腹外疝護理查房課件

戚外疝護理查房●?！穸^(qū)陳彬彬戚外疝護理查房1概述體內(nèi)任何臟器或組織離開其正常的解剖部位,通過先天或后天形成的薄弱點、缺損或孔隙進入另一部位,稱為疝。腹外疝腹外疝是由腹腔內(nèi)某一臟器或組織連同壁層腹膜,經(jīng)腹壁的薄弱點或孔隙向體表突出所形成,是最常見的外科疾病之概述2病因腹壁強度降低是疝發(fā)生的基礎(1)先天性:某些組織穿過腹壁的部位,如股管、臍環(huán)、腹股溝管;腹白線發(fā)育不全(2)后天性:手術切口愈合不良,外傷、瘢痕、感染、神經(jīng)損傷、老年久病、肥胖2腹內(nèi)壓增高是疝發(fā)生的誘發(fā)因素幔性咳嗽、便秘、排尿困難、妊娠、腹水、舉重等注意:腹壁強度正常時,腹內(nèi)壓增高,則不致發(fā)生疝病因3病理解剖令疝環(huán):腹壁薄弱或缺損處令疝囊:壁層腹膜經(jīng)疝環(huán)向外突出形成的囊疝內(nèi)容物袋裝物,分頸、體疝囊底三部分心疝內(nèi)容物:進入疝囊的腹內(nèi)臟器或組織;疝外被蓋令疝外被蓋:疝囊以外的各層組織先天性腹股溝斜疝病理解剖4分類(可復程度、血供情況)若腹內(nèi)臟器成為疝囊易復性店容易回納(最常見)壁的部分時,稱滑難復性疝」不能或不能完全回納,不引起嚴重癥狀(大網(wǎng)膜)嵌頓性疝」疝內(nèi)容物被卡住,不能還納〔靜脈血流淤阻)鮫窄性疝」不能回納,出現(xiàn)動脈血運障礙」逆行性嵌頓分類(可復程度、血供情況)5常見腹外疝◆腹股溝疝(inguinalhernia)☆股疝(femoralhernia)臍疝(umbilicalhernia)切口疝(incisinalhernia)常見腹外疝6腹股溝◆定義:是指腹腔內(nèi)臟通過腹股溝區(qū)的缺損向體表突出者,占腹外疝的90%◆分類:腹股溝管斜疝(多見)腹股溝直疝腹股溝7臨床表現(xiàn)令腹股溝斜疝:指腹腔內(nèi)臟器或組織經(jīng)腹壁下動脈外側(cè)的腹股溝管深環(huán)(內(nèi)環(huán))突出,向內(nèi)、向下、向前經(jīng)過腹股溝管,穿出腹股溝淺環(huán)(外環(huán))向體表突出者進入陰囊--小兒和青壯年發(fā)病率高,男:女為15:1心腹股溝直疝:指腹內(nèi)臟器通過直疝三角突出而形成的疝。--多發(fā)生于老年人,男性多見臨床表現(xiàn)8斜癡和直疝的區(qū)別斜疝直疝發(fā)病年齡兒童和青壯年多見老年人多見突出途徑經(jīng)腹股溝管突出,由直疝三角突出,可進入陰囊不進入陰囊疝塊外形橢圓或梨形半球形,基底較寬回納后壓住深環(huán)疝塊不再突出疝塊仍可突出精索與疝囊的關系|精索在疝囊后方精索在疝囊前外方疝寰頸與腹壁下動疝竅頸在腹壁下動|疝寰頸在腹壁下動脈的關系脈外側(cè)脈內(nèi)側(cè)嵌頓機會較多較少斜癡和直疝的區(qū)別9治療原則一般均應盡早手術治療非手術治療:局部用醫(yī)用疝帶壓迫或托起。1歲以內(nèi)嬰幼兒暫不手術年老體弱者或伴有其他嚴重疾病不能手術者手術治療:手術修補是最有效的辦法。基本原則是關閉疝門即內(nèi)環(huán)口,加強或修補腹股溝管管壁。治療原則10腹外疝護理查房課件11腹外疝護理查房課件12腹外疝護理查房課件13腹外疝護理查房課件14腹外疝護理查房課件15腹外疝護理查房課件16腹外疝護理查房課件