腦血管畸形診治課件

腦血管畸形診治46、法律有權(quán)打破平靜?！R·格林47、在一千磅法律里，沒有一盎司仁愛。——英國48、法律一多，公正就少?！小じ焕?9、犯罪總是以懲罰相補(bǔ)償；只有處罰才能使犯罪得到償還。——達(dá)雷爾50、弱者比強(qiáng)者更能得到法律的保護(hù)?！ざ驙柲X血管畸形診治腦血管畸形診治46、法律有權(quán)打破平靜。——馬·格林47、在一千磅法律里，沒有一盎司仁愛?！?8、法律一多，公正就少?！小じ焕?9、犯罪總是以懲罰相補(bǔ)償；只有處罰才能使犯罪得到償還?！_(dá)雷爾50、弱者比強(qiáng)者更能得到法律的保護(hù)?！ざ驙柕诙?jié)顱內(nèi)血管畸形

概述顱內(nèi)血管畸形（vascularmalformations）屬先天性中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管發(fā)育異常，可分為五種類型：1.動(dòng)靜脈畸形（arteriovenousmalformations,AVM）；2.海綿狀血管瘤（cavernoushemangioma）;3.毛細(xì)血管擴(kuò)張（telangiectases）；4.靜脈畸形（venousmalformations）;5.靜脈曲張（varices）。上述五種血管畸形中以動(dòng)靜脈畸形最常見，占顱內(nèi)幕上血管畸形的62.7%，占幕下血管畸形的42.3%。顱內(nèi)動(dòng)靜脈畸形顱內(nèi)動(dòng)靜脈畸形是一團(tuán)發(fā)育異常的病態(tài)腦血管，其體積可隨人體發(fā)育而生長。由一支或幾支彎曲擴(kuò)張的動(dòng)脈供血和靜脈引流而形成的一個(gè)血管團(tuán)，小的直徑不及1cm，大的可達(dá)10cm。畸形血管團(tuán)內(nèi)有腦組織，其周圍腦組織因缺血而萎縮，呈膠質(zhì)增生帶，有時(shí)伴陳舊性出血?；窝軋F(tuán)表面的蛛網(wǎng)膜色白且厚。顱內(nèi)AVM可位于大腦半球的任何部位，多呈鍥形其尖端指向腦室。細(xì)節(jié)，《現(xiàn)代漢語詞典》解釋為：細(xì)小的環(huán)節(jié)或情節(jié)。教學(xué)細(xì)節(jié)，顧名思義，是在教學(xué)中一些不易察覺的細(xì)末之處、關(guān)鍵之點(diǎn)。點(diǎn)滴的微末決定著教學(xué)的成敗，絲毫的細(xì)節(jié)決定著課堂效率和質(zhì)量。作為歷史教師，在歷史教學(xué)中，我們?nèi)绾我詮?qiáng)烈的細(xì)節(jié)意識(shí)，打造靈動(dòng)的歷史課堂，使歷史教學(xué)行之有效呢？在這里我淺談自己的看法。一、語言——?dú)v史教學(xué)行之有效的潤滑劑首先，歷史教師的語言應(yīng)如行云那樣舒卷自如，像流水那樣從容流暢，“常行于所當(dāng)行，常止于不可不止。”要做到這一點(diǎn)，教師平日就要注重拓寬自己的知識(shí)面，知識(shí)豐富了，講課語言就不會(huì)枯竭，在豐富的知識(shí)中，教師的課堂語言就流暢了。例如，每年初三歷史會(huì)考前中國近現(xiàn)代史的復(fù)習(xí)，怎樣可以讓學(xué)生先把握住中國近代以來人民受辱、探索、抗?fàn)?，國力從衰到興、從弱到強(qiáng)的這一條主脈絡(luò)？我向?qū)W生講述了這樣一段文字：“從鴉片戰(zhàn)爭的烽火到甲午海戰(zhàn)的硝煙；從公車上書之舉到戊戌六君子的暴尸街頭；從譚嗣同“有心殺賊，無力回天”的哀怨到孫中山“革命尚未成功，同志仍需努力”的長嘆；從盧溝橋的炮聲到渡江作戰(zhàn)的號(hào)角；從第一面五星紅旗冉冉升起到東方雄獅的仰天長嘯；從大漠深處蘑菇云的升騰到改革開放的偉大業(yè)績……”這一組整齊的排比句囊括了一百多年中國歷史發(fā)展的重大事件，伴之自己的眼神、表情、手勢(shì)等體態(tài)語滋潤學(xué)生的心田，感染學(xué)生的情緒，使學(xué)生從宏觀層面加深了對(duì)中國近現(xiàn)代史的理解。