液體治療和天晴寧課件

【精品】液體治療和天晴寧【精品】液體治療和天晴寧【精品】液體治療和天晴寧液體治療指南解1徐建國(guó)教授術(shù)中液體的需求術(shù)前禁食欠缺的液體正常人體需要量術(shù)中失血和失液量術(shù)中液體轉(zhuǎn)移量麻醉方法和麻醉藥導(dǎo)致血管擴(kuò)張和血容量相對(duì)不足疾病和手術(shù)創(chuàng)傷對(duì)血容量和心血管功能的影響人的全面成長(zhǎng)過程中，良好行為習(xí)慣的養(yǎng)成必須滲透到各種教育之中，否則就不可能很好地完成教孩子做人的任務(wù)。我校位于城鄉(xiāng)結(jié)合部，生源主要來自附近農(nóng)村和外來農(nóng)民工子女，后者約占三分之一，而且呈逐年增長(zhǎng)的態(tài)勢(shì)。面對(duì)一群參差不齊、操著各種方言的孩子，尤其是讀到他們抒寫著迥異生活經(jīng)歷的文字時(shí)，我強(qiáng)烈地感受到：農(nóng)民工的下一代身上，有著比其他孩子更多的堅(jiān)韌、自立與自強(qiáng)，也比別的孩子多了幾分敏感、孤獨(dú)和渴望。如果說每一個(gè)少年的心靈是一片肥沃的土地，那么這塊土地不僅需要知識(shí)的種子，更需要精神的陽(yáng)光雨露。幫助孩子們健康、快樂地學(xué)習(xí)和成長(zhǎng)，是教師義不容辭的責(zé)任。一、培養(yǎng)良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣是養(yǎng)成教育的重要途徑由于客觀環(huán)境和地域教育差異的影響，農(nóng)民工子女的知識(shí)底子普遍偏低，在語(yǔ)文、數(shù)學(xué)、英語(yǔ)等科目上尤其明顯，不少孩子甚至到了初中還不能把26個(gè)英語(yǔ)字母認(rèn)全。成績(jī)的差距和生活環(huán)境、社會(huì)地位造成的心理上的壓抑、自卑，讓他們比別的孩子更敏感、脆弱。青少年最主要的時(shí)光大都是在學(xué)習(xí)生活中度過的，學(xué)習(xí)不好，做人做事就可能會(huì)缺乏信心。因此，以學(xué)習(xí)習(xí)慣為突破口，從激發(fā)思維能力入手，拓展到做事、做人和主動(dòng)創(chuàng)新等習(xí)慣，才能全面提高學(xué)生的綜合素養(yǎng)。作為語(yǔ)文老師，我將培養(yǎng)讀書和交流習(xí)慣作為重點(diǎn)。充分利用圖書館和閱覽室資源，在低年級(jí)開設(shè)了每節(jié)課前的“講一個(gè)好故事”，“名言和名人故事”，高年級(jí)逐漸變成“佳作賞析”和“社會(huì)評(píng)論”。每天一人，由學(xué)生輪流上臺(tái)，師生一起做評(píng)價(jià)。在這個(gè)活動(dòng)中，使大多數(shù)學(xué)生感受到讀書的吸引力，漸漸養(yǎng)成主動(dòng)閱讀和思考的好習(xí)慣。與此同時(shí)，在演講、評(píng)價(jià)、交流過程中，孩子們逐漸克服了膽怯、不善言辭、思維局限等缺點(diǎn)，敢于大膽思考、表述和展示。讀書交流開闊了視野，豐富了思想，更健全了心靈。語(yǔ)言是交流和學(xué)習(xí)的必要工具，查字典是準(zhǔn)確認(rèn)識(shí)和掌握語(yǔ)言的必要手段，其中可以貫穿“認(rèn)知――辨析――使用――引申擴(kuò)展”等豐富的語(yǔ)言學(xué)習(xí)過程。對(duì)于基礎(chǔ)較差的學(xué)生尤其重要，隨時(shí)查字典不僅能夯實(shí)語(yǔ)言文字基礎(chǔ)，還能培養(yǎng)認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)?shù)那笾獞B(tài)度，讓學(xué)生受用終生。培養(yǎng)良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣是一舉多得的教育途徑。教師要把握每一個(gè)細(xì)節(jié)中的教育資源，全面提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，為他們將來更好地融入現(xiàn)代社會(huì)做準(zhǔn)備。