獲得性心臟病的診治課件

獲得性心臟病的診治聰明出于勤奮，天才在于積累獲得性心臟病的診治獲得性心臟病的診治聰明出于勤奮，天才在于積累獲得性心臟病粵中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院胸心外科胡建國(guó)概述O定義:與外科有關(guān)的獲得性心臟病O范圍:8心臟瓣膜病O風(fēng)濕性O(shè)非風(fēng)濕性、退行性、創(chuàng)傷性、缺血性、放射性、類風(fēng)濕性、類癌綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病O醫(yī)源性感染性心內(nèi)膜炎冠狀動(dòng)脈粥樣硬化8心臟原發(fā)性腫瘤良性、惡性8心肌病擴(kuò)張性肥厚性限制性心包疾病急性慢性縮窄性8創(chuàng)傷性心臟病穿透性非穿透性s人工瓣膜置換術(shù)后并發(fā)癥瓣周瘺心內(nèi)膜炎教師的評(píng)價(jià)是否恰當(dāng)，是否有促進(jìn)作用，關(guān)系到學(xué)生的發(fā)展。我以現(xiàn)代教育理論為指導(dǎo)，結(jié)合教學(xué)實(shí)踐，積極創(chuàng)新寫(xiě)字教學(xué)評(píng)價(jià)方式。在教學(xué)實(shí)踐中我根據(jù)反饋的情況不斷完善評(píng)價(jià)方法、步驟、途徑，從而對(duì)寫(xiě)字教學(xué)中的評(píng)價(jià)對(duì)象、評(píng)價(jià)語(yǔ)言、評(píng)價(jià)體系等有了更深入的認(rèn)識(shí)。一、評(píng)價(jià)對(duì)象多元化1.以自評(píng)促反思自評(píng)屬于自主學(xué)習(xí)。目的在于調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，培養(yǎng)學(xué)生自主觀察、鑒賞、比較、評(píng)估、反思的能力，使學(xué)生的寫(xiě)字活動(dòng)成為一個(gè)強(qiáng)化訓(xùn)練思維品質(zhì)的過(guò)程，突出對(duì)學(xué)生智力因素的培養(yǎng)。在自評(píng)時(shí)可以讓學(xué)生融入個(gè)人的情感、意志、思維，使學(xué)生在自我交流中學(xué)會(huì)認(rèn)識(shí)自己，改造自己。有了學(xué)生自評(píng)的參與，就會(huì)使學(xué)習(xí)的效果事半功倍。因?yàn)?，在學(xué)生習(xí)字過(guò)程中，如果沒(méi)有自評(píng)的參與，教者就會(huì)單純地追求習(xí)字的數(shù)量而不重質(zhì)量，重視教師的講授方法而不重視學(xué)生的學(xué)習(xí)方式，重視學(xué)習(xí)的結(jié)果而不重視學(xué)習(xí)的過(guò)程。而實(shí)際上，教學(xué)中如果沒(méi)有學(xué)生的自評(píng)矯正，書(shū)寫(xiě)的效率就會(huì)大為降低，書(shū)寫(xiě)的質(zhì)量也得不到保證。既無(wú)訓(xùn)練過(guò)程，又無(wú)訓(xùn)練結(jié)果。寫(xiě)字質(zhì)量不是螺旋式上升，而是原地踏步。2.以互評(píng)促合作互評(píng)屬于合作學(xué)習(xí)。目的在于培養(yǎng)學(xué)生的合作精神，同時(shí)發(fā)揮“旁觀者清”的作用，使學(xué)生及時(shí)發(fā)現(xiàn)自評(píng)時(shí)忽略的問(wèn)題。將自評(píng)與互評(píng)結(jié)合起來(lái)，可以將學(xué)生個(gè)體的學(xué)習(xí)融入共同學(xué)習(xí)之中，使他們的學(xué)習(xí)過(guò)程既各自獨(dú)立，又互相依存。