其次，歷史教師語言的節(jié)奏很重要，心理學(xué)原理告訴我們，聽覺器官在長期不斷地聽某種一直不變的聲音后，耳朵對(duì)該聲音的感受性就會(huì)大幅度降低。這就是說，在教學(xué)中，單調(diào)的語流就會(huì)抑制學(xué)生聽力的信號(hào)，會(huì)增加學(xué)生大腦思維的疲勞，使學(xué)生注意力分散，同樣使教學(xué)效果下降。所以，歷史教師在講述中應(yīng)講究語言的抑揚(yáng)頓挫、語速適度，以給學(xué)生留下條理清晰、層次分明的印象，因?yàn)檫@有助于學(xué)生接受和理解所接觸到的歷史知識(shí)。平時(shí)我經(jīng)常聆聽“百家講壇”的大師講述歷史和相聲大師的幽默表演，聆聽一些有聲小說，這些演播者在講述的過程中非常注重語速和語調(diào)，時(shí)而平緩，時(shí)而急促，有的時(shí)候平鋪直敘，有的時(shí)候跌宕起伏、蕩氣回腸、扣人心弦。我想從中也可以得到一些啟發(fā)和幫助。二、意外——?dú)v史教學(xué)行之有效的添加劑課堂教學(xué)是一個(gè)錯(cuò)綜復(fù)雜、瞬息萬變的過程，不論你課前準(zhǔn)備多么充分，都可能出現(xiàn)一些意想不到的事情。尤其是氣氛活躍的課堂，出現(xiàn)“意外情況”的頻率會(huì)更多。如果處理不好，就會(huì)對(duì)課堂教學(xué)起到負(fù)面影響。作為教師，首先要擺正心態(tài)，積極應(yīng)對(duì)意外。當(dāng)課堂意外事情發(fā)生時(shí)，我們應(yīng)不急躁、沉著冷靜，唯有如此，靈動(dòng)的火花才能出現(xiàn)，使教學(xué)“柳暗花明又一村”。有一次，我正講到《燦爛的宋元文化（一）》中火藥的發(fā)明和應(yīng)用這一個(gè)知識(shí)點(diǎn)時(shí)，突然，學(xué)校外面響起了一陣陣的爆竹聲，學(xué)生聽到了，自然而然地把頭都偏向了外面，嘴里還不時(shí)地議論著。我正要往下講，一看這樣一種情況，對(duì)學(xué)生發(fā)火、批評(píng)是無濟(jì)于事的，因?yàn)橥饷娴穆曇魧?shí)在太響了，我的聲音他們聽不清。于是，我就停下來等了一會(huì)兒。爆竹聲終于停了，學(xué)生的注意力又重歸課堂了。這時(shí)，我便抓住這個(gè)機(jī)會(huì)跟他們說：“剛才的爆竹聲其實(shí)就是咱老祖宗的功勞，我們不是剛學(xué)到火藥的發(fā)明嗎？難道你們忘了？”學(xué)生異口同聲地說：“沒有。”“不錯(cuò)。將來我們學(xué)習(xí)中國近代史鴉片戰(zhàn)爭英國人用火炮轟中國。他們生產(chǎn)火炮的原理其實(shí)就是從我們中國傳入的……”這時(shí)，我觀察了一下教室，學(xué)生都非常安靜地聽著，他們的心已經(jīng)重歸課堂了。我也隨之從容地上課。其次，要不斷地加強(qiáng)積累。歷史教材包羅萬象，這就需要我們教師上知天文、下曉地理、博古通今，具有精深廣博的學(xué)科知識(shí)。同時(shí)，我們教學(xué)的對(duì)象——學(xué)生，他們生活在社會(huì)這個(gè)復(fù)雜的大環(huán)境中，周圍的一切事物都會(huì)對(duì)他們的身心發(fā)展產(chǎn)生影響。由此可見，教師并不能專注于教材知識(shí)，除了鉆研所任教學(xué)科的專業(yè)知識(shí)外，應(yīng)具備廣博的文化素養(yǎng)。同時(shí)，應(yīng)時(shí)刻關(guān)注社會(huì)、對(duì)社會(huì)現(xiàn)象應(yīng)有敏銳的洞察力，具有豐富的社會(huì)知識(shí)，具有正確認(rèn)識(shí)社會(huì)、判斷社會(huì)現(xiàn)象的能力。