實(shí)驗(yàn)室安全管理制度與流程

試驗(yàn)室安全治理制度要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療治理法律、法規(guī)、醫(yī)院醫(yī)療安全治理規(guī)定，加強(qiáng)試驗(yàn)室安全的監(jiān)視和治理，對(duì)可能影響檢驗(yàn)工作的安全隱患進(jìn)展把握。試驗(yàn)室和樓道內(nèi)必需配置足夠的安全防火設(shè)施。 消防設(shè)備要品種適宜，定期檢查保養(yǎng)，大型周密儀器室應(yīng)安裝煙火自動(dòng)報(bào)警裝置。走廊、樓梯、出口等部位和消防安全設(shè)施前要保持暢通，嚴(yán)禁堆放物品，并不得任憑移位、損壞和挪用消防器材。易燃、易爆藥品專人專柜存放保管，并符合危急品的治理要求。劇毒藥品應(yīng)由兩人保管，雙鎖把握，存放于保險(xiǎn)箱內(nèi)。建立易燃、易爆、劇毒藥品的使用登記制度。一般化學(xué)試劑庫(kù)設(shè)在檢驗(yàn)科內(nèi)，由專人負(fù)責(zé)，并建立試劑使用登記制度。領(lǐng)用時(shí)應(yīng)符合審批手續(xù)，并具體登記領(lǐng)用日期、用量、剩余量，并有領(lǐng)用人簽字備案。凡使用高壓、燃?xì)?、電熱設(shè)備或易燃、易爆、劇毒藥品試劑時(shí)，操作人員不得離開(kāi)崗位。各種電器設(shè)備，如電爐、枯燥箱、保溫箱等儀器，以試驗(yàn)室為單位，由專人保管，并建立儀器卡片。做好電腦網(wǎng)絡(luò)安全工作，防止病毒侵入，防止泄密。每天下班時(shí)，各試驗(yàn)室應(yīng)檢查水、電安全，關(guān)好門(mén)窗。等方面進(jìn)展安全檢查，確保無(wú)隱患后，方可鎖門(mén)離開(kāi)。值班人員要做好節(jié)假日安全保衛(wèi)工作。檢驗(yàn)過(guò)程中產(chǎn)生的廢物、廢液、廢氣、有毒有害的包裝容器和微生物污染物均應(yīng)按屬性分別妥當(dāng)處理，以保證環(huán)境和試驗(yàn)室人員的安全和安康。任何人覺(jué)察有擔(dān)憂全因素，應(yīng)準(zhǔn)時(shí)報(bào)告，快速處理?？浦魅我ㄆ跈z查安全制度的執(zhí)行狀況，并常常進(jìn)展安全教育。每月一次，召開(kāi)醫(yī)療安全工作全員會(huì)議，總結(jié)發(fā)生的過(guò)失或事故，分析緣由，排查醫(yī)療安全隱患和試驗(yàn)室擔(dān)憂全因素，提出整改措施。試驗(yàn)室安全治理流程一、工作人員和試驗(yàn)室安全的一般要求試驗(yàn)室工作區(qū)內(nèi)確定制止吸煙，杜絕易燃液體的潛在火種和傳染細(xì)菌和接觸毒物的途徑。試驗(yàn)工作區(qū)內(nèi)不得有食物、飲料及可能攝入的其它物質(zhì)。試驗(yàn)室工作區(qū)內(nèi)的冰箱制止存放食物。眼睛和面部的防護(hù)： 處理腐蝕性或毒性物質(zhì)時(shí)，須使用安全鏡其它保護(hù)眼睛和面部的防護(hù)用品。使用、處理能夠通過(guò)粘膜和皮膚感染的試劑，或有可能發(fā)生試劑濺溢的狀況時(shí)，必需佩帶護(hù)目鏡、面罩。被血液或其它體液濺到 ,馬上用大量的生理鹽水沖洗服裝和個(gè)人防護(hù)裝備： 除要求符合試驗(yàn)室工作需要的著裝外， 工作服應(yīng)干凈、干凈。全部人員在各一試驗(yàn)區(qū)內(nèi)必需穿著遮蓋前身的長(zhǎng)袖隔離服或長(zhǎng)袖長(zhǎng)身的工作服。 當(dāng)工作中有危急物噴濺到身上的可能時(shí)， 應(yīng)使用一次性塑料圍裙或防滲外罩。 必要時(shí)佩戴手套、護(hù)目鏡或面罩等。個(gè)人防護(hù)服裝應(yīng)定期更換以保持清潔，遇被危急物品嚴(yán)峻污染，則應(yīng)馬上更換。盛放于能防滲的容器內(nèi)。在有可能發(fā)生液體濺溢的工作崗位，可加套一次性防滲漏鞋套。工作人員佩戴工作帽，頭發(fā)不外露。試驗(yàn)室操作不準(zhǔn)佩戴首飾，防止污染。洗手：試驗(yàn)室工作人員在脫下手套后、離開(kāi)試驗(yàn)室前、接觸患者前后、以及在進(jìn)食或吸煙前都應(yīng)當(dāng)洗手。接觸血液、體液或其它污染物時(shí)，應(yīng)馬上洗手。,,以防止吸人有害氣體和污染的空氣。移液全部試驗(yàn)室操作制止用口移液具應(yīng)使用助吸器。銳利物品：慎重處理針頭、刀片和碎玻璃等銳利物品。使用后的針具不要折斷、彎曲、破損、重復(fù)使用或用手重裝在針管上的。一次性注射器上的針頭用后不要取下,在完全裝滿之前就應(yīng)準(zhǔn)時(shí)丟棄。垃圾處理：每天清理垃圾，醫(yī)用垃圾按規(guī)定收集送至醫(yī)院焚化爐焚化城市醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)處置。