自評(píng)能力與互評(píng)能力互相促進(jìn)，可以不斷提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。3.以他評(píng)促發(fā)展他評(píng)的目的在于營(yíng)造一個(gè)和諧的習(xí)字氛圍，共同促進(jìn)學(xué)生的發(fā)展。他評(píng)的參與者教師和家長(zhǎng)在課內(nèi)與課外共同擔(dān)負(fù)起對(duì)學(xué)生的寫(xiě)字過(guò)程與結(jié)果的監(jiān)督、賞識(shí)、幫助的責(zé)任，共同促使學(xué)生養(yǎng)成良好的書(shū)寫(xiě)習(xí)慣，提高書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。二、評(píng)價(jià)語(yǔ)言藝術(shù)化在寫(xiě)字教學(xué)中，教師與學(xué)生的評(píng)價(jià)語(yǔ)言要講究藝術(shù)性，要有賞識(shí)與激勵(lì)的作用。教師的評(píng)價(jià)至關(guān)重要，它甚至關(guān)系到每一個(gè)學(xué)生的身心能否得到健康發(fā)展。要堅(jiān)持多表?yè)P(yáng)少批評(píng)。教師要明明白白地說(shuō)優(yōu)點(diǎn)，含蓄委婉地指缺點(diǎn)，以充分發(fā)揮賞識(shí)評(píng)價(jià)的優(yōu)勢(shì)，使學(xué)生不斷強(qiáng)化學(xué)習(xí)的積極性和學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)自信心，并不斷找到自己的閃光點(diǎn)，從而達(dá)到最好的教學(xué)效果。無(wú)論是教師的評(píng)價(jià)還是學(xué)生之間的互評(píng)，在面對(duì)進(jìn)步慢或不認(rèn)真寫(xiě)字的學(xué)生時(shí)，都要講究語(yǔ)言技巧。不能簡(jiǎn)單地說(shuō)“太差了”、“太難看了”，或是簡(jiǎn)單地將學(xué)生的作業(yè)等級(jí)評(píng)為“差”，而應(yīng)多用“希望你下次認(rèn)真些”或“再努力”等含蓄的語(yǔ)言，其中既體現(xiàn)了對(duì)學(xué)習(xí)個(gè)體的批評(píng)，又蘊(yùn)涵了批評(píng)者發(fā)自內(nèi)心的鼓勵(lì)與期盼。要在保護(hù)學(xué)生的自尊心與自信心的同時(shí)，喚醒學(xué)生的自強(qiáng)意識(shí)。在學(xué)生的自評(píng)與互評(píng)過(guò)程中，教師要指導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)賞識(shí)自我和他人，積極發(fā)現(xiàn)自己與他人在寫(xiě)字學(xué)習(xí)上的每一點(diǎn)進(jìn)步，并引導(dǎo)學(xué)生用“放大鏡”來(lái)看待自己與他人的每一個(gè)閃光點(diǎn)，促使學(xué)生將夢(mèng)想插上翅膀，走向成功。如此則可以讓學(xué)生之間的評(píng)價(jià)互動(dòng)在和諧的氛圍中進(jìn)行，從而促使他們學(xué)會(huì)合作的方法，學(xué)會(huì)用陽(yáng)光的心態(tài)和積極的目光去看待事物，培養(yǎng)自己健全的人格。三、評(píng)價(jià)體系完整化評(píng)價(jià)的途徑主要有過(guò)程性評(píng)價(jià)和階段性評(píng)價(jià)這兩種。