就像蘇霍姆林斯基在《給教師的建議》里所說的：“只有當(dāng)教師的知識(shí)視野比學(xué)校教學(xué)大綱寬廣得無可比擬的時(shí)候，教師才能成為教育過程中真正的能手、藝術(shù)家和詩人?！彼裕覀儜?yīng)該使自己的知識(shí)如泉水一樣源源不斷，只有這樣，才能在三尺講臺(tái)前巧妙、靈活地應(yīng)對(duì)各種意外情況。再次，要不斷地加強(qiáng)反思。面對(duì)變化的課堂，面對(duì)課堂上發(fā)生的意外事件，當(dāng)我們以經(jīng)驗(yàn)的方式化解的時(shí)候，就需要通過反思來提升我們的教育智慧。同時(shí)，反思教學(xué)會(huì)使我們從“日常教學(xué)”中覺醒過來。在教學(xué)七年級(jí)《氣象萬千的宋代社會(huì)風(fēng)貌》這一課時(shí)，在介紹了宋代人的衣食住行后，就提出了這樣的問題：“穿越時(shí)光的隧道，假如我們來到了宋代，請(qǐng)大家描述一下你在宋代的生活?！笨墒沁@個(gè)問題提出后，并沒有像我預(yù)設(shè)的那樣，學(xué)生都能踴躍發(fā)言，即使作發(fā)言的學(xué)生描述得也比較簡單。上完課，回到辦公室再次看了一下教材，進(jìn)行了一段時(shí)間的思考，感覺這節(jié)課中的這個(gè)知識(shí)點(diǎn)講得太簡單，以致學(xué)生無法入手回答問題。后來，我就改了教學(xué)設(shè)計(jì)，增加了一段材料，把文化部分的《清明上河圖》加進(jìn)去，并下載了簡短的視頻。第二天，我到另外班級(jí)上這節(jié)課，經(jīng)過這樣的修改，果然教學(xué)效果明顯不一樣了。所以說，失敗的教學(xué)并非只是帶給我們懊惱和沮喪，更多的應(yīng)是一種反思的收獲，教學(xué)反思是教師成長的階梯，它可以激活教師的教學(xué)智慧，探索教學(xué)方法的嶄新表達(dá)方式，提升自己的教學(xué)品質(zhì)。三、激勵(lì)評(píng)價(jià)——?dú)v史教學(xué)行之有效的催化劑作為教師，你一旦走進(jìn)教室上課，就必須對(duì)所任教班級(jí)的學(xué)生有所了解，最起碼要做到心中有數(shù)。在教學(xué)中，要抓住每一個(gè)學(xué)生的特點(diǎn)，以小見大，用“放大鏡”去看學(xué)生的優(yōu)點(diǎn)和閃光點(diǎn)，并及時(shí)進(jìn)行激勵(lì)性評(píng)價(jià)。例如，在講到人教版七年級(jí)上冊(cè)第15課《漢通西域和絲綢之路》時(shí)，我提了一個(gè)問題：“請(qǐng)同學(xué)們?cè)谡n本第86頁所示的圖上找找，哪些東西是從西域傳入中原的？”我話音剛落，班級(jí)里已有一部分學(xué)生在輕聲說答案了，我環(huán)顧一下教室，特意喊了說話聲音比較輕的甲同學(xué)起來回答這個(gè)問題，他大聲地說：“葡萄、石榴、核桃、苜蓿?！蔽衣牶?，立即表揚(yáng)說：“你的聲音非常響亮，普通話也非常標(biāo)準(zhǔn)，但有一個(gè)字你可能不認(rèn)識(shí)吧，你如果有字典的話，現(xiàn)在以最快的速度找到它，并把它糾正過來，好嗎？”這個(gè)學(xué)生趕緊拿出了字典，不久就找到了。我聽了他的再次大聲回答，給予了欣慰的笑容，并在此說道：“很好，老師相信你以后見到這個(gè)字就不會(huì)讀錯(cuò)了?！蓖ㄟ^這個(gè)案例，不難看出，我們所教授的對(duì)象的語文基本功不是十分的扎實(shí)，但是教師并沒有直接數(shù)落他，而是真誠地發(fā)現(xiàn)他的優(yōu)點(diǎn)——聲音很洪亮，正確地引導(dǎo)他發(fā)現(xiàn)并糾正讀音的錯(cuò)誤，并對(duì)他的學(xué)習(xí)進(jìn)步加以恰當(dāng)?shù)目隙āＮ覀円蚕嘈?，這位學(xué)生經(jīng)過歷史課上被教師這樣的激勵(lì)性評(píng)價(jià)，肯定在今后的語文學(xué)習(xí)和其他學(xué)科的學(xué)習(xí)中會(huì)有一股學(xué)習(xí)的熱情，慢慢地產(chǎn)生對(duì)學(xué)習(xí)的興趣。