實訓基地3課時課件

機上急救---講師：王皓機上急救1課程安排：第一章：生命體征第二章：急救的原則第三章：外傷救護第四章：機上常見病課程安排：23學習目標了解生命體征相關(guān)內(nèi)容掌握機上急救知識、急救原則學習基本常見病知識、掌握基本處理方法3學習目標了解生命體征相關(guān)內(nèi)容掌握機上急救知識、急救原則學習

民航公司作為服務(wù)單位，在航班上遇到了許多旅客突發(fā)各種疾病的問題，空、地勤人員采取了多種措施，給予了最大努力的救助，雖然出現(xiàn)了航班延誤、部分旅客誤解等情況，但為多數(shù)旅客解決了病痛，有的甚至挽救了生命。4

2006-2008年機上急救事件回顧分析民航公司作為服務(wù)單位，在航班上遇到了許多旅客突發(fā)根據(jù)國航總部北京的飛行資料對2006年-2008年的相關(guān)數(shù)據(jù)進行如下統(tǒng)計：年份航節(jié)數(shù)（起落次數(shù)）機上醫(yī)療事故次數(shù)2006年75030次52次2007年80408次63次2008年87328次107次增長率16.4%105%案例分享根據(jù)國航總部北京的飛行資料對2006年-2008年的相關(guān)數(shù)據(jù)56三年發(fā)生外傷、疾病和總例數(shù)間的比較6三年發(fā)生外傷、疾病和總例數(shù)間的比較7國內(nèi)、國際航班之間例數(shù)的比較7國內(nèi)、國際航班之間例數(shù)的比較學習機上急救知識，也同樣適用于應(yīng)急逃生后的急救。學習機上急救知識，也同樣適用于應(yīng)急逃生后的急救。8急救體系工作流程：1、發(fā)現(xiàn)傷患。2、呼叫急救服務(wù)。3、派遣急救車輛4、現(xiàn)場處置傷患5、運送中照顧檢視傷患病情6、送往醫(yī)院專業(yè)救治第一章生命體征9一、急救的概念：急救是指當人體受到意外創(chuàng)傷或發(fā)生危急重癥時，“第一目擊者”在急救醫(yī)務(wù)人員未到達現(xiàn)場前，按照工人的急救規(guī)則、利用現(xiàn)場的自然條件對傷患者實施基本的急救措施。急救體系工作流程：第一章生命體征9一、急救的概念：二、生命體征

遇有急癥時，對傷病患者的基本情況必須做出判斷。最重要的是:生命體征

生命體征的六大要素：

1、脈搏2、呼吸3、體溫4、血壓5、瞳孔6、意識二、生命體征101.脈搏（心率）正常成年人的脈搏在60-100次/分鐘（小兒：1歲內(nèi)脈搏在110-130次/分鐘，五歲時約80-100次/分鐘）脈搏會因病理或生理情況而改變脈搏代表循環(huán)的狀況年齡和性別影響脈搏111.脈搏（心率）11呼吸是身體獲取氧氣的方式呼吸頻率成年人為16-20次/分鐘，兒童稍快些呼吸也會因各種生理或病理情況和環(huán)境而改變122.呼吸呼吸是身體獲取氧氣的方式122.呼吸體溫與年齡無多大關(guān)系。正常的腋下體溫是攝氏37度以下（晝差一般在1°以內(nèi)）測量體溫的方式：

腋表：36℃-37℃

肛表：36.5℃-37.6℃

口表：36.3℃-37.2℃

133.體溫體溫與年齡無多大關(guān)系。133.體溫是血液在血管內(nèi)流動時對血管壁的壓力。是循環(huán)功能的一個重要指標。血壓分為收縮壓和舒張壓。

根據(jù)世界衛(wèi)生組織規(guī)定正常血壓：收縮壓：90-139mmHg舒張壓：60-89mmHg脈壓差：30-40mmHg144.血壓144.血壓瞳孔是人體生命體征的重要標志之一正常情況下要雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射敏感。昏迷或意識喪失時瞳孔散大，有機磷中毒時瞳孔極度縮小，阿托品中毒時瞳孔散大155.瞳孔瞳孔是人體生命體征的重要標志之一155.瞳孔意識：