,銳利物二、工作環(huán)境和設(shè)備試驗(yàn)室分區(qū)：依據(jù)具體工作狀況確定“清潔”區(qū)和“非清潔”區(qū)。被指定為“清潔”,則應(yīng)努力保持清潔，要求工作人員在清潔區(qū)觸摸、視頻顯示器終端、鍵盤(pán)、門(mén)柄及其它物品前取下操作手套，防止污染。設(shè)備：冰箱、冷凍柜、水浴和離心機(jī)應(yīng)當(dāng)定期清洗和消毒， 在發(fā)生嚴(yán)峻污染后應(yīng)馬上進(jìn)展清洗和消毒，進(jìn)展清洗、消毒時(shí)要戴上手套穿上工作服或其它適宜的防護(hù)服。裝飾不得在電燈、燈座或儀器上進(jìn)展裝飾，防止引起火災(zāi)危急。玻璃器具操作玻璃器具時(shí)應(yīng)遵循下述安全規(guī)章：不使用裂開(kāi)或有缺口的玻璃器具。接觸過(guò)傳染性物的玻璃器具，清洗之前，應(yīng)先消毒。裂開(kāi)的玻璃器具和玻璃碎片應(yīng)丟棄在有特地示記的、單獨(dú)的、不易刺破的容器里。高熱操作玻璃器具時(shí)應(yīng)戴隔熱手套。每次換班前，用1:10 的次氯酸鈉稀釋液或其言適宜的消毒劑對(duì)洗刷玻璃器具的區(qū)域進(jìn)展外表消毒。離心機(jī)：操作離心機(jī)時(shí)蓋好蓋板后才能啟動(dòng)。裝血、尿、痰標(biāo)本或易燃液體的離心管，必需用管塞密封前方可離心。用1:10 次氯酸鈉稀釋液或其它適宜的消毒液常規(guī)清洗離心機(jī)。三、防火安全準(zhǔn)則1.1.1

易燃易爆物易燃性液體的供給量應(yīng)把握在有效并安全進(jìn)展試驗(yàn)的最小量。

待處理的用過(guò)的可燃性液體也應(yīng)計(jì)算在內(nèi)。1.2

制止用冰箱儲(chǔ)存易燃液體。假設(shè)確實(shí)需要

,應(yīng)存放在特地的防爆冰箱內(nèi)。冰箱應(yīng)遠(yuǎn)1.3

從貯存罐里倒出易燃液體

,應(yīng)在特地的貯存室或通風(fēng)櫥內(nèi)進(jìn)展。運(yùn)送易燃液體時(shí) ,其金屬容器應(yīng)有接地裝置。1.4 加熱易燃易爆液體 (燃點(diǎn)低于94℃)必需在通風(fēng)櫥進(jìn)展,不能用明火加熱。裝易燃易爆物的容器應(yīng)經(jīng)當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)消防部門(mén)審核批準(zhǔn)。火源隱患常見(jiàn)的火源是明火、加熱器件和電火花 (電燈開(kāi)關(guān)、電動(dòng)機(jī)、摩擦和靜)。應(yīng)對(duì)電氣設(shè)備的接地、漏電和墻上插座的接地、 極性進(jìn)展年度檢查。應(yīng)盡量消退各種火源隱患修。