應(yīng)將二者完美地結(jié)合起來(lái)，積極發(fā)揮過(guò)程性評(píng)價(jià)的激勵(lì)、指導(dǎo)、矯正的作用，同時(shí)結(jié)合學(xué)期末的階段性評(píng)價(jià)，以形成對(duì)學(xué)生全面、細(xì)致、深入的評(píng)價(jià)體系?；谏鲜稣J(rèn)識(shí)，我校的寫(xiě)字教學(xué)評(píng)價(jià)過(guò)程通過(guò)開(kāi)展寫(xiě)字質(zhì)量星級(jí)評(píng)比與寫(xiě)字段位評(píng)價(jià)活動(dòng)來(lái)具體實(shí)施。1.過(guò)程性評(píng)價(jià)寫(xiě)字質(zhì)量星級(jí)評(píng)比適用于寫(xiě)字課堂教學(xué)，是寫(xiě)字教學(xué)中的自主、合作、探究方法的最終體現(xiàn)。把決定權(quán)交給了學(xué)生，有利于改變舊的寫(xiě)字課堂教學(xué)只由教師去評(píng)出優(yōu)、良、中、差等級(jí)，學(xué)生被動(dòng)接受評(píng)價(jià)結(jié)果的局面。學(xué)習(xí)過(guò)程由過(guò)去的依賴于教師監(jiān)督變?yōu)榻處熍c學(xué)生互相協(xié)作、共同監(jiān)督，強(qiáng)化了學(xué)生的自主管理意識(shí)。具體方法是，在每節(jié)課結(jié)束前的幾分鐘內(nèi)，由學(xué)生通過(guò)自評(píng)與互評(píng)共同評(píng)出自己在本節(jié)課獲得的寫(xiě)字質(zhì)量的星級(jí)，滿分為五星級(jí)。其內(nèi)容包括執(zhí)筆、坐姿、寫(xiě)字質(zhì)量、寫(xiě)字態(tài)度、作業(yè)完成情況。以同桌二人為一個(gè)評(píng)價(jià)監(jiān)督小組，由教師運(yùn)用幾堂課的時(shí)間來(lái)指導(dǎo)學(xué)生如何評(píng)價(jià)星級(jí)，介紹具體的衡量目標(biāo)、方法。例如，能夠完成作業(yè)并寫(xiě)得正確可得一星，態(tài)度認(rèn)真、字跡不潦草可得一星，結(jié)構(gòu)與用筆規(guī)范得當(dāng)可得一星，寫(xiě)得美觀可得一星，執(zhí)筆、坐姿正確可得一星。教師指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行自評(píng)、互評(píng)星級(jí)，并將結(jié)果填寫(xiě)在星級(jí)評(píng)比記錄卡上。要及時(shí)對(duì)學(xué)生自評(píng)、互評(píng)星級(jí)的情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、總結(jié)，對(duì)于星級(jí)評(píng)比中所反映的不足之處，要求學(xué)生在下節(jié)課進(jìn)行自我糾正。2.階段性評(píng)價(jià)寫(xiě)字段位評(píng)價(jià)是學(xué)期末對(duì)學(xué)生寫(xiě)字水平的質(zhì)量評(píng)價(jià)。寫(xiě)字段位共劃分為九段三個(gè)層次。第一層次為初級(jí)（一至三段），第二層次為中級(jí)（四至六段），第三層次為高級(jí)（七至九段）。初級(jí)水平是低年級(jí)學(xué)生經(jīng)過(guò)努力多數(shù)都能達(dá)到的，中級(jí)水平是中高年級(jí)學(xué)生經(jīng)過(guò)努力多數(shù)都能達(dá)到的，而高級(jí)水平則是少數(shù)書(shū)法特長(zhǎng)生才能達(dá)到的（相當(dāng)于在縣市級(jí)以上比賽中獲獎(jiǎng)的水平）。依此衡量，可使學(xué)生了解自己的習(xí)字狀況，制定發(fā)展目標(biāo)，同時(shí)也可為學(xué)校掌握全校學(xué)生寫(xiě)字的整體水平提供重要依據(jù)，學(xué)?？