人體大腦、皮膚對外界環(huán)境，如語言、各種刺激，溫度等條件產(chǎn)生一定的知感和反應(yīng)為意識。在人體受到意外創(chuàng)傷或重癥急患時，因程度的不同，意識也可能發(fā)生變化，如有淺意識或無意識，也有正常。而意識是否存在和意識的深淺也是判斷傷情的病癥的重要指標之一。166.意識意識：166.意識1、定義:

機上急救是指在飛行過程中，對遭意外損傷或突然發(fā)病者給予立即和暫時的處理，以等待醫(yī)生到來或送往醫(yī)療部門診治。17第二章急救的原則1、定義:17第二章急救的原則1.廣播尋找醫(yī)務(wù)人員2.廣播的同時立即進行急救（急救箱）3.安靜臥位，保持情緒穩(wěn)定4.根據(jù)病情決定是否吸氧182.機上嚴重傷病時的處理程序:1.廣播尋找醫(yī)務(wù)人員182.機上嚴重傷病時的處理程序:5.登記患者以下內(nèi)容：記錄旅客的詳細資料；發(fā)病的主要癥狀，體癥，采取的救治措施及效果；到站后是否需要擔架或輪椅等搬運工具，是否需要救護車或醫(yī)務(wù)人員到場。6.及時報告機長并在著陸前通知有關(guān)部門。19機上嚴重傷病時的處理程序5.登記患者以下內(nèi)容：19機上嚴重傷病時的處理程序保持鎮(zhèn)靜；言詞恰當；要記住盡量少去搬動病人或損傷部位；采取必要的措施；確定急救措施后盡快行動，要先處理最緊急的情況。203.急救的一般原則:保持鎮(zhèn)靜；203.急救的一般原則:確保呼吸和呼吸道通暢；檢查傷病患者是否有脈搏及循環(huán)征象。檢查并立即止住出血；預防休克和暴露傷部；正確處置昏迷傷患者并保證有人照看。21急救措施的要點:確保呼吸和呼吸道通暢；21急救措施的要點:

保證傷患者的正確體位22一般病人取仰臥位（1、昏迷者、呼吸道阻塞，嘔吐，傷患必須擺放復原臥位。（2、呼吸困難傷病者應(yīng)該擺放端坐位（3、休克傷患應(yīng)U型體位：頭高足高。（4、創(chuàng)傷的患者應(yīng)盡量擺放傷面向上體位。心肺復蘇者仰臥位四肢自然下垂在堅實而平整的臺面或地板上注意：應(yīng)將被救者的衣扣及褲帶解松，以免引起內(nèi)臟損傷。保證傷患者的正確體位22一般病人取仰臥位保持冷靜提供急救時，注意保護自己和乘客，以減少被感染的危險；使用手套、塑料袋、清潔紗布或餐巾等，戴上口罩，避免

皮膚或嘴巴直接接觸血液和傷口等；急救時使用急救藥箱；提供急救后盡快洗手；（專業(yè)的洗手法）如果機組人員在提供急救時接觸了任何體液，應(yīng)向相關(guān)部門報告實情。23注意事項保持冷靜23注意事項第三章外傷救護

＊外傷是在各種致傷因素作用下造成的人體組織

損傷和功能障礙；＊輕者疼痛或出血；＊重者功能障礙、致殘、死亡。24第三章外傷救護24外傷常見原因

交通傷墜落傷

機械傷銳器傷

跌傷火器傷外傷常見原因25救護的四大技術(shù)止血包扎固定開通氣道搬運新的提法為五大技術(shù)救護的四大技術(shù)止血包扎固定開通氣道搬運新的提法為五大技術(shù)26一、出血與止血27

正常人的全身血量約占體重的8﹪；

正常成人的全身血量約5升左右；一次的出血量超過全身血容量的30﹪會出現(xiàn)失血性休克；超過40﹪就會威脅人的生命，甚至引起死亡。一、出血與止血27正常人的全身血量約占體重的8﹪；28★動脈出血：血色鮮紅，速度快，壓力高，呈噴射狀，短時間內(nèi)可大量失血，危險性大?！镬o脈出血：血色暗紅，速度較慢，血液涌出或緩慢流出，量中等。

