靜脈治療規(guī)范的解讀課件整理

靜脈治療規(guī)范的解讀靜脈治療規(guī)范的解讀靜脈治療規(guī)范的解讀當(dāng)靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范”解讀崇醫(yī)尚德仁和共生術(shù)語和定義靜脈治療將各種藥物(包括血液制品)以及血液,通過靜脈注入血液循環(huán)的治療方法,包括靜脈注射、靜脈輸液和靜脈翰血;常用工具包括:-次性靜脈輸液鋼針、外周靜脈留置針、中心諍脈導(dǎo)管、經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管、輸液港以及輸液輔助裝置等。中心靜脈導(dǎo)管(CVC)導(dǎo)管未端位于上腔或下腔靜脈的導(dǎo)管,包括經(jīng)鎖骨下靜脈、頸內(nèi)靜脈、股靜脈置管崇醫(yī)尚德仁和共生多年來，有效英語課堂教學(xué)是我們英語教師一直追尋的目標(biāo)，激發(fā)學(xué)生積極主動學(xué)習(xí)，讓教學(xué)活動由“教”向“學(xué)”轉(zhuǎn)變，學(xué)習(xí)活動由“要我學(xué)”向“我要學(xué)”轉(zhuǎn)變，更是我們農(nóng)村英語教師一直困惑的問題。為此，前幾年我校進(jìn)行了“5221”師生互動教學(xué)模式（所謂“5221”課堂教學(xué)模式，主要創(chuàng)新在于體現(xiàn)科學(xué)合理地分配一課堂的教學(xué)時間，是以學(xué)生為主體的課堂教學(xué)活動。即用一堂課50%的時間在教師指導(dǎo)下學(xué)生自主探究問題；用20%的時間來幫助學(xué)生解決自學(xué)時存在的問題；再用20%的時間當(dāng)堂訓(xùn)練檢測所學(xué)知識；最后用10%的時間總結(jié)反思鞏固提高）的探索，獲得好評。2011年4月，我校申報的這一課題成為當(dāng)年的省級課題，希望能深入研究，在全省范圍內(nèi)推廣。我作為這一課堂教學(xué)模式的實驗教師，現(xiàn)將實驗體會整理如下：一、創(chuàng)建和諧融洽的師生關(guān)系盧梭說過“只有成為學(xué)生的知心朋友，才能做一名真正的教師”。教育首先是溫暖的，有人情味的。愛心、熱心是責(zé)任心的源泉，只有熱愛學(xué)生，尊重學(xué)生才能使師生心靈相通，才能使學(xué)生“親其師，而信其道”。良好的師生關(guān)系也使學(xué)生對課堂學(xué)習(xí)形成一種信任感，這樣他們才敢于真正地表現(xiàn)自己，創(chuàng)造性地發(fā)揮自己的潛能。教師親切的面容，期待的目光，甚至一舉手，一投足，都會給學(xué)生積極的心理暗示。正因教師放下了架子與學(xué)生坦誠交流，他們才會對教師有好感，并且對教師的課感興趣，進(jìn)而肯下功夫去學(xué)好這門課，這大概是我們常說的“愛屋及烏”吧！所以教師平時要深入了解學(xué)生的生活、學(xué)習(xí)以及性格愛好等，時時關(guān)心愛護(hù)學(xué)生，積極主動地和學(xué)生談心，讓他們覺得老師不僅可敬而且可親，就像他們的大哥哥大姐姐一樣，關(guān)愛著他們的一切。他們自然就會在這種寬松和諧的氛圍中愉快地參與到教學(xué)中來，主動自覺地學(xué)習(xí)，從而大大提高了學(xué)習(xí)效率。當(dāng)然即便是朋友也有鬧不愉快的時候，師生之間又該如何把握這個“度”呢？當(dāng)學(xué)生有缺點時，不能聽之任之，這時要把自己放在教育者的立場，讓學(xué)生明白，批評和表揚是出于同一個目的――愛他們，因而教師應(yīng)講究批評的方式、場合，但教師一定要用正確的方法批評和教育他們，不傷他們的自尊，讓他們從內(nèi)心上感受到老師的批評是合理的，是真誠地對他們愛護(hù)的體現(xiàn)，這樣學(xué)生才會興趣盎然地進(jìn)行學(xué)習(xí)。