滅火：試驗(yàn)室配備足夠撲滅各種火情裝置，并依據(jù)要求對(duì)滅火器進(jìn)展定期檢查維2.3.12.3.2

類滅火器多數(shù)為消防水栓，適用于固體可燃物類滅火器適用于汽油和溶劑引起的火災(zāi)。

(如紙、木材、塑料)引起的火災(zāi)。B類滅火器多數(shù)為二氧化碳或化學(xué)干粉，如碳酸氫韋內(nèi)。2.3.3

全部工作人員都應(yīng)知道電開(kāi)關(guān)的位置以及切斷失火電器電源的方法。警報(bào)系統(tǒng)應(yīng)進(jìn)展年度安全檢查

,隨時(shí)檢修、維護(hù)。3.3.13.2

消防訓(xùn)練應(yīng)對(duì)試驗(yàn)室工作人員進(jìn)展防火安全訓(xùn)練。全部工作人員必需學(xué)會(huì)如何公布火警警報(bào)

,學(xué)會(huì)遇有失火時(shí)應(yīng)做到：撥打報(bào)警“119”。發(fā)出火警警報(bào)以求得幫助馬上使用便攜式滅火器進(jìn)展滅火。假設(shè)不能撲滅火情,應(yīng)把全部通向火場(chǎng)的門(mén)關(guān)緊 ,并用濕毛巾或床單堵住下面的門(mén)縫,以阻擋火情的集中。并開(kāi)頭從失火區(qū)或建筑物撤離。由受過(guò)訓(xùn)練的人員講解使用便攜式滅火器進(jìn)展滅火的技能。 訓(xùn)練應(yīng)為“手把手”的,還應(yīng)包括不同火情承受不同滅火器的學(xué)問(wèn)。對(duì)工作人員撤離火場(chǎng)的訓(xùn)練應(yīng)常常進(jìn)展，

每年進(jìn)展幾次。全部人員每年至少參與一次訓(xùn)練(包括夜班和周末加班的人員)。練習(xí)應(yīng)包括幫助病人和其他人員的撤離。撤離時(shí) ,應(yīng)關(guān)閉全部門(mén)窗。四、試驗(yàn)室用電安全治理儀器用電1.1 定期對(duì)安全用電檢查并建立檔案記錄。

每年至少對(duì)全部電插座的接地和極性、 電纜的完整性進(jìn)展檢查一次,并將結(jié)果記錄在案?？梢苿?dòng)的設(shè)備應(yīng)接地或承受更先進(jìn)的方法防止,但全部塑封無(wú)法接地的儀器例外。設(shè)備在使用前也應(yīng)進(jìn)展同樣的檢查。1.2

,分布要合理,以削減在插座上接上其它多用插座和避開(kāi)拖拉過(guò)多的電線。1.3在空氣中存在到達(dá)確定數(shù)量的易燃?xì)怏w或蒸汽有可能形成可爆性混合物的危急環(huán)境,應(yīng)使用指定特地為此設(shè)計(jì)的防爆電器設(shè)備。修理與維護(hù)全部電器設(shè)備和涉及開(kāi)關(guān)、 插座、配電箱、保險(xiǎn)絲、斷路器的的修理與維護(hù)只能由取得正式資格的修理人員進(jìn)展。2.2

儀器的修理：除校準(zhǔn)儀器外，儀器不得接電修理。修理時(shí)要確保手枯燥

,取下全部(如手表和戒指),然后慎重操作。2.3

接地電器設(shè)備必需接地或用雙層絕緣。電線、電源插座、

插頭必需完整無(wú)損。在潮濕環(huán)境的電器設(shè)備，要安裝接地故障斷流器。五、化學(xué)危急物品使用治理化學(xué)危急物品分類腐蝕品是接觸人體后給人造成可見(jiàn)損傷或不行逆轉(zhuǎn)變的物質(zhì)。 腐蝕性化學(xué)廢棄物是指pH小于2.1或pH大于12.5 或?qū)︿?SAEl020)的腐蝕力超過(guò)O.635cm／年(55t)例如：鹽酸。

