口腔沖洗規(guī)范化流程培訓(xùn)講義講義課件

口腔沖洗規(guī)范化流程北京大學(xué)口腔醫(yī)院楊悅口腔沖洗規(guī)范化流程北京大學(xué)口腔醫(yī)院1講課內(nèi)容正常的口腔粘膜頜面外科感染預(yù)防頜面外科感染口腔頜面外科常見(jiàn)病口腔護(hù)理講課內(nèi)容正常的口腔粘膜2一、正常的口腔粘膜一、正常的口腔粘膜3二、頜面外科感染感染（infection）指由各種生物性因子在宿主體內(nèi)繁殖及侵襲，在生物因子與宿主相互作用下，導(dǎo)致機(jī)體產(chǎn)生以防御為主的一系列全身及局部組織反應(yīng)的疾患。易感人群：全麻、昏迷、冬眠療法、放化療、白血病、頜面手術(shù)、吞咽困難需鼻飼流質(zhì)的患者。二、頜面外科感染感染（infection）4口腔沖洗規(guī)范化流程培訓(xùn)講義講義課件5口腔沖洗規(guī)范化流程培訓(xùn)講義講義課件6二、頜面外科感染口腔頜面部感染的途徑

牙源性腺源性損傷性血源性醫(yī)源性二、頜面外科感染口腔頜面部感染的途徑7口腔沖洗規(guī)范化流程培訓(xùn)講義講義課件8二、頜面外科感染病原菌：金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、大腸桿菌等厭氧菌屬，如類桿菌屬、梭桿菌屬，消化鏈球菌等

真菌感染二、頜面外科感染病原菌：9二、頜面外科感染口腔頜面部感染的臨床表現(xiàn)：局部癥狀：紅、腫、熱、痛和功能障礙、引流區(qū)淋巴結(jié)腫痛等典型癥狀。其程度因發(fā)生的部位、深淺、范圍大小和病程早晚而有差異口臭：真性口臭、假性口臭全身癥狀：因細(xì)菌的毒力及機(jī)體的抵抗力不同而有差異。畏寒、發(fā)熱、頭痛、全身不適、乏力、食欲減退、尿少、脈數(shù)。二、頜面外科感染口腔頜面部感染的臨床表現(xiàn)：10不同菌種感染形成膿液金黃色葡萄球菌：黃色黏稠膿液鏈球菌：淡黃或淡紅稀薄膿液，有時(shí)由于溶血而呈褐色綠膿桿菌：翠綠色，稍黏稠，有酸臭味混合性細(xì)菌感染：灰白或灰褐色膿液，有明顯的腐敗壞死臭味不同菌種感染形成膿液金黃色葡萄球菌：黃色黏稠膿液11二、頜面外科感染診斷治療：局部治療：限制活動(dòng)、外敷中藥

手術(shù)治療：膿腫切開(kāi)引流術(shù)、清除病灶全身治療：抗感染、對(duì)癥、支持二、頜面外科感染診斷12三、預(yù)防頜面外科感染術(shù)前：漱口口腔潔治三、預(yù)防頜面外科感染術(shù)前：13三、預(yù)防頜面外科感染術(shù)中：嚴(yán)格消毒滅菌嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)三、預(yù)防頜面外科感染術(shù)中：14三、預(yù)防頜面外科感染術(shù)后：生命體征及局部傷口情況監(jiān)測(cè)換藥口腔護(hù)理吸痰飲食、飲水三、預(yù)防頜面外科感染術(shù)后：15四、口腔頜面外科常見(jiàn)病口腔頜面部腫瘤正頜外科頜面部外傷四、口腔頜面外科常見(jiàn)病口腔頜面部腫瘤16上頜骨缺損上頜骨缺損17腹直肌皮瓣上頜骨重建腹直肌皮瓣上頜骨重建18術(shù)前術(shù)后術(shù)前術(shù)后19皮瓣術(shù)后病人皮瓣術(shù)后病人20口腔沖洗規(guī)范化流程培訓(xùn)講義講義課件21口腔沖洗口腔沖洗22五、口腔護(hù)理目的：保持口腔與牙齒的清潔、濕潤(rùn)，消除口臭，增進(jìn)食欲；預(yù)防口腔感染，防止并發(fā)癥的發(fā)生；觀察口腔黏膜、舌苔的變化及口內(nèi)轉(zhuǎn)移組織皮瓣的情況，利于及時(shí)觀察病情變化。