二、落實前置先學(xué)，形成學(xué)習(xí)習(xí)慣經(jīng)過幾年的“5221”師生互動教學(xué)模式的有效實施證明，學(xué)生的前置學(xué)習(xí)是至關(guān)重要的，直接影響著課堂效率。開始我們充分發(fā)揮集體備課的力量，分學(xué)科、分單元進(jìn)行編寫學(xué)習(xí)單的分工。前置學(xué)習(xí)單是學(xué)生學(xué)習(xí)學(xué)英語的導(dǎo)航，有了這一學(xué)習(xí)導(dǎo)航，學(xué)生很容易進(jìn)入學(xué)習(xí)狀態(tài)，尤其是初一的學(xué)生，學(xué)習(xí)單的編寫特別重要。英語學(xué)習(xí)單主要分四個步驟引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)：1.學(xué)習(xí)目標(biāo)；2.學(xué)習(xí)重難點；3.學(xué)習(xí)新單詞、短語及課文內(nèi)容，要求找出重點，并完成有關(guān)練習(xí)；4.發(fā)現(xiàn)與困惑是什么，根據(jù)這四個步驟編寫好每節(jié)課的學(xué)習(xí)單。當(dāng)然教師要落實學(xué)生的完成情況，可以通過小組長檢查或老師的批改等形式落實，當(dāng)學(xué)生養(yǎng)成了一定習(xí)慣后，學(xué)生會很自覺地進(jìn)入下一節(jié)課的內(nèi)容預(yù)習(xí)，這時也就不用學(xué)習(xí)單了，甚至有的學(xué)生會預(yù)習(xí)下下節(jié)課的內(nèi)容或者更多，自然而然變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)了。英語老師都知道學(xué)生的口語表達(dá)很難教，我們農(nóng)村的學(xué)生就更是難上加難了。記得我在實施“5221”師生互動教學(xué)模式之前，我的學(xué)生多數(shù)上課不敢大膽進(jìn)行口語交流，也不會進(jìn)行書面表達(dá)及閱讀理解，對于這類題目學(xué)生有恐懼心理，而我也束手無策，中等偏下的同學(xué)幾乎交白卷。自從實施“5221”師生互動教學(xué)模式以來，學(xué)生的口語表達(dá)及書面表達(dá)有了明顯進(jìn)步，現(xiàn)在交白卷的很少了，有的表述雖然還不是那么完美，但也可大略表述出來，完成作業(yè)。對這樣的進(jìn)步我已感到很滿意了。我想：這與我們同學(xué)平時的課前預(yù)習(xí)、資料收集是分不開的。這種課堂教學(xué)模式，充分調(diào)動了學(xué)生的積極性，使學(xué)生養(yǎng)成了良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，自覺地進(jìn)行學(xué)習(xí)。三、展示學(xué)習(xí)成果，盡顯課堂魅力“5221”師生互動教學(xué)模式的魅力就是課堂上學(xué)生能積極主動地參與到學(xué)習(xí)中來，發(fā)揮學(xué)習(xí)的潛能，進(jìn)行大膽而精彩地質(zhì)疑，盡情地展示自己通過前置學(xué)習(xí)的成果。如我通過創(chuàng)設(shè)一定的情境引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)入課堂上的自主學(xué)習(xí)，從小組討論到學(xué)習(xí)展示大約20分鐘左右（占一堂課50%的時間）。課前要求各個小組作好充分準(zhǔn)備，課堂以小組的形式展示，展開小組競賽。由于采用了競賽機制，學(xué)生會爭著搶著回答問題，而我卻成了一位忠實的聽眾，從他們的爭論中你會發(fā)現(xiàn)，他們真的很行！