梢来酥贫ㄏ鄳?yīng)的改進(jìn)措施，并對(duì)各班級(jí)完成階段目標(biāo)情況進(jìn)行考核。3.二者的關(guān)系寫(xiě)字質(zhì)量星級(jí)評(píng)比是過(guò)程性評(píng)價(jià)，寫(xiě)字段位評(píng)價(jià)是階段性評(píng)價(jià)。前者由學(xué)生對(duì)自己每堂課的學(xué)習(xí)進(jìn)行評(píng)估，突出了對(duì)學(xué)生觀察、比較、審美能力的培養(yǎng)，落實(shí)了學(xué)生在課堂教學(xué)中的主體地位。后者作為學(xué)校的考核評(píng)價(jià)手段不具有對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程的具體指導(dǎo)的功能，但其優(yōu)勢(shì)在于可以掌握學(xué)生于學(xué)期末的寫(xiě)字質(zhì)量狀況。就二者的關(guān)系而言，它們既彼此獨(dú)立，又互相依存。如果只有寫(xiě)字質(zhì)量星級(jí)評(píng)比的過(guò)程性評(píng)價(jià)則少了一個(gè)大的學(xué)習(xí)方向與發(fā)展目標(biāo)，如果只有寫(xiě)字段位評(píng)價(jià)的階段性評(píng)價(jià)則仍流于應(yīng)試教育。因此，只有將二者的優(yōu)勢(shì)結(jié)合在一起，才會(huì)揚(yáng)長(zhǎng)避短，進(jìn)而形成學(xué)生寫(xiě)字質(zhì)量評(píng)價(jià)的科學(xué)的、完整的評(píng)價(jià)體系，為提高學(xué)生的寫(xiě)字質(zhì)量共同發(fā)揮積極的作用。一、將德育滲透于教學(xué)內(nèi)容中體育教材的內(nèi)容很廣泛,而每項(xiàng)教材都有其鮮明獨(dú)特的教育性,教師要善于挖掘其深刻的內(nèi)涵,結(jié)合不同的教材特點(diǎn)以及學(xué)生的實(shí)際情況,有目的有計(jì)劃的實(shí)施教育方針。在體育教學(xué)中,嚴(yán)格體育課堂常規(guī)教育,可以使學(xué)生養(yǎng)成良好的紀(jì)律行為,在開(kāi)展各項(xiàng)體育游戲競(jìng)賽的時(shí)候,利用對(duì)規(guī)則的學(xué)習(xí)、理解培養(yǎng)他們遵紀(jì)守法,提高辨別是非的能力。根據(jù)各種不同的教材特點(diǎn),培養(yǎng)他們的各種意志品質(zhì)在戶外進(jìn)行體育活動(dòng)過(guò)程中對(duì)學(xué)生進(jìn)行思想品德教育往往比在理論課中空洞的說(shuō)教更有說(shuō)服力。隊(duì)列隊(duì)形練習(xí)可培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)明的組織性、紀(jì)律性,“令行禁止”體現(xiàn)得淋漓盡致;耐久跑可培養(yǎng)學(xué)生吃苦耐勞、堅(jiān)忍不拔的精神;體操項(xiàng)目可培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)結(jié)互助,互幫互學(xué)的作風(fēng);球類項(xiàng)目可培養(yǎng)學(xué)生的集體主義觀念;體育競(jìng)賽則更有凝聚力,能使學(xué)生空前團(tuán)結(jié),并能培養(yǎng)良好的體育道德風(fēng)尚。因此體育教學(xué)中對(duì)學(xué)生的道德思想品質(zhì)的教育來(lái)得更直接,更易讓學(xué)生接受并牢記,有利于培養(yǎng)學(xué)生健康的思想品質(zhì)。