牙菌斑：牙菌斑是牢固地黏附在牙齒表面.以黏性基質(zhì)為基礎(chǔ)的細(xì)菌性薄膜。牙菌斑內(nèi)的細(xì)菌所產(chǎn)生的毒素及其他有害物質(zhì)直接刺激牙齦，使牙齦發(fā)炎形成牙齦炎。五、口腔護(hù)理目的：23五、口腔護(hù)理分類：一般口腔清洗特殊口腔護(hù)理五、口腔護(hù)理分類：24一般口腔清潔漱口刷牙清潔牙間隙牙齦按摩叩牙一般口腔清潔漱口25特殊口腔護(hù)理口腔護(hù)理適應(yīng)人群：高熱、昏迷、危重、禁食、不耐受口腔沖洗的頜面外科術(shù)后病人口腔沖洗適應(yīng)人群：口腔內(nèi)存有創(chuàng)口、意識(shí)清楚的病人特殊口腔護(hù)理口腔護(hù)理適應(yīng)人群：26口腔沖洗規(guī)范化流程培訓(xùn)講義講義課件271..在不穩(wěn)定或混沌的系統(tǒng)中，一般地存在一個(gè)時(shí)間尺度，初始狀態(tài)下的小改變?cè)谶@個(gè)時(shí)間尺度將增長(zhǎng)到兩倍。在地球大氣的情形下，這個(gè)時(shí)間尺度是五天的數(shù)量級(jí)，大約為空氣繞地球吹一圈的時(shí)間。2.人們可以在五天之內(nèi)作相當(dāng)準(zhǔn)確的天氣預(yù)報(bào)，但是要做更長(zhǎng)遠(yuǎn)得多的天氣預(yù)報(bào)，就既需要大氣現(xiàn)狀的準(zhǔn)確知識(shí)，又需要一種不可逾越的復(fù)雜計(jì)算。我們除了給出季度平均值以外，沒(méi)有辦法對(duì)六個(gè)月以后做具體的天氣預(yù)報(bào)。3.我們還知道制約化學(xué)和生物的基本定律，這樣在原則上，我們應(yīng)能確定大腦如何工作。但是制約大腦的方程幾乎肯定具有混沌行為，初始態(tài)的非常小的改變會(huì)導(dǎo)致非常不同的結(jié)果。這樣，盡管我們知道制約人類行為的方程，但在實(shí)際上我們不能預(yù)言它。4.宇宙的其他地方對(duì)于地球上發(fā)生的任何事物根本不在乎。繞著太陽(yáng)公轉(zhuǎn)的行星的運(yùn)動(dòng)似乎最終會(huì)變成混沌，盡管其時(shí)間尺度很長(zhǎng)。這表明隨著時(shí)間流逝，任何預(yù)言的誤差將越來(lái)越大。在一段時(shí)間之后，就不可能預(yù)言運(yùn)動(dòng)的細(xì)節(jié)。5.太陽(yáng)和其他恒星繞著銀河系的運(yùn)動(dòng)，以及銀河系繞著其局部星系團(tuán)的運(yùn)動(dòng)也是混沌的。我們觀測(cè)到，其他星系正離開(kāi)我們運(yùn)動(dòng)而去，而且它們離開(kāi)我們?cè)竭h(yuǎn)，就離開(kāi)得越快。這意味著我們周圍的宇宙正在膨脹：不同星系間的距離隨時(shí)間而增加。6.中國(guó)這塊大地上，存在過(guò)許多民族。這許多民族，不管是共時(shí)態(tài)存在還是歷時(shí)態(tài)存在，均可以尋到某種內(nèi)在的關(guān)系。族與族之間的關(guān)系有兩種：一為血緣性；另為社會(huì)性。民族之間不只是存在著血緣性的關(guān)系，也還存在社會(huì)性的關(guān)系，其中最主要是文化關(guān)系。7.目前，雖然“大眾創(chuàng)業(yè)、萬(wàn)眾創(chuàng)新”的熱潮已遍及全國(guó)，很多有志青年步入創(chuàng)業(yè)大軍，但大學(xué)生創(chuàng)業(yè)成功率低仍是一個(gè)不爭(zhēng)的事實(shí)?？梢哉f(shuō)，我國(guó)大學(xué)生創(chuàng)業(yè)還處于起步階段，真正實(shí)現(xiàn)大學(xué)生從入學(xué)到畢業(yè)、從畢業(yè)到創(chuàng)業(yè)，仍需要全方位、多角度、系統(tǒng)化的理念和實(shí)踐支撐，需要更多的社會(huì)力量去思考、探索。因此，要想創(chuàng)業(yè)成功，僅僅具有迎難而上的勇氣是不夠的。8.一是心中要有讀者。這是一種意識(shí)，說(shuō)話、寫(xiě)文章，心中一定要有人，這人就是讀者。有了人，才能進(jìn)一步