讓我常常會有意想不到的收獲：我想講的不用講了，學(xué)生已學(xué)會了，不想講的他們也講到了。我想作為一名老師，還有比這更欣慰的嗎？實踐證明只要我們老師肯放手，讓學(xué)生自主學(xué)習(xí)，學(xué)生的潛能是無窮無盡的，只要能正確引導(dǎo)學(xué)生，驚喜是會不斷的。就拿我現(xiàn)任的初一（1）班來說吧，課前我讓學(xué)生完成Unit1Topic3SectionC的前置學(xué)習(xí)單，課堂上展示學(xué)習(xí)成果，接著分小組展示了新單詞及對話1a，效果不錯，課堂活躍，到了質(zhì)疑環(huán)節(jié)時，有一位同學(xué)質(zhì)疑到“名詞的復(fù)數(shù)怎么變化呀？”有一位同學(xué)回答“名詞后面加s呀，我們在小學(xué)就學(xué)過了”。又有一位同學(xué)說“不是所有的都加s吧，我發(fā)現(xiàn)有的是加es，比如box的復(fù)數(shù)形式就是boxes”又有一位同學(xué)說“我發(fā)現(xiàn)tomato和potato的復(fù)數(shù)也是加es”討論交流了一會兒后，這時很多學(xué)生都忙于做筆記，差不多沒聲音了，課堂將冷場時，我馬上表揚說：“Youareverygreat！”我繼續(xù)問“同學(xué)們還有發(fā)現(xiàn)嗎？”大概沒了，好！我來說了，我給出了幾個名詞讓學(xué)生變?yōu)閺?fù)數(shù)形式并總結(jié)規(guī)律，如：“photo―，radio―，hero―，baby―，knife―，man―，dress―，day―，dish―，watch―，box―，”學(xué)生小組內(nèi)展開了熱烈的討論。同學(xué)們有的在回憶原來學(xué)過的知識，有的正忙于查找資料，還有的直接問我變化規(guī)律，最后我的解釋講解大概只用了10分鐘左右的時間（占課堂20%的左右時間）。針對學(xué)生不明白的問題進(jìn)行了講解，不僅能調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性，還激發(fā)了學(xué)習(xí)英語的探究能力，從而使學(xué)習(xí)活動由“要我學(xué)”向“我要學(xué)”轉(zhuǎn)變。四、善用評價機制，增強學(xué)習(xí)信心新課程強調(diào)要在教學(xué)過程中實施發(fā)展性評價，不以靜態(tài)的結(jié)果來看待活生生的學(xué)生，要用多把尺子來衡量學(xué)生，讓學(xué)生在不斷的被肯定中有所發(fā)展、有所創(chuàng)造。在教學(xué)中，學(xué)生往往會產(chǎn)生一些稀奇古怪的、非常離奇的想法。這時候，教師如果給予嚴(yán)厲的批評指責(zé)，那么將會抑制學(xué)生朦朧的、零碎的、不成片斷的思想，從而阻礙學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情、學(xué)習(xí)興趣。因此，在教學(xué)中教師應(yīng)及時地對學(xué)生日常學(xué)習(xí)中的表現(xiàn)，所取得的成績以及所反映出的情感、態(tài)度、策略等方面的發(fā)展做出合理評價，以完美的過程發(fā)展獲得完美的發(fā)展結(jié)果。教師的評價策略是要有利于保護(hù)和增強學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，特別對一些學(xué)習(xí)有困難的學(xué)生，只要他們有點滴進(jìn)步，教師都應(yīng)用“Good！verygood！”來進(jìn)行激勵，甚至有時來點小獎品。