關(guān)注細(xì)節(jié)、打造細(xì)節(jié)、捕捉細(xì)節(jié)才能使我們的教學(xué)設(shè)計(jì)更優(yōu)化，使我們的課堂教學(xué)更有效。隨著我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，各類職業(yè)技術(shù)人才的需求也在快速增長，職業(yè)教育顯得日趨重要，而作為職業(yè)教育的基礎(chǔ)課程——數(shù)學(xué)，學(xué)生掌握得好壞直接關(guān)系到專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)。因此，它的地位也就越來越重要了。那么如何衡量一節(jié)數(shù)學(xué)課上得是否成功，能否取得應(yīng)有的教學(xué)效果，首要的任務(wù)就是要確定好教學(xué)目標(biāo)。一、當(dāng)前高職數(shù)學(xué)教學(xué)的現(xiàn)狀高職教育經(jīng)過了近十二年的發(fā)展，取得了令人矚目的成就，但長期以來有些問題還始終困擾著我們的文化基礎(chǔ)課教師，特別是數(shù)學(xué)教師，比如說對(duì)高職數(shù)學(xué)教學(xué)內(nèi)容深度與廣度的把握，課時(shí)教學(xué)目標(biāo)如何制訂等，可以說這些問題成為制約高職數(shù)學(xué)教學(xué)取得良好教學(xué)效果的一大瓶頸。高職教育雖然從總體上確立了“以應(yīng)用為目的，以能力培養(yǎng)為目標(biāo)”的原則。但在具體到每一門課程、每一節(jié)課，我們?cè)诖_定教學(xué)目標(biāo)時(shí)則遇到了難題，主要是由于我們應(yīng)該教給學(xué)生什么？什么是學(xué)生必須學(xué)習(xí)的？這些都因?yàn)楦呗毥逃?，特別是數(shù)學(xué)教學(xué)的特點(diǎn)而無法有一個(gè)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)我們不少高職學(xué)校的數(shù)學(xué)教師思想認(rèn)識(shí)上也存在一定不足，總認(rèn)為數(shù)學(xué)是基礎(chǔ)課，加上學(xué)生基礎(chǔ)差，數(shù)學(xué)課隨便講、簡單講就行了，因而也就忽視了教學(xué)上的一些重要環(huán)節(jié)，特別是在備課時(shí)，往往為了圖省事，根本就沒重視教學(xué)目標(biāo)的制訂，甚至沒將教學(xué)目標(biāo)列入其中，只是用教學(xué)目的簡單粗略地來代替，結(jié)果一節(jié)課下來就連自己也弄不清楚講得怎樣，老師講得口干舌燥，學(xué)生聽得稀里糊涂，教師更不知道到底有沒有達(dá)到自己的預(yù)期效果。二、確定教學(xué)目標(biāo)的必要性和重要性1.正確認(rèn)識(shí)教學(xué)目標(biāo)的作用教學(xué)目標(biāo)是一種在教學(xué)活動(dòng)之前預(yù)期的學(xué)生學(xué)習(xí)的結(jié)果，即教師預(yù)先設(shè)定學(xué)生在學(xué)完這一課題后應(yīng)達(dá)到的標(biāo)準(zhǔn)。它是教學(xué)的起點(diǎn)和歸宿。它影響教學(xué)過程的設(shè)計(jì)，決定教學(xué)內(nèi)容的選擇和安排，它制約著教學(xué)方法和教學(xué)手段的選用，決定教學(xué)結(jié)果的測(cè)量和評(píng)價(jià)。在實(shí)際教學(xué)中，我們有些教師并沒有真正體會(huì)教學(xué)目標(biāo)的作用，有的雖然按要求制訂了一節(jié)課的教學(xué)目標(biāo)，但教學(xué)時(shí)并不是圍繞著目標(biāo)進(jìn)行。