提供替諾福韋抗病毒慢乙肝病例1課件

慢乙肝病例征集模板CNRX/TDF/0266/16,有效期至2018年8月本資料并非廣告。本資料旨在向且僅向醫(yī)療保健專業(yè)人士提供科學信息。如果您不是醫(yī)療保健專業(yè)人士，請勿閱讀或傳播其中的內容慢乙肝病例征集模板CNRX/TDF/0266/16,有效期填寫說明病例內容必須真實，各項內容填寫完整粘貼的圖片中，注意保護患者隱私模板中沒有體現(xiàn)其他病例信息，請附在PPT最后填寫說明病例內容必須真實，各項內容填寫完整選擇病例類型請將您提交的病例類型文字標紅：應答不佳的慢乙肝患者其他慢乙肝患者選擇病例類型請將您提交的病例類型文字標紅：應答不佳的其他性別：男年齡：34歲職業(yè)：經商主訴：反復肝功能異常1年患者信息病例介紹臨床檢查診斷結果病例特點病例概況診療思路診療結果體會和思考性別：男患者信息病例介紹臨床檢查診斷結果病例特點病例概況診療現(xiàn)病史：

患者1年來反復發(fā)現(xiàn)肝功能異常，不伴有厭油、惡心及肝區(qū)疼痛等不適。既往史：有乙肝病史5年。家族史：無患者信息病例介紹臨床檢查診斷結果病例特點病例概況診療思路診療結果體會和思考現(xiàn)病史：患者信息病例介紹臨床檢查診斷結果病例特點病例概況診療體格檢查：身高：175cm體重：79kgT：36.5℃P：78次/分R：19次/分BP：110/70mmHg皮膚粘膜：全身皮膚及粘膜未見黃染腹部檢查：腹部柔軟，全腹部無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未及，肝區(qū)叩擊痛（—），腹水征(-),雙下肢不腫?；颊咝畔⒉±榻B臨床檢查診斷結果病例特點病例概況診療思路診療結果體會和思考體格檢查：患者信息病例介紹臨床檢查診斷結果病例特點病例概況診血清學和病毒學檢測：

HBV-M：HBsAg(+),HBeAg(+),HBcAb(+),HBVDNA：1.62×10^5copies/mL患者信息病例介紹臨床檢查診斷結果病例特點化驗單病例概況診療思路診療結果體會和思考血清學和病毒學檢測：患者信息病例介紹臨床檢查診斷結果病例特生化檢查：血常規(guī)：正常尿常規(guī)：正常肝功能：ALT175IU/L,AST103IU/L,GGT86IU/L,TBIL10.6umol/L腎功能：正常電解質：正常AFP：5.3ng/ml患者信息病例介紹臨床檢查診斷結果病例特點化驗單病例概況診療思路診療結果體會和思考生化檢查：患者信息病例介紹臨床檢查診斷結果病例特點化驗單病例影像學檢查：B超：肝實質回聲不均，膽囊壁毛糙CT：符合慢性肝炎表現(xiàn)MRI：無患者信息病例介紹臨床檢查診斷結果病例特點影像圖片病例概況診療思路診療結果體會和思考影像學檢查：患者信息病例介紹臨床檢查診斷結果病例特點影像圖片纖維化檢測：TE：無APRI評分：無FIB-4指數(shù)：7.3患者信息病例介紹臨床檢查診斷結果病例特點報告單病例概況診療思路診療結果體會和思考纖維化檢測：患者信息病例介紹臨床檢查診斷結果病例特點報告單病主要診斷：病毒性肝炎慢性乙型其他診斷：無鑒別診斷：酒精性肝炎:可排除