為科學(xué)評價學(xué)生的發(fā)展?fàn)顩r，教師在教學(xué)中可設(shè)計形成性評價表，內(nèi)容包括學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)習(xí)慣、課堂上的熱情、與他人合作、掌握語言知識和技能情況以及課外實踐、作業(yè)完成情況等，目的是通過多種手段和方法，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。如在學(xué)習(xí)現(xiàn)在進(jìn)行時的用法時，可從不同的方面去評價每個學(xué)生。當(dāng)學(xué)生在練習(xí)現(xiàn)在分詞的構(gòu)成出了點差錯時，我并不是馬上指出錯誤，而是說了“youareveryactiveinclass”肯定他的主動參與態(tài)度，保護(hù)他的積極性，并以“Ibelieveyou’lldomuchbetternexttime”來強調(diào)他的進(jìn)步，同時不動聲色地糾正了他的拼寫錯誤。當(dāng)學(xué)生準(zhǔn)確地進(jìn)行對話表演時，我會給他們極高的評價，鼓勵了他們參與課堂活動的熱情。從不同方面去評價每個學(xué)生，使每個學(xué)生的個性得到發(fā)展，自信得到培養(yǎng)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的動力，使學(xué)習(xí)由外因向內(nèi)因轉(zhuǎn)變，從而實現(xiàn)“我要學(xué)”“我想學(xué)”的教育目的。教無定法，好在適用，適合學(xué)生的就是好的。激活學(xué)生的學(xué)習(xí)動機，增強他們的學(xué)習(xí)積極性，變被動應(yīng)付為主動探求知識，使之成為樂之者就是當(dāng)今課堂所要奏響的時代最強音。一、自主學(xué)習(xí)的含義及特征自主學(xué)習(xí)是相對于“他主學(xué)習(xí)”而言的，主要是指導(dǎo)學(xué)生對學(xué)習(xí)有主動權(quán)和選擇權(quán)，可以按自己的能力、需求學(xué)習(xí)，反之，如果學(xué)生在學(xué)習(xí)上完全依賴于他人指導(dǎo)或控制，其學(xué)習(xí)是不自主的。自主學(xué)習(xí)的基本特征有：①能動性。自覺從事學(xué)習(xí)活動，自我調(diào)控學(xué)習(xí)，即有別于各種形式的他主學(xué)習(xí)。②獨立性。相對于依賴性而言，自主學(xué)習(xí)要求學(xué)生在學(xué)習(xí)的各個方面和整個過程中盡可能擺脫對教師或他人的依賴，由自己做出選擇和控制，獨立地開展學(xué)習(xí)活動。③有效性。一般說來，學(xué)習(xí)的自主水平越高，學(xué)習(xí)的過程也就越優(yōu)化，學(xué)習(xí)效果也就越好。④創(chuàng)造性。具有創(chuàng)新意識和創(chuàng)新志向，勤于思考，敢于陳述自己的見解，進(jìn)而形成勇于創(chuàng)新的品格。二、課堂管理與自主學(xué)習(xí)的碰撞現(xiàn)狀（一）學(xué)生學(xué)習(xí)時間的營造與更多自主學(xué)習(xí)的摩擦。要想促進(jìn)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)，首先需要給予學(xué)生自主學(xué)習(xí)的時間和空間。因此，學(xué)生學(xué)習(xí)時間的營造對于課堂管理來說是一個重要的任務(wù)。但是在當(dāng)今的課堂教學(xué)中，由于任課教師在這方面的注意不夠，致使無謂浪費時間的情況比較突出。表現(xiàn)在以下幾個方面：①開始上課時經(jīng)常用好幾分鐘維持課堂紀(jì)律、發(fā)放學(xué)習(xí)資料等；②在教學(xué)過程中停下來處理個別學(xué)生的紀(jì)律問題；③采用多媒體教具時，浪費一些時間；④過多的考試、測驗。⑤安排學(xué)生從事一些與教學(xué)無關(guān)的活動，如無效討論等。