二、激勵(lì)和贊賞是養(yǎng)成教育的風(fēng)帆也許是受“師道尊嚴(yán)”的傳統(tǒng)思想影響，許多老師習(xí)慣于明察秋毫地發(fā)現(xiàn)學(xué)生的缺點(diǎn)去批評(píng)提醒他改正，而把肯定和贊許都默默留在心里不輕易表露。久而久之，孩子因?yàn)檫M(jìn)步得不到應(yīng)有的支持和贊賞，容易產(chǎn)生懈怠和頹喪心理，使之前的許多努力付之東流。其實(shí)，幾乎所有的孩子都在努力將自己的長(zhǎng)處盡情彰顯出來，都渴望上進(jìn)并得到老師和同學(xué)的幫助與鼓勵(lì)。贊賞對(duì)于優(yōu)秀的學(xué)生可能是錦上添花，而對(duì)于其他人，尤其是成績(jī)較差或性格孤僻、內(nèi)向、敏感的孩子，老師一句不經(jīng)意的贊揚(yáng)，一個(gè)真誠(chéng)的微笑，往往使學(xué)生如沐春風(fēng)，達(dá)到意想不到的教化之功，甚至能溫暖和改變他們的一生。前蘇聯(lián)教育家贊科夫認(rèn)為：“兒童對(duì)于教師給予的好感，反應(yīng)是很靈敏的，他們會(huì)用愛來報(bào)答老師的愛?！睂W(xué)生在被關(guān)愛的同時(shí)，也會(huì)愛他們的學(xué)校，愛他們的班集體，愛他們身邊的人。孩子的心靈就像一把鎖，需要用適合的鑰匙去打開。一百次苦口婆心的教訓(xùn)和喋喋不休的講解，不如一句適時(shí)的贊美或巧妙的鼓勵(lì)、點(diǎn)撥。教師的微笑和贊賞可以變成照亮學(xué)生心靈的陽(yáng)光、灑向?qū)W生心田的甘霖。三、寬厚的師愛是養(yǎng)成教育生根開花的土壤雖然感情并不能取代教育，可教育的全過程必須充滿感情。農(nóng)民工子女隨父母背井離鄉(xiāng)，或許幾經(jīng)遷移，他們更迫切需要一個(gè)被接納認(rèn)同的環(huán)境，渴望人與人之間真誠(chéng)的互助關(guān)系，希望在群體中找到歸屬感和價(jià)值感。在這個(gè)過程中的經(jīng)歷可能對(duì)孩子的人生觀、價(jià)值觀產(chǎn)生重要影響。如果得不到有效的心理疏導(dǎo)，加之與父母、朋友溝通的缺失，不少孩子的性格可能會(huì)變得孤僻，或?qū)κ挛镎J(rèn)識(shí)極易產(chǎn)生偏頗，或逃避和沉溺于虛擬的網(wǎng)絡(luò)世界里，給學(xué)校管理、家庭教育乃至社會(huì)帶來潛在的危機(jī)。談心是師生交流最常用和最有效的方式。與學(xué)生談心的過程就是雙方感情交流的過程，是兩顆心碰撞的過程。學(xué)生最愛向知心人說知心話，在傾訴、辯解、發(fā)泄的過程中，教師適時(shí)向?qū)W生傳遞解決某些問題的思想、方法，讓他體察人生存在的正確方式、生活的目標(biāo)和追求過程的意義，“潤(rùn)物細(xì)無聲”地引導(dǎo)他用理性去規(guī)范自己的思想和行為。因而談心時(shí)教師應(yīng)注意把自己置于和學(xué)生平等的地位，做傾聽者和引導(dǎo)者。用“我覺得……”、“我建議……”、“你認(rèn)為有道理嗎？”等等來啟發(fā)孩子思考，在思考的基礎(chǔ)上做出判斷。而諷刺、挖苦則是對(duì)學(xué)生自尊心的傷害，造成心理“內(nèi)傷”，甚至形成心理疾病，所以應(yīng)該是教育的大忌。教師要真誠(chéng)熱情地對(duì)待每一個(gè)學(xué)生，幫助自卑和孤僻的孩子擺脫困擾，使他們自信地昂起頭來走路，在學(xué)生之間形成尊重和幫助他人的良好品格。教師還要重視每一個(gè)教育細(xì)節(jié)，用寬厚的師愛營(yíng)造一個(gè)溫暖、友愛、和諧的班集體，讓每個(gè)孩子都能沐浴在師愛的陽(yáng)光下，快樂成長(zhǎng)。四、教師的人格魅力是養(yǎng)成教育的一面旗幟一件小事令我感觸頗深：學(xué)校召開家長(zhǎng)會(huì)，各種校外補(bǔ)習(xí)提高班的廣告也聞風(fēng)而至，校園甬路上紙片狼藉。一位老師經(jīng)過，不斷地彎下腰，撿起腳下的雜物。旁邊的幾個(gè)學(xué)生看到后，互相對(duì)視了片刻，馬上就不約而同地也將腳下的紙片撿起來。此刻，相信所有人的內(nèi)心都對(duì)這位彎下腰的老師肅然起敬。她已經(jīng)在一個(gè)很小的行為細(xì)節(jié)中將美好潛移默化到了學(xué)生心中。教師的行為習(xí)慣就是學(xué)生的一本教材，這本教材往往對(duì)學(xué)生的影響是深刻和長(zhǎng)遠(yuǎn)的。