★毛細血管出血：血由鮮紅變暗紅，量少，像水珠一樣滲出，多能自行凝固止血。1.出血種類:28★動脈出血：血色鮮紅，速度快，壓力高，呈噴射狀，短時間2.止血方法29加壓止血包扎法止血帶止血指壓止血法2.止血方法29出血與止血30出血與止血3031313232注意事項:331.止血帶不能直接扎在皮膚上，應(yīng)該先用布料包墊一圈再扎止血帶。2.止血帶應(yīng)扎得松緊適當過松會使出血加重，過緊則容易致組織壞死，因此要以剛好止出血的松緊度為宜。注意事項:331.止血帶不能直接扎在皮膚上，應(yīng)該先用布料包墊343.要定時放松止血帶以使遠端肢體得到保證不會缺血壞死的血供。一般應(yīng)每半小時放松2—3分鐘。4.扎止血帶時應(yīng)立即記錄準確的扎帶時間并標放在明顯的部位，這樣才能保證準時放松；5.即使定時放松，總的扎帶時間也不能過長，否則肢體也不免壞死。因此在航線超過5—6小時時，應(yīng)設(shè)法加降處理。343.要定時放松止血帶以使遠端肢體得到保證不會缺血壞死的血二、包扎35包扎的目的是壓迫止血二、包扎35包扎的目的是壓迫止血1.繃帶包扎法:36（1）環(huán)形包繞法：每圈都壓在前一圈上直到包嚴緊。1.繃帶包扎法:36（1）環(huán)形包繞法：37（2）螺旋包繞法：如上圖2，在圖1的基礎(chǔ)上每圈壓住前一圈的1/2—2/3直到包嚴。

（3）螺旋式返折法：在螺旋式上升時每一圈都要在相對固定部位向下返折（4）8字包扎法：適用于腋，肘，腘窩.37（2）螺旋包繞法：如上圖2，在圖1的基礎(chǔ)上每圈壓住前2.三角巾包扎法：38三角巾可用于身體各部位損傷傷口的包扎如：頭部、肩部、胸背部、腹部和四肢等。（1）頭部風帽式包扎：用于腦后部及側(cè)面部損傷2.三角巾包扎法：38三角巾可用于身體各部位損傷傷口的包扎（2）頭頂部傷口扎法：(見圖)39（2）頭頂部傷口扎法：(見圖)39（3）胸背部包扎法40可以三種方式用三角巾包扎胸背部的傷口：蝴蝶式包扎法、燕尾式包扎法、側(cè)胸包扎法（3）胸背部包扎法40可以三種方式用三角巾包扎胸背部的傷口：（4）其他部位包扎法41（4）其他部位包扎法414242暈機航空性中耳炎高空腹脹

冠心病氣道異物第四章：機上常見病暈機第四章：機上常見病431.暈機44癥狀:頭暈乏力；面色蒼白，出冷汗；最主要的是惡心較重時嘔吐。1.暈機44暈機的處理451、準備一個干凈的清潔袋備用；2、幫助旅客把座椅調(diào)整到躺臥位，告訴旅客保持頭頸部緊靠椅背不動；3、閉眼休息，同時深呼吸；4、可能時幫助調(diào)整座位。5、可服VB6、乘暈寧。暈機的處理451、準備一個干凈的清潔袋備用；2.航空性中耳炎飛行中座艙壓力的變化是出現(xiàn)壓耳的客觀原因；在飛機下降高度時，種種原因使咽鼓不能及時打開通氣；常見的發(fā)生航空性中耳炎的病因是上呼吸感染、鼻炎、下鼻甲肥大嚴重導致發(fā)生航空性中耳炎。2.航空性中耳炎飛行中座艙壓力的變化是出現(xiàn)壓耳的客觀原因；46航空性中耳炎的癥狀耳痛、聽力下降、耳鳴有時出現(xiàn)眩暈等耳膜破裂時可出現(xiàn)爆炸樣巨響。有時伴有頭暈、惡心、嘔吐、面色蒼白、出汗。航空性中耳炎的癥狀471、