藥物性肝炎：可排除患者信息病例介紹臨床檢查診斷結果病例特點病例概況診療思路診療結果體會和思考主要診斷：病毒性肝炎慢性乙型患者信息病例介紹臨床檢查診斷病例特點總結：1.中年男性2.反復肝功能異常，未正規(guī)抗病毒治療。3.既往有乙肝病史多年。4.肝功能輕度異常，無肝硬化及黃疸表現(xiàn)患者信息病例介紹臨床檢查診斷結果病例特點病例概況診療思路診療結果體會和思考病例特點總結：患者信息病例介紹臨床檢查診斷結果病例特點病例概病例概況診療思路診療結果體會和思考制定治療方案前，對該病人治療的思考：如何制定治療方案？該病人反復肝功能異常，最終將發(fā)展為肝硬化，目前肝功能異常，轉氨酶水平在正常值3倍以上，HBVDNA定量陽性，適合抗病毒治療。患者經常出差，難以堅持干擾素治療。首選替諾福韋口服抗病毒治療。治療思考循證醫(yī)學指南建議治療方案病例概況診療思路診療結果體會和思考制定治療方案前，對該病人治相關的臨床研究證據(jù)：臨床研究顯示：早期抗病毒治療能阻止慢性乙型肝炎發(fā)展為肝硬化，并減少肝癌的機率。治療思考循證醫(yī)學指南建議治療方案病例概況診療思路診療結果體會和思考相關的臨床研究證據(jù)：治療思考循證醫(yī)學指南建議治療方案病例概況相關的臨床研究證據(jù)相關的臨床研究證據(jù)相關的臨床研究證據(jù)相關的臨床研究證據(jù)相關的指南建議：2016年全國肝病會議指南建議慢乙肝患者首選替諾福韋及恩替卡韋。治療思考循證醫(yī)學指南建議治療方案病例概況診療思路診療結果體會和思考相關的指南建議：治療思考循證醫(yī)學指南建議治療方案病例概況診療相關的指南建議相關的指南建議相關的指南建議相關的指南建議病例概況診療思路診療結果體會和思考該患者的抗病毒治療方案：抗病毒藥物：替諾福韋劑量和用法：300mg,qd其他治療措施：配合口服護肝藥物（健肝樂）治療思考循證醫(yī)學指南建議治療方案病例概況診療思路診療結果體會和思考該患者的抗病毒治療方案：治12周24周48周其他指標數(shù)值ALT，34U/LAST，42U/L總膽紅素TBIL，9.8μmol/L間接膽紅素IBIL，4.5μmol/L總蛋白TP，75g/L白蛋白ALB，42g/LHBVDNA，＜1.0×10^2copies/mL血肌酐，45μmol/L血磷，mmol/L是否調整治療方案：繼續(xù)口服抗病毒藥物，不調整方案+/-+/-HBsAg+HBsAb-HBeAg-HBeAb+HBcAb+preS1Ag+病例概況診療思路診療結果體會和思考12周24周48周其他指標數(shù)值ALT，34U/LAST，4212周24周48周其他指標數(shù)值ALT，35U/LAST，31U/L總膽紅素TBIL，11.7μmol/L間接膽紅素IBIL，4.5μmol/L總蛋白TP，72g/L白蛋白ALB，40g/LHBVDNA,＜1.0×10^2copies/mL血肌酐，39μmol/L血磷，mmol/L是否調整治療方案：否+/-+/-HBsAg+HBsAb-HBeAg-HBeAb-HBcAb+preS1Ag+病例概況診療思路診療結果體會和思考12周24周48周其他指標數(shù)值ALT，35U/LAST，3112周24周48周其他指標數(shù)值ALT，30U/LAST，28U/L總膽紅素TBIL，11.4μmol/L間接膽紅素IBIL，6.5μmol/L總蛋白TP，77g/L白蛋白ALB，43g/LHBVDNA，＜1.0×10^2copies/mL血肌酐，67μmol/L血磷，mmol/L是否調整治療方案：否+/-+/-HBsAg+HBsAb-HBeAg-HBeAb+HBcAb+preS1Ag+病例概況診療思路診療結果體會和思考12周24周48周其他指標數(shù)值ALT，30U/LAST，2812周24周48周其他指標數(shù)值ALT，37U/LAST，28U/L總膽紅素TBIL，10.7μmol/L間接膽紅素IBIL，5.5μmol/L總蛋白TP，70g/L白蛋白ALB，42g/LHBVDNA，＜1.0×10^2copies/mL血肌酐，59μmol/L血磷，mmol/L是否調整治療方案：否+/-+/-HBsAg+HBsAb-HBeAg-HBeAb-HBcAb+preS1Ag+病例概況診療思路診療結果體會和思考12周24周48周其他指標數(shù)值ALT，37U/LAST，28病例總結診療體會包括病例特征，疾病發(fā)展過程等慢乙肝肝功能輕度異?；颊撸o予替諾福韋抗病毒治療，效果理想，抗病毒治療后HBVDNA迅速陰轉，肝功能恢復正常。病例