俄國(guó)教育家烏申斯基說：教師個(gè)人的范例，對(duì)于青年人的心靈，是任何東西都不可能代替的最有用的陽(yáng)光。很多時(shí)候，孩子不僅聽老師說什么，而且還看老師做了什么。教師博學(xué)多識(shí)、通曉古今，就會(huì)激發(fā)起學(xué)生對(duì)知識(shí)的興趣和渴望；教師勇于承認(rèn)自己的不足，就能有更多的學(xué)生具備“知之為知之，不知為不知”的明智和坦誠(chéng)；教師公正、寬厚，就可以向?qū)W生心靈注入更多向善的動(dòng)力。教師行為中傳達(dá)出來的教育，比有聲教育更奏效。桃李無言，下自成蹊，教育者首先要在細(xì)節(jié)中樹立良好的形象，以高尚的人格魅力感染學(xué)生，教育才會(huì)如春風(fēng)化雨般深入孩子的內(nèi)心。教師要關(guān)注農(nóng)民工子女的個(gè)性差異，培養(yǎng)他們熱愛生活、積極向上、自信自強(qiáng)的健康品質(zhì)，還要適當(dāng)加快他們自我成長(zhǎng)的腳步，讓所有孩子在同一片藍(lán)天下健康成長(zhǎng)。在新時(shí)代教育事業(yè)的發(fā)展情況下，實(shí)行以人為本的教學(xué)理念。要尊重教育教學(xué)的規(guī)律，以學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)的教學(xué)模式，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)、創(chuàng)造能力，使學(xué)生不斷去接觸新事物、新知識(shí)、新方法，最終使課前、課中、課后進(jìn)行全面教學(xué)水平提高，逐步培養(yǎng)學(xué)生自身的學(xué)習(xí)興趣和自身能力的提升，開發(fā)學(xué)生自身內(nèi)在潛質(zhì)的發(fā)揮、不斷培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)、創(chuàng)新模式、創(chuàng)新能力的全面提升，實(shí)現(xiàn)全面的素質(zhì)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。那我們?cè)撛趺醋瞿?？一、明確體育教育在素質(zhì)教育中的地位健康包含身體、精神、社會(huì)、情感、倫理諸多方面，獲取健康包括醫(yī)療、衛(wèi)生、防疫、環(huán)保、營(yíng)養(yǎng)和體育等許多手段，其中體育的方法手段對(duì)于健康的價(jià)值是最積極、最有效、最廉價(jià)、最適合青少年學(xué)生的，是其他手段不可取代的。因此，體育教育對(duì)一個(gè)人的身體成長(zhǎng)而言具有基礎(chǔ)性的功效。體育教育是終身的，是學(xué)生進(jìn)入現(xiàn)代社會(huì)求得生存的基本條件。讓學(xué)生建立起良好的健康觀、環(huán)境觀、營(yíng)養(yǎng)觀、生活觀、體育觀、運(yùn)動(dòng)觀、休閑觀，以及相應(yīng)的權(quán)利意識(shí)，并習(xí)得各種相關(guān)的知識(shí)、技術(shù)和技能，養(yǎng)成體育興趣愛好和習(xí)慣，將會(huì)有利于他們的一生。體育運(yùn)動(dòng)對(duì)弘揚(yáng)民族精神的直觀作用，就在于它樹立了新的民族形象。在體育運(yùn)動(dòng)中所表現(xiàn)出來的拼搏精神，極大地震撼民族的心靈，成為億萬人民社會(huì)沖動(dòng)的結(jié)晶。它牢固地維系著民族感情，使每一個(gè)成員都能享受到歸屬于它的榮譽(yù)感，認(rèn)同于它的義務(wù)感。毫無疑義的，這將對(duì)于青少年一代維系于新時(shí)代的民族精神具有感性和理性兼有的價(jià)值。