的物質(zhì)。毒害品毒害品是吸人、食人或少量接觸即可引起嚴(yán)峻生物效應(yīng)的物質(zhì)。致癌物由于檢測(cè)化學(xué)物品能否誘發(fā)惡性腫瘤的測(cè)試系統(tǒng)很不一樣 ,定義致癌物比較困難。例如：苯可燃燒物指任何可燃燒的化學(xué)物品 ,包括可燃物和易燃物。易燃液體(燃點(diǎn)低于38℃)可分為以下幾個(gè)級(jí)別 :1A級(jí)：燃點(diǎn)低于22℃-12℃；沸點(diǎn)低于18℃21B級(jí)：燃點(diǎn)低于22℃-12℃；沸點(diǎn)高于 18℃1C級(jí):燃點(diǎn)高于21℃低于38℃(燃點(diǎn)高于38℃低于60)可分為以下幾個(gè)級(jí)別:A級(jí)：燃點(diǎn)高于60℃低94℃ⅢB:燃點(diǎn)高于94℃1.7

易爆化學(xué)物品易爆化學(xué)物品是指能快速發(fā)生猛烈化學(xué)變化的不穩(wěn)定物質(zhì)

,爆炸性分解可在正常溫度和壓力下發(fā)生。例如

:肼。材料安全數(shù)據(jù)表及標(biāo)簽購(gòu)進(jìn)可能有危害的化學(xué)物品都必需附有材料安全數(shù)據(jù)表。 所有危急化學(xué)品都需要以易于識(shí)別的形式進(jìn)展標(biāo)記， 使專業(yè)和非專業(yè)人員很簡(jiǎn)潔警覺(jué)其潛在的危急性。標(biāo)記可以是文字、圖標(biāo)、標(biāo)準(zhǔn)化代碼或多種形式并存。腐蝕品的儲(chǔ)存儲(chǔ)存腐蝕品應(yīng)在近離地面處儲(chǔ)存以減小掉下的危急。2.2

500ml的濃酸試劑時(shí)，必需用運(yùn)載托車(chē)。2.3

留意不要在同一區(qū)域內(nèi)存放相互不能共存的化學(xué)物品。 例如：乙酸或乙酸酐等有機(jī)酸應(yīng)與硫酸、硝酸或高氯酸等強(qiáng)氧化劑分開(kāi)儲(chǔ)存。個(gè)人防護(hù)裝備在使用腐蝕性物品場(chǎng)所的工作人員，應(yīng)當(dāng)穿戴圍裙、手套和其它個(gè)人防護(hù)裝備。濺溢使用任何化學(xué)物品之前，應(yīng)安排好處理簡(jiǎn)潔裂開(kāi)或溢出的物品的容器。化學(xué)通風(fēng)櫥全部揮發(fā)性腐蝕物品的操作，都必需在化學(xué)通風(fēng)櫥中進(jìn)展。易燃物的儲(chǔ)存3.1

儲(chǔ)存易燃易爆液體應(yīng)在合格的容器里儲(chǔ)存。

分裝時(shí)應(yīng)有明確的易燃和可燃性標(biāo)記 ,工作貯存量把握在最低限度。儲(chǔ)存可燃性液體的倉(cāng)庫(kù)應(yīng)遠(yuǎn)離明火和其它熱源。3.2

冰箱可燃性液體如需要在冰箱內(nèi)存放

,該冰箱的設(shè)計(jì)必需符合避開(kāi)產(chǎn)生蒸汽燃燒的要求。試驗(yàn)室全部的冰箱門(mén)都應(yīng)標(biāo)明可否用于存放易燃、可燃性液體。4.緊急處理試驗(yàn)室必需重視發(fā)生化學(xué)危急品濺溢的可能性。 有關(guān)工作人員都應(yīng)承受培訓(xùn)， 以把握處理突發(fā)事故的學(xué)問(wèn)。培訓(xùn)應(yīng)包括化學(xué)危急物品濺溢的識(shí)別，生疏保護(hù)自身安全措施。在多數(shù)濺溢,試驗(yàn)室可以打算撤離的區(qū)域，并通知有關(guān)專業(yè)部門(mén)處理。假設(shè)由外部特地機(jī)構(gòu)處理濺溢物,則試驗(yàn)室就必需中斷工作 ,直到隱患排解。5.5.1

污染物的去除和處理每個(gè)試驗(yàn)室都應(yīng)負(fù)責(zé)日常的清污工作。

在完畢常規(guī)工作時(shí)、工作交班、發(fā)生緊急事件如去除濺溢物后，都需要進(jìn)展清污工作。廢棄化學(xué)物品全部廢棄化學(xué)物品都應(yīng)按危急物品處理，清潔濺溢有害物質(zhì)的所用材料附物和中和物,都按有害廢棄物處置。化學(xué)廢棄物放置在密閉、有蓋的容器中。標(biāo)簽化學(xué)廢棄物的包裝應(yīng)有標(biāo)簽，標(biāo)簽應(yīng)包含：日期、來(lái)源、成份、物理狀態(tài)等)、體積、危急性()。