（二）課堂人際關(guān)系與自主學(xué)習(xí)的摩擦。課堂中的人際關(guān)系主要包括師生關(guān)系和同伴關(guān)系。課堂中的人際關(guān)系直接影響到課堂氣氛，影響到學(xué)生與教師和同伴之間的互動，因而也必然影響到學(xué)生的學(xué)習(xí)。例如，我在抽樣調(diào)查問卷中發(fā)現(xiàn)：學(xué)生普遍承認(rèn)，如果自己不喜歡某位教師，上課時就不愿聽講，后來就慢慢不喜歡這門課。課堂中的同伴關(guān)系主要有吸引與排斥、合作與競爭兩個方面。經(jīng)過觀察發(fā)現(xiàn)：人緣好的學(xué)生具備積極的學(xué)習(xí)心理準(zhǔn)備，而被人嫌棄和排斥的學(xué)生可能因為不良的情緒干擾了自己的學(xué)習(xí)。（三）課堂紀(jì)律與自主學(xué)習(xí)的摩擦。課堂紀(jì)律是指為了保障或促進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)而為他們設(shè)置的行為標(biāo)準(zhǔn)和施加的控制，有助于維持秩序，減少學(xué)習(xí)干擾，也有助于學(xué)生獲得情緒上的安全感，在紀(jì)律良好的課堂中，學(xué)生才能專注于學(xué)習(xí)任務(wù)和課堂活動。但現(xiàn)在許多語文教師都感嘆：“在情感上不要太接近學(xué)生，否則你可能會受到傷害，你課堂上的權(quán)威會得到削弱”，“如果學(xué)生把你看成是朋友或同伙，你就不會得到他們的尊重”；“現(xiàn)在的學(xué)生越來越難教了”……（四）座位安置與自主學(xué)習(xí)的摩擦。座位安置至少在兩個方面影響學(xué)生的自主學(xué)習(xí)：其一，座位的擺放方式會影響到師生之間、同學(xué)之間的信息交流、學(xué)習(xí)互助；其二，好的擺放方式可以減少學(xué)習(xí)干擾，為自主學(xué)習(xí)營造一個安靜的學(xué)習(xí)環(huán)境。受條件限制，目前我們語文教學(xué)采用的往往是適合講授式教學(xué)的劇院式安置方式。這種方式不利于自主學(xué)習(xí)，因為自主學(xué)習(xí)需要同伴之間的合作互動，若對學(xué)習(xí)環(huán)境條件沒有給予充分的關(guān)注，會讓整堂課變得不倫不類。綜上所述，有利于學(xué)生自主學(xué)習(xí)的課堂管理特征是：學(xué)生有足夠的思考時間和空間；關(guān)系和諧，課堂紀(jì)律良好；對學(xué)習(xí)環(huán)境給予充分的關(guān)注。三、促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的課堂管理策略（一）教師的“為”與“不為”。在自主學(xué)習(xí)的課堂中，我們重視學(xué)生的主體地位，但也不能任其天馬行空；我們尊重學(xué)生的理解，但不能淹沒老師的主導(dǎo)地位，不能面對學(xué)生的討論意見而“不作為”。語文教學(xué)雖無標(biāo)準(zhǔn)答案，但老師也要勇于亮出自己的觀點，這是以供學(xué)生參考的面目和心態(tài)出現(xiàn)的。當(dāng)學(xué)生的思維游離，就應(yīng)及時介人，發(fā)言時間過長要善于提醒。初中學(xué)生回答往往較膚淺，可以追問“為什么？”“你能舉個恰當(dāng)?shù)睦訂幔俊碑?dāng)然，教師還要培養(yǎng)學(xué)生認(rèn)真思考、踴躍發(fā)言的習(xí)慣，培養(yǎng)學(xué)生善于傾聽別人意見的習(xí)慣，培養(yǎng)學(xué)生積極參與、樂于合作的習(xí)慣。（二）學(xué)生的“為”與“不為”。