有的教師教學(xué)時(shí)甚至沒有明確的教學(xué)目標(biāo)，教學(xué)的隨意性很大。教師在教學(xué)目標(biāo)認(rèn)識(shí)和制訂上存在的問題，直接影響了課堂教學(xué)的有效性。2.教學(xué)目標(biāo)不能被教學(xué)目的所取代教學(xué)目的與教學(xué)目標(biāo)是兩個(gè)不同的概念，教學(xué)目的與教學(xué)目標(biāo)是一般和特殊的關(guān)系。教學(xué)目的比較基本、寬泛，教學(xué)目標(biāo)則更加具體、明確。教學(xué)目的具有政策性、概括性，教學(xué)目標(biāo)具有策略性、具體性。教學(xué)目的是對(duì)教學(xué)活動(dòng)的總體要求，它對(duì)所有的教學(xué)活動(dòng)都具有普遍的指導(dǎo)意義，在表達(dá)方式上，一般用比較概括的術(shù)語來表達(dá)，而教學(xué)目標(biāo)則是對(duì)特定的教學(xué)活動(dòng)起指導(dǎo)作用。因此，我們要上好每一節(jié)數(shù)學(xué)課，就應(yīng)該制訂好一個(gè)切實(shí)可行的教學(xué)目標(biāo)，一切教學(xué)活動(dòng)都要圍繞著這一教學(xué)目標(biāo)而開展，這樣才能做到教學(xué)有計(jì)劃，教學(xué)過程可掌控，教學(xué)結(jié)果可預(yù)測(cè)，更好地提高課堂教學(xué)效率。三、重視“三維”教學(xué)目標(biāo)的有機(jī)統(tǒng)一按照當(dāng)代美國著名心理學(xué)家、教育家布盧姆的教學(xué)目標(biāo)分類理論，教學(xué)目標(biāo)可以分為知識(shí)與技能的認(rèn)知目標(biāo)，過程與方法的能力目標(biāo)，情態(tài)、態(tài)度與價(jià)值觀的情感目標(biāo)，即“三維”教學(xué)目標(biāo)。認(rèn)知目標(biāo)講究的是科學(xué)性，而方法與情感目標(biāo)追求的則是藝術(shù)性。我們?cè)谥朴喗虒W(xué)目標(biāo)時(shí)，要認(rèn)真學(xué)習(xí)教學(xué)大綱和課程標(biāo)準(zhǔn)，明確單元教學(xué)目標(biāo)，深入鉆研教材，明確本課時(shí)教學(xué)的具體內(nèi)容和要求，充分考慮學(xué)情，結(jié)合教學(xué)內(nèi)容與數(shù)學(xué)發(fā)展的歷史，從“三維”目標(biāo)出發(fā)去制訂教學(xué)目標(biāo)，從而創(chuàng)造一個(gè)良好的學(xué)習(xí)氛圍，把關(guān)注學(xué)生的能力與情感、態(tài)度和價(jià)值觀內(nèi)化為教師自己的教學(xué)品質(zhì)和教學(xué)行為，努力實(shí)現(xiàn)多維目標(biāo)的整合，但也不能顧此失彼，盲目地追求“三維”目標(biāo)的完美性，而是要做到“三維”教學(xué)目標(biāo)的相輔相成，使其科學(xué)合理有機(jī)統(tǒng)一共存在教學(xué)目標(biāo)之中。四、制訂教學(xué)目標(biāo)遵循的原則1.全面性原則一是要面向全體學(xué)生。高職教育雖然也是高等教育，但不是精英教育。一個(gè)學(xué)生既然選擇了高職，那么他看重的就是將來能夠更好地掌握一項(xiàng)技術(shù)或技能，以便在社會(huì)上能更好地就業(yè)。所以，我們一定要面向全體學(xué)生，讓每一位學(xué)生都能在課堂上成為學(xué)習(xí)的主人。二是要著眼以下三個(gè)方面：（1）通過數(shù)學(xué)教學(xué)，要使學(xué)生掌握數(shù)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能和數(shù)學(xué)思維方法；（2）培養(yǎng)學(xué)生的思維能力、運(yùn)算能力、空間觀念及分析問題、解決問題的能力；（3）通過教學(xué)要培養(yǎng)學(xué)生良好的個(gè)性品質(zhì)和辯證唯物主義觀點(diǎn)。