糖尿病急性代謝紊亂綜合征的診治課件

糖尿病急性代謝紊亂綜合征糖尿病急性代謝紊亂綜合征1目錄糖尿病低血糖癥糖尿病酮癥酸中毒糖尿病高血糖高滲狀態(tài)■乳酸性酸中毒目錄2糖尿病急性代謝紊亂綜合征的診治課件3糖尿病急性代謝紊亂綜合征的診治課件4糖尿病急性代謝紊亂綜合征的診治課件5糖尿病急性代謝紊亂綜合征的診治課件6糖尿病對(duì)重度低血糖的防御機(jī)制受損■糖尿病患者的胰島素水平并不隨葡萄糖水平的下降而下降(外源性胰島素或促泌劑)1型糖尿病患者及晚期的2型糖尿病患者同時(shí)也喪失了低血糖時(shí)胰腺Q(mào)細(xì)胞增加胰高血糖素分泌的能力■1型糖尿病患者在病情進(jìn)展過(guò)程中發(fā)生腎上腺和自主神經(jīng)系統(tǒng)的低血糖反應(yīng)缺陷■生長(zhǎng)激素和可的松的缺失也與低血糖癥發(fā)生相關(guān)Joslin糖尿病學(xué),P695糖尿病對(duì)重度低血糖的防御機(jī)制受損7糖尿病患者對(duì)低血糖的感知缺陷mmol/L5.0知損害3.0認(rèn)腎上腺素昏迷Joslin,糖尿病學(xué),P698糖尿病患者對(duì)低血糖的感知缺陷8老年患者更易發(fā)生嚴(yán)重低血糖■年輕志者■老年患者老年人不僅對(duì)低血糖癥狀感知的閾值下降而且嚴(yán)重低血糖的值高于年輕人3.5感知低血糖癥狀3.020.8±0.1重低血糖2.5動(dòng)脈血糖(mmo/L冫DiabetesCare,1997Feb:20(2):135-41老年患者更易發(fā)生嚴(yán)重低血糖9低血糖診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)具體患者來(lái)說(shuō),個(gè)體的低血糖標(biāo)準(zhǔn)可能有較大差異,癥狀與血糖值可以不同步正常人當(dāng)血糖小于28mmoL,可診斷為低血糖癥一般患者發(fā)生低血糖時(shí)出現(xiàn)低血糖(Whipple)聯(lián)征,即:低血糖癥狀和體征;血糖濃度低;血糖濃度升高至正常水平時(shí)癥狀消失或顯著減輕低血糖診斷標(biāo)準(zhǔn)10糖尿病急性代謝紊亂綜合征的診治課件11糖尿病急性代謝紊亂綜合征的診治課件12糖尿病急性代謝紊亂綜合征的診治課件13糖尿病急性代謝紊亂綜合征的診治課件14糖尿病急性代謝紊亂綜合征的診治課件15糖尿病急性代謝紊亂綜合征的診治課件16糖尿病急性代謝紊亂綜合征的診治課件17糖尿病急性代謝紊亂綜合征的診治課件18糖尿病急性代謝紊亂綜合征的診治課件19糖尿病急性代謝紊亂綜合征的診治課件20糖尿病急性代謝紊亂綜合征的診治課件21糖尿病急性代謝紊亂綜合征的診治課件22糖尿病急性代謝紊亂綜合征的診治課件23糖尿病急性代謝紊亂綜合征的診治課件24糖尿病急性代謝紊亂綜合征的診治課件25糖尿病急性代謝紊亂綜合征的診治課件26糖尿病急性代謝紊亂綜合征的診治課件27糖尿病急性代謝紊亂綜合征的診治課件28糖尿病急性代謝紊亂綜合征的診治課件29糖尿病急性代謝紊亂綜合征的診治課件30糖尿病急性代謝紊亂綜合征的診治課件31糖尿病急性代謝紊亂綜合征的診治課件32糖尿病急性代謝紊亂綜合征的診治課件33糖尿病急性代謝紊亂綜合征的診治課件34糖尿病急性代謝紊亂綜合征的診治課件35糖尿病急性代謝紊亂綜合征的診治課件36糖尿病急性代謝紊亂綜合征的診治課件37糖尿病急性代謝紊亂綜合征的診治課件38糖尿病急性代謝紊亂綜合征的診治課件39糖尿病急性代謝紊亂綜合征的診治課件40糖尿病急性代謝紊亂綜合征的診治課件41糖尿病急性代謝紊亂綜合征的診治課件42糖尿病急性代謝紊亂綜合征的診治課件43糖尿病急性代謝紊亂綜合征的診治課件44糖尿病急性代謝紊亂綜合征的診治課件45糖尿病急性代謝紊亂綜合征的診治課件46糖尿病急性代謝紊亂綜合征的診治課件47糖尿病急性代謝紊亂綜合征的診治課件48糖尿病急性代謝紊亂綜合征的診治課件49糖尿病急性代謝紊亂綜合征的診治課件50糖尿病急性代謝紊亂綜合征的診治課件51糖尿病急性代謝紊亂綜合征的診治課件52糖尿病急性代謝紊亂綜合征的診治課件53糖尿病急性代謝紊亂綜合征的診治課件54糖尿病急性代謝紊亂綜合征的診治課件55糖尿病急性代謝紊亂綜合征的診治課件56糖尿病急性代謝紊亂綜合征的診治課件57糖尿病急性代謝紊亂綜合征的診治課件58糖尿病急性代謝紊亂綜合征的診治課件59糖尿病急性代謝紊亂綜合征的診治課件60糖尿病急性代謝紊亂綜合征的診治課件61糖尿病急性代謝紊亂綜合征的診治課件62糖尿病急性代謝紊亂綜合征的診治課件63糖尿病急性代謝紊亂綜合征的診治課件64糖尿病急性代