有利于學(xué)生自主學(xué)習(xí)的課堂是以學(xué)生為中心，而以學(xué)生為中心的課堂最為關(guān)鍵的是積極的人際關(guān)系（師一生；生一生），教師預(yù)設(shè)的問題不一定符合學(xué)生的實際，學(xué)生不一定感興趣。筆者曾在一次初中語文教學(xué)大比武中聽過一堂課，教師圍繞設(shè)問這種修辭方式反復(fù)操練，拓展仿寫，失去了文本意識、語言意識的引導(dǎo)，雖然熱熱鬧鬧，終究離題太遠(yuǎn)。此時，教師應(yīng)靈活引導(dǎo)學(xué)生圍繞討論的主題由淺人深，層層遞進(jìn)，通近核心問題，發(fā)現(xiàn)有價值的東西。另外一種情況則是“沉默羔羊”，怎么辦？經(jīng)過長期探討，人們已經(jīng)開發(fā)出一種充滿關(guān)愛的對話技術(shù)，幫助學(xué)生把自己的情緒、行動和情境結(jié)合起來，一且學(xué)生看到老師很投人地理解自己的感受，即使遐思走神也不會受到挖苦諷刺，學(xué)生就會受到鼓舞，從而更加信賴教師，并給以積極的反饋。“親其師才能信其道”，充分說明了這一點。（三）建立以自我管理為特征的課堂準(zhǔn)則。說起自主學(xué)習(xí)和課堂紀(jì)律，往往是“一抓就死，一放就亂”，后者更令人頭痛。既然如此，語文教學(xué)時，我們不妨把學(xué)生當(dāng)作課堂教學(xué)的伙伴，鼓勵學(xué)生進(jìn)行自我激勵和相互激勵。具體的做法為：首先，讓學(xué)生更多地參與制定課堂規(guī)則，其次，用較多的時間要求學(xué)生反思制定原因以及產(chǎn)生不良行為的原因；再次，應(yīng)當(dāng)給學(xué)生一些機會，考慮他們將怎樣計劃、監(jiān)控和調(diào)節(jié)自己的行為；最后，教師要提出一些必要的修改建議，與學(xué)生“約法三章”。要知道，“疏”比“堵”往往更重要。（四）動靜皆宜的座位安排。能體現(xiàn)老師對學(xué)生尊重和關(guān)愛的課堂目光分配技巧是：①目光中心在倒數(shù)二三排并兼顧其他，②目光巡視中無“教學(xué)死角、⑧目光信號可以控制學(xué)生分心，④目光交流能制止學(xué)生瘩戲打鬧。因此座位安排技巧是：①男女兼顧；②好差兼顧；③行為困難生安置在后二三排為主，學(xué)習(xí)困難生安置在前三排為主。這樣，既符合目光分配技巧，也有利于小組合作的搭配原則，千萬別把表現(xiàn)差的學(xué)生放在最后一排冷落，也別放在最前面搞特殊待遇。另外，隔周進(jìn)行組間交換，也能有利于學(xué)生的視力健康。比如閱覽課，根據(jù)學(xué)生自愿組合或單獨一桌為原則，我綜合考慮學(xué)生的實際情況，并依照上述方法適當(dāng)安排他們的座位，以避免他人的干擾，有利于他們自主學(xué)習(xí)，提高他們的學(xué)習(xí)效率?？傊?，努力創(chuàng)建以學(xué)生為中心的自主課堂，給予學(xué)生對自己行為負(fù)貴的機會，并教導(dǎo)學(xué)生如何管理自己的行為，是促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的課堂管理策略。靜脈治療規(guī)范的解讀靜脈治療規(guī)范的解讀靜脈治療規(guī)范的解讀當(dāng)1當(dāng)靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范”解讀崇醫(yī)尚德仁和共生當(dāng)2術(shù)語和定義靜脈治療將各種藥物(包括血液制品)以及血液,通過靜脈注入血液循環(huán)的治療方法,包括靜脈注射、靜脈輸液和靜脈翰血;常用工具包括:-次性靜脈輸液鋼針、外周靜脈留置針、中心諍脈導(dǎo)管、經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管、輸液港以及輸液輔助裝置等。