上消化道出血小講課課件

上消化道出血小講課上消化道出血小講課1上消化道出血主講人梁某某上消化道出血2上消化道出血消化系統(tǒng)的解剖、概念上消化道出血的病因上消化道出血的護(hù)理評估健康史、臨床表現(xiàn)、輔助檢查)上消化道出血的治療方法及護(hù)理措施上消化道出血3消化系統(tǒng)的解剖消化系統(tǒng)由消化道食管、胃、腸和消化腺(肝、膽、胰)及相應(yīng)的神經(jīng)體液調(diào)節(jié)系統(tǒng)組成。小腸十二指腸結(jié)腸直腸消化系統(tǒng)的解剖4上消化道出血的概念消化道出血是臨床常見癥候群,可由多種疾病所致。消化道是指從食管到肛門的管道,包括食管、胃、十二指腸、空腸、回腸、盲腸、結(jié)腸及直腸。上消化道出血是指十二指腸懸韌帶(Treitz韌帶,譯為屈氏韌帶)以上的食管、胃、十二指腸、上段空腸以及胰管和膽管的出血。十二指腸懸韌帶以下的腸道出血統(tǒng)稱為下消化道出血。上消化道大量出血是指數(shù)小時內(nèi)失血量超過100m占循環(huán)血量的20%,常伴有急性周圍循環(huán)衰竭。上消化道出血的概念5病因1、上消化道疾病食管疾病食管炎、食管癌、食管潰瘍、各種物理和化學(xué)性的食管損傷,G胃、十二指腸疾病消化性潰瘍、胃泌素瘤、急性糜爛出血性胃炎、胃癌、胃血管異常、急性胃擴(kuò)張等.空腸疾病:胃空腸吻合術(shù)后的空腸潰瘍病因6病因2、門靜脈高壓引起食管·胃底靜脈破裂出血:肝硬化、門脈高壓3、上消化道鄰近器官或組織的疾病膽囊或膽管結(jié)石、膽道蛔蟲病、肝濃腫、肝癌、胰腺癌、急性胰腺炎并發(fā)濃腫破潰.4、全身性疾病:白血病再生障礙性貧血、血友病、動脈粥樣硬化等病因7上消化道出血的評估詳細(xì)詢問病人有無慢性了解病人有無飲食不當(dāng)胃炎史、慢性肝炎、肝過度勞累、精神緊張、硬化、膽道疾病、胰腺服用如阿司匹林等損害疾病史及消化道手術(shù)史胃黏膜藥物史或酸酒史健康史詢問病人最近有無重大有無血吸蟲的長期接創(chuàng)傷、顱腦疾病、休克、觸史,詢問病人既往嚴(yán)重感染等應(yīng)激情況有無嘔血、便血史及治療情況上消化道出血的評估80嘔血與黑便失血性周圍循環(huán)衰竭08貧血臨床表現(xiàn)0發(fā)熱0>氮質(zhì)血癥0嘔血與黑便9臨床表現(xiàn)嘔區(qū)血和黑便消化道出血的特征性表現(xiàn)。出血部位在幽門以上者,常嘔血和黑便,幽門以下者可僅有黑便,但幽門以上病變出血量少而速度慢亦可只有黑便,而幽門以下部位若出血量大、速度快,血液反流入胃也可表現(xiàn)為嘔血。臨床表現(xiàn)10臨床表現(xiàn)失血性周圍循環(huán)衰竭病人可有頭暈、乏力、心悸、口渴、出汗、黑朦及暈厥等一系列組織缺血的表現(xiàn)。出現(xiàn)失血性休克時,表現(xiàn)為面色蒼白、四肢厥冷、脈搏細(xì)速、血壓下降、脈壓變小、呼吸急促、口唇發(fā)紺、心率加快、煩噪不安或神志不清、少尿或無尿等。臨床表現(xiàn)11上消化道出血小講課課件12上消化道出血小講課課件13上消化道出血小講課課件14上消化道出血小講課課件15上消化道出血小講課課件16上消化道出血小講課課件17上消化道出血小講課課件18上消化道出血小講課課件19上消化道出血小講課課件20上消化道出血小講課課件21上消化道出血小講課課件22上消化道出血小講課課件23上消化道出血小講課課件2436、自己的鞋子，自己知道緊在哪里?！靼嘌?/p>

37、我們唯一不會改正的缺點(diǎn)是軟弱?！_什?？?/p>

38、我這個人走得很慢，但是我從不后退?！獊啿薄ち挚?/p>

39、勿問成功的秘訣為何，且盡全力做你應(yīng)該做的事吧?！?/p>