泌尿系統(tǒng)腫瘤

泌尿及男性生殖

系統(tǒng)腫瘤

（TumorofUrogenitalsystem）精選課件精選課件血尿？癥狀鑒別結(jié)石炎癥結(jié)核前列腺增生癥腫瘤血尿特點(diǎn)及伴隨癥狀活動(dòng)后疼痛伴血尿血尿伴膀胱刺激癥狀終末血尿伴刺激癥狀以梗阻癥狀為主間斷發(fā)作無痛性肉眼血尿精選課件泌尿系統(tǒng)腫瘤？腎腫瘤膀胱腫瘤輸尿管腫瘤精選課件泌尿系統(tǒng)解剖精選課件泌尿系統(tǒng)解剖精選課件泌尿系統(tǒng)解剖精選課件組織發(fā)生學(xué)分類腎腫瘤1.由腎實(shí)質(zhì)上皮來源2.由引流系統(tǒng)上皮來源3.由胚胎組織來源4.由結(jié)締組織來源膀胱腫瘤膀胱癌、膀胱平滑肌肉瘤、癌肉瘤精選課件腎癌臨床表現(xiàn)30-50%病人缺乏早期癥狀，常在查體時(shí)發(fā)現(xiàn)

血尿

疼痛

腫塊

全身癥狀精選課件膀胱腫瘤臨床表現(xiàn)1.血尿2.膀胱刺激癥狀3.排尿困難4.上尿路梗阻精選課件腎腫瘤診斷診斷需要明確

1.是否腎腫瘤

2.是何種腎腫瘤

3.腎腫瘤進(jìn)展情況

4.對(duì)側(cè)腎功能

5.全身情況精選課件腎腫瘤診斷檢查：1．B型超聲檢查（720721）2．X線檢查（701702）3．CT掃描（722）4．核磁共振（726）5．腎動(dòng)脈造影及栓塞（708709)6．實(shí)驗(yàn)室檢查精選課件腎腫瘤診斷臨床分期(clinicstage)

目前一般按Robson分類法：

Ⅰ期：腫瘤局限于腎實(shí)質(zhì)

Ⅱ期：病變突破腎包膜進(jìn)入腎周脂肪囊、但腫瘤仍限制在Gerata's筋膜內(nèi)。

Ⅲ期：癌栓進(jìn)入腎靜脈或下腔靜脈，癌細(xì)胞進(jìn)入淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

Ⅳ期：腫瘤侵及鄰近器官或腫瘤發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

精選課件推薦采用2002年AJCC腎細(xì)胞癌TNM分期精選課件膀胱腫瘤診斷診斷需明確

1.膀胱癌的存在，

2.膀胱癌的生物學(xué)特性

3.腫瘤進(jìn)展情況

3.上尿路情況

4.病人全身情況精選課件膀胱腫瘤診斷檢查尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查膀胱鏡檢查（783-786）流式細(xì)胞術(shù)Ｂ超檢查ＣＴ檢查（891）靜脈腎盂造影（888）精選課件精選課件膀胱腫瘤診斷

膀胱癌分期

Jewett-MarshallUICCTNM

臨床病理標(biāo)本中未見明確的腫瘤T0P0O原位癌TisPis

乳頭狀腫瘤無浸潤(rùn)TaPaA侵犯粘膜固有層T1P1B1侵犯淺肌層T2aP2aB2侵犯深肌層T2bP2bC侵犯膀胱周圍脂肪組織T3P3D1轉(zhuǎn)移局限于盆腔器官T4P4D2轉(zhuǎn)移超出盆腔范圍T4P4精選課件膀胱癌分期示意圖精選課件腎癌治療1．手術(shù)治療2．放療3．化療4．激素治療5．免疫治療

精選課件手術(shù)治療精選課件病理(pathology)

1.來源

2.大體標(biāo)本，鏡下表現(xiàn)

3.臨床分期

4.轉(zhuǎn)移

精選課件膀胱癌治療膀胱腫瘤治療以手術(shù)切除為主。原則上表淺膀胱癌行保留膀胱的手術(shù)，浸潤(rùn)性膀胱癌行膀胱切除術(shù)。手術(shù)方式：經(jīng)尿道切除腫瘤膀胱切開切除腫瘤膀胱部分切除膀胱全切除術(shù)精選課件膀胱癌治療表淺膀胱癌治療

1.經(jīng)尿道電切術(shù)(TransurathralResectionTUR)（錄象）

2.膀胱灌注（絲裂霉素40mg，阿霉素40mg，卡介苗120mg）

3.經(jīng)尿道激光切除（錄象）精選課件膀胱癌治療浸潤(rùn)性膀胱癌治療

1.膀胱部分切除術(shù)（適應(yīng)癥）

2.膀胱全切除術(shù)（適應(yīng)癥）精選課件膀胱癌治療

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