二、將德育滲透于教學(xué)過(guò)程中德育滲透,就是要在“以學(xué)生為本”,充分尊重學(xué)生身心發(fā)展的前提下,把德育本身的目標(biāo)與體育學(xué)科教材所含的德育因素,自然、有機(jī)地結(jié)合起來(lái),使德育內(nèi)容在潛移默化的體育教學(xué)過(guò)程中,內(nèi)化為學(xué)生個(gè)體的思想品德。只有以學(xué)生為本,才能充分地了解學(xué)生,把學(xué)生當(dāng)作完整的個(gè)體,尊重他們,從學(xué)生的認(rèn)知水平出發(fā),科學(xué)地確定德育的層次。通過(guò)把學(xué)生推上德育的主體地位,讓學(xué)生做到自我認(rèn)識(shí),自我評(píng)價(jià),自我激勵(lì),自我總結(jié)。教育者退入后臺(tái),只做點(diǎn)撥,不做指令,盡量發(fā)揮學(xué)生的主體作用。例如活動(dòng)的小組長(zhǎng)隨機(jī)安排,不在固定到某一個(gè)人。不同的崗位,不同的小角色,學(xué)生親身體驗(yàn),大膽去實(shí)踐,充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性,從而鍛煉了能力,培養(yǎng)了他們團(tuán)結(jié)合作、認(rèn)真負(fù)責(zé)、任勞任怨、熱愛(ài)集體等優(yōu)良品質(zhì)。三、將德育滲透于教學(xué)評(píng)價(jià)中體育教學(xué)是教師教和學(xué)生學(xué)的雙向活動(dòng),也是師生之間活動(dòng)進(jìn)行情感、意志、興趣、能力等的心理交流。教師只有以情感人,才能產(chǎn)生師生間積極的情感交流。這時(shí),德育教育的內(nèi)容才能在學(xué)生良好情感的催化下自覺(jué)的被接受,還能被轉(zhuǎn)化為學(xué)生自身迫切的要求。德育教育只有在這種和諧、愉快、情感交融的教學(xué)氣氛中,才能取得最佳效果。在體育教學(xué)中,學(xué)生的行為表現(xiàn)是其思想活動(dòng)和個(gè)性情感的真實(shí)寫(xiě)照,學(xué)生在活動(dòng)中,各種行為、情感意志等都充分顯露出來(lái)。為此,教師要善于觀察學(xué)生在各項(xiàng)體育活動(dòng)中的行為表現(xiàn)和心理狀態(tài),通過(guò)觀察分析發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,及時(shí)教育、疏導(dǎo)。如在課堂中常有學(xué)生在同一活動(dòng)中,在同樣的條件下,有的學(xué)生可能表現(xiàn)出強(qiáng)烈的集體榮譽(yù)感和頑強(qiáng)的拼搏精神,而有的同學(xué)則可能表現(xiàn)出不負(fù)責(zé)任、怯困難等等。針對(duì)這樣的情況,教師應(yīng)根據(jù)學(xué)生的不同表現(xiàn)及時(shí)進(jìn)行表?yè)P(yáng)或教育。在體育教學(xué)中,教師還應(yīng)針對(duì)青少年具有較強(qiáng)表現(xiàn)欲的心理特征,熱情地激發(fā),耐心地引導(dǎo),使其個(gè)人英雄主義行為逐步朝著集體主義精神升華和內(nèi)化。四、突出教師的表率作用在體育教學(xué)中,向?qū)W生進(jìn)行德育教育,關(guān)鍵在于教師的言傳身教。作為教師必須有扎實(shí)深厚的理論基礎(chǔ)、專業(yè)技能和強(qiáng)烈的“敬業(yè)精神”外,還要有高尚的思想道德素養(yǎng)。給學(xué)生樹(shù)立一個(gè)良好的教師形象,使學(xué)生在潛移默化中受到熏陶,達(dá)到進(jìn)行思想品德教育的目的。教育者以自己的模范行為影響學(xué)生的方法。