2.系統(tǒng)性原則高職數(shù)學(xué)教學(xué)課堂的教學(xué)目標(biāo)不能孤立地就課時(shí)而設(shè)計(jì)課時(shí)目標(biāo)，而是要認(rèn)真研究各學(xué)校各類專業(yè)的特點(diǎn)，準(zhǔn)確把握數(shù)學(xué)知識(shí)需求的范圍，堅(jiān)持以“夠用”為限度，以基礎(chǔ)模塊為主要教學(xué)內(nèi)容，根據(jù)專業(yè)需要適當(dāng)添加拓展模塊的內(nèi)容。同時(shí)還要結(jié)合學(xué)生的實(shí)際情況，充分考慮到學(xué)生的基礎(chǔ)，實(shí)際接受能力等因素，確定我們的教材體系、目標(biāo)體系，在此基礎(chǔ)上進(jìn)而確定各校專業(yè)的數(shù)學(xué)課程目標(biāo)—學(xué)段目標(biāo)—單元教學(xué)目標(biāo)—課堂教學(xué)目標(biāo)，再循序漸進(jìn)，逐步推行。3.操作性原則一個(gè)好的教學(xué)目標(biāo)，應(yīng)該具有良好的可操作性。課堂教學(xué)目標(biāo)一定要將學(xué)生放在首位，要使學(xué)生在有限的時(shí)間里獲得最多的知識(shí)，取得最好的學(xué)習(xí)效果。讓整個(gè)課堂的教與學(xué)始終都是在做有用功而不是無用功。因此，教學(xué)目標(biāo)一定要切合學(xué)生的實(shí)際情況，而不必盲目追求課堂知識(shí)的容量、深度和廣度。此外，一個(gè)好的教學(xué)目標(biāo)，還應(yīng)該包含對(duì)學(xué)習(xí)結(jié)果較好的測(cè)驗(yàn)方式和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。教學(xué)目標(biāo)完成得怎樣，可以通過課堂提問、上黑板板演、課堂作業(yè)、小測(cè)驗(yàn)等方式當(dāng)場(chǎng)進(jìn)行檢查和評(píng)價(jià)，隨時(shí)了解和掌握教學(xué)目標(biāo)的完成情況。4.具體性原則明確性、具體性是任何教育教學(xué)中的一個(gè)很重要的原則。根據(jù)行為學(xué)的定義，教學(xué)目標(biāo)是學(xué)生學(xué)習(xí)終了時(shí)所表現(xiàn)出來的行為變化結(jié)果，因此，制訂教學(xué)目標(biāo)時(shí)，目標(biāo)敘述得越明確、越具體，教師對(duì)教學(xué)的目標(biāo)把握得才越準(zhǔn)確，對(duì)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)狀況的檢查也才越可靠。如對(duì)某一知識(shí)技能的學(xué)習(xí)要說清楚應(yīng)該達(dá)到什么深淺程度，是“了解”還是“掌握”。對(duì)能力培養(yǎng)，不能簡單說成“思維能力”，應(yīng)該明確具體到觀察、分析、歸納、類比等。比如在講“三角恒等公式”時(shí)，我們不能用一些模糊、籠統(tǒng)的語句來表達(dá)教學(xué)目標(biāo)，如使學(xué)生熟練掌握公式的運(yùn)用，這里的熟練掌握就是兩個(gè)模糊、籠統(tǒng)的詞語。學(xué)生怎么樣熟練掌握無法進(jìn)行檢查。而改用能識(shí)記公式并能利用公式解決課本上的有關(guān)練習(xí)題，就顯得比較具體和好檢查了。5.層次性原則由于各高職類學(xué)校不同專業(yè)對(duì)數(shù)學(xué)知識(shí)的要求不同，即使是同一專業(yè)、同一班級(jí)的學(xué)生，數(shù)學(xué)基礎(chǔ)、接受能力也不盡相同。