二、教師必須深刻理解新課程標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)涵以及靈活運(yùn)用傳統(tǒng)初中體育教材及教學(xué)大綱對(duì)初中不同學(xué)年段規(guī)定了階梯式教學(xué)內(nèi)容，教師也往往依據(jù)教材進(jìn)行分段教學(xué)，但是新課程標(biāo)準(zhǔn)對(duì)傳統(tǒng)體育教材進(jìn)行了深化與改革對(duì)現(xiàn)階段初中體育教學(xué)提出了以下幾點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)與要求：1、教學(xué)內(nèi)容要符合初中學(xué)生身心發(fā)展、年齡及性別特征2、學(xué)生運(yùn)動(dòng)形式活潑生動(dòng)能夠激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣3、具體教學(xué)內(nèi)容能夠增強(qiáng)學(xué)生體質(zhì)4、增進(jìn)學(xué)生健康有較強(qiáng)實(shí)效性教學(xué)方法簡(jiǎn)單易行。這些要求對(duì)初中體育教師在今后教學(xué)中提出了更高要求，但同時(shí)也給教師教學(xué)留出了更多靈活空間。教師可以根據(jù)不同學(xué)生身心特點(diǎn)以及學(xué)?，F(xiàn)有場(chǎng)地器材進(jìn)行靈活教學(xué)。三、設(shè)計(jì)游戲，簡(jiǎn)化課堂，便于吸收游戲是人類社會(huì)行為的一部分，是體育教學(xué)的有效手段之一。體育游戲在體育教學(xué)活動(dòng)中，對(duì)學(xué)生增強(qiáng)體質(zhì)，樹立信念，積極進(jìn)取，勇敢拼搏，團(tuán)結(jié)協(xié)助，熱愛集體等，以及心理健康發(fā)展都有著非常重要的實(shí)踐意義。初中學(xué)生從年齡結(jié)構(gòu)及心理因素等分析，都處在“養(yǎng)成”階段，他們的情緒、情感都容易波動(dòng)，意志、意識(shí)品質(zhì)容易動(dòng)搖，氣質(zhì)容易外露，能力與性格特征未能定型，他們具有較大的可變性和可塑性。而體育游戲憑著鮮明的教育優(yōu)勢(shì)，它能促進(jìn)初中學(xué)生身心的健康有著積極的作用。體育游戲具有許多特點(diǎn)，體育游戲不但可以健身、益智和娛樂，而且富有啟發(fā)教育意義，陶冶思想情操。并且體育游戲都是有目標(biāo)的活動(dòng)，是由規(guī)則來限定實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的途徑，規(guī)則使活動(dòng)能維持下去。但游戲的規(guī)則與其他體育項(xiàng)目的競(jìng)賽規(guī)則不同，它具有靈活性、多樣性和可變性的特點(diǎn)。在初中體育教學(xué)活動(dòng)中，體育游戲是體育教學(xué)中的一個(gè)重要內(nèi)容，深受學(xué)生的喜愛。體育游戲既可根據(jù)場(chǎng)地與器材的多少進(jìn)行，也可以不受場(chǎng)地器材的限制，根據(jù)教學(xué)的需要有選擇地安排游戲內(nèi)容，使之達(dá)到其應(yīng)有的教學(xué)效果及教育意義。四、擴(kuò)充教師知識(shí)結(jié)構(gòu)，在教學(xué)過程中對(duì)學(xué)生學(xué)法指導(dǎo)教師是教學(xué)核心和教改的關(guān)鍵，教學(xué)質(zhì)量的提高取決于教師隊(duì)伍的建設(shè)和管理?，F(xiàn)有的體育教師是在以競(jìng)技為中心的教學(xué)體系下培養(yǎng)出來的，這種以往的知識(shí)結(jié)構(gòu)模式已不能適應(yīng)現(xiàn)代體育教學(xué)改革的需要，必須采取積極措施，有計(jì)劃的進(jìn)行培養(yǎng)與提高，制定自修計(jì)劃。另外應(yīng)注重對(duì)他們敬業(yè)精神的培養(yǎng)，鼓勵(lì)教師積極努力地鉆研教材教法，全面提高教師思想素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)，深化教師隊(duì)伍監(jiān)控管理機(jī)制。統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)、明確工作目標(biāo)，大力加強(qiáng)對(duì)學(xué)生組織教學(xué)、訓(xùn)練、競(jìng)賽等基本原理、基本方法、基本手段及基本技能的傳授，培養(yǎng)他們發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力，不斷提高教學(xué)質(zhì)量。