中心靜脈導(dǎo)管(CVC)導(dǎo)管未端位于上腔或下腔靜脈的導(dǎo)管,包括經(jīng)鎖骨下靜脈、頸內(nèi)靜脈、股靜脈置管崇醫(yī)尚德仁和共生術(shù)語和定義3術(shù)語和定義:經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管(PIC)經(jīng)上肢貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈、肱靜脈,頸外靜脈(新生兒還可通過下肢大隱靜脈、頭部顳靜脈、耳后靜脈等)穿刺置管,導(dǎo)管尖端位于上腔靜脈或下腔靜脈的導(dǎo)管。輸液港(PORT)完全植入人體內(nèi)的閉合輸液裝置,包括尖端位于上腔靜脈的導(dǎo)管部分及埋植于皮下的注射座。崇醫(yī)尚德仁和共生術(shù)語和定義:4術(shù)語和定義藥物滲出infiltration靜脈輸液過程中,非腐蝕性藥液進(jìn)入靜脈管腔以外的周圍組織藥物外滲extravasation靜脈輸液過程中,腐蝕性藥液進(jìn)入靜脈管腔以外的周圍組織。藥物外溢spil在藥物配置及使用過程中,藥物意外溢岀暴露于環(huán)境中,如皮膚表面、臺面、地面等崇醫(yī)尚德仁和共生術(shù)語和定義5基本要求靜脈藥物的配置和使用應(yīng)在潔凈的環(huán)境中成·從事靜脈治療的護(hù)士應(yīng)持有護(hù)士執(zhí)業(yè)證書,并應(yīng)定期進(jìn)行靜脈治療所必須的專業(yè)知識及技能培訓(xùn)·picC置管操作應(yīng)由經(jīng)過pC專業(yè)知識與技能培訓(xùn)、考核合格且有5年及以上臨床工作經(jīng)驗的護(hù)士完成。應(yīng)對患者和照顧者進(jìn)行靜脈治療、導(dǎo)管使用及維護(hù)等相關(guān)知識的教育。崇醫(yī)尚德仁和共生基本要求6→基本原則·所有操作應(yīng)執(zhí)行查對制度并對患者進(jìn)行兩種以上的身份識別,詢問過敏史?！れo脈導(dǎo)管穿刺和維護(hù)應(yīng)遵循無菌技術(shù)操作原則。操作前后應(yīng)執(zhí)行wS/313規(guī)定,不應(yīng)以戴手套取代手衛(wèi)生。·置入PVC時宜使用清潔手套,置入PIC時宜遵守最大無菌屏障原則。崇醫(yī)尚德仁和共生→基本原則7基本原則PICC穿刺以及PC、CVC、PORT維護(hù)時,宜使用專用護(hù)理包穿刺及維護(hù)時應(yīng)選擇合格的皮膚消毒劑,宜選用2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液(年齡<2個月的嬰兒慎用)有效碘濃度不低于0.5%的碘伏或2%碘酊溶液和75%酒精。消毒時應(yīng)以穿刺點為中心用力擦拭,至少消毒二遍或遵循消毒劑使用說明書,待自然干燥后方可穿刺置管部位不應(yīng)使用丙酮、乙醚等有機溶劑,不宜在穿刺部位使用抗菌油膏。崇醫(yī)尚德仁和共生基本原則8操作前評估評估患者的年齡、病情、過敏史、靜脈治療方案、藥物性質(zhì)等,選擇合適的輸注途徑和靜脈治療工具。評估穿刺部位皮膚情況和靜脈條件,在滿足治療需要的情況下,盡量選擇較細(xì)、較短的導(dǎo)管。次性靜脈輸液鋼針宜用于短期或單次給藥,腐蝕性藥物不應(yīng)使用一次性靜脈輸液鋼針。外周靜脈留置針宣用于短期靜脈輸液治療,不宜用于腐蝕性藥物等持續(xù)性靜脈輸注。崇醫(yī)尚德仁和共生操作前評估9→操作前評估PICC宜用于中長期靜脈治療,可用于任何性質(zhì)的藥物輸注,不應(yīng)用于高壓注射泵注射造影劑和血液動力學(xué)監(jiān)測(耐高壓導(dǎo)管除外)。CvC可用于任何性質(zhì)的藥物輸注、血液動力學(xué)的監(jiān)測,不應(yīng)用于高壓注射泵注射造影劑(耐高壓導(dǎo)管除外)·PORT可用于任何性質(zhì)的藥物輸注,不應(yīng)使用高壓注射泵注射造影劑(耐高壓導(dǎo)