因此，我們?cè)谥朴喗虒W(xué)目標(biāo)時(shí)，一定要按照不同專業(yè)設(shè)計(jì)各自的教學(xué)目標(biāo)。對(duì)同一專業(yè)、同一班級(jí)，我們也要充分考慮到學(xué)生的個(gè)體差異，設(shè)計(jì)出有一定梯度的教學(xué)目標(biāo)，避免出現(xiàn)課堂上有些學(xué)生“撐死”、有些學(xué)生“餓死”的現(xiàn)象，讓每一位學(xué)生都有收獲，都能從中享受到學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)知識(shí)的樂趣。五、教學(xué)目標(biāo)案例案例一：“等可能事件”教學(xué)目標(biāo)1.知識(shí)目標(biāo)讓學(xué)生經(jīng)歷擲骰子、拋硬幣等活動(dòng)，了解等可能事件的含義，體驗(yàn)生活中的等可能事件；讓學(xué)生掌握等可能事件發(fā)生與概率之間的聯(lián)系，初步運(yùn)用排列、組合的公式和枚舉法計(jì)算一些等可能性事件的概率。2.能力目標(biāo)通過學(xué)習(xí)、生活中的實(shí)際問題的引入，讓數(shù)學(xué)走進(jìn)生活，將生活問題由對(duì)具體事例的感性認(rèn)識(shí)上升到對(duì)定義的理性認(rèn)識(shí)，可培養(yǎng)學(xué)生的梳理歸納能力；通過歸納定義后再加以應(yīng)用來培養(yǎng)學(xué)生的信息遷移和類比推理能力；通過計(jì)算等可能性事件的概率，提高綜合運(yùn)用排列、組合知識(shí)的能力和分析問題、解決問題的能力；培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作和自我探究的能力。3.情感目標(biāo)鼓勵(lì)學(xué)生積極參與、自主試驗(yàn)，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)情趣；同時(shí)讓學(xué)生在玩獲勝可能性相等游戲的過程中，了解游戲公平的含義，知道隨機(jī)事件的發(fā)生既有隨機(jī)性，又有規(guī)律性，使學(xué)生了解偶然性寓于必然性之中的辯證思想；引導(dǎo)學(xué)生樹立科學(xué)的人生觀和價(jià)值觀，培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)。點(diǎn)評(píng)：本節(jié)課的教學(xué)內(nèi)容與現(xiàn)實(shí)生活密切相關(guān)，學(xué)生在學(xué)習(xí)時(shí)應(yīng)該有一定興趣，通過自己動(dòng)手，參與對(duì)教學(xué)內(nèi)容的探究，在輕松愉快的環(huán)境中完成認(rèn)知目標(biāo)，同時(shí)也使學(xué)生通過“等可能事件”的隨機(jī)性，進(jìn)一步增強(qiáng)辯證唯物主義思想?！叭S”目標(biāo)有機(jī)地統(tǒng)一在本節(jié)課中。案例二：“二項(xiàng)式定理”教學(xué)目標(biāo)1.知識(shí)目標(biāo)讓學(xué)生通過不完全歸納法得出二項(xiàng)式定理，理解從特殊到一般的思維方法；初步掌握二項(xiàng)式定理及系數(shù)性質(zhì)和通項(xiàng)公式，并會(huì)運(yùn)用它們展開一個(gè)二項(xiàng)式，并能求出它的某一項(xiàng)。2.能力目標(biāo)通過在教師指導(dǎo)下的探究活動(dòng)，讓學(xué)生經(jīng)歷從“觀察—?dú)w納—猜想”的思維方法，培養(yǎng)學(xué)生觀察歸納能力、抽象思維能力和邏輯推理能力。3.