(shí)施流程專家共識課件6頸椎前路手術(shù)的定義本ERAS臨床路徑主要適用于因頸椎病、頸椎后縱韌帶骨化癥等行頸椎前路手術(shù)的患者。主要手術(shù)方式包括:頸前路椎間盤切除植骨融合術(shù)(anteriorcervicaldiscectomyandfusion,ACDF),頸前路椎體次全切除減壓植骨融合術(shù)(anteriorcervicalcorpectomyandfusion,ACCF),人工頸椎間盤置換術(shù)(artificialcervicaldiscreplacement,ACDR),以及上述幾種手術(shù)方式的聯(lián)合手術(shù)(hybridsurgery,HS頸椎前路手術(shù)的定義72頸椎前路手術(shù)的目的及影響ERAS進(jìn)程的主要問題手術(shù)目的是解除脊髓、神經(jīng)根的壓迫,重建頸椎手術(shù)節(jié)段的穩(wěn)定性,促進(jìn)患者神經(jīng)功能恢復(fù)以及提高生活質(zhì)量頸椎前路手術(shù)盡管切口較小,但切口深在,毗鄰組織結(jié)構(gòu)復(fù)雜,故存在一定的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和手術(shù)并發(fā)癥,其加速康復(fù)應(yīng)當(dāng)以減少手術(shù)光發(fā)癥為核心,貫穿在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后全部環(huán)節(jié)中2頸椎前路手術(shù)的目的及影響83頸椎病的精確診斷與定位頸椎病的精確診斷對于手術(shù)方式的選擇有重要指導(dǎo)意義。適合頸椎前路手術(shù)的頸椎病一般不超過3個(gè)節(jié)段,且以前方壓迫為主部分患者雖存在多個(gè)頸椎間盤突出,但引起癥狀的責(zé)任節(jié)段可能只是其中一個(gè),這就需要臨床醫(yī)師精確診斷,通常,頸椎病的診斷需結(jié)合病史、體征及影像學(xué)結(jié)果以明確責(zé)任節(jié)段及受累神經(jīng)。對于診斷困難的患者,尚需進(jìn)一步結(jié)合神經(jīng)電生理檢查等,必要時(shí)應(yīng)配合神經(jīng)根封閉、椎間盤造影等有創(chuàng)診斷措施。熟知不同神經(jīng)根受累的臨床表現(xiàn)有助于頸椎病的定位診斷。除重視頸椎疾病的診斷外,尚需重視相關(guān)合并癥。通過輔助檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查,如血常規(guī)、紅細(xì)胞沉降率、C反應(yīng)蛋白等,排除感染、腫瘤等。3頸椎病的精確診斷與定位94頸椎病的評估加速康復(fù)措施的個(gè)體化,應(yīng)以患者的全面評估為基礎(chǔ)。頸椎前路手術(shù)圍手術(shù)期ERAS實(shí)施流程應(yīng)“從評估開始,以評估結(jié)束”4頸椎病的評估104.1脊柱外科手術(shù)基本評估美國麻醉醫(yī)師根據(jù)ASA分級對患者全身健康情況與疾病嚴(yán)重程度進(jìn)行評估協(xié)會分級評估初步判斷患者對圍手術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)的耐受力采用關(guān)國紐約心臟病學(xué)會(NewYorkHeartAssociation,NYHA)心功能分級和代謝當(dāng)量心肺功能評估m(xù)etabolicequivalentoftas