飛機下降時，叫醒睡覺的旅客；2、鼓勵病人做吞咽動作、打呵欠、嚼口香糖等，平

衡中耳內(nèi)外氣壓；3、指導病人學會捏鼻鼓氣法，利用后鼻腔沖力開通

咽鼓管平衡壓力；4、如果有上呼吸道感染，不能用此法。5、嬰兒哭鬧，吸允奶嘴有助預防航空性中耳炎。航空性中耳炎的處理航空性中耳炎的處理48癥狀面色蒼白、出冷汗、腹脹、腹痛、脈搏緩慢、血壓下降或暈厥。3.高空腹脹（脹氣）癥狀3.高空腹脹（脹氣）49處理1、控制飲食，進餐不要過快，不吃易產(chǎn)氣食物，如：冷牛奶、豆制品等。2、可協(xié)助乘客順時針按摩腹部，幫助排氣。3、安慰乘客，告知是高空氣壓低的生理反應(yīng)。4、對于飛行人員，起飛前1小時進食完畢，吃易消化的食品，不喝汽水、啤酒等。高空腹脹處理高空腹脹50癥狀1、內(nèi)科病性腹痛一般先有嘔吐、發(fā)熱的癥狀，腹痛定位不明確。急性胃腸炎、肺炎、胸膜炎等。2、外科病性腹痛一般起病較急，先疼痛繼而發(fā)熱、嘔吐。疼痛部位較明確，如急性闌尾炎時先有上腹和臍周痛，然后轉(zhuǎn)移至右下腹，固定不移。3、婦科病性腹痛卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)時，哪側(cè)扭轉(zhuǎn)那側(cè)下腹痛。4.腹痛癥狀4.腹痛51處理1、采取患者認為較舒適的體位，安靜休息，盡量使腹肌松弛，以減輕疼痛。機上廣播尋求醫(yī)務(wù)人員的幫助。未明確病因時，禁服止痛藥物，并禁食、禁水。伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹瀉者，按可疑胃腸道傳染病處理，座位隔離，單獨收集病人接觸過的物品，并密封交防疫部門。及時報告機長，向有關(guān)部門報告，嚴格洗手。腹痛處理腹痛52冠心病是冠狀動脈性心臟病的簡稱。冠狀動脈粥樣硬化和功能改變，導致心肌血液供應(yīng)減少或中斷。常見因素：高血脂、高血壓、糖尿病、吸煙、肥胖。臨床分型：無癥狀型、心絞痛型、心肌梗死型、猝死型冠心病。5.冠心病冠心病是冠狀動脈性心臟病的簡稱。5.冠心病53冠狀動脈狹窄、痙攣引起心臟血流量減少，致使心肌供血不足，缺血、缺氧引起的病癥。心絞痛冠狀動脈狹窄、痙攣引起心臟血流量減少，致使心肌供血不足，缺血54癥狀：突發(fā)心前區(qū)痛，暫短的、陣發(fā)性的前胸痛，有憋悶感、燒灼感、壓榨感。疼痛可放射至心前區(qū)、左上肢達無名指和小指，或咽喉部。可伴出汗、心率增快、面色蒼白等。疼痛時間短，一般持續(xù)3—5分鐘，很少超過15分鐘，舌下含服硝酸甘油0.3—0.6mg可在1—3分鐘內(nèi)迅速緩解。發(fā)作可數(shù)天一次，數(shù)周一次，也可一天數(shù)次。心絞痛癥狀：心絞痛55處置：讓患者安靜臥位，讓其情緒穩(wěn)定，不要激動。機上廣播尋幫助求醫(yī)務(wù)人員幫助。幫助病人服自備藥或通知乘務(wù)長，服機上備有的藥。如：硝酸甘油、速效救心丸。解開其領(lǐng)口、緊身衣物，必要時可吸氧、保暖。密切觀察病情變化，關(guān)心和安慰病人。服藥后要記錄用藥情況，如：時間、藥量等。心絞痛處置：心絞痛56是指冠狀動脈過度狹窄或阻塞，阻斷了心肌供血，使心肌缺血、缺氧而導致心肌壞死。心肌梗死