情感目標(biāo)結(jié)合對(duì)楊輝三角的介紹，對(duì)學(xué)生進(jìn)行愛國主義教育，激發(fā)學(xué)生愛國熱情，增加民族自豪感；同時(shí)讓學(xué)生感受到數(shù)學(xué)的對(duì)稱美、和諧美及符號(hào)應(yīng)用的簡潔美。點(diǎn)評(píng)：本節(jié)課雖然教學(xué)內(nèi)容比較抽象，但由于采用了從特殊到一般的教學(xué)方法，符合學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律，讓學(xué)生在接受上感到不是太困難。對(duì)通過“觀察—?dú)w納—猜想”得出的結(jié)論也符合學(xué)生的思維習(xí)慣，但要告訴學(xué)生這個(gè)結(jié)論是完全可以從理論上加以證明的。通過對(duì)楊輝三角的介紹，激發(fā)學(xué)生的愛國熱情?！叭S”目標(biāo)在本節(jié)課中相輔相成，相得益彰。王宏平（1965.1-），男江蘇東臺(tái)，講師，學(xué)歷：本科，研究方向：高職數(shù)學(xué)教學(xué)。礎(chǔ)教研室）腦血管畸形診治46、法律有權(quán)打破平靜?！R·格林腦血管畸形1腦血管畸形診治課件2腦血管畸形診治課件3腦血管畸形診治課件4腦血管畸形診治課件5頭痛：

一半AVM病人曾有頭痛史。頭痛可呈單側(cè)局部，也可全頭痛，間斷性或遷移性。頭痛可能與供血?jiǎng)用}、引流靜脈以及竇的擴(kuò)張有關(guān)，有時(shí)與AVM小量出血、腦積水和顱內(nèi)壓增高有關(guān)。

頭痛：6神經(jīng)功能缺損：

未破裂出血的AVM中，有4%-12%有急性或進(jìn)行性神經(jīng)功能缺損。腦內(nèi)出血可致急性神經(jīng)功能缺損。由于AVM盜血作用或合并腦積水，病人神經(jīng)功能缺損呈進(jìn)行性，表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)、感覺、視野以及語言功能障礙。個(gè)別病人可有頭顱雜音或三叉神經(jīng)痛。

神經(jīng)功能缺損：7兒童大腦大靜脈畸形（veinofGalen）畸形也稱大腦大靜脈動(dòng)脈瘤（aneurysmofveinofGalen），可以導(dǎo)致心衰和腦積水。

兒童大腦大靜脈畸形（veinofGalen）畸形也稱8腦動(dòng)靜脈畸形

——臨床表現(xiàn)與分級(jí)臨床表現(xiàn)：頭痛、癲癇、出血臨床分級(jí)：Spetzler-Martin分級(jí)法，根據(jù)AVM的大小、部位和引流情況評(píng)分Spetzler分級(jí)法AVM大小<3.0cm1分3.0~6.0cm2分≥6.0cm3分AVM部位位于功能區(qū)1分位于非功能區(qū)0分AVM引流深部1分淺部0分腦動(dòng)靜脈畸形

——臨床表現(xiàn)與分級(jí)臨床表現(xiàn)：頭痛、癲癇、出9診斷頭部CT經(jīng)加強(qiáng)掃描AVM表現(xiàn)為混雜高密度區(qū)，大腦半球中線結(jié)構(gòu)無移位。在急性出血期，CT可以確定出血的部位及程度。頭部MRI因病變內(nèi)高速血流表現(xiàn)為流空現(xiàn)象。另外，MRI能顯示良好的病變與腦解剖的關(guān)系，為切除AVM選擇手術(shù)入路提供依據(jù)。腦血管造影是確診本病的必須手段。全腦血管造影并連續(xù)拍片，可了解畸形血管團(tuán)大小、范圍、供血?jiǎng)用}以及血流速度。有時(shí)還可見由對(duì)側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈或椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)的盜血現(xiàn)象。

診斷頭部CT經(jīng)加強(qiáng)掃描AVM表現(xiàn)為混雜高密度區(qū)，大腦半球10頭顱CT、MR對(duì)了解有無出血、病變定位及病變與周