,包括吸(氣體、液體試驗(yàn)室生物安全工作流程臨床試驗(yàn)室可能接觸的微生物可分為：病毒如：病毒性肝炎(特別是乙型及丙型細(xì)菌包括：細(xì)菌、分枝桿菌、真菌；

肝炎)和獲得性免疫缺陷綜合癥 (AIDS)；其他具有高毒力的病原體當(dāng)接觸和處理全部的體液時(shí)感染途徑

,如出血熱病毒和立克次體。,均應(yīng)執(zhí)行“常規(guī)預(yù)防措施”?？諝鈧鞑ィ涸谌∠卵b有標(biāo)本試管的塞子時(shí)、溶液灑落在堅(jiān)硬的外表上、用未加塞()加熱太急時(shí)，具有傳染性的溶液在上述各種狀況下，可能形成氣煙霧散布在空氣中。2.2

經(jīng)口傳播：用口吸移液可能導(dǎo)致微生物人人體引起傳染。

傳染也可通過(guò)間接途徑，如飲食或吸煙前沒(méi)有徹底洗手引起“手—口”傳染。2.3

偶然的針刺、碎玻璃劃傷和動(dòng)物咬傷均可通過(guò)直接接種引起傳染。臨床標(biāo)本中的感染原也可通過(guò)被紙張略微劃傷的手指、很輕的擦傷或損傷的表皮進(jìn)入人體造成感染。粘膜接觸：一些病原體,包括肝炎病毒和人類免疫缺陷病毒 (HIV), 能夠通過(guò)與粘膜(如眼結(jié)膜)的直接接觸進(jìn)入人體。所以在擦拭眼睛、更換隱形眼鏡或使用扮裝品前應(yīng)徹底洗手。2.5性。

血源性病原體間接接觸 ：臨床試驗(yàn)室工作人員都面臨著接觸血源性病原體的可能常規(guī)預(yù)防措施全部血液和體液的標(biāo)本都應(yīng)放置于具有安全蓋的構(gòu)造優(yōu)良的容器里， 以防在運(yùn)輸過(guò)程中發(fā)生泄漏。3.2

采集和轉(zhuǎn)送標(biāo)本時(shí)應(yīng)防止容器的外表或隨標(biāo)本的檢驗(yàn)單污染。

假設(shè)存在潛在的或?qū)嶋H的污染，則應(yīng)再加一層包裝 (例如：包裝袋)。全部的標(biāo)本應(yīng)加上生物危害標(biāo)簽。3.3

工作人員在處理全部血液和體液及其它可能具傳染性的物質(zhì)、

采血、血管穿刺、處理污染的物品時(shí)都應(yīng)戴上手套。

假設(shè)有可能發(fā)生血液或體液的噴濺，

則應(yīng)使用面部防護(hù)裝備。產(chǎn)生氣煙霧或飛沫的操作包括混勻、超聲霧化和猛烈攪拌均應(yīng)使用生物安全櫥。試驗(yàn)室應(yīng)使用機(jī)械移液裝置。確定制止用口吸移液。放置廢棄銳利物品的容器，不能裝得過(guò)滿而意外傷人，應(yīng)在裝滿后盡快運(yùn)走。血液或其他體液發(fā)生泄漏或工作完畢后， 均應(yīng)使用適宜的化學(xué)殺菌劑對(duì)試驗(yàn)室工作區(qū)進(jìn)展外表消毒?？墒褂梅f配制的漂白粉溶液 (次氯酸鈉1：10稀釋液)和2．5％甲酚溶液或其它有效的溶液對(duì)全部的工作臺(tái)進(jìn)展消毒。漂白劑溶液應(yīng)至少作用的消毒劑可參考其產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)。

15分鐘，使用其它3.8

被血液或其他體液污染的設(shè)備在試驗(yàn)室內(nèi)或外送商家進(jìn)展修理之前，

應(yīng)先進(jìn)展清潔和消毒。無(wú)法徹底消毒的設(shè)備必需貼上生物危害的標(biāo)簽。3.9

手或其他部位的皮膚在接觸血液或其他體液后必需馬上徹底清洗。

在試驗(yàn)工作完畢后或取