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文檔簡介

室速積分法歐軍華——寬QRS波心動過速判別診療新方法第1頁序言寬QRS波心動過速判別一直是心電圖領域和心血管臨床醫(yī)學關注熱點，因為正確診療直接關系到正確治療。第2頁（1）過去五十年間，每十年會推出一個新方法；（2）極少包含預激性心動過速；（3）診療特異性70%～80%；（4）敏感性、特異性和準確性均較低；（5）診療中，每四個人中將有一個被誤診；（6）臨床治療決議極難完全依靠這些方法。第3頁既往判別標準和流程不足（1）預激性心動過速：難于和室速判別，藥品治療又不相同；（2）有器質(zhì)性病變，尤其是心衰者室上速，其QRS波很寬或束支阻滯圖形不經(jīng)典，與室速極其相像；（3）特發(fā)性室速：QRS波相對窄、無切跡，與室內(nèi)差傳相同；（4）有些研究認為，預激性心動過速與室速圖形相同，所以將錯誤診療也認為診療正確，使判別診療和流程診療率失實；（5）有些判別標準和流程，只在兩組特殊人群中檢驗：①大面積心?；颊呙鞔_室速，②十分健康電生理檢驗誘發(fā)室上速伴室內(nèi)差傳使評價失真。第4頁室速積分法以上7條，第7條積2分，其余每有1條積1分。第5頁圖示：V1導聯(lián)QRS波--起始為顯著R波，伴R＞SRS波和Rsr波第6頁圖示：V1或V2導聯(lián)QRS波--起始為＞40ms寬r波第7頁圖示：V1導聯(lián)QRS波--S波有切跡第8頁圖示：V1～V6導聯(lián)QRS波--無R/S圖形第9頁圖示：aVR導聯(lián)QRS波--起始為R波第10頁圖示：II導聯(lián)R波達峰時間--≥50ms第11頁圖示：房室分離，包含室性融合波和室上性奪獲第12頁積分為0分、1分、2分、3分、4分和5分時，室速有效診療率分別為15.5%、54.5%、77.9%、99.2%、100%和100%。第13頁室速積分法優(yōu)勢包含：（1）可提供室速確實切診療；（2）室速診療“強度”逐層升高；（3）整體準確性和特異性空前；（4）7個積分標準眾所熟知，易于記憶和使用；（5）含有彈性：可跳過難以確定標準，

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