與此同時(shí)，教學(xué)過程是師生交往、共同發(fā)展過程。只研究教法不重視學(xué)法不利于調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和提高教學(xué)質(zhì)量。綜上所述，教學(xué)是實(shí)現(xiàn)教育目標(biāo)基本途徑，通過教學(xué)，提高體育素質(zhì)教育，體育教育工作者，要結(jié)合實(shí)際，重視學(xué)生個(gè)性能力的培養(yǎng)，鍛煉學(xué)生自我生存的能力。使學(xué)生成為一個(gè)全面的人才。廣大教育工作者要從對(duì)教育負(fù)責(zé)、對(duì)國(guó)家負(fù)責(zé)的態(tài)度重視和加強(qiáng)這項(xiàng)工作。只有通過廣大體育教學(xué)工作者不斷努力才能使初中體育教學(xué)真正發(fā)揮出健身育人功能促進(jìn)中學(xué)生綜合素質(zhì)全面發(fā)展，成為國(guó)家優(yōu)秀的人才?！揪贰恳后w治療和天晴寧【精品】液體治療和天晴寧【精品】液體液體治療指南解1徐建國(guó)教授液體治療指南解12術(shù)中液體的需求術(shù)前禁食欠缺的液體正常人體需要量術(shù)中失血和失液量術(shù)中液體轉(zhuǎn)移量麻醉方法和麻醉藥導(dǎo)致血管擴(kuò)張和血容量相對(duì)不足疾病和手術(shù)創(chuàng)傷對(duì)血容量和心血管功能的影響術(shù)中液體的需求3體液的正常分布占體重的百分比(%)總體液量細(xì)胞內(nèi)液量細(xì)胞外液量間質(zhì)液量血漿量體液的正常分布4每日正常需要量生理需要量:2600ml/d;生理需要量組成一尿量1000-1500m呼吸500ml皮膚蒸發(fā)500m胃腸道100200m電解質(zhì)需要量:鈉離子75mmo,鉀離子40mmol影響因素:體溫、基礎(chǔ)代謝、利尿藥、腎功能。每日正常需要量5手術(shù)中液體轉(zhuǎn)移量術(shù)前禁食脫水量(低代謝狀態(tài):90-100ml/h):晶體為主。失血量:紅細(xì)胞低于6-10g%補(bǔ)充濃縮紅細(xì)胞,血漿另計(jì)。創(chuàng)面蒸發(fā)量:低滲水創(chuàng)面滲出量:血漿血管擴(kuò)張:麻醉藥、血管擴(kuò)張藥、麻醉方法(阻滯麻醉)手術(shù)中液體轉(zhuǎn)移量6術(shù)中維持液體需要量除失血和禁食量外,小手術(shù)喪失液體4m/h/kg,中手術(shù)6m/h/kg,大手術(shù)8mW/h/kg術(shù)中維持液體需要量7輸液后的液體分布及對(duì)血容量的影響1.輸液后液體分布:依生理間隙液體組成和Starling平衡決定。輸液后的液體分布及對(duì)血容8Starling平衡Q=KA【(Pe-Pi)+6(x1-x)】Q:液體濾過量K:毛細(xì)血管濾過系數(shù)A:毛細(xì)血管膜面積Pc:毛細(xì)血管靜水壓Pi:間質(zhì)靜水壓δ:白蛋白反映系數(shù)π;:間質(zhì)膠體滲透壓π:毛細(xì)血管膠體滲透壓Starling平衡9Starling'sLawofthecapillariesArterioleCapillaryLengthRabCapillaryLengtStarling'sLawofthecapillar102輸液后血漿容量的靜態(tài)改變PVE(細(xì)胞外液容量)=輸液量×(PV/dPV:血漿量Vd:分布占體重的百分比例如:輸5%葡萄糖500ml,Vd占體重60%,以70kg男性為例,Vd42L,PV3L,PVE=36ml再如:輸RL或0.9%的NaCl500ml,Vd占體重20%=14LPVE=107ml又如:輸5%白蛋白500ml(25g),1g占有水14~15ml,PVE375m2輸液后血漿容量的靜態(tài)改變11液體治療和天晴寧課件12液體治療和天晴寧課件13液體治療和天晴寧課件14液體治療和天晴寧課件15液體治療和天晴寧課件16液體治療和天晴寧課件17液體治療和天晴寧課件18液體治療和天晴寧課件19液體治療和天晴寧課件20液體治療和天晴寧課件21液體治療和天晴寧課件22液體治療和天晴寧課件23液體治療和天晴寧課件24液體治療和天晴寧課件25液體治療和天晴寧課件26液體治療和天晴寧課件27液體治療和天晴寧課件28液體治療和天晴寧課件29液體治療和天晴寧課件30液體治療和天晴寧課件31液體治療和天晴寧課件32液體治療和天晴寧課件33液