它對(duì)學(xué)生具有很大的感染力和說(shuō)服力,對(duì)學(xué)生個(gè)性品行的形成有著重要的影響。所以體育教師的儀表言行都應(yīng)該考慮到它可能的模范性和感召力。教師應(yīng)舉止大方,談吐文明,教學(xué)中,講解清楚、示范規(guī)范、言行一致。凡是要求學(xué)生做到的,自己應(yīng)首先做到。要充分運(yùn)用自己的人格做表率,使學(xué)生從中領(lǐng)悟和產(chǎn)生正確的道德觀念,從而樂(lè)于接受和模仿。這樣長(zhǎng)期堅(jiān)持下去,學(xué)生經(jīng)過(guò)親身實(shí)踐,必然會(huì)認(rèn)識(shí)到教師言行的正確性,從而建立自己的道德信念,形成自己的性格和品質(zhì)。五、結(jié)合偶發(fā)事件的處理進(jìn)行教育體育教學(xué)過(guò)程中,偶發(fā)事件時(shí)有發(fā)生,思想品質(zhì)上的種種弱點(diǎn)就會(huì)在偶發(fā)事件中表現(xiàn)出來(lái)。這是學(xué)生在進(jìn)行體育活動(dòng)時(shí)的思想和行動(dòng)的真實(shí)流露與表現(xiàn),教師要善于觀察學(xué)生在課堂中的行動(dòng)和表現(xiàn),及時(shí)處理有代表性的事件,因勢(shì)利導(dǎo)對(duì)學(xué)生進(jìn)行正確引導(dǎo),少批評(píng),多表?yè)P(yáng),以正面教育為主,使學(xué)生沿著正確的軌道成長(zhǎng)。提高學(xué)生對(duì)是非的判別能力,達(dá)到進(jìn)行德育教育的目的。1.處理方法要靈活。2.采用的手段要多樣。多利用無(wú)聲語(yǔ)言(眼神、動(dòng)作、表情)與有聲語(yǔ)言相結(jié)合的方法,盡量使學(xué)生在心理上認(rèn)同。3.語(yǔ)言運(yùn)用要恰當(dāng)。對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題判斷要準(zhǔn)確,使用語(yǔ)言要恰當(dāng),切不可過(guò)多使用非教學(xué)語(yǔ)言,更不能挖苦諷刺。評(píng)價(jià)也要恰當(dāng),不能傷人自尊心。4.課下處理要及時(shí)。對(duì)于有些問(wèn)題需要課下解決時(shí),一定要及時(shí),不能拖延,否則,同樣的問(wèn)題下節(jié)課還可能再出現(xiàn)?？傊?德育始終是一個(gè)全社會(huì)的大課題,在體育教學(xué)中貫徹德育教育不僅是學(xué)校體育改革的需要,也是體育教育觀念更新的需要。在重視德育教育的同時(shí),更要重視德育教育的效果。體育教學(xué)中的德育教育必須同體育教學(xué)的特點(diǎn)、內(nèi)容和形式緊密結(jié)合起來(lái),使它貫穿于整個(gè)教學(xué)過(guò)程的始終,滲透在每一個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié),教師要把學(xué)習(xí)與教育聯(lián)系在一起,使學(xué)生德、智、體、美、勞全面發(fā)展,讓學(xué)生在快樂(lè)中學(xué)到知識(shí),得到鍛煉,受到教育,防止只寫(xiě)在計(jì)劃與教案中,或進(jìn)行空洞的說(shuō)教。要把德育教育內(nèi)容中的抽象概念具體化,使之成為看得見(jiàn)、摸得著、能測(cè)量、能評(píng)價(jià),具有可操作性的實(shí)際內(nèi)容,并能靈活多樣地結(jié)合實(shí)際,因勢(shì)利導(dǎo),這樣自然會(huì)收到水到渠成的效果,使學(xué)校體育在德育教育方面發(fā)揮更大作用。讓我們共同營(yíng)造適應(yīng)青少年成長(zhǎng)的大德育環(huán)境,給學(xué)生以好壞,是非的肯定評(píng)價(jià),使社會(huì)道德在他們身上迅速內(nèi)化,轉(zhuǎn)化為他們自身的道德行為的提高,只有這樣,才能保證學(xué)生走出校門(mén)后,能夠適應(yīng)社會(huì)的需要,促進(jìn)社會(huì)的發(fā)展,從而促進(jìn)中華民族的未來(lái)整體國(guó)民素質(zhì)的整體提高。獲得性心臟病的診治聰明出于勤奮，天才在于積累獲得性心臟病的診1獲得性心臟病粵中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院胸心外科胡建國(guó)獲得性心臟病2概述O定義:與外科有關(guān)的獲得性心臟病O范圍:8心臟瓣膜病O風(fēng)濕性O(shè)非風(fēng)濕性、退行性、創(chuàng)傷性、缺血性、放射性、類風(fēng)濕性、類癌綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病O醫(yī)源性感染性心內(nèi)膜炎冠狀動(dòng)脈粥樣硬化8心臟原發(fā)性腫瘤良性、惡性8心肌病擴(kuò)張性肥厚性限制性心包疾病急性慢性縮窄性8創(chuàng)傷性心臟病穿透性非穿透性s人工瓣膜置換術(shù)后并發(fā)癥瓣周瘺心內(nèi)膜炎概述3風(fēng)濕性心臟病○風(fēng)濕熱一兔疫、遺傳關(guān)系證據(jù)致病原:GAS,抗原決定基,抗心抗體宿主:遺傳易感性特異性B細(xì)胞同原抗原,H抗原風(fēng)濕熱二全身膠原、結(jié)締組織基質(zhì)受損Aschoff小體一全心炎心內(nèi)膜炎(瓣膜炎)→瓣膜痼風(fēng)濕性心臟病4二尖瓣病變Bicusve(MitCusperiorE二尖瓣病變5尖瓣功能尖瓣功能6尖瓣狹窄O病理:瓣葉交界區(qū)融合腱索融合和縮短瓣葉纖維化,僵硬、增厚,鈣化O分型:隔膜全增厚隔膜漏斗漏斗O流行:地區(qū)性,女>男,青壯年尖瓣狹窄7瓣口大小直徑(cm)面積(cm2)功能(級(jí))正常3.5極輕狹窄1.9-3.52-4I有體征無(wú)癥狀輕度狹窄1.3-1.81.5-2.0I1用力有癥狀中度狹窄0.8-1.2II輕度用力有癥狀重度狹窄0.7I臥床靜息有癥狀瓣口大小8二尖瓣狹窄病生及臨床表現(xiàn)OSS1DMLV↓→co↓→HR↑→乏力、氣促心源性惡液質(zhì)尖瓣狹窄PVP.Peap↑→夜間陣發(fā)性呼吸困難勞力性呼吸困難PA↑→右心衰→二尖瓣面容LAP三尖瓣反流,肝大腹水聲嘶、肺淤血→咯血,端坐呼吸房顫→栓塞二尖瓣狹窄病生及臨床表現(xiàn)9尖瓣狹窄Xray尖瓣狹窄Xray10二尖瓣狹窄EcG41++a!31an|Pv·3二尖瓣狹窄EcG11獲得性心臟病的診治課件12獲得性心臟病的診治課件13獲得性心臟病的診治課件14獲得性心臟病的診治課件15獲得性心臟病的診治課件16獲得性心臟病的診治課件17獲得性心臟病的診治課件18獲得性心臟病的診治課件19獲得性心臟病的診治課件20獲得性心臟病的診治課件21獲得性心臟病的診治課件22獲得性心臟病的診治課件23獲得性心臟病的診治課件24獲得性心臟病的診治課件25獲得性心臟病的診治課件26獲得性心臟病的診治課件27獲得性心臟病的診治課件28獲得性心臟病的診治課件29獲得性心臟病的診治課件30獲得性心臟病的診治課件31獲得性心臟病的診治課件32獲得性心臟病的診治課件33獲得性心臟病的診治課件34獲得性心臟病的診治課件35獲得性心臟病的診治課件36獲得性心臟病的診治課件37獲得性心臟病的診治課件38獲得性心臟病的診治課件39獲得性心臟病的診治課件40獲得性心臟病的診治課件41獲得性心臟病的診治課件42獲得性心臟病的診治課件43獲得性心臟病的診治課件44獲得性心臟病的診治課件45獲得性心臟病的診治課件46獲得性心臟病的診治課件47獲得性心臟病的診治課件48獲得性心臟病的診治課件49獲得性心臟病的診治課件50獲得性心臟